Bærum kommune Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus. Rapport 2016

Transkript

1 Bærum kommune Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus Rapport 2016

2 Innhold 1.0 Organisering Personer som har vært engasjert i UHT 2016: Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Akershus, søknad om å bli vertskommune Pådriverrollen i Akershus Faglige nettverk for helse- og omsorgstjenesten i kommunene i Akershus: Demensnettverk: Nettverk for ledelse og innovasjon Nettverk psykisk helse og rus Informasjon og formidling Regionale nettverk Nettverk for utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester(usht) Regionalt nettverk for Kunnskapsbasert praksis i Oslo og Akershus Deltagelse i arbeidsgrupper eller råd ledet av andre Fag- og tjenesteutvikling Kunnskapsbasert praksis Samhandlingsarena for ledere i Asker og Bærum kommuner og Vestre Viken HF Bærum sykehus Utvikling av rolle som avansert geriatrisk sykepleie i Bærum kommune Kompetanseutvikling hos ansatte Etikk: «La etikken blomstre i Akershus» Utvikling og spredning av «Grunnleggende kompetansepakke i lindrende behandling» Pasientsikkerhet Læringsnettverk i forbedringsarbeid i sykehjem og hjemmetjenester i Akershus: Pilot: Riktig legemiddelbruk i boliger for psykisk helse og rus og utviklingshemmede proact når det virkelig gjelder Fagdag før ferien Likeverdige helsetjenester for pasienter med flerkulturell bakgrunn

3 5.8 Prosjekt Kompetansebroen Pådriver for videreutvikling av praksistilbudet til elever, lærlinger og studenter Videreutvikling av samarbeidet med høgskolene Samarbeidsprosjekter mellom tjenestesteder og høgskolene Tilrettelegger for forskning og utvikling Observasjonskompetanse i kommunale helse- og omsorgstjenester ALERT som kompetansehevingstiltak i primærhelsetjenesten Sirkulasjonsprosjektet FlowOx

4 1.0 Organisering Utviklingssenter for hjemmetjenester (UHT) er organisert i Fagutviklingsenheten ved Tildelingskontoret, Pleie og Omsorg. «Faglederteam» ved kommunalsjefene for Pleie og omsorg, Helse og sosial og Barne- og ungdomstjenester har det overordnede ansvaret for utviklingssenterets strategier og planer, og at disse samsvarer med kommunens øvrige dokumenter og planer. UHT har en tverrfaglig profil og inkluderer alle hjemmetjenstene i kommunen. En tverrfaglig referansegruppe som består av ledere og fagpersoner fra hjemmsykepleie, rehabilitering, psykisk helse, barne- og ungdomstjenesten og miljøarbeidertjenesten er ressursgruppe for UHT. Gruppen bidrar blant annet med innspill til planarbeid, satsningsområder og utviklingsoppgaver og deltar i prosjekter og utviklingsarbeid Personer som har vært engasjert i UHT 2016: Berit Skjerve, leder 100% stilling Berit Adelaide Myrvold, prosjektleder 50% stilling Kristin Skutle, spesialrådgiver Helse og sosial 25 % stilling t.om. 30.juni 2016, 100% stilling fra 1.juli 2016 Inger Andresen, rådgiver Barne- og ungdomstjenester 15% stilling Kari Kongshavn, spesialrådgiver Fagutviklingsenheten Faglederteam: Morten Svarverud, kommunalsjef for Pleie og omsorg, leder Kristin Nilsen, kommunalsjef Helse og sosial Anne Margrethe Lindseth, kommunalsjef, Barne- og ungdomstjenester Tone Rokseth, kvalitetssjef Pleie og Omsorg Inger Andresen, spesialrådgiver Barne- og ungdomstjenester Kristin Skutle, spesialrådgiver Helse og sosial Berit Skjerve, leder UHT Det har vært tre møter i Faglederteam. 4

5 Referansegruppe: Deltakere Evelyn Jakobsen, tjenesteleder Rykkinn distrikt Ingrid Soltvedt, Fag-og kvalitetsansvarlig, Rud/Vøyenenga (miljøarbeidertjenesten) Hege Kamilla Rysstad, tjenesteleder, miljøarbeidertjenesten Trine Arvidsen, avdelingsleder, Opptrening og rehabilitering Inger Andresen, spesialrådgiver, Barne- og ungdomstjenester Kristin Skutle, spesialrådgiver, Helse og sosial Kari Kongshavn, rådgiver, Fagutviklingsenheten Berit Skjerve, leder UHT Det har vært seks møter i Referansegruppen. Arbeidsgruppen bestående av Kristin Skutle, Inger Andresen og Berit Skjerve har hatt møter to ganger pr. mnd. 1.2 Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Akershus, søknad om å bli vertskommune: Kommunalsjefer for Pleie og Omsorg og Helse- og Sosial var søkere på vegne av Bærum kommune. Det er lagt ned betydelig arbeid i UHT for å levere skriftlig materiale til søknaden. Det er Lørenskog kommune som er vertskommune for Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester fra UHT i Akershus er avviklet og dette ble markert med en tilstelning den 6.desember hvor ledere og samarbeidspartnere var tilstede. Det er laget en film med billedkavalkade over noen av UHT sine satsningsområder fra Endringen er presentert på vår blogg: Ny giv for Utviklingssentrene 2.0 Pådriverrollen i Akershus For å utøve pådriverrollen i Akershus er det viktig å benytte et mangfold av metoder og tilnærminger.et nært samarbeid med Utviklingssenter for sykehjem i Akershus har vært helt sentralt, også i 2016 det samme gjelder samarbeid med Fylkesmannen i Oslo og Akershus. Gjennom nettverksarbeid når vi relevante fagmiljøer på en effektiv måte så også gjennom ledelse av læringsnettverk innenfor pasientsikkerhetsprogrammet. Samhandling med helseforetak, høgskoler, forskningsmiljøer og etablerte arenaer for kommunesamarbeid har vært svært hensiktsmessig for å synliggjøre Utviklingssenterets funksjon og skape kontakter til gjensidig nytte. Utviklingssenteret har ingen formell vei inn i kommunene, men må utøve sin funksjon gjennom nettverksbygging og 5

6 invitasjoner til faglig samarbeid. Dette gjør pådriverrollen krevende og viktiggjør godt samarbeid og en alltid imøtekommende holdning til deltakelse og ikke minst deling. 2.1 Faglige nettverk for helse- og omsorgstjenesten i kommunene i Akershus: Fylkesmannen i Oslo og Akershus og Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester har etablert nettverk for å styrke kunnskap og kvalitet i helse og omsorgstjenesten innen satsningsområder i Omsorgsplanen Demensnettverk: Demensnettverket i Akershus skal være en arena for kompetanseheving, fagutvikling, erfaringsutveksling og etisk refleksjon innenfor demensomsorgen i kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Deltakere i 2016: Representanter fra demenskoordinatorer/demensteam fra kommunene i Akershus, helseforetakene Ahus og VestreViken, Høgskolen i Oslo og Akershus, Nasjonalt Kompteansesenter for Aldring og helse samt Kommunensektorens organisasjon (KS) En arbeidsgruppe har ansvar for planlegging og gjennomføring av nettverkssamlingene og deltar i planlegging av Fylkesmannens årlige demenskonferanse. Det er svært gode tilbakemeldinger fra deltakerne, og vi ser at nettverketsarbeidet har ført til økt interkommunalt samarbeid i noen regioner, f eks i form av utvikling av felles informasjonsmateriell som er formidlet til ulike samarbeidspartnere, som helseforetaket. Nettverkssamlinger: 4.mars, Tema: o «Geriatridelen av demensomsorgen» ved Torgeir Bruun Wyller, professor i geriatri ved Universitetet i Oslo, Overlege ved Medisinsk klinikk, Oslo universitetssykehus. o Status for demensteam/demenskoordinatorer i Akershus: innspill fra Hukommelsesteam i Bærum kommune og erfaringsdeling. 16.november: Tema: «Oppfølging etter demensdiagnose», Ved prosjektleder Gry Aarnes, Nasjonalforeningen for folkehelsen «Nasjonal faglig retningslinje om demens» på høring, Innledning, spørsmål og dialog Innledning og arbeid med felles høringsuttalelse fra nettverket. 6

7 o «Samhandling i praksis mellom spesialisthelse- og kommunehelsetjenesten om og med pårørende/pasient» ved legespesialist Peter Horndalsveen, Sykehus Innlandet Fylkesmannens demenskonferanse 8.juni: Tema: «Et mer demensvennlig samfunn»- selvbestemmelse, involvering og deltakelse. Programmet involverte nasjonale føringer, utredning og oppfølging, gode tiltak for pårørende og pasienter både i hjemmet og på sykehjem. Det var stor deltakelse av ansatte og ledere fra kommunehelsetjenesten i Akershus Nettverk for ledelse og innovasjon Fylkesmannen i Oslo og Akershus og Utviklingssentrene for hjemmetjenester og sykehjem i Oslo og Akershus har i løpet av 2015 samarbeidet om en prosess for å diskutere og klargjøre de roller vi skal ha i arbeidet som omfatter innovasjon og velferdsteknologi i kommunehelsetjenesten. Dette arbeidet har fortsatt i 2016 og det ble gjennomført sonderingsmøte 1. mars med et utvalg ledere fra Oslo og Akershus hvor temaet var «Ledelse og tjenesteinnovasjon». Iverksettelse av ledernettverk er utsatt til 2017 etter ny organisering av USHT Nettverk psykisk helse og rus Nettverket er en arena for dialog og samhandling om psykisk helse- og rusarbeid for ledere i psykisk helse- og rustjenester i Akershus. Det er et samarbed mellom Fylkesmannen, Nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid (NAPHA), Kompetansesenter rus (KorusØst), Mental Helse Akershus og kommunene i Akershus. UHT er medlem i arbeidsgruppen for planlegging av nettverkssamlingene. Det er gjennomført 2 nettverkssamlinger i februar: «Brukerperspektivet i tjenestene» 20. oktober: «Endringsledelse og tjenesteutvikling i psykisk helse- og rustjenester» 2.2 Informasjon og formidling Blogg: er benyttet til informasjon om USHT,reportasjer fra møter, fagdager og andre aktuelle tiltak. Facebookside: er benyttet til informasjon om våre aktiviteter. 7

8 Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Akershus, Lørenskog viderefører både blogg og Facebookside i UHT presenterer også prosjekter på den nasjonal nettsiden Våre samarvbeidspartnere og kontakter ble orientert om avvikling av UHT desember Regionale nettverk 3.1 Nettverk for utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester(usht) Nettverk for USHT Hedmark, Oppland, Østfold, Oslo og Akershus ved Senter for omsorgsforskning NTNU Gjøvik. Dette er en møteplass for kunnskaps- og erfaringsdeling, og sammen bidra til økt kvalitet i utviklings- og forskningsarbeid. To samlinger på Senter for Omsorgsforskning NTNU Gjøvik 4.april, 13. og 14. september med aktuelle tema. Ett møte for ledere for USHT i regionen den 30.mai med aktuelle tema. Deltok på den 5. nasjonale konferansen for omsorgsforskning 26. og 27. oktober. Resultater fra forprosjektet Observasjonskompetanse i kommunale helse-og omsorgstjenester ble presentert i en av paralellsesjonene Regionalt nettverk for Kunnskapsbasert praksis i Oslo og Akershus Deltakere: Høgskolen i Oslo og Akershus, spesialisthelsetjenesten i Oslo og Akershus samt USHT i Oslo og Akershus. Gruppen samarbeider om kompetansebygging, prosjekter, erfaringsdeling og er pådrivere for implementering av kunnskapsbasert praksis. UHT deltar i arrangementskomiteen for den regionale nettverkskonferansen i kunnskapsbasert praksis 31. mars 2016 Tema: Om erfaringskunnskap og implementering. UHT har deltatt i arbeidsgruppe for å revidere nettverkets mandat. 3.3 Deltagelse i arbeidsgrupper eller råd ledet av andre. Følgeforskningsarbeidsgruppe ved Høgskolen i Oslo og Akershus for etablering og drift av sykepleieutdanning, heltid fra høsten 2014, Kunnskapssentret i Sandvika. UHT bidrar i utvikling av praksisstudier. 8

9 Deltatt i to møter i FOU-utvalg for Høyskolen Diakonova den 26.mai og 3. november og møte med tildeling av samarbeidsmidler den 7.april. Nasjonal arbeidsgruppe ved Helsedirektoratet for utvikling av ny nasjonal veileder om pårørende i helse- og omsorgstjenesten. UHT, leder representerer USHT region øst i Samarbeidsorganet for Høgskoler UIA og Helsesør øst og deltatt i to møter den 8.juni og 22.september. Representasjonen overtas av USHT i regionen i Er varamedlem som representant fra praksis i Studieutvalget ved Høgskolen i Oslo og Akershus og deltatt på møte den 19. oktober. 4 Fag- og tjenesteutvikling I 2015 har kommunen tilgang på kunnskap fra utviklingsprosjekter i pleie- og omsorgstjenesten innen lokale og nasjonale satsningsområder 4.1 Kunnskapsbasert praksis Utvikling av en kunnskapsbasert helse- og omsorgstjeneste er et langsiktig og systematisk arbeid. Det vil gå over tid og involverer arbeid på både individ og system nivå. Målet er at samarbeidet med den enkelte bruker er basert på best tilgjengelige kunnskap, praktisk erfaring og fagkompetanse. For å nå målet jobbes det innenfor 4 satsningsområder: Organisasjon og ledelse, kompetanseheving, samarbeid og nettverk, teknologi. UHT deltar i prosjektgruppe sammen med Høgskolen i Oslo og Akershus, i utvikling av et E-læringsprogram i kunnskapsbasert praksis for veiledere i kommunehelsetjenesten: «Digital opplæring i kunnskapsbasert praksis» Seks fagpersoner fra ulike deler av helse- og omsorgstjenesten har gjennomført videreutdanning i kunnskapsbasert praksis våren 2016, 15 sp. Våren 2016 utvides veilederopplæringen med ½ dag med tema kunnskapsbasert praksis. Intern ressursgruppe i kunnskapsabsert praksis har gjennomfører 4 nettverksmøter. Hensikten er å bidra til å styrke den enkelte i rollen som ressursperson i egen avdeling Implementering av kunnskapsbasert praksis i miljøarbeidertjenesten avdeling Rud/Vøyenenga. 9

10 4.2 Samhandlingsarena for ledere i Asker og Bærum kommuner og Vestre Viken HF Bærum sykehus Målet er å etablere tettere samarbeide mellom ledere i sykehus og ledere i kommunehelsetjenesten.gjennom samhandlingsarena skal de bli kjent med hverandre og få større forståelse for hverandres hverdag samt bli kjent med hverandres satsningsområder. Bakgrunn: Avtale om hospitering er etablert for ansatte mellom Bærum kommune og Bærum sykehus(2008). Som en videreutvikling av avtale om gjensidig hospitering for ledere mellom Bærum Kommune og Bærum sykehus er det etablere «Samhandlingsarena». Mandatet er forankret i lederforum for somatikk, Bærum sykehus, Asker og Bærum kommuner. Arbeidsgruppen består av: Ledere fra Bærum sykehus, Asker og Bærum kommuner, Helse og omsorg, UHT og rådgiver fra Bærum sykehus. Det er gjennomført Samhandlingsarena 7. desember. Tema: Kommunikasjon og Hverdagsrehablitering/hverdagsaktivitet. Ca 60 ledere deltok. Les om samlingen: Samhandlingsarena 4.3 Utvikling av rolle som avansert geriatrisk sykepleie i Bærum kommune Mål: Etablere og prøve ut rolle som avansert geriatrisk sykepleie i hjemmesykepleie og omsorgsbolig i distrikt Belset/Lommedalen og Bekkestua, Bærum Kommune. Bakgrunn: To sykepleiere er utdannet som avansert geriatrisk sykepleie ved Universitetet i Oslo (UiO), Avdeling for sykepleievitenskap. Utvikling av ny rolle som avansert geriatrisk sykepleier skjer i samarbeid mellom universitetet og seks kommuner. I Bærum kommune er det etablert en arbeidsgruppe som deltar i utviklingen. Ny tjenestemodell for avansert geriatrisk sykepleier i distriktene Belset/Lommedalen og Bekkestua er etablert. Tjenestelederne er ansvarlig.les om rollen til Anette Hesdal Loso ved distrikt Belset Lommedalen Distrikene bidrar i forskningsprosjekt som evaluerer AGS rollen. Dette er et samarbeid mellom Universitetet i Oslo, avdeling for sykepleievitenskap og samarbeidende kommuner. 10

11 5 Kompetanseutvikling hos ansatte. I 2015 har kommunene tilgang på modeller for kompetanseutvikling hos de ulike grupper av ansatte i sykehjem og hjemmetjenesten 5.1 Etikk: «La etikken blomstre i Akershus» Samarbeid mellom UHT og UHS i Akershus, KS og Fylkesmannen i Akershus. Mål: Bidra til generell kompetanseheving i kommunene i Akershus når mulig, med fokus på etikk og etikk-kompetanse. Prosjektet «Samarbeid om etisk kompetanseheving» i KS gikk fra å være et prosjekt til å bli en satsing Det planlegges en fortsatt satsning på etikk i KS hvor det ble anbefalt at Utviklingssenterene for sykehjem og hjemmetjenester skulle inviteres til samarbeid i løpet av Dette er ikke gjennomført. Nettverk: Etikk i nettverksasmlinger for Demenskoordinatorene fra kommunene i Akershus møter 4. mars og 16. november. Deltok på nasjonal nettverksamling for etikkveiledere og etikkfasilitatorer ved Senter for medisinsk etikk 10. mai. Fagdager: Fagdag for etikkarbeid i Akershus er gjennomført 28. januar Det planlegges ny fagdag i løpet av KS deltok med etikk - stand på «Fagdag før ferien» 31.mai. 5.3 Utvikling og spredning av «Grunnleggende kompetansepakke i lindrende behandling». Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Akershus startet prosjektet desember 2014 med mål om å utvikle en tiltakspakke som skal bidra til god grunnleggende kompetanse i lindrende behandling i kommunene i Akershus. Det overordnede målet med prosjektet er at mennesker med behov for lindrende behandling og omsorg får tjenester av god kvalitet. Nasjonale rapporter fremhever betydningen av å øke den grunnleggende kompetanse i lindrende behandling i kommunene. 11

12 Fase 1 I 2015 ble det utarbeidet en tiltakspakke for grunnleggende kompetanse i lindrende behandling. Tiltakspakken bygger på forskningsbasert kunnskap innen fagfeltet og erfaringer fra ressurspersoner og fagmiljøer innen lindrende behandling og omsorg. Den består av en grunnleggende innføring i lindrende behandling uavhengig av diagnose og alder, bortsett fra alvorlig syke barn og unge. Fase 2 Målet med Fase 2 er å utprøve kompetansepakken i utvalgte kommuner for så å spre og implementere denne. Dette gjøres ved etablering og gjennomføring av læringsnettverk for ressurspersoner i kommunene i Akershus. Videre er målet å tilrettelegge kompetansepakken for en elektronisk plattform. Gjennomført i 2016: Tiltakspakken er bearbeidet i samarbeid med 5 av kommunene som deltok i prosjektgruppa i Fase 1 og sammen med Regionalt kompetansesenter for lindrende behandling, Helseregion Sør-øst. For hvert av de 5 temaene i kompetansepakken er det utarbeidet læringsmål. Det er foretatt en gjennomgang og vurdering av ulike elektroniske plattformer for spredning av tiltakspakken. I tillegg er det gjennomført en kartlegging av tilgjengelige e-læringskurs i Lindrende behandling. På bakgrunn av denne vurderingen er det inngått et samarbeid med Kompetansebroen.no for spredning av kompetansepakken på en elektronisk plattform. Generelle fagressurser i tiltakspakken skal gjøres tilgjengelig på Kompetansebroen. Dette gjelder temaene etikk, dokumentasjon, implementering og kunnskapsbasert praksis. Kompetansebroen lanseres 9.januar 2017, og tekstmateriale er levert inn høsten 2016 Planlegging av fire læringsnettverk som en pilot våren 2017, med oppstart januar Invitasjon til de 8 kommunene som deltok i Fase 1. Det er gjennomført møter med ledere i alle kommune for en orientering om prosjektet og læringsnettverket. Etablert samarbeid med Høgskolen i Oslo og Akershus v/professor Sidsel Tveiten om bruk av coaching som middel til kompetanseutvikling. Denne metoden skal benyttes av deltagerne i læringsnettverket. 12

13 Prosjektet har vært i kontakt med Helsedirektoratet vedrørende e-læringsprogrammet «Opplæringspakke innen lindrende behandling og omsorg ved livets slutt» utviklet ved Høgskolen i Hedmark. Denne piloteres høsten 2016 i 2 fylker. Videre samarbeid vurderes for I 2017 søkes det om midler via tilskuddsordningen for kompetansehevende tiltak innenfor lindrende behandling for en evaluering av læringsnettverket. I tillegg vil det arbeides for å inkludere grunnleggende kompetanse i lindrende behandling for barn og unge i kompetansepakken. Plan for implementering og spredning utarbeides på bakgrunn av resultater fra evalueringen. 5.4 Pasientsikkerhet Læringsnettverk i forbedringsarbeid i sykehjem og hjemmetjenester i Akershus: Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Akershus og Fylkesmannen i Oslo og Akershus har siden 2013 samarbeidet om læringsnettverk i forbedringsarbeid med utgangspunkt i pasientsikkerhetsprogrammet. Det nasjonale Pasientsikkerhetsprogrammet har utviklet mange tiltakspakker hvor flere av dem er relevante for kommunehelsetjenesten. Vi ser spesielt at forebygging av fall og riktig legemiddelbruk i sykehjem og hjemmetjenester henger nøye sammen og har derfor prioritert disse tiltaksområdene i både sykehjem og hjemmetjeneste. Gjennomført læringsnettverk med tidsramme: til og med Deltakere: 6 kommuner: Skedsmo, Asker, Bærum, Nittedal, Enebakk, Lørenskog 17 team: 5 hjemmetjenester, 6 sykehjem, 5 boliger for utviklingshemmede, 1 bolig psykisk helse Fallforebygging: 7 team (3 hj tjenester, 4 sykehjem) Riktig legemiddelbruk: 10 team (2 hjemmetjenester, 2 sykehjem, 5 boliger for utviklingshemmede, 1 bolig psykisk helse) Telefonkonferanse er gjennomført 3. mai. Nettverkssamlinger er gjennomført 17.mars og siste samling 1. september med presentasjoner av resultat. 13

14 Pilot: Riktig legemiddelbruk i boliger for psykisk helse og rus og utviklingshemmede USHT gjennomførte et pilotprosjekt for tilpassing av det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammets tiltakspakke for riktig legemiddelbruk i hjemmetjenester til målgrupper innen psykisk helse og utviklingshemming. Utprøvingen ble gjennomført i fem boliger for utviklingshemmede i Lørenskog kommune og en bolig for psykisk helse og rus i Bærum kommune. De deltok i læringsnettverket og en styringsgruppe bestående av repr. fra begge deltakerkommunene fulgte opp piloten. Tiltakspakken er i utgangspunktet utviklet for ordinær hjemmesykepleie. Brukergruppen innen psykisk helse og rus og utviklingshemmede er kompleks og har en del andre utfordringer enn den tradisjonelle brukeren i hjemmesykepleien, ikke minst i forhold til samhandling med spesialisthelsetjenesten. Les om resultatene fra psykisk helse og rus Utviklingssenter for hjemmetjenester i Oslo delte sine erfaringer fra utprøving av tiltakspakken for målgruppen. UHT er kontaktet av flere utviklingssentre for å dele vår erfaring. Gjennomført planlagte møter i pilotprosjektet Tiltakene i tiltakspakken er utprøvd, dokumentert og presentert i læringsnettverksamling og blogg. Resultatene fra psykisk helse og rus er presentert i Asker kommune og KROHN-nettverket i Bergen. Det skrives en artikkel med bakgrunn i dette temaet til spesialiteten i Allmenn- og samfunnspsykologi. Det ble gjennomført tre timers undervisning av farmasøyt for ansatte i boligene: «Legemidler, rus og psykiatri» og «Legemidler, for utviklingshemmede» Morten Finkenhagen, praksiskonsulent ved Vestre Viken HF (og overlege ved Legemiddelverket) har sendt følgende henvendelse til Senter for kvalitet i legekontor SKIL: «Noe av det virkelig interessante og lovende ved erfaringene fra prosjektet er etter mitt skjønn følgende: Den enkle og praktiske tilnærmingen til pasienten gjennom planlegging og gjennomføring av en tverrfaglig legemiddelgjennomgang med pasienten i sentrum, åpner for en påkrevet revisjon av pasientens diagnoser, generelle behov og totalsituasjon! På denne bakgrunn ber jeg dere i SKIL seriøst vurdere å planlegge en kurspakke for fastleger knyttet til to sårbare og ofte forsømte pasientgrupper på fastlegenes lister. 1. Pasienter innen psykiatri og rus 14

15 2. Pasienter innen helsevern for psykisk utviklingshemmede» Nasjonalt kompetansemiljø for utviklingshemming NAKU, har startet kartlegging av resultater fra utprøving av tiltakspakken riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. USHT bidrar med resultater i dette arbeidet. UHT deltok på samling i Pasientsikkerhetsprogrammet for programansvarlige og ressurspersoner den 2. og 3. mars. 5.5 proact når det virkelig gjelder. Innovasjon i hjemmetjenesten og sykehjem Samhandlingsreformen skaper store utfordringer for kommunene. Tidlig utskriving av pasienter fra sykehuset, økt behandling i kommunene og større krav til å unngå innleggelse setter store krav til god observasjons- og handlingskompetanse hos personalet i hjemmetjeneste og sykehjem. Les om kompetansekonseptet proact: Kurspakken og verktøyene i ALERT ble utviklet i England på 90-tallet. Metoden spredte seg til Skandinavia og fagfolk på Universitetet i Lund tilpasset konseptet til skandinaviske forhold med blant annet en svensk lærebok. Høsten 2015 presenterte en skandinaviske gruppen sitt eget produkt; proact som er en videreutvikling av ALERT. Det er lærebok på norsk og nytt kursmateriell. Les mer om proact I løpet av høsten 2015 ble det gjennomført konvertering av ALERT- instruktørene til proact og en videre lokal tilpasning av kursmateriell til kommunehelsetjenesten. Dette har vært et omfattende arbeid i samarbeid med Asker kommune og overlege ved legevakten i Asker og Bærum som er medisinsk ansvarlig. Vi ser at det utvikles lokale opplæringstiltak som en følge av ALERT/proACT. Et eksempel er systematisk opplæring i HLR og lokale opplæringstiltak med utvidet praktisk trening og teori, men dette er usystematisk og avhengig av lokale «ildsjeler». Kompetanseutvikling med bruk av ferdighetstrening og simulering bidrar til å sikre kompetanse, raskere implementering av nye prosedyrer, øke tryggheten i yrkesutøvelsen, økt kvalitet på tjenesten og bedret pasientsikkerhet. Utvikling av en modell for ferdighetstrening og simulering tilpasset behovene i Helse og omsorg i Bærum kommune, vil kvaliteskre og 15

16 systeamtisere kompetansetiltakene. Dette kan også ivareta opplæringstiltakene i proact og oppfølging av instruktørene. UHT har samarbeidet med USH i Akershus, Østfold og Oppland om forbedring av kursmateriell for kommunehelsetjenesten. Det er utarbeidet presentasjon og seks case som er godkjent av styret i proact mai 2016 og ligger tilgjengelig på nettsiden. Det er sendt henvendelse til styret om tilpasning av lærebok og anne kursmatriell. I Bærum kommune er det etablert en ressursgruppe med instruktører som tilbyr om opplæring i proact fire ganger pr. år ved Dønski KAD avdeling. Det er to årlige samlinger for instruktører. Det er to ansatte i Fagutviklingsenheten ved Tildelingskontoret som koordinerer og er kontaktpersoner for samarbeidspartnere(vestreviken HF, USHT i Akershus og proact). Som en videreutvikling prøves det ut en modell for ferdighetstrening og simulering tilpasset behovene i helse og omsorg Bærum kommune i løpet av Det er utarbeides sluttrapport for implementering av proact. Opplæring: Det er gjennomført to opplæringsdager for sykepleiestudenter ved sykepleieutdanningen, HiOA, avdeling Sandvika i september. Som gjenytlese for undervisning av sykepleiestudenter, fikk ca.30 instruktørerer trene på simuleringsavdelingen ved HiOA. Dette var svært vellykket og simulering er god trening! Det er gjennomført tre nettverksmøter for instruktører med kompetanseheving innen observasjonskompetanse, ferdighetstrening og erfaringsdeling. Høsten 2016 ble opplæring av ansatte i sykehjemmene fullført. UHT invitert til tre oppsamlingskurs. Utstyr og prosedyrer: Opplæringen har ført til fokus på rutiner for riktig bruk, oppbevaring og oppdatering av medisink utstyr i institusjonene. En arbeidsgruppe med leger og instruktører har definerte en standard for medisinsk utstyr i institusjonetjenesten. Denne er besluttet av seksjonsleder for institursjonene. En liste for legemidler som skal være tilgjengelig på institusjoner for akutte situasjoner og prosedyre for oksygenbehandling er godkjent og tatt i bruk Evaluering: 16

17 Utviklingssentrene i Akershus og Utviklingssenter for sykehjem i Østfold gjennomfører et forskningsprosjekt i samarbeid med Senter for Omsorgsforskning Øst NTNU Gjøvik for å evaluere satsninger i Utviklingssentrene knyttet til utvikling av observasjonskompetanse og handlingsberedskap (ALERT). Forprosjektet gjennomføres våren se s.19 og 20 i rapporten 5.6 Fagdag før ferien. Fagdagen ble arrangert for 7. gang som et samarbeid mellom USHT, Asker kommune, Ahus HF og Vestre Viken HF. Fokus er formidling av kunnskapsbasert praksis i forhold til aktuelle kliniske problemstillinger formidlet av dyktige klinikere med bred erfaringskunnskap på sitt område. Forelesere fra spesialisthelsetjeneste, kommunehelsetjeneste, høgskoler og brukere. Fagdag for ferien ble gjennomført 31. mai. Ved Thon hotell,sandvika 5.7 Likeverdige helsetjenester for pasienter med flerkulturell bakgrunn. Det er behov for å øke kompetansen om ulike innvandrergruppers helseutfordringer, og om kulturelle og språklige utfordringer som opptrer i møtet mellom pasienter med innvandrerbakgrunn og helse- og omsorgstjenesten («Likeverdig helse- og omsorgstjenester God helse for alle» ). Utviklingssentrene i Akershus startet planleggingen av fagseminar for helsepersonell i helseog omsorgstjenesten i Akershus for å bidra til kompetanseheving om temaet høsten Det er innledet samarbeid med aktuelle samarbeidspartnere i kommuner, helseforetak og NAKMI. Fagseminaret avholdes 15.mars Prosjekt Kompetansebroen En god helsetjeneste er avhengig av at vi deler kompetanse både kommuner imellom, og mellom kommuner og helseforetak. Vi har mye å dele derfor bygger vi nå en kompetansebro mellom kommuner og sykehus i Ahus opptaksområde. Utviklingssentrene deltar i prosjektet som skal styrke informasjons- og kompetansedeling mellom kommuner/bydeler, utdanningsinstitusjoner og Akershus universitetssykehus. Les mer om kompetansebroen her. Prosjektet er avsluttet og Kompetansebroen ble publisert 9. januar

18 6 Pådriver for videreutvikling av praksistilbudet til elever, lærlinger og studenter I 2015 har kommunene tilgang på modeller for praksistilbud i sykehjem og hjemmetjenester. 6.1 Videreutvikling av samarbeidet med høgskolene Det er inngått en fagspesifikk avtale mellom Helse og omsorg i Bærum kommune og høgskolene Diakonova, Diakonhjemmet, Høgskolen i Oslo og Akershus, Høgskolen Sørøst Norge. Formålet med avtalen er å videreutvikle samarbeidet mellom partene om: - koordinering av praksisplasser - utvikling av gode læringsarenaer for studenter i praksisstudiene - kunnskap- og kompetanseutvikling Avtalen «Samarbeid om veiledningskurs for praksisveiledere» inngår i den fagspesifikke avtalen. Det er etablert et koordinatorforum som er en møteplass for høgskolene og UHT. Koordinatorforum arbeider med planlegging og oppfølging av avtalen. Forumet har møter en til to ganger i året og arbeidsgrupper etableres ved behov. Oppgavespesifikk avtale mellom høgskolene og helse- og omsorgstjenesten i Bærum kommune er prolongert for perioden Oppfølging av fagspesifikk avtale mellom Bærum kommune og høgskolene er gjennomført, og det er utarbeidet plan for For studieåret 2015/2016 koordinerer Bærum kommune ca 500 bachelorstudenter i sykepleie, vernepleie, ergoterapi, fysioterapi og sosionom. Cafe seminar for tjenestesteder og samarbeidende høgskoler 14. april. Tema: Tverrfaglig samarbeid Det er etablert mange praksisplasser for sykepleierstudentene ved sykepleierutdanningen, HiOA, Kunnskapssentret i Sandvika. Planlegging av medisinsk praksis for studentene i Bærum kommune høsten UHT har undervist sykepleiestudentene i observasjonskompetanse, proact konseptet 8. og 15.september. Ansatte i helse og omsorg har bidratt med undervisning på sykepleierutdanningen i Sandvika 18

19 Oppfølging av Samhandlingspraksis vår 2016 Velkomstmapper gjennomgang av innhold Veilederopplæring for praksisveledere Formålet med opplæringen: Styrke praksisveileders forutsetning som veileder, og utvikle egen faglig-, pedagogisk engasjement og kompetanse. Kurset går over 2 hele dager, og utvides i 2016 med ½ dag med opplæring i kunnskapsbasert praksis. Vår : 15 deltakere og Høst: 18 deltakere Samarbeidsprosjekter mellom tjenestesteder og høgskolene Etablere samarbeid for å utvikle gode veiledningsmodeller for studenter i praksis Samarbeidsprosjekt mellom Høgskolen i Oslo og Akershus (HiOA) og tre tjenestesteder i miljøarbeidertjenesten, Bærum kommune. Det ble innvilget samarbeidsmidler for 2014 til prosjektets fase en hvor det ble utviklet en modell for praksissstudier for studenter i vernepleie og kompetanseheving i kunnskapsbasert praksis. Prosjektet ble videreført med samarbeidsmidler for Evaluering, implementering og dokumentasjon av modellen. 7 Tilrettelegger for forskning og utvikling. I 2015 har utviklingssentrene tilrettelagt og bidratt til forskning og utvikling innen helse og omsorgstjenesten 7.1 Observasjonskompetanse i kommunale helse- og omsorgstjenester. Forprosjekt som skal studere erfaringer ved implementering og bruk av strukturerte verktøy i kommunale helse- og omsorgstjenester. Les mer om prosjektet på USHT nettside. Periode: Prosjektet er et samarbeid mellom kommunene Lørenskog, Fredrikstad og Bærum og Senter for omsorgsforskning Øst, NTNU. Regionalt forskningsfond Hovedstad finansierer prosjektet. 19

20 Som følge av samhandlingsreformen mottar nå flere og sykere pasienter oppfølging og behandling i kommunenes helse- og omsorgstjeneste. For å ivareta pasientsikkerheten er det viktig at de ansatte i tjenesten har tilstrekkelig kompetanse for å oppdage endringer og akutt forverring i helsetilstand på et tidlig tidspunkt. Tidlig avklaring av pasientenes situasjon og tilstand vil kunne forebygge innleggelse i sykehus og ikke minst sikre riktig beslutning om behandling- og oppfølgingstiltak. Et virkemiddel for å sikre at endringer hos pasientene blir oppdaget, er strukturerte observasjons- og kartleggingsverktøy. Det er nå flere kommuner som jobber med å prøve ut og implementere slike verktøy i sine tjenester. Det finnes imidlertid liten forskningsbasert kunnskap om bruk av denne typen verktøy i en kommunal kontekst. Tiltak: Prosjektet vil ha et kvalitativt design. Gjennom intervju med helsepersonell, instruktører og ledere, samt journalgransking fra et utvalg aktuelle pasienter ønsker vi å besvare følgende forskningsspørsmål: På hvilken måte benyttes de standardiserte verktøyene (ABCDE, MEWS og ISBAR) i tjenesten? Gir bruk av verktøyene økt observasjonskompetanse?- i tilfelle på hvilken måte? Gir bruk av verktøyene endret praksis? - i tilfelle på hvilken måte? Hvilke erfaringer har ansatte, instruktører, ledere med "train the trainer" som implementeringsmetode? Studien vil bli utarbeidet og gjennomført i tett samarbeid mellom praksis og forskningsmiljø og tar sikte på å fremskaffe kunnskap som er viktig for å yte gode og pasientsikre tjenester i kommunene. Et hovedprosjekt vil søke finansiering i Forskningsrådets nye program for gode og effektive helse-og omsorg- og velferdstjenester. Prosjektet ble avsluttet desember 2016 og rapportert til Regionalt forskningsfond, Hovedstad. Det utarbeides søknad for hovedprosjekt til Norges forskningsråd, Helse Vel. Noen resultater ble formidlet i paralellsesjon ved Omsorgskonferansen 27. og 28. oktober 2016 Det skrives en vitenskapelig artikkel som skal publiseres i fagtidsskrift. 7.2 ALERT som kompetansehevingstiltak i primærhelsetjenesten. Temaet som aktualiseres er kompetanseutfordringer i primærhelsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen. Kravet til og behovet for et proaktivt observasjonsfokus har økt etter innføring 20

21 av denne reformen hvor kommunens helseoppgaver er endret. På bakgrunn av dette er hensikten å undersøke helsearbeidernes egenopplevde kartleggings og observasjonspraksis etter ALERT-kurs. Det vil også undersøkes hvordan deltakerne generelt opplever sin egen jobbtilfredshet. Mastergradsstudie utføres ved Høgskolen i Oslo og Akershus og i samarbeid med Bærum kommune.masterstudent gjennomførte undersøkelse våren 2016 i samarbeid med ansatte i hjemmetjenesten som har gjennomført opplæring i ALERT. Studien er planlagt sluttført juni 2017 og resultatet formidles til USHT i Akershus 7.3 Sirkulasjonsprosjektet FlowOx Prosjektet er et samarbeid mellom Otivio AS, Akershus universitetssykehus og Lørenskog sykehjem, utviklingssenter for sykehjem i Akershus. Målet er «Ny teknologi for reduksjon av plager som skyldes nedsatt sirkulasjon i bein hos eldre». Gjennom generering av ny kunnskap og kunnskapsoverføring fra FoU-miljø, næringslivet og offentlig sektor tar prosjektet sikte på å effektivisere og forbedre behandlingen av nedsatt blodsirkulasjon i beina hos eldre pasienter, noe som er av stor betydning innen omsorgssektoren. Prosjektet bidrar til utvikling av ny teknologi med et stort internasjonalt potensiale. Prosjektet eies og ledes av USH Akershus i nært samarbeid med Otivio (Iacob Mathiesen) og Ahus (Börje Bjelke). Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus er samarbeidspartnere for den kliniske utprøvingen av utstyret og rekruttering av deltakere. 21

22 Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus, Bærum kommune Pleie og Omsorg 1304 Sandvika Tel , e-post berit.skjerve@baerum.kommune.no