Samhandlingsstrategi Styringskrav 2015

Transkript

1 Samhandlingsstrategi Styringskrav Visjon: Samhandling for å utvikle pasientens helsevesen i Møre og Romsdal Bakgrunn: Samhandlingsreformen er en samfunnsreform som har gitt kommunene en ny rolle når det gjelder behandling og oppfølging av pasienter. Reformen er et nasjonalt prioritert område der hovedmålet er en bedre utnyttelse av de samlede ressurser. Intensjon er både å styrke kvaliteten på helsetjenester og at flere helsetjenester skal gis nærmere der folk bor. Det er også dokumentert at for noen pasientgrupper kan behandling nærmere der de bor gi større helsegevinster (Grimsmo 2013). En ønsker også et sterkere fokus på pasientmedvirkning og pasientopplæring. Innenfor enkelte fagområder vil innfrielse av reformens intensjoner medvirke til at helseforetaket kan realisere sine mål om både å redusere antall senger og å redusere ventetid på nødvendig behandling. Framtidsbildet er preget av at antall utfordringer vokser og knapphet på ressurser gjør at det er flere oppgaver en i større grad må løse sammen. Det er grunn til å tro at en samarbeidskultur som er preget av at både spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesen er opptatt av helhetlige behandlingstilbud på tvers av nivåene vil kunne gi bedre helsetjenester til befolkningen. Styringskrav og rammer for Helse Møre og Romsdal HF Fra styringsdokumentet: Samhandlingsreforma utgjer eit overordna rammeverk og gjev føringar for den vidare utviklinga av den samla helse- og omsorgstenesta. Gode pasientforløp og fleire tenester nær der pasienten bur, er sentrale mål. Helse Møre og Romsdal HF skal bidra til å desentralisere spesialisthelsetenester der dette er tenleg, og til å utvikle og styrkje den kommunale helse- og omsorgstenesta. Viktige verkemiddel er samarbeidsavtalane og rettleiingsplikta spesialisthelsetenesta har overfor dei kommunale helse- og omsorgstenestene. Omstilling av tenester innanfor somatikk, psykisk helsevern, tverrfagleg spesialisert rusbehandling og rehabilitering som vedkjem kommunane, skal vere synkroniserte slik at dei ikkje blir gjennomførte før kommunane er i stand til å handtere dei nye oppgåvene. Det er ein føresetnad at omstillingane gjev brukarane eit kontinuerleg og minst like godt tenestetilbod som tidlegare. Det føreset eit nært samarbeid mellom regionale helseføretak / helseføretak og kommunane, og også med brukarane og organisasjonane deira (s.3). I vedtaket fra Helse og omsorgsdepartementet i Foretaksmøte HMN RHF, 19. desember 2014, sak 3 Nytt sykehus i Nordmøre og Romsdal er det klarlagt for HMR HF at «det må planlegges for et godt poliklinisk tilbud/distriktsmedisinsk senter i Kristiansund». Dette betyr at begrepet SNR inkluderer både det nye felles sykehuset for Nordmøre og Romsdal på Hjelset i Molde kommune og poliklinisk tilbud/ distriktsmedisinsk senter i Kristiansund kommune. Dimensjonering og finansiering vil bli utredet nærmere i konseptfasen og omtales ikke her. Imidlertid er det naturlig i denne sammenheng å peke på at et godt poliklinisk tilbud/dms i Kristiansund gir mulighet til å utvikle en nyskapende, kraftfull og innovativ arena for å modernisere helsetjenestetilbudet på tvers av behandlingsnivåene. Det nye poliklinisketilbudet/dms senter kan bli en modell som påvirker både utvikling av sykehusene og kommunehelsetjenesten i fylket og landet for øvrig. Selv om realisering av en ny helt ny arena for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF ligger noe fram i tid, vil planleggingen være godt i gang innenfor tidshorisonten til denne samhandlingsstrategien. Det er rimelig å anta at følgende tre fokusområdene vil bli vektlagt i det vedtatte planleggingsarbeidet, slik det i dag framgår av myndighetskrav, styringskrav og lokale strategier knyttet til utvikling av helsetjenesten: Helhetlige pasientforløp Flere helsetjenester nærmer der pasienten bor Utvikle samarbeidet mellom tjenestenivåene Med utgangspunkt i disse tre fokusområdene, blir de regionale styringskrav for integrert i strategiarbeidet for perioden. Styringskravene for har en tidshorisont utover inneværende år og inngår som en del av den samlede strategi. Strategi 2020 er strategiplanen for Helse Samhandlingstrategi for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 1

2 Midt- Norge som legger føringer for utvikling av pasienttilbudet innenfor spesialisthelsetjenesten for regionen. Hovedmålet er «bedre pasienttrygghet og kvalitet» og «effektivisering av driften for å sikre økonomisk handlingsrom». Samhandlingstrategien understøtter disse hovedmålene gjennom tiltak som tar utgangpunkt i gitte føringer og følgende handlingstrategier i det interne omstillings og forberingsarbeidet i helseforetaket: sterkt fokus på å utvikle en helsetjeneste som er tilpasset pasienten bruk av pasienten sine egne ressurser/brukermedvirkning standardisering og effektivisering av pasientforløp og arbeidsprosessar støtta av gode IKT-løsninger bedre samhandling mellom enheter og nivå i helsetjenesten Pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring Samhandlingstrategi for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 2

3 Mål 1: Forbedre helheten i behandlingsforløp, avklare ansvarsforhold og styrke samarbeidet i overgangene mellom nivåene Ansvarlig Følgende fagområder er prioritert i for utvikling av 5 klinikker/ samhandling innenfor og mellom tjenestenivåene: Samhandlingsavdelingen/represen (1) Kronikerforløp somatikk (2) Fagområdene rus og psykisk helse tasjonv/kommunene (3) Fagområdet barn og unge og brukerorg Fagområdet - kronikerforløp somatikk: Det blir utarbeidet ett v/t.hole/k.a. forløp for den eldre multisyke pasient med en form som gjør at Remvik/M.Ryste/T. denne kan tjene som mal for å utvikle samarbeidsformer mellom Kviskvik/BVTyrhol nivåene m. Kommunene Fagområdene rus og psykisk helse: I løpet av få på plass O.Lorvik/K.Gaupse en strategi for samhandling på fagområdene (hvor vil vi hen) og t/s.endresen/a.holl at vi vil konkretisere og velge ut noen innsatsområder hvor vi ingen/bvtyrholm/ opplever utfordringer. Kommunene Etablere klinisk samhandlingsutvalg for barn og unge Klinikkv/O.Økland/ E.Løkvik/M.Rønne berg/bvtyrholm/k ommunene Vedtak ASU Sunnm Vedtak ASU Sunnm Det er startet et tverrfaglig samarbeid med bred representasjon fra helseforetak og kommuner for å få utviklet en felles plan for palliativ omsorg i alle kommunene i Møre og Romsdal. Medvirke til økt bruk av «individuell plan» som samhandlingsverktøy Koordinerende enheter i kommuner og helseforetaket bør prioriterest og vidareutvikles, til dømes gjennom rolleavklaring og erfaringsutveksling. Medvirke til utvikling og implementering av felles elektroniske verktøy som understøtter arbeidsprosesser og pasientforløpet. Innenfor pleie og omsorgsmeldingene: Få en godkjent versjon av utskrivingsrapporter Bredde pleie- og omsorgsmeldingene til også å omfatte fagområdene psykisk helse, rus og rehabilitering Kartlegge behovet for pleie og omsorgsmeldinger innenfor fagområdet barn og unge. Utvikle verktøy for elektronisk samhandling mellom legetjenesten på tvers av nivåene. Skape samhandling med pilotprosjekt for å tilrette treningsopplegg for aktuelle pasientgrupper før planlagte ortopediske inngrep. Styringskrav fra Helse Midt-Norge for : Utvikle og implementer samarbeidsrutiner mellom tjenestenivåene i tilknytning til Pakkeforløp kreft, Understøtte og medvirke til realisering av regional handlingsplan for opplæring av pasienter og pårørende Forsking og innovasjon Langsiktige mål: Auke omfang og implementering av klinisk pasientretta forsking, helsetenesteforsking, global helseforsking og innovasjonar som bidreg til auka kvalitet, pasienttryggleik, kostnadseffektivitet og meir heilskaplege pasientforløp, gjennom nasjonalt og internasjonalt samarbeid og aktiv medverknad frå brukarar (s.16) Palliative tema Med klinikk/s.endresen/k ommunene Tidsfrist - - Anne Hollingen - Anne Hollingen Samarbeidsparter I kommunene Samhandlingsavd. v/ A.Kjelsvik Samhandlingsavd v/a.kjelsvik Samhand.avd. F.M.Christensen BVTyrholm/ Praksiskons. PK LMS v/ Toril Kvisvik - Knytte forskning til eksempelvis det planlagte arbeidet med utvikling av pasientforløp på tvers av tjenestenivåene. FOU - Samhandlingstrategi for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 3

4 MÅL 2: Flere helsetjenester nærmere der pasienten bor Sikre at kompetanse er tilgjengelig for kommunene slik at de kan gi tilbud til innbyggerene som alternativ til behandling i spesialisthelsetenesten. Etablere faste faglige møteplasser i tilknytning til det enkelte sykehus for kompetansedeling og kompetanseutveksling mellom leger i spesialisthelsetjenesten og allmenlegetjenesten Iverksette rekrutterings- og kompetanseplan som er utviklet i samarbeid mellom helseforetaket og kommunene. Utdanningsbehovet i kommunene og spesialisthelsetjenesten må sees i sammenheng med endringer i helsesektoren. Formidle kompetansebehov til samarbeidsorganet for kommunene, helseforetaket og høgskolene i Møre og Romsdal. Understøtte og følge opp kommunale øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHD) for å redusere antall innleggelser i sykehus. Gjennomføre erfaringskonferanse. Medvirke til samarbeid på relevante områder, om utviklingen av «Nye Åse», som er planlagt oppstartet i med et stort interkommunalt ØHD tilbud. Spesialisthelsetj.n understøtter kommunehelsetj. ved : Bruk av ambulante team innenfor flere fagområder, eksempelvis geriatri og rehabiltering Økt bruk av elektronisk samhandling, herunder: Tilbud om «samkonsultasjoner» ved hjelp av video/ikt/elektronisk melding Bruk av «dialogmelding» mellom fastlegen og spesialist for avklaring av ulike medisinske problemstillinger, eksempelvis om pasienten skal henvises eller hvorvidt fastlegen skal gjør diverse undersøkelser først pasienter med kronisk lidelse har endring i sin helsetilstand og fastlegen trenger å rådføre seg med spesialist. Bistand til de kliniske miljøene i deres samarbeid med kommunen for å sikre kvalitet på henvisningene og epikrisene, finne alternativer til innleggelse i sykehus og antall kontroller. Ansvarlig Tidsfrist Alle - Praksiskonsulentene (PK) Lokale - samhandlingsutv. Alle Med. klinikk v/ T.Hole, PK, B.V.Tyrholm BVTyrholm/aktuell e klinikker/ kommunen Vurderes fortløpende av klinikkene. Relevant for samhandlingsprosjekter Praksiskonsulentene - - Kartlegge årsak til og redusere omfanget av reinnleggelser Fagavd/Samhavd. Styrke og utvikle pårørende- og pasientopplæring i kommunehelsetjenesten. Tilbud om opplæring i lærings- og mestringsmetodikk til helsepersonell i flere kommuner. Toril Kvisvik Bruke lederutviklingsprogram/ledermøter for å formidle og integrere intensjonen og visjonen med samhandlingsreformen Styringskrav fra Helse Midt Norge Sikre at kompetanse er tilgjengeleg for kommunane slik at dei kan gi tilbud til innbyggerane som alternativ til behandling i spesialisthelsetjenesta Sikre felles kompetanseutvikling og leggje aktivt til rette for kompetansedeling i samarbeid med utdanningssektoren og kommunane. Den lovpålagde rettleiingsplikta overfor kommunane bidreg til å auke kompetansen i kommunane i tråd med intensjonen i samhandlingsreforma. - B.V.Tyrholm / Begge parter Begge parter Samhandlingstrategi for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 4

5 MÅL 3: Bruke samarbeidsavtalene og samhandlingsstrukturen til å understøtte samarbeidet og kommunikasjonen mellom partene Overordnet samhandlingsutvalg (OSU) blir arena for å diskutere endringer i spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Etablere en administrativ arbeidsgruppe i tilknytning samhandlingsstrukturen som representerer partene for å forberede saker til Overordnet samhandlingsorgan (OSU) Medvirke til at det blir utviklet en felles plan for faglige og administrative møter i tilknytning til det enkelte sykehus og kommunene i opptaksområdet. Formålet er å bygge kultur og å bli kjent gjennom fagdager, lederutviklingsprogram, faglige møter/kurs der tilsatte også kan delta pr videokonferanse, Medvirke til oppretting av faglige samarbeidsorgan med representasjon av partene når faglige samarbeidsområder skal videreutvikles. Avvikshåndtering: Det blir utarbeidet årlig oversiktsrapport over innmeldte avvik innenfor avtalens samarbeidsområder.rapporten går til samarbeidsparter i regionråd og kommunene. Finansiering av fellesområder: Praksiskonsulentordningen Behov for finansiering av flere fellesområder: Ansvarlig Tidsfrist Partene - Overordnet samhandlingsorgan (OSU) Kommunene i Møre og Romsdal Samhandlingsavdelingen Samhandlingsutvalg i Regionrådene, evt. nye lokale samhandlingsutvalg OSU/samhandlingsutvalg i regionrådene Samhandlingsavdelingen /OSU I henhold til ny Samhandlingsavtale Utvikling av samhandlingsbarometer Felles web løsning, utvikling av «samhandlingssider» RHF/HF/kommunene Begge parter Samhandlingsprosjekt for å understøtte samhandlingsstrategien Samhandlingsstrategien krever egne budsjettmidler i strategiperioden til faglige prosjekt som understøtter samarbeidet og samhandlingen mellom partene med bakgrunn i pasientforløp, pasientsikkerhet, kvalitetsforbedring, brukermedvirkning, kompetanseoverføring begge veier, kompetansedeling, oppgaveoverføring fra spesialisthelsetjenesten til kommunehelsetjenesten, medvirke til å redusere liggetid, hindre fristbrudd og jobbglidning. Midler til samhandlingsprosjekt inngår i rammene for helseforetaket fra. Det er ikke avsatt midler til prosjekt i inneværende år. Det må avsettes slike midler for resten av strategiperioden. Samhandlingstrategi for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 5