Hjelp og råd Til deg som har amputert et ben

Transkript

1 Vi ønsker deg velkommen til enhet for ortopedisk rehabilitering ved Sørlandet sykehus HF Besøksadresse: Sørlandet sykehus HF, Medisinsk klinikk Enhet for ortopedisk rehabilitering Bispegra Kristiansand S Tlf.: Veibeskrivelse: Kjør av E18 ved Bjørndalssletta. Følg skilting mot Lund Ø. Ta til venstre etter 300 meter, der det står skiltet til sykehuset. Følg veien til sykehusets parkeringsplass. MEDISINSK KLINIKK Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering Hjelp og råd Til deg som har amputert et ben Sørlandet sykehus HF Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering Postboks Kristiansand Telefon: Faks: Enhet for ortopedisk rehabilitering

2 Innhold Telefonliste Følelsesmessige reaksjoner 4 Rehabiliteringsplan 4 Stell av amputasjonsstumpen 5 Smerter 6 Forming av amputasjonsstumpen 7 Tverrfaglig rehabilitering 8 Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering Ortopedi Service AS Tilpasning av protesen 9 Behandling av stump utstyr og protese 11 Valg av skotøy 11 Fotpleie 12 Aktivitet og ernæring 12 Røyking 13 Diabetes sukkersyke 13 Etter utreise 14 Telefonliste

3 Etter utreise Følgende må du være spesielt oppmerksom på: - Sjekke for eventuell sårutvikling både på amputasjonsstump og gjenværende ben (evt. ta kontakt med fastlege/ hjemmesykepleie) - Vurdere riktig antall sokker i protesen slik at protesen til en hver tid har god passform - Ta kontakt med ortopediverksted ved problemer med protesen - I perioder der du ikke bruker protesen bør du allikevel bruke silikonhylsen - Silikonhylsen bør vaskes i vaskemaskin innimellom (60 grader uten vaskemiddel) - Ved behov for videre oppfølging fra oss kan fastlegen sende en henvisning Innledning: Hensikten med denne brosjyren er å gi deg svar på en del spørsmål om rehabiliteringsoppholdet. Sammen skal vi utarbeide din rehabiliteringsplan der det blant annet tas stilling til om du skal ha protese Å få tilpasset og ta i bruk en protese er en prosess som tar tid Det krever at du er motivert og har en god porsjon pågangsmot Vi her på avdelingen ønsker å være dine støttespillere i denne tiden, å gjøre vårt for at du skal få et godt opphold her Målet for oppholdet er at du skal fungere mest mulig som før, innenfor de begrensninger amputasjonen gir Vi ønsker deg lykke til! 14 3

4 Følelsesmessige reaksjoner Det er vanlig å få en følelsesmessig reaksjon når man mister et bein. Skjer det akutt og uforberedt, blir reaksjonen ofte forsterket. Det er naturlig at du reagerer og opplever sorg over tapet av beinet. Depresjon, sinne, skyldfølelse, bitterhet, helsevesenet har skylden, hvorfor måtte dette hende meg?, er ikke unormale reaksjoner. Det kan være vanskelig å se på/ta på amputasjonsstumpen i begynnelsen, både for deg selv og dine pårørende. Det er viktig å være åpen for disse følelsene og våge å prate om dem. Personalet vet at dette er normale reaksjoner, og vil gjerne snakke med deg om hvordan du har det. Ta kontakt med oss. Vi kan også formidle kontakt med likemann. Målet er at du på en best mulig måte kan lære å akseptere og mestre din nye livssituasjon. Rehabiliteringsplan Tidlig i oppholdet ditt ønsker vi å ha en målsetningssamtale med deg. Her skriver vi ned dine mål og forventninger og lager en plan ut fra det du ønsker å oppnå. Med jevne mellomrom evalueres planen slik at vi jobber mot felles mål. godt ut bør du ligge på magen minst 20 minutter daglig. Dette er spesielt viktig for låramputerte som sitter mye. Et riktig sammensatt og godt variert kosthold er spesielt viktig i rehabiliteringsprosessen. Du vil ha behov for ekstra krefter når du nå skal trene på å gå med protese. Har du spesielle behov setter vi pris på at du gir oss beskjed. Røyking Røyking virker svært negativt inn på blodsirkulasjonen. Blodet får en redusert evne til å transportere oksygen. En god oksygenmetning i blodet gjør at sår gror raskere og reduserer sjansene for å få nye sår. Diabetes sukkersyke For deg som har diabetes er det viktig å holde et stabilt blodsukker, helst under 10. Et stabilt blodsukker gir bedre tilhelingsvilkår for amputasjonssåret eventuelt andre sår. Et jevnt forhøyet blodsukker gjør deg lettere disponibel for infeksjoner. 4 13

5 Fotpleie Det er viktig å ta vare på den gjenværende foten. Daglig sjekk av foten for kutt, sår eller infeksjoner bør gjennomføres. Jevnlig besøk hos fotterapeut anbefales. For å opprettholde gangfunksjonen og god blodsirkulasjon i det friske benet, er det viktig at du daglig trener på å gå. Dette gjør du best ved å gå en tur med protesen på. Aktivitet og ernæring Aktivitet i de daglige gjøremål er med på å opprettholde den funksjonen du har trent opp. Du må også passe på så du ikke stivner til i leddene. Det gjelder spesielt hofte- og kneledd. Er du amputert under kneet og sitter mye, pass på at du får strukket kneleddet helt ut flere ganger daglig. For å strekke hofta 12 Stell av amputasjonsstumpen Så lenge du har sår på amputasjonsstumpen, vil såret bli behandlet av sykepleier i samarbeid med lege. Stingene tas etter ca. 3 uker. Når såret er tilhelet overtar du ansvaret for det daglige stell avamputasjonsstumpen. Renslighet er viktig for å holde huden hel og myk, og dermed forebygge sår og blemmer. Vi anbefaler at du vasker amputasjonsstumpen med mild, flytende såpe hver kveld. Den skal ikke vaskes om morgenen, fordi den skal være tørr før bruk av protesen. Pass på at du får skylt bort all såpe. Tørk med mykt, rent håndkle. Etter vask smøres amputasjonsstumpen med fuktighetskrem, f.eks. Vitapan, Apobase eller lignende. 5

6 Regelmessig inspeksjon av amputasjonsstumpen er svært viktig. Bruk hendene og et lite speil til å bli kjent med amputasjonsstumpen. Du skal være spesielt oppmerksom på endringer som for eksempel røde merker og tegn til blemmer, sprekker eller sår. Når du er ute i sola bør du dekke til amputasjonsstumpen. Hvis huden blir solbrent, vil protesen lett gi sår. I sommervarmen kan du gjerne ta av protesen og lufte stumpen innimellom hvis du blir svett. Gjør det til en god regel å stelle og inspisere amputasjonsstumpen din hver kveld. Smerter Smerter deles inn i to kategorier: Stumpsmerte og fantomsmerte Stumpsmerter er smerter som er lokalisert til amputasjonsstumpen. Du kan for eksempel oppleve smerter fra operasjonssåret eller øm muskulatur. Dette bedres normalt over tid. Her kan massering eller rolig berøring også lindre stumpsmertene. Det er vanlig å få fantomsmerter etter amputasjonen. De oppleves veldig forskjellig. Du kan for eksempel kjenne smertefull prikking, stikking, kløe eller annen smerte i den delen av beinet som er amputert. Ubehag i form av kløe, prikking eller lignende kalles fantomfornemmelser. Behandling av utstyr og proteser Vær nøye med renhold av utstyr. Silikonhylsa skal vaskes i mildt vaskemiddel hver dag. Innimellom kan den vaskes i maskin på 60 grader. Protesehylsa kan rengjøres med en fuktig klut. Dette kan du gjøre om kvelden. Det er viktig at protesen og silikonhylsa er tørr før den tas i bruk Protesen skal ikke dusjes eller dyppes i vann. Juster ikke på skruer, hengsler eller andre deler av protesen Valg av skotøy Vær kritisk ved valg av sko. Pass på at du har stødige sko som sitter godt på foten og som er behagelige å gå med. Hælhøyden på skoene bør være tilnærmet lik de skoene du brukte ved protesetilpasningen her på sykehuset. Forskjellige hælhøyder virker inn på justeringene på protesen og kan forandre måten du går på

7 Fantomsmertene vil oftest avta gradvis etter en tid, men smertene kan også oppstå måneder etter amputasjonen. Ofte kan smertene reduseres bare ved å skifte stillingen på beinet eller ved å massere den. Prøv selv ut hva som gir deg lindring. Aktivitet kan redusere smertene. Hos de aller fleste reduseres eller forsvinner fantomsmertene når de begynner å bruke silikonhylse. Andre hjelpemidler kan være medikamenter eller Transcutannervestimulering(TNS). Speilbehandling eller hypnose kan brukes dersom fantomsmertene vedvarer. Forming av amputasjonsstumpen Ta også kontakt med ortopediingeniør hvis: Det oppstår sprekker eller andre skader på protesehylsen eller på silikonhylsa Det oppstår ulyder i protesen Du merker slark i proteseleddene, kneledd eller ankelledd Protesen kjennes for lang eller for kort Hvis du har smerter ved gange 3-4 måneder etter amputasjonen blir du innkalt til kontroll. Der treffer du lege, fysioterapeut og ortopediingeniør, evt. sykepleier og ergoterapeut. Avsluttende tverrfaglig kontroll skjer ca. 1 år etter amputasjonen. Forutsetning for å få en vellykket protesetilpasning er at amputasjonsstumpen er godt formet. I den første tiden etter operasjonen er hevelse helt vanlig. Når det gjelder leggamputasjon kan du gjøre noe med dette ved å holde amputasjonsstumpen hevet, den bør heller ikke henge ned uten noe mottrykk. Du kan også gi lett massasje for å øke sirkulasjonen. Det er viktig at du forebygger feilstillinger i ledd. Pass på at du strekker ut både hofte- og kneleddet flere ganger daglig og unngå å sitte med kneet i bøy. Bruk amputasjonsstøtta på rullestolen, en stol, en krakk eller lignende. En silikonhylse brukes for å forme amputasjonsstumpen, og tilvenning til denne skjer gradvis. 10 7

8 Tverrfaglig rehabilitering Det er flere yrkesgrupper som samarbeider med deg slik at du kan oppnå best mulig funksjon. Det tverrfaglige teamet består av sykepleier, hjelpepleier, lege, fysioterapeut, ergoterapeut og sosionom. Alle er opptatt av at du skal kunne oppnå målene dine. Du trener hos fysioterapeut både før du får protesen og under tilpasning av den. Hensikten med treningen er å: Holde god bevegelighet i leddene Oppnå god styrke i amputasjonsstumpen Oppnå god balanse Øke generell styrke og utholdenhet i hele kroppen Veiledning av gangfunksjon Slik blir det lettest mulig å kunne gå med protesen. Selv om du får daglig veiledning av fysioterapeut og de andre team medlemmene, er det din motivasjon og treningsvilje som vil gi deg best resultat! Benytt deg av tilgjengelig treningsarealer under ditt opphold hos oss. I samarbeid med ortopediingeniør tilpasses protesen. Hos ergoterapeut får du veiledning og trening i hvordan du kan bli mest mulig selvstendig i daglige aktiviteter, som for eksempel personlig hygiene, av- og påkledning og forflytning, både med og uten protese. Du vil bli veiledet i og trenig i arbeidsteknikk/ergonomi i forhold til å utføre arbeidsoppgaver i hjemmet, som arbeid ved kjøkkenbenk, støvsuging eller hagearbeid. Det foretas som regel et hjemmebesøk/trening under oppholdet der det vurderes og igangsettes nødvendige tiltak i boligen. Ergoterapeut søker i samråd med pasienten om eventuelle tekniske hjelpemidler/tiltak. 8 Det er nyttig å være hjemme på permisjoner før utskrivelse. Da kan du få erfaring og se hvilke praktiske løsninger som må gjennomføres før du skrives ut fra sykehuset Hos sosionom kan du få veileding i forhold til arbeid, bolig, økonomi, familie og nettverk, og det tas kontakt med dine nærmeste pårørende etter samtykke fra deg. Du kan få hjelp til å søke relevante stønader, for eksempel grunnstønad til klesslitasje ved protesebruk og stønad tiltransport. Sosionomen kan formidle kontakt med andre instanser og lokalt hjelpeapparat. Tilpassing av protesen Når amputasjonsstumpen har fått en egnet form vil ortopediingeniør ta mål til protese. Protesen må oftest justeres flere ganger før den ferdigstilles. Med tiden og ved bruk av protesen vil amputasjonsstumpen bli mindre. Du må da øke antall stumpstrømper til du føler at silikonhylsa og protesen sitter godt. Når du er inneliggende er det vi som har ansvaret, men når du kommer hjem, er det du som må holde øye med protesens passform. Hvis ikke dette gir bedring eller du er usikker, må du kontakte din ortopediingeniør. 9