Dato: Formannskap Kommunestyre

Transkript

1 LEKA KOMMUNE Vår saksbehandler Anne Stöckert Hagen Dato: SAKSFRAMLEGG Unntatt offentlighet: Referanse Offentlighetslovens Kommunelovens Saksgang: Utvalg Møtedato Formannskap Kommunestyre Saknr: Tittel: 01/11 Innføring av talerstol i kommunestyret Formannskapets innstilling til VEDTAK: Det innføres bruk av talerstol ved kommunestyremøter innen 1. april Rådmannen anskaffer talerstol og ommøblerer som tilrådt. LEKA KOMMUNE Anne S. Hagen Rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 1

2 Saksopplysninger: I kommunestyret 20. oktober ble formannskapet bedt om å utrede bruk av talerstol under kommunestyremøtene. Begrunnelsen var at: - kommunestyret er et høytidelig organ - det er lettere å følge med på debatten for både tilhørere og representanter - det gir mulighet til tydelige videooverføringer og - det tar hensyn til universell utforming med mulighet for lydforsterking. Vurderinger: Fordeler Bruk av talerstol vil tilrettelegge for en ryddig struktur i debattene. Innlegg fra talerstol viser seg ofte mer forberedt og budskapet blir lettere å forstå. Det vil gjøre det lettere med videooverføringer som vil tilrettelegge for et bedre samfunnsengasjement. Hørselshemmede vil lettere kunne følge med i debatten ved bruk av mikrofon og ev. teleslynge. Ulemper Terskelen for innlegg vil for nye og usikre representanter bli høyere. Ut i fra dette synes det som talerstol har flere fordeler enn ulemper. Ulempen er av en slik karakter at det er overvinnelig. Det er dog viktig med støtte og oppmuntring slik at alle representantene føler seg bekvem nok til å debattere sine synspunkt. Rådmannen mener at dersom talerstol innføres bør i tillegg bordoppstilling endres. Gruppebordet kan deles slik at representantene sitter på rad med fokus rettet mot talerstolen. Dialogen skal gå mellom representantene og debattant. Når en sitter i sirkel går innlegget lett mot ordfører og rådmann som ikke skal være debattanter. Ordfører, varaordfører, rådmann og formannskapssekretær bør sitte med ansiktene vendt mot representantene. Det vil lette arbeide ved ordstyring og avstemming. Tilråding: Rådmann mener at talerstol bør innføres. For å få best mulig struktur i møtene anbefaler rådmannen bordene delt og lerret/ kanon flyttes. Formannskapssalen åpnes for publikum gjennom vegg til venstre i salen. Talerstol settes ved langvegg foran ordførerkjedets skap. Lerret Ordfører, Varaordfører, Rådmann. Talerstol. Åpning fra gang. Formannskapssekretær. Prosjektor, Kamera. Pressebenk. Formannskapets behandling i møte : Ordfører fremmet følgende tilleggsforslag: Første setning.. innen 1. april Rådmannens innstilling med tilleggsforslag fra ordfører enstemmig vedtatt som formannskapets innstilling til kommunestyret. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 2

3 LEKA KOMMUNE Dato: SAKSFRAMLEGG Referanse Vår saksbehandler Egil Solstad Unntatt offentlighet: Offentlighetslovens Kommunelovens Saksgang: Utvalg Møtedato Formannskap Kommunestyre Saknr. Tittel: 02/11 Klimaskog pilotprosjekt i Ytre Namdal og Bindal Formannskapets innstilling til VEDTAK: Leka kommune slutter seg til Skogprosjektet arbeid med etablering av klimaskoger for binding og lagring av CO2, jf. Skisse til forprosjekt datert april Leka kommune utarbeider en temaplan til kommuneplanens arealdel hvor aktuelle areal for etablering av klimaskoger avklares og synliggjøres. LEKA KOMMUNE Anne S. Hagen Rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 3

4 Vedlegg: 1 Forprosjekt - Klimaskoger i Vikna, Nærøy, Leka og Bindal Bakgrunn I det pågående Skogprosjektet i Ytre Namdal og Bindal er etablering av klimaskoger et av tre hovedtema i prosjektet. Arbeid med skog som klimatiltak er blant annet en oppfølging av kystskogmeldinga (2008), der 9 fylkeskommuner har sluttet seg til et forslaget om å etablere klimaskoger for binding og lagring av CO2. Skog som klimatiltak er akseptert i Stortingsmelding nr 39, Klimakur 2020 og som et av tiltaka i FNs klimarapport. Etablering av klimaskoger er en meget kostnadseffektiv metode for binding av CO2, det vil også bidra til oppbygging av viktige tømmerressurser i lokalsamfunnene samtidig som det også kan ha en positiv effekt på lokalklimaet. Det anslås at regionen (Ytre Namdal og Bindal) har dekar gjengroingsarealer (gjenvokste beiter/dyrket mark/grunn myr m.v.) som kan egne seg for formålet. Herunder ønsker man også å fokusere spesielt på arealtypen grunn myr som det er mye av i Vikna kommune. Vikna ønsker å etablere et delprosjekt i sin kommune ( Klimapiloten ) på 3000 dekar for å studere denne spesielt. For å starte klimaskogarbeidet arrangerte Skogprosjektet en klimaskogkonferanse på Rørvik i april Formålet med konferansen var å informere og å diskutere hvordan et klimaskogprosjekt kunne realiseres. Landbruksminister Lars Peder Brekk, som var hovedinnleder, fant initiativet interessant. I ettertid har prosjekteierne foretatt noen kommunale avklaringer og i Vikna kommune er det tverrpolitisk enighet om å etablere en klimapilot i kommunen. Tiltaket er forankret i kommunens Energi- og klimaplan og det er gjort en del forhåndsvurderinger om aktuelle arealer og informasjon og dialog med grunneiere. Skogprosjektet har fått utarbeidet en skisse til forprosjekt, følger vedlagt, hvor det blant annet er et anslag på areal som kan være aktuelle for etablering av klimaskog. I Leka kommune er det anslått dekar gjenngroingsareal (gjenvokste beiter/tidligere dyrket mark/grunne myrer m.v.) som kan være aktuell for etablering av klimaskog. Med dekar klimaskog vil det fanges og lagres omtrent alt av CO2-utslipp i de fire kommunene. Målt med klimakvotepriser representerer dette også nåtids samfunnsverdier i størrelsesorden mill. kr. i en 60-års periode, (Mathias Sellæg, april 2011) Vurdering Skog som klimatiltak er akseptert og er et av de viktigste og mest kostnadseffektive tiltakene. Skogprosjektets arbeid og ambisjoner med etablering av klimaskoger og muligheter for salg av klimakvoter er i stor grad nybråttsarbeid i Norge. Det er her nødvendig med både politiske og faglige avklaringer. For det videre arbeidet med klimaskoger er det viktig med lokal forankring og at hver enkelt kommune slutter seg til skogprosjektets arbeid. Kommunen bør videre foreta en kartlegging av aktuelle areal. Arealene velges ut med bakgrunn i lokalkunnskap og i et samarbeid mellom kommunen og grunneierne som ønsker å delta med egnede arealer. Dette arbeidet bør resultere i en temaplan knyttet til kommuneplanens arealdel. Det vurderes som viktig at en slik plan blir lagt ut til høring slik at berørte interessegrupper får anledning til å uttale seg før politisk behandling. Skog som klimatiltak bør også innarbeides i Leka kommune sin Energi og klimaplan. Rådmannens forslag til innstilling: Leka kommune slutter seg til Skogprosjektet arbeid med etablering av klimaskoger for binding og lagring av CO2, jf. Skisse til forprosjekt datert april Leka kommune utarbeider en temaplan til kommuneplanens arealdel hvor aktuelle areal for etablering av klimaskoger avklares og synliggjøres. Formannskapets behandling i møte : Rådmannens forslag enstemmig vedtatt som formannskapets innstilling til vedtak. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 4

5 Saksgang: Utvalg LEKA KOMMUNE Vår saksbehandler Anne Stöckert Hagen Dato: SAKSFRAMLEGG Referanse Unntatt Offentlighetslovens offentlighet: Kommunelovens Møtedato KOMMUNESTYRE Saknr. Tittel: 03/12 Avvikling av Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS. Rådmannens forslag til VEDTAK: Kommunestyret vedtar at Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS avvikles og at kommunens medlemskap i selskapet opphører. Eierskapet i PreBio AS forutsettes videreført på en tilfredsstillende måte. LEKA KOMMUNE Anne Stöckert Hagen rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 5

6 Vedlegg: Brev fra Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS, med vedlegg Saksopplysninger: Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS har oversendt til behandling i medlemskommunene sak om avvikling av IKS Bakgrunnen for saken er at det på representantskapsmøtet i Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS den ble reist sak om videre drift i IKS. Utdrag fra protokollen fra møtet: «Styrets innstilling til vedtak: 1. Representantskapet vedtar å be styret utarbeide forslag til nye vedtekter for IKSet. 2. Forslag til nye vedtekter skal baseres på at selskapet skal benyttes for samarbeidet i Region Namdal 3. Selskapet skal videreføres som et interkommunalt selskap etter Lov av nr 6 om interkommunale selskaper 4. Forslag til nye vedtekter legges fram slik at de kan behandles høsten 2010 Representantskapet vedtar å be styret legge fram forslag til avvikling av Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS. Forslaget skal inneholde en løsning for hvordan eierskapet i PreB10 AS skal videreføres på en tilfredsstillende måte. Erik Seem fremmet følgende forslag til vedtak: Representantskapet vedtar å be styret legge fram forslag til avvikling av Næringsmidddeltilsynet i Namdal IKS. Forslaget skal inneholde en løsning for hvordan eierskapet i PreBIO AS skal videreføres på en tilfredsstillende måte. Ved alternativ votering mellom innstillinga og forslaget fra Erik Seem fikk innstillinga 34 stemmer (Lierne, Namsos og Namsskogan) og forslaget 52 stemmer (Flatanger, Fosnes, Grong, Høylandet, Overhalla, Nærøy og Vikna) Vedtak: Representantskapet vedtar å be styret legge fram forslag til avvikling av Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS. Forslaget skal inneholde en løsning for hvordan eierskapet i PreBIO AS skal videreføres på en tilfredsstillende måte.» Vurderinger: Styret i Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS har som med utgangspunkt i representantskapets vedtak behandlet sak om avvikling i møte den Styret har vært i dialog med Kommunal- og regionaldepartementet. Departementet har presisert at i følge lov om interkommunale selskaper 32 første ledd kan interkommunale selskaper som hovedregel oppløses dersom deltakerne er enige om dette. Det er kommunestyrene i de enkelte deltakerkommunene som selv må fatte vedtak om at selskapet skal oppløses. Når slike vedtak foreligger kan departementet (KRD) godkjenne oppløsningen etter 32 fjerde ledd. Det betyr at oppløsning av Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS må behandles av kommunestyrene i alle medlemskommunene før saken kan legges fram for departementet til behandling. Vedtakene som gjøres i medlemskommunene må være enstemmige. For å bidra til dette har styret i Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS utformet et forslag til vedtak. Dette slik at det i tilfelle enighet fra medlemskommunene er noenlunde likelydende vedtak. Årsaken til at Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS foreslås avviklet er at arbeidsoppgavene i dag er tillagt Mattilsynet slik at det ikke lenger er behov for selskapet. Styrets innstilling i saken om å videreføre IKSet som et samarbeidsorgan for Region Namdal kan ikke rådmannen se er en hensiktsmessig i forhold til avvikling av Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS. En eventuell formalisering av et slikt samarbeidsorgan vil etter rådmannens syn kreve et betydelig forarbeid i forhold til bl. a. å avklare fordeler, ulemper, formål, økonomi. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 6

7 Tilråing: Rådmannen foreslår at kommunestyret slutter seg til flertallsforslaget i representantskapsmøtet. Forslag til vedtak: Kommunestyret vedtar at Næringsmiddeltilsynet i Namdal IKS avvikles og at kommunens medlemskap i selskapet opphører. Eierskapet i PreBio AS forutsettes videreført på en tilfredsstillende måte. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 7

8 Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks:

9 Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks:

10 Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks:

11 Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks:

12 Saksgang: Utvalg LEKA KOMMUNE Vår saksbehandler Anne Stöckert Hagen Dato: SAKSFRAMLEGG Referanse Unntatt Offentlighetslovens offentlighet: Kommunelovens Møtedato KOMMUNESTYRE Saknr. Tittel: 04/12 Invitasjon til felles varmtvannsbasseng Rådmannens forslag til VEDTAK: Kommunestyret i Leka takker nei til tilbudet om deltagelse i regionalt varmebasseng i Vikna. LEKA KOMMUNE Anne Stöckert Hagen rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 12

13 Vedlegg: Mail av , fra rådmannen i Vikna kommune Saksopplysninger: Vikna kommune har vedtatt å bygge et varmtvannsbasseng i sin kommune. Totalkostnadene er beregnet til 14 mill kr. Dersom anlegget blir et regionalt anlegg vil tilskuddssatsen bli noe høyere. Derfor ønsker Vikna kommune kommunene Nærøy og Leka med på lag. Invitasjonen sier intet om kostnadsandel i selve byggeprosjektet. Driftskostnaden er ikke avklart. Nærøy har til nå sagt nei til forslaget. Rådmannen har ikke gjennomført noen kartlegging av behov i Leka kommune. Når saken har vært luftet for aktuelle kandidater er responsen lav. PLO mener et lite lokalt anlegg ville vært mer hensiktsmessig. Namdalen rehabilitering eies bl.a. av Leka kommune. Der finnes et varmebasseng som benyttes når varmebad er en del av helsebehandlingen. I invitasjonen sies det at dersom vi støtter Vikna i denne sak vil de støtte oss i deltagelse i et Leka prosjekt senere. Vurderinger: Innbyggerne i Leka bruker i dag Namdal rehabilitering på Høylandet når de tar varmebehandlingsbad gr. helse. Dette er et tilbud vi finner tilfredsstillende. Rådmannen mener avstanden til Rørvik taler imot at innbyggerne generelt vil reise dit for å benytte seg av er varmebasseng. Økonomisk er det uklart hvilke driftskostnader Leka kommune vil få fremover. Dersom kommunen selv vil vurdere et varmebasseng i tilknytning til svømmehallen eller i en fremtidig utvidelse av helsesenteret, vil Leka kommune selv kunne ha behov for støtte via tippemidler. Leka har fortiden ingen planer om nye fritidsarenaer. Det har tidligere vært en ide om motocrossbane ved skytterbanen. Denne ideen har rådmannen imidlertid ikke hørt noe det siste året. Tilråing: Avstanden til varmtvannsbassenget og den usikre økonomiske belastningen taler imot et regionalt anlegg. Rådmannen anbefaler kommunestyret å takke nei til tilbudet. Forslag til vedtak: Kommunestyret i Leka takker nei til tilbudet om deltagelse i regionalt varmebasseng i Vikna. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 13

14 LEKA KOMMUNE Dato: SAKSFRAMLEGG Referanse Vår saksbehandler Annette T. Pettersen Unntatt offentlighet: Offentlighetslovens Kommunelovens Saksgang: Utvalg Møtedato Kommunestyre Saknr: Tittel: 05/12 Forskrift for adressering i Leka kommune. Rådmannens forslag til VEDTAK: Forskrift for adressering i Leka kommune vedtas som fremlagt. LEKA KOMMUNE Anne Støckert Hagen Rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 14

15 Vedlagte dokumenter: Forslag til forskrift for adressetildeling og adresseforvaltning i Leka kommune Dokumenter i saken, ikke vedlagt: K-sak 65/11 Bakgrunn for saken: Kommunetyresak 65/11 hvor vedtekter for adressering ble vedtatt lagt på høring og Innst. O.nr 118 ( )fra energi og miljøkomiteen om lov om eigedomsregistrering og geodataplan sine mål for vegadressering i Nord-Trøndelag Saksopplysninger: Kommunen kan i forskrift fastsette utfyllende regler om adressetildeling og skilting, herunder plassering og utforming av skilt for adressenummer, jf. matrikkellova 21 andre ledd. I k-sak 65/11 ble vedtekter for adressering lagt ut til høring i 6 uker. Fristen var 20 januar 2012 for innspill. Med forbehold om at det ikke kommer inn uttalelser innen fristen, vedtas vedtektene av kommunestyret som fremlagt. I Ot.prp.Nr 70 forutsetter departementet at matrikkelnummer etter hvert går ut og at vegadressering blir innført som felles adresseform for hele landet. Geodataplan i Nord- Trøndelag har som mål at alle kommuner i fylket skal ha startet arbeidet med adressering i løpet av I løpet av 2015 skal alle kommuner ha full vegadressering. Sammendrag/konklusjon: Leka kommune vedtar en egen forskrift jfr 21-2 i matrikkeloven og 59 i matrikkelforskriften. Tilråing: Ifr vedtaket Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 15

16 Forskrift for adressetildeling og adresseforvaltning, 1755 Leka kommune, Nord-Trøndelag Hjemmel: Fastsatt av Leka kommunestyre med hjemmel i lov 17.juni 2005 nr. 101 om eigedomsregistrering (matrikkelloven) 21 og Matrikkelforskriften av 26.juni2009, kap. 12. Jfr. også plan- og bygningsloven av 14. juni 1985 nr , samt lov om stadnamn av 18. mai 1990 nr. 11. Kommunens myndighet etter loven og forskriften er delegert frå kommunestyret til formannskap, utval eller administrasjon med hjemmel i Kommuneloven av 25. sept nr. 3, 10 nr. 5 og 23 nr ADRESSEMYNDIGHET Teknisk etat er kommunens adressemyndighet. Adressemyndigheten er ansvarlig for adresseforvaltningen i kommunen og skal adressere i henhold til lov om eiendomsregistrering (matrikkelloven) og tilhørende forskrifter, samt saksforberedende arbeid knyttet til navnsetting og skrivemåte av stedsnavn/adressenavn etter reglene i lov om stedsnavn. 2. NAVNEMYNDIGHET Adresseringsnemnd er navnemyndighet og har ansvar for navnsetting og gjør vedtak av skrivemåten av steds-/ og adressenavn etter reglene i lov om stedsnavn. Adresseringsnemnda oppnevnes av kommunestyret og skal består av følgende medlemmer; 1 person fra formannskapet m/vara 1 person oppnevnt av museums- og historielag m/vara 2 personer fra adm. som rådmannen velger (en er også sekretær) Navnemyndigheten er ansvarlig for å gi uttalelse på kommunens vegne om skrivemåten av steds/adressenavn som kommunen ikke har vedtaksrett for. 3. ADRESSEPARSELLERING UTTALELSE VEINAVNFORSLAG Ved innføring og supplering av veiadresser lager adressemyndigheten en oversikt over de enkelte adresseparsellene med angitt start- og endepunkt. Områdeadressering brukes i områder uten klart veisystem. Adressemyndigheten avgjør når det er behov for nye adresseparseller, alle riks-, fylkes- og kommunale veier skal ha egne adresser. Andre veier bør tildeles adressenavn når det er min. 7 stk adresserbare objekter (boliger, hytter, større plasser etc. som bør ha adresse). Veier i nye reguleringsplaner tildeles veinavn så snart som mulig. Der veier krysser kommunegrenser og det ikke er et naturlig skille, for eks. veikryss, bru eller lignende, så skal veiparsellene ha samme navn i begge kommunene og ha fortløpende adressenummerering. Unntak her kan være riksvei (tidligere E6). Navnemyndigheten bestemmer navn og skrivemåte for de enkelte adresseparseller. Aktuelle lag, foreninger og privatpersoner i kommunen skal gis anledning til å komme med forslag til navn. Krysser veier kommunegrenser så skal nabokommune ha anledning til å komme med uttalelse. 4. REGLER FOR VALG AV ADRESSENAVN Ved valg av adressenavn skal følgende i størst mulig grad legges til grunn; a) Følge reglene i stedsnavnloven b) Bygge på lokal navnetradisjon c) Passe til stedet d) Navnene bør variere e) Være lett å skrive og uttale unngå navn med tilnærmet lik skrivemåte og uttale f) Navn må ikke virke støtende eller komisk g) Navn på nålevende personer skal ikke brukes, navn på avdøde personer skal bare brukes kun når det er særlige grunner for dette h) Bruke endingen vei i) I størst mulig grad unngå like navn i nabokommuner / samme utrykningsområder j) Ikke bruke firma -navn eller navn som Skoleveien, Gammelveien, Kirkeveien evt. andre navn som kan finnes overalt 5. REGLER FOR TILDELING AV ADRESSENUMMER (HUSNUMMER) Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 16

17 a) Nummerering starter fra kommunesenteret og stiger utover mot kommunegrensa. Ligger veien ikke i tilknytning til kommunesenteret starter nummereringen i den enden av veien som er naturlig sett fra kommunesenteret. b) Utenfor tettbygd strøk skal det nummereres etter avstandsprinsippet, det vil si nytt nummer for hver 10 m regnet fra veiens definerte startpunkt. I tettbygde strøk kan fortløpende nummerering foretas evt. i kombinasjon med avstandsprinsippet. c) Adressenummer tildeles med like nummer (partall) på venstre side og ulike nummer (oddetall) på høyre side regnet fra veiens definerte startpunkt. d) I områder med områdeadressering så tildeles adressenummer fortløpende. 6. REGLER FOR SKILTING Kommunen er ansvarlig for oppsetting og vedlikehold av veiskilt og andre adressenavnskilt for kommunale og private veier. For riks- og fylkesveier har regionveikontoret dette ansvaret. Enhver grunneier eller fester som får tildelt adressenummer til bygg eller eiendom i veiadresse, har plikt til å bekoste, sette opp og vedlikeholde nummerskilt og ev. nødvendige henvisningsskilt på eiendommen etter regler angitt i pkt. 8. For eksisterende bygg/eiendommer som får tildelt adressenummer i veiadresse, skal nummerskilt være oppsatt innen 6 md. etter at adressetildelingen er gjort kjent. For nye bygg skal nummerskilt være oppsatt før bygget tas i bruk. Adressemyndigheten skal føre kontroll med at ovenstående regler blir fulgt og gi de nødvendige pålegg. 7. SKILTENES PLASSERING, MATERIALE OG UTFORMING Adressenummerskilt skal plasseres på en måte som tydelig angir hvilken bygning/eiendom de knytter seg til og alltid være plassert slik at de er lett synlig fra vei. Skiltene skal være hele og rene, med tydelige tall og evt. bokstav. Skiltet bør også være lesbart i mørket. Er det vanskelig å se skilt fra veien skal et nummerskilt også settes opp ved innkjørselen, fortrinnsvis til høyre for innkjørselen. Adressenavnskilt skal være skilt nr. 729 i Statens Vegvesens skiltnormal. Adressenummerskilt og kvartalsskilt/henvisningsskilt skal være av aluminium eller annet rustfritt og holdbart materiale. Skiltene skal ha svarte tall og evt. bokstav samt svart kantbord på hvit eller grå reflekterende bunn. Størrelsen på skiltene skal være i samsvar med skiltveilederen gitt i adresseveilederen utgitt av Statens kartverk. 8. IKRAFTTREDEN Forskriften trer i kraft når den er vedtatt av kommunestyret og lovlig kunngjort. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 17

18 LEKA KOMMUNE Dato: SAKSFRAMLEGG Referanse Vår saksbehandler Annette T. Pettersen Unntatt offentlighet: Offentlighetslovens Kommunelovens Saksgang: Utvalg Møtedato Kommunestyre Saknr: Tittel: 06/12 Oppnevning av adresseringsnemd for adressering i Leka Kommune. Rådmannens forslag til VEDTAK: I medhold av matrikkellova kap 4 oppnevner kommunestyret én adresseringsnemd. Følgende oppnevnes til adresseringsnemnd i Leka kommune: leder..nestleder..medlem..medlem.varamedlem varamedlem..varamedlem..varamedlem LEKA KOMMUNE Anne Støckert Hagen Rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 18

19 Vedlagte dokumenter: Dokumenter i saken, ikke vedlagt: Forskrift for adressetildeling og adresseforvaltning i Leka kommune Bakgrunn for saken: Innst. O.nr 118 ( ) fra energi og miljøkomiteen om lov om eiegedomsregistering og geodataplan sine mål for vegadressering i Nord-Trøndelag Saksopplysninger: I arbeidet med adressering er det viktig at det gjøres godt arbeid som er forankret i lokalbefolkningen. For å få dette til skal det være en adresseringsnemd som jobber med dette. I k-sak 05/12 ble vedteketne for adressering vedtatt. I hht forskriftens 2 skal kommunestyre oppnevne adresseringsnemd og skal bestå av følgende medlemmer: 1 person fra formannskapet m/vara 1 person oppnevnt av museums- og historielag m/vara 2 personer fra adm. som rådmannen velger (en er også sekretær) Navnemyndigheten er ansvarlig for å gi uttalelse på kommunens vegne om skrivemåten av steds/adressenavn som kommunen ikke har vedtaksrett for. Sammendrag/konklusjon: Arbeidet med vegadresser i Leka kommune startes ved oppnevning av adresseringsnemd og vedtekter vedtatt i kommunestyret legges til grunn for dette arbeidet. Teknisk etat er sekretær for arbeidet. Tilråing: Imfr vedtaket Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 19

20 Saksgang: Utvalg LEKA KOMMUNE Vår saksbehandler Anne Stöckert Hagen Dato: SAKSFRAMLEGG Referanse Unntatt Offentlighetslovens offentlighet: Kommunelovens Møtedato KOMMUNESTYRE Saknr. Tittel: 07/12 Samarbeidsavtale og tjenesteavtale 1, 3,5,og 11 med Helse i Nord- Trøndelag HF jfr. samhandlingsreformen Rådmannens forslag til VEDTAK: Kommunestyret godkjenner Samarbeidsavtalen som er framforhandlet mellom kommunen og Helse Nord-Trøndelag, som består av overordnet samarbeidsavtale, og foreløpig 4 tjenesteavtaler. Ordfører og rådmann har fullmakt til å forvalte avtalene. Lekas innspill til kandidater til utvalgene tas som sak i formannskap , før det tas til behandling i kystgruppen. LEKA KOMMUNE Anne Stöckert Hagen rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 20

21 Vedlegg: - Protokoll fra forhandlingene. - Fremforhandlet samarbeidsavtale samt tjenesteavtaler 1, 3-5 og 11: Tjenesteavtale 1, Enighet mellom kommunen og Helse Nord-Trøndelag HF om partenes ansvar for helse- og omsorgsoppgaver og tiltak partene skal utføre. Tjenesteavtale 3 og 5 om innleggelse i sykehus og om samarbeid om utskrivingsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester. Tjenesteavtale 11, Samarbeid om omforente beredskapsplaner og om planer for den akuttmedisinske kjede. Samarbeidsavtale mellom Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) og Leka kommune. Dokumenter i saken, ikke vedlagt: Folkehelseloven Helse og omsorgsloven National helse og omsorgsplan Nasjonal veileder Samarbeidsavtale KS og Helse Midt Norge RHF Saksopplysninger: Samhandlingsreformens trådte i kraft Samhandlingsreformen er en retningsreform der formålet er større satsing på helsefremmende og forebyggende tiltak og redusert behov for vekst i spesialisthelsetjenesten. Pasientene og brukere skal få bedre koordinerte og sammenhengende helse- og omsorgstjenester. Rett behandling, på rett nivå, til rett tid er hovedsatsingen. Samhandlingsreformen skal i første styrke kommunehelsetjenesten og styrke den spesialiserte del av spesialisthelsetjenesten. Virkemidlene er omlegging av finansieringsordningene, nytt lovverk og lovfestede samarbeidsavtaler mellom helseforetak og kommunene. Reformen har som mål å redusere utgiftene i helsesektoren, og da må de deler som ikke skal styrkes bli nedprioritert. Denne saken omhandler de lovfestede samarbeidsavtalene mellom kommunen og Helse Nord-Trøndelag HF Nye lover og forskrifter: Stortinget vedtok 24. juni 2011: Lov om folkehelsearbeid, (folkehelseloven) trådte i kraft Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m., (helse- og omsorgstjenesteloven) trådte i kraft Nasjonal helse- og omsorgsplan De nye lovene fører til endringer i en rekke andre lover og forskrifter, bla. i spesialisthelsetjenesteloven, helsepersonelloven, pasientrettighetsloven og helseforetaksloven. Så sent som den kom ny Forskrift om medfinansiering og forskrift om utskrivingsklare pasienter. Den gir føringer for det økonomiske oppgjøret mellom kommuner og helseforetak, og trer i kraft fra Flere forskrifter som er av relevans for tjenesteavtalene foreligger ennå ikke. Forskrifter som fortsatt er under utarbeidelse er forskrift om akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, forskrift om fastlegeordningen og forskrift om forebyggende helsearbeid. Nye bestemmelser er også foreslått i forskrift om individuell plan og koordinator, samt forskrift om habilitering og rehabilitering Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 21

22 Lovkrav om samarbeidsavtaler Samarbeidsavtalene som tidligere har vært inngått, har vært utformet som intensjonsavtaler. I henhold til loven skal det nå inngås avtaler som er rettslig bindene for partene. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester mm. av nr. 30, kapittel seks, bestemmer at kommunestyret selv skal inngå samarbeidsavtale med det regionale helseforetaket. Helse Midt RHF har bestemt at Helse Nord-Trøndelag HF skal inngå avtaler med kommunene i sitt opptaksområde. Avtalene er juridisk bindende, og det er den enkelte kommune som er avtalepart overfor Helse Nord-Trøndelag HF. Helse- og omsorgsdepartementet har utarbeidet en Nasjonal veileder i forhold til kapittel 6 i helse- og omsorgstjenesteloven. Hensikten var å bidra til ensartet nasjonal praksis i bruken av samhandlingsavtaler og understøtte partenes bruk av avtaler i samarbeidet om lokal utvikling av helse- og omsorgstjenesten. Denne veilederen viser departementets forventede detaljeringsgrad i avtalene, og den forelå Samarbeidet mellom helseforetaket og kommunene reguleres pr. i dag av Basisavtalen av 2011, som er inngått mellom Helse Nord-Trøndelag HF og tilhørende kommuner. Forslaget til ny Samarbeidsavtale bygger delvis på de eksisterende samarbeidsavtalene. Overordnet samarbeidsavtale RHF og KS Midt(intensjonsavtale) ble det inngått en overordnet intensjonsavtale- Samarbeidsavtale (vedlegg k.sak 70/11) mellom Helse Midt og KS i de tre fylkene i Midt-Norge, Nord-Trøndelag, Sør- Trøndelag og Møre og Romsdal. Denne danner et grunnlag for arbeidet med den juridisk bindende avtalen mellom kommunene og tilhørende helseforetak i hvert av de tre fylkene. Ny avtale mellom kommunen og Helse Nord-Trøndelag har følgende struktur: Overordnet samarbeidsavtale inneholder formål, samhandlingsorgan, avvik og tvisteløsninger. Tjenesteavtaler en for hvert av de 11 lovkravene til innhold i samarbeidsavtalen. Det vil videre være aktuelt å inngå ytterligere ikke lovpålagte avtaler mellom hver kommune og Helse Nord-Trøndelag, som regulerer andre forhold enn lovkravenes minimumsområder. Tidsplan og prosess for lovpålagte tjenesteavtaler Helse og omsorgstjenesteloven 6-2 oppstiller et minimumskrav til hva en avtale mellom partene skal inneholde. For fire av disse områdene skal avtale være inngått innen Dette er tjenesteavtale:. 1. Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre 3. Retningslinjer for innleggelse i sykehus 5. Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon 11. Omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden De resterende 7 tjenesteavtalene vil komme som ny sak til politisk behandling innen Det er: 2. Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester 4. Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp etter 3-5 tredje ledd 6. Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering 7. Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 22

23 8. Samarbeid om jordmortjenester 9. Samarbeid om IKT- løsninger lokalt 10. Samarbeid om forebygging Samarbeidsavtalen må revideres etter hvert som nye forskrifter ferdigstilles, og ved etablering av behandlingstilbud som krever avklaring av oppgave- og ansvarsfordeling. Første revidering er satt innen desember KS sin informasjon om prosess, vurdering og anbefalt vedtak. Frarbeidene til avtaleforslaget mellom Helse Nord-Trøndelag og kommunene: 1. Samarbeidsutvalget vedtok i møte 26.06, sak 26/2011å opprettere arbeidsgruppe for nye samhandlingsavtaler. To representanter fra HF og to fra kommunene: Fra KS Laila Steinmo og Morten Sommer Fra Helse Nord-Trøndelag Kari Bratland Totsaas og Tore Andersen Brukerrepresentant: Øystein Bjørnes Fra Fylkesmannen i N-T, Torgeir Skevik Arbeidsgruppa gjennomførte 4 møter (15.09, 29.09, og 20.10). KS ved Laila Steinmo var leder for arbeidsgruppa, Helse Nord-Trøndelag HF hadde sekretariatsfunksjonen. KS og kommunene jobbet sammen slik: Kommunene etablerte 6 kommunegrupper, som hadde sine kommuneoppnevnte medlemmer i bakrommet, som jobbet med det faglige innholdet i utkastet. 1-2 av de representantene ble valgt ut til å være rådgivingsgruppe. KS hadde telefonmøte med dem i forkant av møtene med Helse Nord- Trøndelag.(4 telefonmøter) Forlag til avtaleutkast skulle være ferdig utarbeidet innen I midten av oktober kom Nasjonal veileder, som ga svært detaljert føring på hva avtalene skulle inneholde. Kommunene uttrykte da ønske om sterkere involvering fra kommunesiden, siden de er avtalepart. 3. KS ble bedt om å sette ned woorkshop-grupper fra kommunene, som skulle utarbeide avtaleutkast på de 4 første tjenesteavtalene. Utkastene skulle være utgangspunkt for forhandlingene med Helse Nord-Trøndelag. Hver region fikk møte med 2 fagpersoner. I tillegg ble YS og LO regionalt bedt om å stille med tillitsvalgte i gruppa. Fagforbundet, Delta og Norsk Sykepleierforbund stilte med 2 representanter hver. Legeforeningen svarte ikke på henvendelsen. Det ble gjennomført 5workshopdager, en dag for hver avtale og to dager på tjenesteavtale om inn- og utskriving. 4. Utkast til tjenesteavtaler fra de 3 ulike kommunegruppene ble i ettertid sammenstilt, og danner utgangspunkt for det utkastet forhandlingsgruppa forhandler med Helse Nord-Trøndelag på. Strategigruppa fra Innherred Samkommune, med kommunelege, kommunejurist og samhandlingskoordinator har bidratt stort for å kvalitetssikre avtalene underveis i arbeidet. Det har vært god aktivitet i mange kommunegrupper for å komme med gode innspill. 5. Følgende forhandlingsgruppe ble opprettet: Forhandlere fra de 6 kommuneregionene: Inn-Trøndelag: Rådmann Torunn Austheim(forhandlingsleder) Indre Namdal: Rådmann Reidar Viken Midtre Namdal: Helse- og omsorgsleder Bente Eidesmo Ytre Namdal: Helse og omsorgsleder Marit Pedersen Innherred Samkommune med Frosta: Samhandlingskoordinator Anne Kari Haugdahl Værnesregionen: Prosjektleder Inge Falstad Forhandlere fra Helse Nord-Trøndelag: Klinikkleder rehabiliteringsklinikken: Tore Andersen (forhandlingsleder) Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 23

24 Samhandlingssjef: Kari Bratland Totsaas Klinikkleder medisinsk klinikk: Øystein Sende Klinikkleder: Olav Bremnes Jurist: Liv Sofie Kjønstad I tillegg: Brukerrepresentant: Øystein Bjørnes Fra Fylkesmannen: Torgeir Skevik/Torfinn Granlund KS (Koordinator), Laila Steinmo Forhandlingsgruppa har gjennomført 1 oppstartmøte, den , og 6 forhandlingsmøter. De ble gjennomført den 25.11, 02.12, 09.12, 16.12, og Vurderinger: Utarbeidelse og oppfølging av avtaleverk vil kreve at helseforetaket og kommunene prioriterer og har tydelig strategisk fokus på samhandling og utvikling av denne. Det vil i tillegg kreve at kommunene og helseforetakene setter av nødvendige ressurser utvikling av og oppfølging av avtaler. Samarbeidsavtalen må behandles av det enkelte kommunestyre innen utgangen av januar. Samarbeidsavtalen som foreligger skal inngås mellom hver enkelt av kommunene og Helse Nord-Trøndelag. Det avtales møter for formell avtaleinngåelse mellom helseforetaket og kommunene i løpet av januar Forslag til vedtak: Kommunestyret godkjenner Samarbeidsavtalen som er framforhandlet mellom kommunen og Helse Nord-Trøndelag, som består av overordnet samarbeidsavtale, og foreløpig 4 tjenesteavtaler. Ordfører og rådmann har fullmakt til å forvalte avtalene. Rådmannens vurdering: Kommunens forhandlere har jobbet godt. Ut i fra det presset som ligger fra sentrale myndigheter, samt føringer fra departement, er rådmannen av den oppfatning at avtalene er så gode de kan bli under rådende omstendigheter. Rådmannen ser ikke at det er noen åpenbare problemstillinger i de fremlagte forslag til avtaler. I samarbeidsavtalen er det avtalt at det skal være et politisk og et administrativt utvalg. Styret i KS Nord Trøndelag har fått ansvaret med å oppnevne representanter til begge utvalgene. For at KS styret skal muligheter til å «komponere» best mulig representasjon fra kommunene anmodes det om at det enkelte samarbeidsområde(region/samkommune) foreslår 2 politikere og 2 administratorer hver. Til det politiske utvalget står det i avtalen «fortrinnsvis ordfører». KS antar også at det vil være riktig at kommunene i det administrative samarbeidsutvalget er representert med rådmann/kommunalsjef/ kommunelege. Lekas innspill til kandidater vurderer rådmannen bør tas som sak i formannskap før det tas til behandling i kystgruppen. Tilråing: Avtalene anbefales vedtatt som fremlagt i vedleggene. KS sitt forslag til vedtak anbefales fulgt. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 24

25 Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks:

26 Tjenestavtale 1 er hjemlet i lov nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 1og lov nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e. Enighet mellom kommunen og Helse Nord-Trøndelag HF om partenes ansvar for helse- og omsorgsoppgaver og tiltak partene skal utføre Parter Avtalen er inngått mellom Leka kommune og Helse Nord-Trøndelag HF (HNT). Heretter benevnt kommunen og HNT, i felleskap nevnt som partene. Formål Kommunen og HNT har som mål å utvikle en effektiv samhandling for å bidra til at den enkelte pasient får et helhetlig tjenestetilbud. Diagnostikk, øvrig kartlegging, behandling, habilitering/rehabilitering, pleie og omsorg skal skje slik at enkelttiltak forberedes og iverksettes i et samarbeid mellom pasient, nærmeste pårørende, primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten, i en sammenhengende tiltakskjede. Avtalen omfatter alle omsorgsnivå og tjenesteområder. Generelt om lovgrunnlaget Ansvaret mellom tjenestenivåene må fortolkes på bakgrunn av de lovbestemmelser og tilhørende forskrifter som er gitt. Partene kan ikke ved denne eller andre avtaler, innskrenke ansvar eller plikter som partene er tillagt etter lov og forskrifter. Oppgavefordeling Oppgavefordelingen slik den praktiseres ved avtaleinngåelsen, skal legges til grunn i denne avtale og eventuelt være retningsgivende for tvistebehandling. Endring i oppgavefordelingen Dersom kommunen og HNT skal avtale å endre oppgavefordelingen skal følgende oppfylles i henhold til faglig forsvarlighet: a) Partene skal være likeverdige. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 26

27 b) Dialog og høringer skal være gjennomført og endringer planlagt i god tid. c) Helhetlige pasientforløp skal være utviklet mellom partene på forhånd for å sikre kvalitet i pasientbehandlingen. d) Oppgavedelingen skal avspeile likhet i tjenestetilbudet til hele befolkningen. e) Ressurser skal følge endringer i oppgavefordelingen i form av kompetanse, utstyr og økonomi. f) Det skal være enighet mellom partene. Områder for samarbeid Helhetlige pasientforløp skal være en metode for å beskrive forløp og oppgavefordeling mellom de involverte samarbeidsparter. Pasientforløp skal bidra til felles forståelse av hvordan behandlingen gis, hva som er gjeldende ansvars- og rollefordeling, og ulike samarbeidsformer. Enkelte pasientgrupper kan profitere på en annen oppgavefordeling mellom HNT og kommunen; disse gruppene har jevnlig behandling i HNT og kommunen. Partene tar initiativ til å få beskrevet helhetlige forløp til pasientgrupper som krever stor grad av samarbeid og koordinering, for å kunne gi et helhetlig og fleksibelt tilbud til pasientene. Partene er enige om å legge til rette for samarbeid også om andre helse- og omsorgsoppgaver. Dette gjelder særlig innenfor feltet folkehelsearbeid og spesialisthelsetjenestens ansvar for generell veiledning, rådgivning og kompetanseutvikling i helsefaglige spørsmål. Partene skal også legge til rette for samarbeid med andre instanser som yter tjenester til bruken av helse- og omsorgstjenesten, bl.a. NAV (Norsk arbeids- og velferdsetat), Bufetat (Barne-, ungdoms- og familieetaten) og Kriminalomsorgen. Avvik Innen skal det inngås egen tjenesteavtale vedrørende håndtering av avvik. Frem til ny avtale foreligger, videreføres Basisavtalens punkt 6, mellom HNT og kommunen. 7 Andre bestemmelser Punktene 10 Håndtering av uenighet - tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i Samarbeidsavtalen mellom kommunen og HNT gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato, Leka kommune Dato, Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 27

28 Tjenesteavtale 3 og 5 er hjemlet i lov nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 3 og 5 og lov nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e. Tjenesteavtale om innleggelse i sykehus og om samarbeid om utskrivingsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester. Parter Avtalen er inngått mellom Leka kommune og Helse Nord-Trøndelag HF (HNT), heretter nevnt kommunen og HNT. Formål Avtalen skal sikre at alle pasienter får et faglig forsvarlig og helhetlig behandlingstilbud i overgangen mellom helse og omsorgstjenesten i kommunen og HNT. Kommunen og HNT skal tilrettelegge tjenestene slik at helsepersonell som utfører tjenestene, blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter og har tilstrekkelig opplæring i, og er kjent med disse. Samarbeid om pasientforløp ved innleggelse i HNT. Henvisning til HNT ved øyeblikkelig hjelp Kommunens ansvar: a) Vurdering av hastegrad ved henvisning til HNT, skal skje på grunnlag av vurdering gjort av helsepersonell med henvisningsrett. b) Henvisning til HNT skal inneholde nødvendige og relevante opplysninger. Dette skal sikre riktig vurdering og et forsvarlig behandlingstilbud i HNT. Opplysninger om pasientens funksjonsnivå og nåværende kommunale tjenester, kan i en øyeblikkelig hjelp situasjon ettersendes. c) Pasienten skal sikres forsvarlig transport til HNT ut fra en helhetsvurdering gjort av henvisende instans. Behov for ambulansetransport meldes til AMK. d) Ved livstruende situasjoner kan ambulansepersonell i samarbeid med henvisende instans og AMK, transportere pasienten direkte til HNT. Melding til HNT for klargjøring av mottak med relevant personell, skal gjøres uten ugrunnet opphold. e) Helsepersonell skal sikre at informasjon om pasientens helsetilstand, og den helsehjelp som ytes, blir gitt til nærmeste pårørende dersom pasienten samtykker til det eller forholdene tilsier det. Barn som pårørende skal ivaretas og få relevant informasjon og oppfølging. HNTs ansvar: a) Bistå når henvisende instans ringer for råd og veiledning om behandling. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 28

29 b) Pasienten er definert innlagt fra det tidspunkt avgjørelsen om innleggelse er journalført i pasientens journal. c) Innhente supplerende opplysninger fra pasient, nærmeste pårørende, og kommunal helse og omsorgstjeneste, når dette er nødvendig d) Helsepersonell skal sikre at informasjon om pasientens helsetilstand, og den helsehjelp som ytes, blir gitt til nærmeste pårørende dersom pasienten samtykker til det eller forholdene tilsier det, og hvis dette ikke allerede er gjort av henvisende instans. Barn som pårørende skal ivaretas og få relevant informasjon og oppfølging. e) Når pasientforløpet krever avtale om åpen retur til HNT, kan pasienten selv eller helse- og omsorgstjenesten avtale innleggelse direkte med oppfølgende klinikk. Kommunens kontaktperson skal være informert. Henvisning til HNT ved planlagte innleggelser Kommunens ansvar: a) Henvisning til aktuell klinikk i HNT skal skje på grunnlag av vurdering gjort av helsepersonell med henvisningsrett. b) Henvisning til HNT skal inneholde nødvendige og relevante opplysninger. Dette sikrer riktig vurdering og et forsvarlig behandlingstilbud i HNT. Fagspesifikke henvisningsmaler eller innhold tilsvarende disse, bør benyttes der slike finnes. Opplysninger om pasientens funksjonsnivå, gjennomførte utredninger, nåværende kommunale tjenester og spesiell tilrettelegging, skal fremgå av henvisningen eller ettersendes i god tid før innleggelse. c) Henvisende instans avgjør om det er medisinsk nødvendig med ledsager under transport. HNT`s ansvar: a) Når pasienten får behandlingsdato, skal HNT ved behov kontakte kommunen for videre samarbeid. b) Ved behov skal det innhentes supplerende opplysninger fra pasient, nærmeste pårørende og kommunal helse og omsorgstjeneste. Behandling i HNT a) HNT foretar utredning og behandling med utgangspunkt i problemstillingene i henvisningen. b) Planlegging av utskriving starter så snart som mulig når den kliniske situasjonen er avklart. c) Begge parter kan ta initiativ til dialog og deltar i møter ved behov. Ansvarlige representanter for kommunen og HNT avklarer videre oppfølging i samarbeid med pasient og nærmeste pårørende. Det skal tilrettelegges for dialog uavhengig av geografiske avstander. d) Ved behandling skal HNT ta initiativ til og være i dialog med den kommunale helse- og omsorgstjenesten når den er involvert i behandlingen. e) Dersom pasienten viderehenvises i spesialisthelsetjenesten skal dette fremgå av epikrisen. Dette gjelder også kontrollpasienter. Samarbeid om pasientforløp ved utskriving fra HNT Vurdering av pasient som legges inn på sykehus For å sikre faglig forsvarlige pasientforløp mellom HNT og helse- og omsorgstjenesten i kommunen, er det viktig med tidlig varsling og samarbeid mellom nivåene. Når en pasient legges inn på sykehus, skal spesialisthelsetjenesten gjøre en vurdering av om pasienten kan ha behov for hjelp av den kommunale helse- og omsorgstjenesten etter utskriving fra sykehuset. Vurderingen skal gjøres innen 24 timer etter innleggelsen. Gjennomført vurdering dokumenteres i pasientens journal. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 29

30 Varsling til kommunen om innlagt pasient med antatt kommunalt hjelpebehov etter utskriving HNTs ansvar: Dersom det antas behov for hjelp fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten etter utskriving, skal følgende prosedyrer følges av HNT: a) Innen 24 timer etter innleggelse skal kommunens kontaktperson varsles telefonisk om innleggelsen, pasientens status, antatt forløp og forventet utskrivningstidspunkt. Skriftlig melding ettersendes med e-post. b) Dersom det antas en langvarig behandling i HNT, eller det på grunn av pasientens tilstand ikke er mulig å foreta en vurdering innen 24 timer etter innleggelse, skal kommunen varsles så snart det foreligger en avklaring. Gjennomført varsling til kommunen dokumenters i pasientens journal. c) Pasientens antatte hjelpebehov etter utskriving varsles til kommunen så snart dette er avklart. Dette varslet omfatter også antatt behov for tekniske hjelpemidler. Gjennomført varsling til kommunen dokumenteres i pasientens journal. d) HNT bistår pasienten ved søknad om kommunale tjenester. HNTs rolle er å vurdere, beskrive pasientens funksjonsnivå og forventet hjelpebehov. HNT skal sørge for at det i tide sendes søknad om tekniske og medisintekniske hjelpemidler som er nødvendige ved utskriving, og at kommunale instanser informeres om dette. e) HNT skal ikke gi løfter eller tilsagn om tjenester på kommunens vegne. Det er kommunens ansvar å beslutte hvilke tjenestetilbud pasienten skal ha. f) Dersom hjelpebehovet endrer seg i løpet av sykehusoppholdet, så vil 24 timers fristen for varsling av endret hjelpebehov starte fra det tidspunkt det blir klart at et slikt endret behov foreligger. Endring i utskrivningsklar dato registreres i pasientens journal. g) Ved dødsfall informeres kommunen umiddelbart når pasienten mottar kommunale tjenester. Kommunens ansvar a) Kommunen skal rapportere til spesialisthelsetjenesten om hvem som er kommunens kontaktperson til enhver tid. Dette gjelder ikke dersom det foreligger omstendigheter utenfor kommunens kontroll som ikke gjør det mulig å avgi svar. b) Kommunen har ansvar for å legge til rette for at pasienten skal overføres til kommunen til avtalt utskrivingstidspunkt. Når pasienten er utskrivingsklar Definisjon av utskrivningsklar pasient: En pasient er utskrivningsklar når lege i HNT vurderer at det ikke er behov for ytterligere behandling i spesialisthelsetjenesten. En individuell helsefaglig vurdering skal ligge til grunn, og følgende punkter skal være vurdert og dokumentert i pasientjournalen: a) Problemstillingen(e) ved innleggelse, slik disse var formulert i henvisningen, skal være avklart. b) Øvrige problemstillinger som har fremkommet, skal være avklart c) Dersom enkelte spørsmål ikke avklares, skal dette redegjøres for d) Det skal foreligge et klart standpunkt til diagnose(r), og videre plan for oppfølging av pasienten e) Pasientens samlede funksjonsnivå, endring fra forut for innleggelsen, og forventet framtidig utvikling skal være vurdert. f) HNTs syn på hva som kan forventes oppfulgt av helse og omsorgstjenesten i kommunen skal fremgå tydelig. Dette skal gjøres individuelt og ta høyde for eventuelle forandringer som kan oppstå. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 30

31 HNTs ansvar: a) Utskriving av pasient med behov for kommunale tjenester skal planlegges sammen med pasienten og kommunen, og pasienten skal til enhver tid være informert og kunne medvirke til planen for utskriving. b) Når en pasient er definert utskrivingsklar, skal HNT varsle kommunen så tidlig som mulig telefonisk, og skriftlig melding ettersendes med e-post. Varsling skal tilstrebes på dagtid mellom og (mandag fredag). c) HNT kan ikke skrive ut en pasient med behov for hjelp av kommunen, før foretaket har fått tilbakemelding fra kommunen om at det foreligger et kommunalt tilbud til pasienten. d) For utskrivningsklare pasienter som får behov for spesialisert behandling i ventetiden for utskrivning, informeres kommunen uten ugrunnet opphold. Beregningen av antall utskrivningsklare døgn stoppes inntil pasienten er utskrivningsklar igjen. Dette dokumenteres i pasientens journal. Kommunens ansvar: a) Når HNT har varslet om at pasienten har behov for kommunale helse- og omsorgstjenester, skal kommunen forberede og iverksette nødvendige tiltak for å kunne ta imot pasienten. b) Kommunen beslutter hvilke tjenester pasienten skal ha. c) Når kommunen har mottatt varsel fra HNT om en utskrivningsklar pasient, skal kommunen straks gi telefonisk beskjed om kommunen kan ta imot pasienten, og ettersende kvittering på e- post. Utskriving av pasient fra spesialisthelsetjenesten til kommunens helse- og omsorgstjeneste. Utskrivningsdokumenter Når pasienten skrives ut fra HNT, skal det følge med epikrise med nødvendig tilleggsinformasjon: a) Informasjon fra lege eller klinisk farmasøyt med medikamentopplysninger, og det skal spesifiseres hvilke medisiner som er endret/seponert med begrunnelse. b) Informasjon med anbefalinger om videre forløp. c) Ved utskriving til hjemmet skal melding til pasient inkludere medikamentopplysninger. d) Ved utskriving skal HNT sende med pasient resept, eventuelt medikamenter og annet utstyr slik at pasienten har nødvendig medikamenter og utstyr inn til dette kan skaffes, eller der annen avtale er inngått med helsepersonell i kommunen. e) Epikriser sendes fra HNT i tråd med forskrift om pasientjournal. HNT skal sørge for nødvendige rekvisisjoner til pasienten i forhold til transport, når HNT innkaller til innleggelser og kontroller. Kommunenes ansvar: Kommunen har ansvar for å legge til rette for at pasienten kan overføres til kommunen ved utskrivingstidspunkt. Kommunes betalingsplikt Det vises til forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter. Kommunal betalingsplikt inntrer ikke når helseforetaket ikke velger å skrive ut pasient når denne er definert som utskrivningsklar, og kommunen har varslet om at den kan ta imot pasienten. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 31

32 Elektronisk meldingsutveksling Tjenester som spesialisthelsetjenesten distribuerer elektronisk, tilbys via Norsk Helsenett. Når elektronisk kommunikasjonsløsning for samhandling mellom kommunen og HNT er innført, skal denne benyttes. Avvik Innen skal det inngås egen tjenesteavtale vedrørende håndtering av avvik. Frem til ny avtale foreligger, videreføres Basisavtalens punkt 6, mellom HNT og kommunen. 9 Andre bestemmelser Punktene 10 Håndtering av uenighet - tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i Samarbeidsavtalen mellom kommunen og HNT gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato, Leka kommune Dato, Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 32

33 Tjenestavtale 11 er hjemlet i lov nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 11 og lov nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e. Samarbeid om omforente beredskapsplaner og om planer for den akuttmedisinske kjede 1. Parter Avtalen er inngått mellom Leka kommune og Helse Nord-Trøndelag HF (HNT), heretter nevnt som kommunen og HNT, i fellesskap nevnt som partene. 2. Formål Formålet med loven er å verne befolkningens liv og helse og bidra til nødvendig helsehjelp, helse og omsorgstjenesten og sosiale tjenester kan tilbys befolkningen under krig og kriser og katastrofer i fredstid. (Lov om helsemessig og sosial beredskap, Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus og Sivilbeskyttelsesloven) Avtalen forplikter partene til i å utvikle samarbeidet innenfor omforente beredskapsplaner og planer for utvikling av den akuttmedisinske kjede. Fylkesmannen er som sektor- og samordningsmyndighet, tillagt ansvaret for å legge til rette for samordning og koordinering. 3. Virkeområde Avtalen omfatter partenes ansvar, oppgaver og samhandling i krise- og katastrofeberedskap herunder i den akuttmedisinske kjeden. Beredskapsplaner skal sikre nødvendige tjenesteytelser ved: 1. Interne og eksterne hendelser som vesentlig reduserer virksomhetens evne til å yte varer og tjenester 2. Eksterne hendelser som som vil innebære en ekstraordinær belastning på virksomheten og som kan kreve en generell omstilling av den ordinære driften for å kunne øke kapasiteten Den akuttmedisinske kjede omfatter medisinsk nødmeldetjeneste, kommunal legevakt og ambulansetjenester. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 33

34 4. Samarbeid om omforente beredskapsplaner 1. Beredskapsplanarbeidet skal baseres på regionalt samarbeid og samhandling med HNT om beredskapen mellom kommunene og HNT. Det opprettes et fagråd (jf. Samarbeidsavtalen punkt 6.3) for beredskap mellom kommunene og HNT, og det er ønskelig å involvere fylkesmannen i dette fagrådet. Formålet er å utarbeide og samordne arbeidet med ROS-analyser, tiltaksplaner og beredskapsøvelser. Ledelsen av fagråd for beredskap går på omgang mellom kommunene og HNT. Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) skal etablere et slikt fagråd i Fagråd for beredskap skal: a. Avklare hvilke roller og ansvar kommunene og HNT har i ulike krise og katastrofesituasjoner. Planene gås gjennom i fellesskap, og gjøres tilgjengelig for alle berørte parter. b. Sikre helhetlige beredskapsplaner og krisehåndtering. i. Utarbeide omforente planer for forsyning og forsyningssikkerhet for legemidler, materiell og medisinsk utstyr. ii. Planlegge å gjennomføre beredskapsøvelser i fellesskap mellom partene. Hver av partene bærer egne kostnader til øvelsen. iii. Utarbeide en oversikt over alle beredskapsøvelser som skal gjennomføres i en fireårs periode. iv. Kompetanseoverføring skal skje gjennom at øvelsene gjennomføres i fellesskap i forhold til planlegging, gjennomføring, evaluering og korrigerende tiltak 3. Begge parter skal informere hverandre så tidlig som mulig om situasjoner som endrer virksomhetens evne til å yte varer og tjenester, samt situasjoner som gjør det nødvendig for omstilling av ordinær drift for å kunne øke kapasiteten. 5. Samarbeid om planer for den akuttmedisinske kjede Partene plikter å samarbeide om utvikling av de akuttmedisinske tjenester slik at tilbudet blir helhetlig, tilgjengelig og av god kvalitet, uavhengig av bosted. 1. ASU skal opprette et fagråd for den akuttmedisinske kjede i 2012, hvor kommunene og HNT er representert. 2. Fagrådet for akuttmedisinsk kjede skal innen framlegge for ASU forslag til: a) samarbeidsmøter, b) utvikling av de akuttmedisinske tjenester, c) avklaring / beskrivelser av ansvar, roller og rutiner for utrykning og samhandling mellom partene i akutte situasjoner, i henhold til gjeldende lovverk, d) utvikling av rutiner som sikrer god informasjonsutveksling og kommunikasjon i akuttmedisinske situasjoner, e) samarbeidsprosedyrer, Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 34

35 f) opplæring og øvelser i samarbeid med etablerte aktører, 3. Partene skal drøfte strukturelle endringer som angår den akuttmedisinske kjede før endringer besluttes 4. Viktige rolle/oppgaveavklaringer som skal være kjent hos begge parter: a) kommunen plikter å opprette pårørendesenter på anmodning fra politiet, b) kommunen oppretter evakueringssenter der det er nødvendig c) HNT oppretter pårørendemottak for pårørende til innlagte pasienter, d) kommunene kan ved behov be om bistand fra HNT. Dette kan gjelde skadested og i det psykososiale arbeid. 5. Kommunen og HNT må ha god kommunikasjon også i det videre forløpet av krisen/katastrofen, etter at nødetatene avslutter sin deltakelse i katastrofen 6. Avvik Innen skal det inngås egen tjenesteavtale vedrørende håndtering av avvik. Frem til ny avtale foreligger, videreføres Basisavtalens punkt 6, mellom Helse Nord- Trøndelag HF og kommunen. 7 Andre bestemmelser Punktene 10 Håndtering av uenighet - tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i Samarbeidsavtalen mellom kommunen og HNT gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato og underskrift Dato, Leka kommune Dato, Helse Nord-Trøndelag HF Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 35

36 Samarbeidsavtale mellom Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) og Leka kommune Gjeldende fra Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks:

37 Parter Avtalen er inngått mellom kommunen og Helse Nord-Trøndelag HF (HNT), heretter nevnt kommunen og HNT. Bakgrunn Partene er etter lov nr 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester 6-1 følgende og lov nr 61 om spesialisthelsetjenesteloven 2-1 e) pålagt å inngå samarbeidsavtale. Øvrig helselovgivning ligger også til grunn for avtalene. Ved inngåelse av samarbeidsavtale og tjenesteavtaler, oppfyller partene sin lovpålagte plikt til å inngå samarbeidsavtale. Når partene i denne samarbeidsavtalen bruker uttrykket avtale omfatter det både samarbeidsavtalen og de fastsatte tjenesteavtaler og retningslinjer som omtalt i helse- og omsorgstjenesteloven 6-2. Særavtaler er avtaler mellom enkeltkommuner eller grupper av kommuner og helseforetak, som kommer i tillegg til avtalene og retningslinjene i minimumskravene. Tjenesteavtaler og retningslinjer skal inngå som vedlegg til samarbeidsavtalen, og er på samme måte som samarbeidsavtalen rettslig bindende mellom partene med mindre annet fremgår. I tilfelle motstrid mellom denne avtalen og tjenesteavtalene, skal denne avtalen ha forrang. Formål Formålet er å konkretisere oppgave- og ansvarsfordelingen mellom kommunen og HNT, samt å etablere gode samarbeidsrutiner slik at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester. Samarbeidsavtalen skal angi overordnede bestemmelser om samarbeidsformer, generelle bestemmelser som gjelder uavhengig av tjenesteområder mv, samt fastsette en prosess for vedtakelse av tjenesteavtaler mellom partene. Partene skal i tjenesteavtalene gi mer detaljerte bestemmelser. Det er partenes intensjon at samarbeidet skal preges av en løsningsorientert tilnærming og prinsippet om at avgjørelser tas så nært brukeren som mulig. Det er partenes intensjon at pasientene/ brukerne som følge av partenes etterlevelse av avtalen skal kunne forvente at tjenestene: a) er faglig forsvarlige b) er samordnet og helhetlige c) preges av kontinuitet d) blir utført på en god måte på tvers av kommunegrensene og forvaltningsnivåene e) ivaretar pasientenes og brukernes rett til informasjon og medvirkning f) tjenestene er utformet slik at samiske pasienters språklige og kulturelle behov blir ivaretatt Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 37

38 Samarbeidet og avtalene skal bygge på likeverdighet mellom partene, og dialog skal være et viktig fundament for samhandlingen. Virkeområdet Kommunen og HNT er gjennom lovverket tillagt hver sine kompetanse- og ansvarsområder. Virkeområdet for samarbeidsavtalen er de områder hvor loven pålegger partene å inngå samarbeidsavtale, områder hvor partenes ansvar overlapper hverandre, og hvor det er behov for samordning mellom partene. Prosess for vedtak av tjenesteavtaler Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 første ledd oppstiller minimumskrav til hva en avtale mellom partene skal inneholde. Minimumskravene er: 1) enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 2) retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester, 3) retningslinjer for innleggelse i sykehus, 4) beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-5 tredje ledd, 5) retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 6) retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering, 7) samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid, 8) samarbeid om jordmortjenester, 9) samarbeid om IKT-løsninger lokalt, 10) samarbeid om forebygging og 11) omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden Partene er enig om at ovennevnte punkter skal fastsettes i tjenesteavtaler. Det skal inngås egen tjenesteavtale vedrørende håndtering av avvik. Slik avtale skal inngås innen Partene skal selv fastsette form, arbeidsmåte, innhold, herunder organisering av samarbeidet i tjenesteavtalen ut fra de krav loven til en hver tid oppstiller. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 38

39 Partene kan selv ved behov anbefale at det inngås tjenesteavtaler på andre områder. De 11 tjenesteavtalene som er nevnt over, skal være inngått mellom partene innen det tidspunkt som er fastsatt av Helse- og omsorgsdepartementet. Samarbeidsformer Partene er kjent med at det ble inngått intensjonsavtale mellom Helse Midt-Norge RHF og KS Midt- Norge den Dagens regionale samarbeidsutvalg mellom Helse Midt-Norge RHF og KS i Møre og Romsdal, Sør-Trøndelag og Nord Trøndelag videreføres med ambisjon om minst 3 møter pr. år. Partene er enige om at følgende samarbeidsformer skal etableres; Politisk samarbeidsutvalg Det etableres et samarbeidsutvalg på politisk nivå, der partene gis mulighet til å drøfte strategiske og politiske spørsmål av betydning for implementering av samhandlingsreformen. Oppgaver Politisk samarbeidsutvalg skal være en arena for å sikre og utvikle samhandlingsklimaet mellom partene slik at kommunene og helseforetaket ivaretar sitt felles ansvar for helhetlige behandlingsforløp, og sikre tilbud om og kvalitet på nødvendige helsetjenester. Sammensetning Utvalget består av 4 representanter fra kommunene (fortrinnsvis ordførere) oppnevnt av fylkesstyret i KS, og 4 representanter oppnevnt fra styret i HNT. Representantene oppnevnes for 4 år av gangen. Arbeidsform Utvalget konstituerer seg selv og fastsetter sin egen møteplan. Administrasjonen ved helseforetaket og KS deltar i møtene og skifter på å være tilretteleggere og sekretariat for møtene i dette utvalget. Leder og nestleder i ASU har møterett i det politiske samarbeidsutvalget. Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) er et partssammensatt samarbeidsutvalg mellom HNT og de kommunene i Nord-Trøndelag som har inngått samarbeidsavtale med HNT. Oppgaver ASU har ansvar for a) følge opp og vedlikeholde samarbeidsavtalen og de inngåtte tjenesteavtaler b) drøfte saker av prinsipiell administrativ, faglig og økonomisk karakter vedrørende samhandling om pasienter/ brukere c) opprette fagråd/kliniske samarbeidsutvalg/ad-hoc utvalg for ulike områder d) drøfte uenighetssaker som ikke kan løses på annet nivå e) drøfte rutiner og prosedyrer vedrørende samhandling om felles pasienter etter forslag fra fagråd/kliniske samarbeidsutvalg/ad-hoc utvalg eller en eller flere av partene Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 39

40 f) Ansvar for å arrangere årlig samhandlingskonferanse og folkehelsekonferanse, og eventuelt andre felles konferanser g) fokusere på erfaringsutveksling, kompetanseoverføring og felles møteplasser h) bidra til utvikling og spredning av gode modeller for samhandling i) ha en oppdatert oversikt over ulike samhandlingsprosjekter i Nord-Trøndelag j) utarbeide forslag til tiltak basert på politisk samarbeidsutvalgs strategier k) ansvar for en felles overordnet informasjons- og kommunikasjonsstrategi i forhold til avtalene Sammensetning a) Utvalget består av 6 representanter fra kommunene og 6 representanter fra HNT. b) Det oppnevnes vararepresentanter. c) Utvalgets representanter oppnevnes av KS Nord-Trøndelag og HNT v/direktøren og representerer kommunenes administrative ledelse og administrerende direktør i HNT. Representantene som er oppnevnt av KS Nord-Trøndelag er selv ansvarlig for kontakten med den kommuneregionen de representerer. Kommunene vil sikre at kommuneregionene er representert. Kommuneregionene er Indre Namdal, Ytre Namdal, Midtre Namdal Samkommune, Invest og Snåsa, Innherred Samkommune og Frosta samt Værnesregionen. Medisinskfaglig kompetanse bør tilstrebes å være representert fra begge parter. d) Brukerrepresentant har møte og talerett e) Ansatterepresentanter, en fra kommunesektoren og en fra spesialisthelsetjenesten med møte og talerett. f) Fylkesmannen i Nord-Trøndelag har møte- og talerett. g) KS i Nord-Trøndelag har møte- og talerett Arbeidsform a) Utvalget konstituerer seg selv. b) Leder ivaretas av kommunene, og HNT har sekretærfunksjon. c) Saker fremmes av partene gjennom representantene, som har et selvstendig ansvar for å bringe fram temaer/saker til saksutredning og drøfting. d) Vedtak om opprettelse av fagråd/kliniske samarbeidsutvalg/ad-hoc utvalg forutsetter kvalifisert flertall e) Utvalget møtes minimum 6 ganger pr. år og møteplan for funksjonsperioden avtales. f) Utvalget legger frem årsrapport i 1. kvartal g) Partene bærer selv sine egne kostnader Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 40

41 h) Partsrepresentantene oppnevnes for 4 år. For å sikre kontinuitet skal halvparten av partsrepresentantene skiftes ut hvert annet år. Fagråd / kliniske samarbeidsutvalg / ad-hoc utvalg a) Det kan opprettes fagråd/kliniske samarbeidsutvalg/ad-hoc utvalg etter behov på ulike tjenesteområder. b) Mandat og tidsramme for arbeidet fastsettes av ASU. c) Fagråd/kliniske samarbeidsutvalg/ad-hoc utvalg rapporterer til ASU. d) Fagråd/kliniske samarbeidsutvalg/ad-hoc utvalg er partssammensatte og følger som hovedregel de samme prinsippene for representasjon og arbeidsform som ASU. e) Oppnevning skjer etter forslag fra partene, og det skal være brukerrepresentasjon. f) Partene bærer selv sine egne kostnader. Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å gjøre avtalen kjent for egne ansatte, private tjenesteytere med avtale, og brukere. Partene skal også sette av nok ressurser knyttet til medvirkning i de avtalte former for samarbeid. Partene forplikter seg til å holde hverandre informert og sørge for gjensidig veiledning innenfor det enkelte ansvarsområdet. Partene skal også bidra til forpliktende samhandling mellom helsepersonell, for å ivareta forpliktelsene i avtalen. Prosedyre for dette skal beskrives nærmere i tjenesteavtaler innenfor det enkelte ansvarsområde. Partene forplikter seg til å: a) gjøre avtalen kjent og iverksatt innenfor eget ansvarsområde b) orientere hverandre om endringer i rutiner, organisering og lignende som kan ha innvirkning på de områdene avtalen omfatter. c) gjennomføre konsekvensutredninger ved planlegging av tiltak som berører den annen part d) involvere den annen part før det treffes vedtak om tiltak som berører den annen part e) opprette én klar adressat i egen virksomhet, som har et ansvar for å veilede og hjelpe ved samhandlingsbehov mellom tjenesteyterne Involvering av pasient- og brukerorganisasjoner Etter helse og omsorgstjenesteloven 6-1 tredje ledd skal pasient- og brukererfaringer inngå i vurderingsgrunnlaget ved utarbeidelse av avtalen. Pasient og brukerorganisasjoner skal også medvirke i forbindelse med utarbeidelse, praktisering, oppfølging og endring av avtalen. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 41

42 Partene er enige i at synspunkter og tilbakemeldinger som kommer frem gjennom brukerundersøkelser, brukerutvalget ved HNT, eldrerådet og rådet for mennesker med funksjonshemming i kommunen skal tas med i vurderingen. Avvik Det skal inngås egen tjenesteavtale vedrørende håndtering av avvik innen , jf punkt 5. Frem til ny avtale foreligger, videreføres punkt 6 om avviksbehandling i basisavtalen mellom HNT og kommunen. Håndtering av uenighet - tvisteløsning Uenighet mellom partene etter denne avtalen gir ingen av partene rett til å holde igjen ytelser som er pålagt partene etter lov og/eller forskrift, jf. punkt 3. Partene er enige om følgende prinsipper for håndtering av uenighet knyttet til denne avtalen: a) Uenighet mellom partene om tolkingen eller rettsvirkningen av denne avtalen skal først søkes løst gjennom forhandlinger. b) Dersom uenighet/tvist ikke blir løst gjennom forhandlinger innen 2 måneder, kan partene bringe tvist inn for Nasjonal Tvisteløsningsnemnd. Ved innsending av sak til tvisteløsningsnemnda skal partene bli enige om hvorvidt nemndas avgjørelse skal være endelig. c) Dersom partene ikke ønsker at avgjørelse av Nasjonal Tvisteløsningsnemnd skal være bindende mellom partene, kan tvist reises for de ordinære domstoler. d) Inntrøndelag tingrett er verneting for tvist etter denne avtalen. e) Dersom partene er enige om det kan tvist løses ved voldgift etter bestemmelsene i lov nr 25 om voldgift. f) Partenes kontaktpersoner ved spørsmål omkring samarbeidet og avtalens bestemmelser er rådmann fra kommunen og direktør fra HNT Mislighold Alminnelige erstatningsrettslige og kontraktsrettslige regler gjelder. Avtalen kan ikke sies opp på grunn av mislighold. Varighet, revisjon og oppsigelse Avtalen trer i kraft fra , og gjelder frem til en av partene sier opp avtalen med ett års oppsigelsesfrist, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd. Partene er enige om å gjennomgå avtalen årlig. Hver av partene kan kreve avtalen revidert dersom vesentlige forutsetninger for avtalen endres. Basisavtalen punkt 6 gjelder inntil ny tjenesteavtale om avvik er inngått som vedlegg til denne samarbeidsavtalen. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 42

43 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet Etter avtale er signert av begge parter, skal HNT sende kopi av samarbeidsavtalen og tjenesteavtale jf. helse- og omsorgstjenesteloven 6-4 til Helsedirektoratet, med kopi til Helse Midt-Norge RHF. Dette skal skje innen en måned etter at avtalen er inngått, og senest en måned etter utgangen av frist fastsatt med hjemmel i samme lov 6-3. Dato, Dato, Leka kommune Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 43

44 Saksgang: Utvalg LEKA KOMMUNE Vår saksbehandler Anne Stöckert Hagen Dato: SAKSFRAMLEGG Referanse Unntatt Offentlighetslovens offentlighet: Kommunelovens Møtedato KOMMUNESTYRE Saknr. Tittel: 08/12 Tjenesteavtaler mellom kommunene og Rusbehandling Midt Norge HF. Rådmannens forslag til VEDTAK: 1. Kommunestyret godkjenner vedlagte overordnet samarbeidsavtale samt underliggende tjenesteavtaler. 2. Kommunestyret delegerer til rådmannen å forhandle, revidere og godkjenne endringer i foreliggende tjenesteavtaler. 3. Kommunestyret ber om at praktisering av avtalene skal preges av gjensidig tillit mellom partene, og med tydelig ønske om at innbyggernes behov for kvalitet og trygghet for tjenester, skal prege utvikling av god samhandlingspraksis. Lekas innspill til kandidat til utvalget tas som sak i formannskap , før det tas til behandling i kystgruppen LEKA KOMMUNE Anne Stöckert Hagen rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 44

45 Vedlegg: - Fremforhandlede forslag til Samarbeidsavtale og Tjenesteavtale 1, 3,5 og 11: 1. Samarbeidsavtale mellom Rusbehandling Midt-Norge HF og kommunen 2. Tjenesteavtale 1, Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver kommunen og Rusbehandling Midt-Norge HF er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre 3. Tjenesteavtalene 3 og 5, Tjenesteavtale for innleggelse i sykehus* og for samarbeid om utskrivingsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon. 4. Tjenesteavtale 11, Samarbeid om omforente beredskapsplaner og om planer for den akuttmedisinske kjede. 5. Referat fra forhandlingene Dokumenter i saken, ikke vedlagt: Folkehelseloven Helse og omsorgsloven National helse og omsorgsplan Nasjonal veileder Samarbeidsavtale KS og Helse Midt Norge RHF Saksopplysninger: Denne saken omhandler de lovfestede samarbeidsavtalene mellom kommunene og Rusbehandling Midt Norge HF. Rusbehandling er skilt ut som eget foretak i Helse Midt-Norge HRF Derfor må særskilte tjenesteavtaler inngås med dem på lik linje med Helse Nord Trøndelag. Bakgrunn, lovkrav og frister for Samarbeidsavtale og Tjenesteavtaler med rusforetaket, er lik K.sak 07/12 og gjentas derfor ikke. Avtalene skal være juridisk bindende, og det er hver kommune som vil være avtalepart overfor og Rus- behandling Midt Norge HF. Forslag til avtaletekster vedlagt denne saken, bygger også på veileder gitt fra statlige myndigheter og tidligere intensjonsavtale inngått mellom Rus-behandling Midt Norge HF og de fleste kommunene i Møre og Romsdal, Sør-Trøndelag samt Nord-Trøndelag. Informasjon fra KS om arbeidet med forslag til avtaler/videre prosess med avtalene: Fra kommunene i Midt Norge deltok; Fra Møre og Romsdal: Liv Trædal Nils Morsund Sør Trøndelag: Boel Helgesen Siv Ekrem Nord Trøndelag: Marit Pedersen Inge Falstad I tillegg deltok Ottar Wist fa KS Fra Helse Midt Norge deltok: Kristin Tømmervik Elise Solheim Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 45

46 Svanhild Jenssen Toril Grøtte(referent) Brukerrepresentant: Erik Holm Representanter for brukernes organisasjoner samt fra de ansattes organisasjoner, trekkes på ordinær måte inn i beslutningsprosessen, både i kommunene og ved helseforetakets behandling. Dette er i tråd med gjeldende praksis og avtaler. Gjenstående forhandlinger vedrørende minimumskravene gitt i Helse- og omsorgstjenesteloven; Innen 1. juli 2012 skal partene ha inngått tjenesteavtaler og avklart retningslinjer for samhandling for de gjenværende 7 minimumskravene som framgår av lovens 6-2, punktene 2, 4, 6, 7, 8, 9, og 10. Disse forhandlingene vil påbegynnes straks de innledende forhandlingene er sluttført. Den kommunale forhandlingsdelegasjonen vil tilrå at kommunene ved kommunestyret vedtar forslagene til avtaletekster slik fremmet som vedlegg i saken. Forslag til vedtak: 4. Kommunestyret godkjenner vedlagte overordnet samarbeidsavtale samt underliggende tjenesteavtaler. 5. Kommunestyret delegerer til rådmannen å forhandle, revidere og godkjenne endringer i foreliggende tjenesteavtaler. 6. Kommunestyret ber om at praktisering av avtalene skal preges av gjensidig tillit mellom partene, og med tydelig ønske om at innbyggernes behov for kvalitet og trygghet for tjenester, skal prege utvikling av god samhandlingspraksis. Rådmannens vurderinger: Rådmannen ser ikke at det er noen åpenbare problemstillinger i de fremlagte forslag til avtaler. Disse forhandlingene har gått noe raskere og mindre forberedt i kommunene. Det blir derfor viktig å skape en god forhandlingsarena også innen RUS omsorgsavtalene fremover. I denne samarbeidsavtalen er ikke politisk nivå med. Dvs at kun administrativt samarbeidsutvalg utnevnes i hvert fylke. Rådmann regner med at det også i denne avtalen skal komme innspill på kandidater fra regionen. Lekas innspill til kandidat fra administrasjonen vurderer rådmannen bør tas som sak i formannskap før det tas til behandling i kystgruppen. Tilråing: Avtalene anbefales vedtatt som fremlagt i vedleggene. KS sitt forslag til vedtak anbefales fulgt. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 46

47 Samarbeidsavtale mellom Rusbehandling Midt-Norge HF og kommune Gjeldende fra signeringsdato Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks:

48 1. Parter Avtalen er inngått mellom X.-kommune og Rusbehandling Midt Norge HF. Denne overordnede samarbeidsavtalen erstatter tidligere inngåtte samhandlingsavtale mellom kommunene i Midt-Norge (inngått av 74 av 84 kommuner) og Rusbehandling Midt-Norge HF. 2. Bakgrunn Partene er etter lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni 2011, 6-1 mfl., og spesialisthelsetjenesteloven av 2. juli 1999 nr er pålagt å inngå samarbeidsavtale. Øvrig helselovgivning ligger også til grunn for avtalene. Ved inngåelse av samarbeidsavtalen og tjenesteavtaler, oppfyller partene sin lovpålagte plikt til å inngå samarbeidsavtale. 3. Formål Formålet er å konkretisere oppgave- og ansvarsfordelingen mellom x.kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF, samt å etablere gode samarbeidsrutiner slik at pasienter/brukere mottar et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester. Samarbeidsavtalen skal angi overordnede bestemmelser om samarbeidsformer, generelle bestemmelser som gjelder uavhengig av tjenesteområder mv, samt fastsette en prosess for vedtakelse av tjenesteavtaler mellom partene. Partene skal i tjenesteavtalene gi mer detaljerte bestemmelser. Tjenesteavtalene skal inngå som vedlegg til samarbeidsavtalen, og er på samme måte som samarbeidsavtalen rettslig bindende mellom partene med mindre annet framgår. I tilfelle motstrid mellom denne avtalen og tjenesteavtalene, skal denne avtalen ha forrang. Det er partenes intensjon at samarbeidet skal preges av en løsningsorientert tilnærming og prinsippet om at avgjørelser tas så nært brukeren som mulig. Det er partenes intensjon at pasientene/brukerne, som følge av partenes etterlevelse av avtalen, skal oppleve at tjenestene: a) er faglig gode b) er samordnet og helhetlige c) preges av kontinuitet d) blir utført på en god måte på tvers av kommunegrensene og forvaltningsnivåene e) ivaretar pasientenes/brukernes rett til medbestemmelse, informasjon og medvirkning f) er utformet slik at samiske pasienters/brukeres behov for tilrettelagte tjenester blir vektlagt ved utforming av tjenesten jf. Helse- og omsorgstjenesteloven ledd Samarbeidet skal bygge på likeverdighet mellom partene, og dialog skal være et viktig fundament for samhandlingen. 4. Virkeområdet Kommunen og Rusbehandling Midt Norge HF er gjennom lovverket tillagt hver sine kompetanseog ansvarsområder. Virkeområdet for samarbeidsavtalen er de områder hvor loven pålegger partene Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 48

49 å inngå samarbeidsavtale, områder hvor partenes ansvar overlapper hverandre, og hvor det er behov for samordning mellom partene. 5. Tjenesteavtaler og særavtaler 5.1 Minimumskrav til avtalen Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 oppstiller minimumskrav til hva en avtale mellom partene skal inneholde. Det følger av lovens 1. ledd at avtalen som et minimum skal inneholde, sitat; 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helseog omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester, 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus, 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd, 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering, 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid, 8. samarbeid om jordmortjenester, 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt, 10. samarbeid om forebygging og 11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden Partene er enig om at ovennevnte punkter skal fastsettes i tjenesteavtaler. Tjenesteavtalene i punktene 1 11 ovenfor skal være vedtatt mellom partene innen det tidspunkt som er fastsatt av Helse- og Omsorgsdepartementet. Gjeldende avtale er første fase i utviklingen av samarbeidsavtalen med frist , og omfatter pkt 1, 3, 5 og 11 i Helse- og omsorgstjenestelovens 6-2. Andre fase med frist omfattes av de øvrige punktene i Helse- og omsorgstjenestelovens Særavtaler Dersom en av partene ønsker særavtaler skal det inngås forhandlinger. Særavtaler er avtaler mellom enkeltkommuner/kommunegrupper og spesialisthelsetjenesten, og som kommer i tillegg til tjenesteavtalene i minimumskravene. Det skal framkomme av særavtalene om de er juridisk forpliktende eller intensjonsavtaler. 6. Samarbeidsformer Partene er enige om at følgende samarbeidsformer skal etableres; 6.1. Administrativt samarbeidsutvalg Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 49

50 Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) er et partssammensatt samarbeidsutvalg mellom Rusbehandling Midt Norge HF og de kommunene i Midt-Norge som har inngått denne samarbeidsavtalen. Mandat Administrativt samarbeidsutvalg har ansvar for å a) følge opp og vedlikeholde samarbeidsavtalen b) drøfte og gi anbefalinger i saker av prinsipiell administrativ, faglig og økonomisk karakter vedrørende samhandling om pasienter/ brukere c) opprette faglige samarbeidsutvalg for ulike områder d) drøfte og gi anbefalinger i uenighetssaker som ikke kan løses på annet nivå e) drøfte og gi anbefalinger om felles rutiner og prosedyrer vedrørende samhandling etter forslag fra faglige samarbeidsutvalg eller en av partene Det forutsettes konsekvensutredning fra partene vedrørende ressurser og økonomi som en del av saksbehandlingen f) arrangere samhandlingsforum i regionen; felles arena for samhandling innen rusfeltet i Midt- Norge g) fokusere på erfaringsutveksling, kompetanseoverføring og felles møteplasser h) bidra til utvikling og spredning av gode modeller for samhandling i) ha en oppdatert oversikt over felles samhandlingsprosjekter i Midt-Norge på rusfeltet. j) en felles overordnet informasjons- og kommunikasjonsstrategi om avtalen Sammensetning Det opprettes 3 fylkesvise utvalg der alle kommunene har representasjon. Det enkelte ASU skal bestå av 1 representant fra hver kommuneregion/enkeltstående kommune i fylket. Rusbehandling Midt-Norge HF er representert med inntil samme antall representanter som kommunene i hvert ASU. Utvalgenes medlemmer oppnevnes av kommuneregionene og Rusbehandling Midt-Norge HF ved administrerende direktør. I tillegg har følgende representanter møte og talerett i hvert ASU: En brukerrepresentant oppnevnt fra Brukerutvalget, en representant fra KS og en representant fra Fylkesmennene. Kommuneregioner/kommuner i Midt-Norge: Sør-Trøndelag: Samhandlingsreformen i Orkdalsregionen (SIO), Fosen-regionen, Trondheimsområdet og Fjellregionen, Oppdal. Nord-Trøndelag: Værnesregionen, Invest (Inn-Trøndelag), Innherred Samkommune, Indre Namdal, Midtre Namdal og Ytre Namdal. Møre og Romsdal: Romsdal regionråd (ROR), Orkide (kommunene på Nord-Møre), ÅRU (Ålesundregionen) og Ørsta og Volda. Partene erkjenner at det kan skje endringer med hensyn til kommuneregionenes sammensetning.. En skal finne fram til minnelige løsninger for representasjon ved evt. endringer uten at samarbeidsavtalen må reforhandles. Arbeidsform ASU ene konstituerer seg selv. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 50

51 Leder ivaretas av kommunene, og Rusbehandling Midt-Norge HF har sekretærfunksjon. Saker fremmes av partene gjennom representantene, som har et selvstendig ansvar for å bringe fram temaer/saker til saksutredning og drøfting. ASU ene kan innkalle andre representanter ved behov. ASU ene kan opprette faglige samarbeidsutvalg/arbeidsgrupper. ASU ene har halvårlige møter og ellers ved behov. Det skal i tillegg arrangeres et årlig fellesmøte for de 3 fylkesvise ASU ene. Partene bærer selv sine kostnader. 6.2 Faglige samarbeidsutvalg Administrativt samarbeidsutvalg kan opprette faglige samarbeidsutvalg for aktuelle faglige og/eller administrative oppgaver. Mandat og tidsramme for arbeidet fastsettes av ASU. Det forutsetter en enighet og koordinering mellom de 3 ASU ene. De faglige samarbeidsutvalgene rapporterer til administrativt samarbeidsutvalg. 7. Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å gjøre avtalen kjent for egne ansatte og brukere. Partene skal også sette av nok ressurser knyttet til medvirkning i de avtalte former for samarbeid. Partene forplikter seg til å holde hverandre informert og sørge for gjensidig veiledning innenfor det enkelte ansvarsområdet. Prosedyre for dette skal beskrives nærmere i tjenesteavtaler innenfor det enkelte ansvarsområde. Partene forplikter seg til å: a) gjøre avtalen kjent og iverksatt innenfor eget ansvarsområde b) orientere hverandre om endringer i rutiner, organisering og lignende som kan ha innvirkning på de områdene avtalen omfatter. c) gjennomføre konsekvensutredninger ved planlegging av tiltak som berører den annen part d) involvere den annen part før det treffes vedtak om tiltak som berører den annen part e) opprette én klar adressat i egen virksomhet, som har et overordnet ansvar for å veilede og hjelpe ved samhandlingsbehov mellom tjenesteyterne. I Rusbehandling Midt-Norge HF er dette lagt til samhandlingsleder. For kommunene er dette lagt til den adressat som kommunene bestemmer. 8. Pasient- og brukermedvirkning Pasient- og brukermedvirkning er ivaretatt gjennom representasjon i fylkesvise administrative samarbeidsutvalg. Det forutsettes at de faglige samarbeidsutvalgene trekker med brukerrepresentanter i saker det vurderes som hensiktsmessig. 9. Avvik Det skal inngås egen tjenesteavtale nr. 12 vedrørende håndtering av avvik innen Inntil tjenesteavtalen er på plass skal avvik meldes til ASU for videre håndtering. 10. Håndtering av uenighet - tvisteløsning Partene er enige om følgende prinsipper for håndtering av uenighet knyttet til avtalen: Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 51

52 a) Prinsipielle pasientrelaterte enkeltsaker og saker knyttet til retningslinjer, rutiner, tjenesteavtaler eller øvrig tolkning av avtalen. Partenes intensjon er å løse uenighet så nært pasient/bruker som mulig/lavest mulig tjenestenivå. For å oppnå enighet kan faglig samarbeidsutvalg og ASU involveres for å fremme gode løsninger. b) Dersom uenighet/tvist ikke blir løst gjennom forhandlinger innen 2 måneder, kan partene bringe tvist inn for Nasjonal Tvisteløsningsnemnd. c) Dersom partene ikke ønsker at avgjørelse av Nasjonal Tvisteløsningsnemnd skal være bindende mellom partene, kan tvist reises for de ordinære domstoler. 11. Mislighold Dersom en av partene misligholder sin del av avtalen, og dette påfører den annen part dokumenterte tap, kan tapet kreves dekket av den som misligholder avtalen. 12. Varighet, revisjon og oppsigelse Avtalen trer i kraft fra , og gjelder frem til en av partene sier opp avtalen med ett års oppsigelsesfrist, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd Partene er enige om å gjennomgå avtalen innen desember 2013 og videre sørge for jevnlig rapportering og evaluering. Dersom en av partene krever det kan avtalen revideres før desember Innsending av avtaler til Helsedirektoratet Etter at samarbeidsavtalen er signert av begge parter, skal Helse Midt-Norge RHF sende kopi av samarbeidsavtalen, herunder også tjenesteavtaler jf. helse- og omsorgstjenesteloven 6-4 til Helsedirektoratet. Dette skal skje innen en måned etter at avtalen er inngått, og senest en måned etter utgangen av frist fastsatt med hjemmel i 6-3. Dato; Dato;...kommune Rusbehandling Midt-Norge HF Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 52

53 Tjenesteavtale 1 er hjemlet i lov nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 1og lov nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e. Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver kommunen og Rusbehandling Midt-Norge HF er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre Parter Avtalen er inngått mellom Leka kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN). Heretter benevnt kommunen og RMN; i felleskap nevnt som partene. Formål Kommunen og RMN har som mål å utvikle en effektiv samhandling for å bidra til at den enkelte pasient får et helhetlig tjenestetilbud. Diagnostikk, øvrig kartlegging, behandling, habilitering/ rehabilitering, pleie og omsorg bør skje slik at enkelttiltak forberedes og iverksettes i et samarbeid mellom pasient, nærmeste pårørende, primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten, i en sammenhengende tiltakskjede. Avtalen omfatter alle omsorgs- og tjenestenivå i kommunen relevant for rusmiddelproblematikk og tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet. Generelt om lovgrunnlaget Ansvaret mellom tjenestenivåene må fortolkes på bakgrunn av de lovbestemmelser og tilhørende forskrifter som er gitt. Partene kan ikke ved denne eller andre avtaler, innskrenke ansvar eller plikter som partene er tillagt etter lov og forskrifter. Oppgavefordeling og ansvar Ansvar Kommunenes ansvar er beskrevet i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) 3-1 til Overordnet ansvar lyder: 3-1. Kommunens overordnede ansvar for helse- og omsorgstjenester Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 53

54 Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Kommunens ansvar omfatter alle pasient- og brukergrupper, herunder personer med somatisk eller psykisk sykdom, skade eller lidelse, rusmiddelproblem, sosiale problemer eller nedsatt funksjonsevne. Kommunens ansvar etter første ledd innebærer plikt til å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten, slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift. Kongen kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om pliktens innhold. Kommunens helse- og omsorgstjeneste omfatter offentlig organiserte helse- og omsorgstjenester som ikke hører under stat eller fylkeskommune. Tjenester som nevnt i første ledd, kan ytes av kommunen selv eller ved at kommunen inngår avtale med andre offentlige eller private tjenesteytere. Avtalene kan ikke overdras. Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. (spesialisthelsetjenesteloven) 02. juli 1999 nr. 61 kap. 2 og 3 beskriver spesialisthelsetjenesten sitt ansvarsområde. Vedrørende helseforetakenes ansvar hitsettes fra kapittel 2: 2-1a. De regionale helseforetakenes ansvar for spesialisthelsetjenester Det regionale helseforetaket skal sørge for at personer med fast bopel eller oppholdssted innen helseregionen tilbys spesialisthelsetjeneste i og utenfor institusjon, herunder 1. sykehustjenester, 2. medisinske laboratorietjenester og radiologiske tjenester, 3. akuttmedisinsk beredskap, 4. medisinsk nødmeldetjeneste, luftambulansetjeneste og ambulansetjeneste med bil og eventuelt med båt, 5. tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet, herunder institusjonsplasser som kan ta imot rusmiddelavhengige med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 til 10-4, 6. transport til undersøkelse eller behandling i helse- og omsorgstjenesten og 7. transport av behandlingspersonell Det regionale helseforetaket skal sørge for at helseinstitusjoner som de eier, eller som mottar tilskudd fra de regionale helseforetakene til sin virksomhet, bidrar til å fremme folkehelsen og forebygge sykdom og skade. De regionale helseforetakenes ansvar etter første ledd innebærer en plikt til å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift. Kongen kan gi forskrifter med nærmere bestemmelser om pliktens innhold. De regionale helseforetakene skal peke ut institusjoner i det enkelte helseforetak som kan ta imot rusmiddelavhengige med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 til Det regionale helseforetaket plikter å yte hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner i helseregionen. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 54

55 Tjenester som nevnt i første ledd kan ytes av de regionale helseforetakene selv, eller ved at de inngår avtale med andre tjenesteytere. Departementet kan ved forskrift gi nærmere bestemmelser om krav til tjenester som omfattes av denne loven. I følge spesialisthelsetjeneste loven 2.1 a punkt 5 har de regionale helseforetak ansvar for tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige, herunder institusjonsplasser som kan ta imot rusmiddelavhengige med hjemmel i Helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 til Helse Midt-Norge har et eget helseforetak for tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige, Rusbehandling Midt-Norge HF. Kommunen og spesialisthelsetjenesten har definerte ansvarsområder og oppgaver i henhold til helseog omsorgstjenesteloven kapittel 10. Tvangstiltak overfor rusmiddelavhengige Ansvaret mellom partene må fortolkes på bakgrunn av de lovbestemmelser og tilhørende forskrifter som er gitt. 4.2 Prinsipper for ansvars- og oppgavefordeling Partene er enige om følgende prinsipper for ansvars- og oppgavefordelingen: a) LEON-prinsippet (laveste effektive omsorgsnivå) b) Ansvars- og oppgavefordeling skal ivaretas gjennom utvikling av helhetlige pasientforløp; herunder overganger og gråsoner. c) Rusbehandling Midt-Norge HF og kommunen kan ikke avtale en annen ansvarsfordeling enn den som framkommer av lovgivningen. Det kan for eksempel ikke avtales at en kommune skal ha ansvaret for oppgaver som spesialisthelsetjenesteloven legger til foretaket. Partene kan avtale å utføre tjenester for hverandre, men da uten at det overordnede ansvaret endres. Overganger/gråsoner: Ingen av partene kan alene definere hva som er kommunenes eller rusforetakets ansvar og oppgaver. Overganger/gråsoner: Partene kan ikke endre egen praksis som får konsekvenser for ansvars- og oppgavefordeling mellom partene uten at dette er avklart i ASU (administrativt samarbeidsutvalg). Partene forplikter seg til å fortsette arbeidet med å beskrive og avklare gråsoneområder i løpet av 2012; dette for å klargjøre samarbeidsområdet ytterligere. 5. Avvik Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 55

56 Det skal inngås egen tjenesteavtale nr. 12 vedrørende håndtering av avvik innen Inntil tjenesteavtalen er på plass skal avvik meldes til ASU for videre håndtering. 6. Andre bestemmelser Avtalepunktene 10 Håndtering av uenighet tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i overordnet samarbeidsavtale mellom kommunen og Rusbehandling Midt-Norge HF, gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato; Dato; Leka kommune Rusbehandling Midt-Norge HF Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 56

57 Tjenesteavtale 3 og 5 er hjemlet i lov nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 1og lov nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e. Tjenesteavtale for innleggelse i sykehus* og for samarbeid om utskrivingsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon *) Med sykehus menes her klinikker innen tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB) Parter Avtalen er inngått mellom Leka kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN), heretter nevnt kommune og RMN. Formål Avtalen skal sikre at alle pasienter får et faglig forsvarlig og helhetlig behandlingstilbud i overgangen mellom kommunehelsetjeneste og spesialisthelsetjeneste. Kommunen og RMN skal tilrettelegge tjenestene slik at helsepersonell som utfører tjenestene, blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter og har tilstrekkelig opplæring i og er kjent med disse. Samarbeid om pasientforløp ved innleggelse i tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige 3.1 Henvisning til spesialisthelsetjenesten ved øyeblikkelig hjelp Spesialisthelsetjenestens ø-hjelpsplikt omfatter øyeblikkelig/akutt somatisk helsehjelp, øyeblikkelig/akutt psykiatrisk helsehjelp og øyeblikkelig/akutt rusbehandling. Ved behov for øyeblikkelig hjelp fra spesialisthelsetjenesten er det pasientens tilstand som blir bestemmende for hvor pasienten eventuelt skal tas inn. Fra spesialisthelsetjenesteloven hitsettes: 3-1. Øyeblikkelig hjelp Sykehus og fødestuer skal straks motta pasienter som trenger somatisk helsehjelp, når det etter de foreliggende opplysninger må antas at den hjelp institusjonen eller avdelingen kan gi er påtrengende nødvendig. Institusjonen eller avdelingen skal motta pasientene for undersøkelse og om nødvendig behandling. Regionale helseforetak skal utpeke det nødvendige antall helseinstitusjoner eller avdelinger i slike institusjoner innen helseregionen med tilsvarende plikt overfor pasienter som trenger psykiatrisk helsehjelp, og pasienter som trenger tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk. Plikten til å yte øyeblikkelig hjelp etter denne bestemmelsen inntrer ikke dersom institusjonen eller avdelingen vet at nødvendig hjelp vil bli ytet av andre som etter forholdene er nærmere til å yte den i tide. Arbeidsgiver kan pålegge helsepersonell ansatt i institusjoner nevnt i første og annet ledd, å rykke ut til person som trenger øyeblikkelig hjelp. Departementet kan gi forskrift om det nærmere innhold i plikten til å yte øyeblikkelig hjelp. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 57

58 Øyeblikkelig hjelp for pasienter med ruslidelser hvor det dominerende i tilstandbildet tilsier behov for somatisk eller psykiatrisk helsehjelp, ivaretas etter inngåtte tjenesteavtaler med aktuelle HF i regionen. Øyeblikkelig hjelp for pasienter som trenger akutt rusbehandling, ivaretas av utpekte institusjoner/avdelinger i regionen. Rusbehandling Midt-Norge HF har etablert rusakuttplasser som ivaretar ø-hjelps funksjonen der rusmiddelbruk er det dominerende i det akutte tilstandsbildet. Henvisere til Rusbehandling Midt-Norge HF v/ Rusakutt er instanser som har henvisningsrett til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet. Kommunenes ansvar: f) Henvisning til Rusbehandling Midt-Norge ved Rusakutt skal skje med basis i vurderinger gjort av henvisende instans. Hovedregel er at det foretas en medisinsk avklaring av lege i kommunen. g) Kommunen skal vurdere om tilstanden kan ivaretas forsvarlig av kommunale krisetiltak samt om pasienten kan henvises til planlagt innleggelse. h) Henvisende instans sender henvisning til RMN ved Rusakutt, som inneholder alle relevante opplysninger som er nødvendig i den akutte situasjonen, for å kunne starte videre utredning/behandling så raskt som mulig. i) Dersom ikke henvisende instans får sendt med henvisning av særskilt årsak, gis det muntlig melding fra henviser. Henvisningsskriv skal ettersendes. j) Henvisende instans tar kontakt med akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK) og bestiller ambulansetransport når pasienten har behov for det. Henvisende instans vurderer også om det er medisinsk nødvendig med ledsager under transport til Rusakutt. k) Ved akutthendelser, der det står om liv til pasienten, skal pasienten kjøres direkte til somatisk sykehus for behandling. Det er vakthavende lege som vurderer innleggelse ved Rusakutt. l) Helsepersonell skal sikre at nødvendig informasjon blir gitt til pårørende. Barn som pårørende skal ivaretas og få relevant informasjon og oppfølging. m) Samhandle med Rusakutt under innleggelsen. Rusbehandling Midt-Norge HF s ansvar: f) Gi konsultasjon ved alle øyeblikkelig hjelp henvendelser. g) Vurdere om akutt innleggelse er nødvendig ved mottak, inklusive behov for annen type ø- hjelp. h) Pasienten er definert innlagt fra det tidspunkt avgjørelsen om innleggelse er journalført i pasientens journal. i) Innhente supplerende opplysninger fra pasient, pårørende og kommunal helse- og omsorgstjeneste, når dette ansees nødvendig j) Helsepersonell skal sikre at nødvendig informasjon blir gitt til pårørende, hvis dette ikke allerede er gjort av henvisende instans. Barn som pårørende skal ivaretas og få relevant informasjon og oppfølging. k) Primærleger skal ha anledning til å ringe spesialister for drøfting av kliniske problemstillinger i tilknytning til henvisninger eller håndtering av utredning/behandling. l) Dersom poliklinisk ø-hjelp kan erstatte innleggelse, sørger Rusakutt For gjennomføring av poliklinisk krisekonsultasjon(er), og kommunen varsles. m) Om det vurderes at pasienten heller trenger omsorgstjeneste eller rask oppfølging i kommunen, tar Rusakutt kontakt med kommunen og det vurderes i fellesskap om det kan etableres et hensiktsmessig og forsvarlig tilbud til pasienten istedenfor innleggelse. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 58

59 n) Avklare om pasienten har helse og omsorgstjenester i egen kommune og varsle om innleggelsen så snart som mulig til angitt instans i kommunen, om dette ikke er dokumentert i henvisningspapirene. o) Samhandle med kommunen under innleggelsen Henvisning til Rusbehandling Midt-Norge HF s klinikker ved planlagte innleggelser Kommunens ansvar: d) Henvisning til RMN skal skje med basis i vurderinger gjort av instanser med henvisningsrett til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet. Henvisningen skal inneholde tilstrekkelige opplysninger slik at den kan vurderes ut fra gjeldende forskrifter og nasjonal vurderingsveileder. Eget henvisningsskjema er utviklet av RMN og kan benyttes. e) Henvisende instans sender henvisning med nødvendig informasjon til aktuell vurderingsinstans i Rusbehandling Midt-Norge. f) Status for Individuell plan avklares og følges opp så raskt som mulig i samarbeid med RMN g) Henvisende instans avgjør om det er medisinsk nødvendig med ledsager under transport. Rusbehandling Midt-Norge HF s ansvar: c) Mottakende vurderingsinstans gjør en tverrfaglig vurdering basert på henvisningen og evt supplerende informasjon/vurderingssamtale. Vurderingsarbeidet foretas etter gjeldende forskrifter og prioriteringsveiledere d) Pasient og henvisende instans skal varsles om resultatet av vurderingen. e) Når pasienten får innleggelsesdato, bør kommunen kontaktes for videre samarbeid om pasientforløpet. f) RMN foretar utredning og behandling med utgangspunkt i henvisning og vurdering. g) Planlegging av utskriving starter så tidlig som mulig i pasientforløpet. h) Begge parter kan ta initiativ til samarbeid gjennom dialog/ansvarsgrupper og deltar i ulike former for samarbeidsmøter etter avtale og ved behov. Ansvarlige representanter for kommune og RMN avklarer videre oppfølging i samarbeid med pasient og pårørende. Det skal tilrettelegges for dialog/samarbeid uavhengig av geografiske avstander. i) Ved behandling skal RMN ta initiativ til og være i dialog med den kommunale helse- og omsorgstjenesten når den er involvert i behandlingen. 4 Samarbeid om pasientforløp ved utskriving fra RMN Når en pasient legges inn i RMN s klinikker, skal spesialisthelsetjenesten i samarbeid med pasient og kommune gjøre en vurdering av om pasienten kan ha behov for hjelp av den kommunale helse- og omsorgstjenesten etter utskriving fra klinikken. Vurderingen påstartes så tidlig som mulig i forløpet. Gjennomført vurdering dokumenteres i pasientens journal. For å sikre faglig forsvarlige og helhetlige pasientforløp mellom RMN og kommunen, er det viktig med tidlig varsling om behov for kommunale helse- og omsorgstjenester. Forskrift av 18. november 2011 om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling av utskrivningsklare pasienter, gjelder ikke tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelavhengige, herunder varslingsrutiner. Partene har som målsetting å videreutvikle rutiner med hensyn til varsling og håndtering/definisjon av utskrivningsklare pasienter med utgangspunkt i ovennevnte forskrift. Arbeidet forankres i ASU Gjeldende samhandlingsrutiner Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 59

60 Rusbehandling Midt-Norge HF s ansvar: a) Kommunen skal varsles om utskrivning i god tid på forhånd, jfr.spes.h.tjenesteloven Utskrivning av pasient med behov for kommunale tjenester skal planlegges og forberedes sammen med kommunen, og pasienten skal til enhver tid være informert og kunne medvirke til planen for utskriving. b) RMN skal sikre en forsvarlig utskrivning i samarbeid med kommunen, der det er behov for kommunale helse- og omsorgstjenester c) RMN og/eller kommunen bistår pasienten ved søknad om kommunale tjenester. d) RMN skal ikke gi løfter eller tilsagn om tjenester på kommunens vegne. Hvilke kommunale tjenestetilbud pasienten skal ha, er kommunens ansvar. e) Dersom hjelpebehovet endrer seg i løpet av innleggelsen, varsles kommunen. f) Når pasienten skrives ut fra RMN, skal det følge med epikrise med nødvendig informasjon. g) Ved utskrivning fra RMN skal epikrise sendes henviser og aktuelt helsepersonell som trenger opplysningene for å kunne gi pasienten forsvarlig oppfølging, jf. Forskrift om pasientjournal 9 h) g)ved dødsfall informeres kommunen umiddelbart når pasienten har institusjonsplass eller mottar kommunale tjenester Kommunens ansvar a) Kommunen skal rapportere til spesialisthelsetjenesten om hvem som er kommunens kontaktperson. b) Kommunen har ansvar for å legge til rette for at pasienten skal overføres til kommunen til avtalt utskrivingstidspunkt. Kommunen skal medvirke til å skaffe bolig i henhold til pasientens behov. c) Kommunen beslutter hvilke helse- og omsorgstjenester tjenester pasienten skal ha 5 Avvik Det skal inngås egen tjenesteavtale nr. 12 vedrørende håndtering av avvik innen Inntil tjenesteavtalen er på plass skal avvik meldes til ASU for videre håndtering. 6 Andre bestemmelser Avtalepunktene 10 Håndtering av uenighet tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i overordnet samarbeidsavtale mellom kommunen og Rusbehandling Midt-Norge HF, gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato, Dato, Leka kommune Rusbehandling Midt-Norge HF Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 60

61 Tjenesteavtale 11 er hjemlet i lov nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 11 og lov nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e.(link) Samarbeid om omforente beredskapsplaner og om planer for den akuttmedisinske kjede 7. Parter Avtalen er inngått mellom xx kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN), heretter nevnt som kommunen og RMN, i fellesskap nevnt som partene. 8. Formål Formålet med loven er å verne befolkningens liv og helse og bidra til nødvendig helsehjelp, helse og omsorgstjenesten og sosiale tjenester kan tilbys befolkningen under krig og kriser og katastrofer i fredstid. (Lov om helsemessig og sosial beredskap, Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus og Sivilbeskyttelsesloven) 9. Virkeområde Det vises til tjenesteavtale 11 for de øvrige helseforetakene (St.Olavs Hospital HF, Helse Nord- Trøndelag HF og Helse Møre og Romsdal HF) med kommunene i Midt-Norge. Rusbehandling Midt-Norge HF har ikke en primær funksjon i beredsskapsplaner, men kobles på etter behov. Fylkesmannen er som sektor- og samordningsmyndighet, tillagt ansvaret for å legge til rette for samordning og koordinering. Den akuttmedisinske kjede omfatter medisinsk nødmeldetjeneste, kommunalt helsepersonell i vakt, bil-, båt, og luftambulanser, nødmeldetjenesten, og mottak for øyeblikkelig hjelp innleggelser i kommuner og helseforetak. RMN kan innlemmes i den akuttmedisinske kjeden og utvikling av de akuttmedisinske tjenester. Når det gjelder samarbeid om akutthjelp til enkeltplasser vises det til tjenesteavtale 3 og Samarbeid mellom partene Det avklares nærmere i ASU samhandlingsbehov i videreutvikling av den akuttmedisinske kjede. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 61

62 5. Avvik Det skal inngås egen tjenesteavtale nr. 12 vedrørende håndtering av avvik innen Inntil tjenesteavtalen er på plass skal avvik meldes til ASU for videre håndtering. 6. Andre bestemmelser Avtalepunktene 10 Håndtering av uenighet tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i overordnet samarbeidsavtale mellom kommunen og Rusbehandling Midt-Norge HF, gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato; Dato; kommune Rusbehandling Midt-Norge HF Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 62

63 MØTEREFERAT Forpliktende samarbeidsavtaler Forhandlingsmøte mellom kommunene i Midt-Norge og Rusbehandling Midt- Norge HF Sted: Rusbehandling Midt-Norge HF sine lokaler på Stjørdal Tid: Onsdag kl Tilstede: Kommunenes representanter: Møre og Romsdal Liv Trædal, virksomhetsleder Hjemmetjenesten, Ålesund kommune Nord Trøndelag Inge Falstad, prosjektleder Værnesregionen Marit Pedersen, Helse- og sosialsjef, Nærøy kommune, forhandlingsleder Sør Trøndelag Boel Helgesen, Rådmannens fagstab, Trondheim kommune Siv Ekrem, leder psykisk helse og rusarbeid, Orkdal kommune Rusbehandling Midt-Norge HF sine representanter: Kristin Tømmervik, fagdirektør, foretaksledelsen, forhandlingsleder Elise Solheim, samhandlingsleder, foretaksledelsen Toril Grøtte, sekretær, foretaksledelsen (referent) Brukerrepresentant: Erik Holm, brukerrepresentant med møte og talerett Forfall: Nils Morsund, enhetsleder for Ressurstjenesten, Molde kommune Svanhild Jenssen, Helse Midt-Norge RHF, observatør Overordnet samarbeidsavtale ble gjennomgått og foreløpig godkjent. Vedlegg. Tjenesteavtale 1 vedrørende enighet om partenes ansvar for helse- og omsorgsoppgaver og tiltak partene skal utføre ble gjennomgått av RMN og foreløpig godkjent av begge parter. RMN s skisse til utforming og innhold av tjenesteavtale 11 vedrørende samarbeid om omforente beredskapsplaner og om planer for den akuttmedisinske kjede ble gjennomgått og foreløpig godkjent av partene. RMN videreutvikler forslag til tjenesteavtale 11 etter drøftingen mellom partene. Forslaget oversendes pr. e-post til kommunerepresentantene innen Prosessbeskrivelse av tjenesteavtale 3 og 5 vedrørende innleggelse i TSB og om samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester ble gjennomgått og drøftet. RMN utarbeider revidert forslag til tjenesteavtaler 3 og 5 på bakgrunn av partenes avtaleforslag. Forslaget sendes over til kommunerepresentantene pr. e-post innen Det er utarbeidet forslag til protokoll for signering av forhandlingslederne Toril Grøtte Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 63

64 LEKA KOMMUNE Dato: SAKSFRAMLEGG Referanse Vår saksbehandler Unntatt offentlighet: Offentlighetslovens Kommunelovens Saksgang: Utvalg Møtedato Formannskap Kommunestyre Saknr: Tittel: 09/12 Kjøp av nødstrømsaggregat Formannskapets innstilling til VEDTAK: Leka kommune tar opp lån på kr til innkjøp og frakt av aggregat samt bygging av aggregat-hus. LEKA KOMMUNE Anne S. Hagen Rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks:

65 Vedlegg: 1. Søknad kystutviklingsmidler 2. Skriv NTE Nett AS datert , sjøkabel til Leka 3. Rådmannens Saksopplysninger: De viste seg under stormen i sutten av november 2011 at nødstrømsaggregatet på sykestuen ikke er tilstrekkelig for dagens behov for nødstrøm. Aggregatet dekker lys på sykestuen, men ikke varme, varmtvann eller drift av kjøkken. Vi er dessuten blitt mer teknologisk sårbare. Journaler og legens instrumenter er i dag avhengig av strøm. I kommunestyret 20. desember 2011 var er samlet kommunestyre for innkjøp av nødstrømsaggregat på bekostning av utetoalettanlegg og minigraver. Totalt kr ,- ble vedtatt i investeringsbudsjettet for Der er internt gjort en gjennomgang av hvor stort strømbehov der er på sykestuen og helsesenteret totalt. Det viser er behov på litt i underkant av 300 kw. Nye strømaggregat ligger på ca. kr. 1000,- pr kw eller mer. Vi har funnet et brukt aggregat på 360 kw kun gått 84 timer. Aggregatet har stått i et smoltanlegg på Vestlandet siden Dette aggregatet er vi tilbudt til kr ,- u/mva. Frakt, montering, samt aggregat-hus kommer i tillegg. Dette er stipulert til kr ,- til. Det er positive signaler om innvilgelse av søknad om kystutviklingsmidler på det halve av totalkostnaden. Søknaden er også sendt NTE og vi håper på positiv svar på at de tar montering og kostnadene dette medfører. Uteseksjonen er positiv til å bygge aggregat-hus i egen regi. Materialer og egeninnsats er stipulert til kr ,- Frakt av aggregatet er beste tilbudet kr ,- u/mva. Tre tilbydere er spurt. Rådmannen har fått bekreftet tilslag på aggregatet som er leveringsklart i uke 2. Vurderinger: Aggregat til denne tilbudte prisen er etter rådmannens vurdering et godt tilbud. Det vil dekke behovet for strøm til helsesenteret og sykestuen med grei margin. Dagens kapasitet på nødstrøm er for dårlig. Liv å helse settes på spill om ikke legen kan utføre nødvendige undersøkelser. Tilråing: Leka kommune går til innkjøp av aggregatet og henter det til kommunene så snart transport kan gjennomføres. Egnet plassering av aggregat-hus gjøres i samråd med NTE. Aggregat-huset oppføres forskriftsmessig av kommunens ansatte. Montering av aggregat for bruk til strømforsyning gjøres av NTE. Kommunen dekker utgiftene ved bruk av lån inntil ev. eksterne midler blir innvilget. Forslag til innstilling: Leka kommune tar opp lån på kr til innkjøp og frakt av aggregat samt bygging av aggregat-hus. Formannskapets behandling i møte : Rådmannen la fram endret innstilling. Rådmannens endrede innstilling enstemmig vedtatt som formannskapets innstilling til kommunestyre. Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 65

66 Vedlegg 1: Til Nord-Trøndelag fylkeskommune Søknad om kystutviklingsmidler Leka kommune har de siste uker opplevd en unntakssituasjon etter lynnedslag. Sykeheimen var i lenger tid uten strøm, varmt vann, og varme. Strømløse PCer førte også til at viktige pasientjournaler var utilgjengelig over tid. Trafostasjoner smeltet og NTE gikk tom for reserveløsninger. Denne gangen var vi allikevel heldige da ferja kun lå et døgn før hjelpen kunne komme. Vi har opplevd at ferje og sjøtransport har vært umulig over flere døgn. Da hjelper det lite at NTE har en garanti om strømaggregat i løpet av 4 døgn. Uansett vil også 4 døgn være for lenge. Dersom en isoleres på en øy blir sambandet og helseveiledning pr. telefon, internett eller radio ennå viktigere en for fastlandsbeboere. I denne anledning tvinges Leka til å se på muligheten for et aggregat som kan dekke strømbehovet til alle tjenester innen helse på helsesenteret og på sykeheimen. Beregninger viser behov for et nødstrømsaggregat på 300kw. Nye aggregat vil ligge i prisklassen ,- og oppover. Nå kan det imidlertid være mulighet for at kommunen kan få kjøpt et egnet aggregat til kr ,- I tillegg kommer frakt, oppsett av eget hus, montasje og egeninnsats. Hele prosjektet u/mva. stipuleres til: Utgifter Aggregat: kr ,00 Frakt: kr ,00 Aggregathus materialer: kr ,00 Aggregathus oppføring: kr ,00 Tilkobbling montering kabling: kr ,00 Totalt kr ,00 Forslag til fordeling Kystutviklingsmiddler: kr ,00 Leka kommune egeninnsatts/friske midler: kr ,00 NTE -tilkobbling,montering,kabling: kr ,00 kr ,00 Leka kommune Anne Støckert Hagen Rådmann Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 66

67 Vedlegg 2: Leka kommune Ordfører NTE Nett AS Sjøkabel til Leka Etter at Leka ble rammet så hardt av lynnedslag har kommunen hatt en gjennomgang av situasjonen. Vi har bl. a. sett på risiko for brudd på telefon, strøm forsyning, og vansker i den forbindelse. Godt tilførselsnett for minst mulig og kortest mulig avbrudd er veldig viktig. Derfor har vi spørsmål om man i tillegg til dagens sjøkabel og spenn over fra Tennfjord til Leka burde lagt en ny strømkabel nå sammen med fiber til Leka. Da hadde vi fått to linjer. Hvis den ene slås ut så har en den andre som fungerer. Det er også for dårlig kapasitet på dagens kabel til at vindkraft kan overføres fra Leka til fastlandet. Nødstrøm til viktige funksjoner. Ser for øvrig i NTE Nett sin aksjonsplan at det er plan for Nødstrømsaggregat til Husby etter hvis tid. Det samme for Lekatun og Leka barne,- og ungdomsskole. Ofte skjer brudd i forbindelse med storm og uvær, og da kan ikke ferja komme til kai. Derfor blir det noe usikkert når en kan skaffe aggregat fra fastlandet. Leka kommune har nå selv vurdert behovet for bedre nødstrøm til sykestue/ aldersheim og helsesenter. I dag har vi bare traktoraggregat som dekker deler av sykehjemmet. Spørsmålet fra kommunen er om vi kan inngå noen form for avtale på nødstrøm her med en kostnadsdeling mellom Leka kommune og NTE. Både aggregat og montering mot inntak og sikringstavler i en pakke. Med vennlig hilsen Per Helge Johansen Ordfører i Leka kommune Telefon: Mobil: per.helge.johansen@leka.kommune.no Leka kommune, 7994 Leka Telefon: Telefaks: post@leka.kommune.no 67