Implementering av Gatekeeper program og utvikling av videreutdanning for lærere og helsesøstre om selvmordsforebygging som den første i Norge

Transkript

1 Photo: flickr.com Tittel: Implementering av Gatekeeper program og utvikling av videreutdanning for lærere og helsesøstre om selvmordsforebygging som den første i Norge Dr. psychol Milde, Anne Marita 1,2 ; Norevik, Annie 1 1 Ressurssenter om Vold, Traumatisk stress og Selvmordsforebygging (Vest); 2 Universitetet i Bergen, Institutt for Biologisk og Medisinsk Psykologi.

2 Bakgrunn: Opplæringsloven 9a-1 Generelle krav Alle elever i grunnskolar og vidaregåande skolar har rett til eit godt fysisk og psykososialt miljø som fremjar helse, trivsel og læring Personalets handlingsplikt ovanfor krenkjande adferd Opplæringsloven 9a-3 andre ledd Dersom nokon som er tilsett ved skolen, får kunnskap eller mistanke om at ein elev blir utsett for krenkjande ord eller handling som mobbing, diskriminering, vald eller rasisme, skal vedkommande snarast undersøkje saka og varsle skoleleiinga, og dersom det er nødvendig og mogleg, sjølv gripe direkte inn. Opplæringsloven 9a-4 Systematisk arbeid for å fremje helsa, miljøet og tryggleiken til elevane Skolen skal aktivt drive eit kontinuerleg og systematisk arbeid for å fremje helsa, miljøet og tryggleiken til elevane, slik at krava i eller i medhald av dette kapitlet blir oppfylte. Skoleleiinga har ansvaret for den daglege gjennomføringa av dette. Arbeidet skal gjelde det fysiske så vel som det psykososiale miljøet. Føyd til med lov 20 des 2002 nr. 112 (i kraft 1 april 2003, etter res. 20 des 2002 nr. 1735).

3 Noen fakta Statistisk Sentralbyrå: Registrerte selvmord ca 3o unge i alderen 15 til 19 år per år Selvmord en av de ledende årsaker til død hos barn under 15 år globalt (Pelkonen & Mattunen, 2003, Vajani, Annest, Crosby, Alexander & Millie, 2007). Selvskading blant unge, spesielt jenter, øker i omfang og det ser ut til å være en samvariasjon mellom selvmordsrate og rate for selvmordsforsøk i ungdomsbefolkningen ( Nesten 1/3 av alle barn og unge forteller at de har hatt selvmordstanker. En av ti ungdommer har forsøkt å skade seg selv, og ofte er det ingen andre som vet om det ( Kliniske studier viser at barn og unge som skader seg selv flere ganger uten å få nødvendig hjelp, har betydelig økt risiko for senere å dø ved selvmord (Ystgaard, 2003). Allmennlærerutdanningen: lite undervisning om traumer barn kan ha opplevd. 60% av studenter ved allmennlærer-utdanningen ikke fått undervisning/var usikker på om de hadde fått undervisning om traumer. > 90 % opplevde at de hadde fått utilstrekkelig kunnskap og kompetanse (Øverlien & Sogn, 2007).

4 Gatekeeper funksjonen I USA lang tradisjon på trening av skolepersonell Betjene portnerfunksjonen som førstehjelper, hjelper, støtteperson og voksenkontakt, En person som i tillegg til pedagogisk ansvar også får opplæring i å gi hjelp til barn og unge som kan være i en selvmordsprosess (Gould et al., 2003; Mann, Apter, Bertolote et al., 2005; Scherff, Eckert & Miller, 2005). Barn og unge som var selvmordsnære var under-identifisert Behov for å prøve andre veier for å kunne identifisere flere selvmordsnære ved å gi lærere opplæring om selvmordstemaet. Opplæringen vektla hjelperens holdninger til selvmord, dennes kunnskaper om å identifisere elever i risikosonen og hvordan møte den selvmordsnære elev og sørge for nødvendig helsehjelp.

5 Gatekeeper funksjonen Tidlig forskning fra USA (White et al., 1997; Coleman & O`Halloran, 1998) indikerte at følgende oppgaver var sentrale i portnerfunksjonen: Være i stand til å se at en elev har det vanskelig Ha ferdigheter til å kunne snakke med eleven om de problemer han/hun står overfor Dersom det blir avdekket noe som er problematisk skal portner ha: Tilstrekkelig med kunnskaper og ferdigheter til å finne ut hvilke problemer eleven har, hvor alvorlig situasjonen er og om nødvendig kunne henvise til riktig hjelp Kunnskaper og ferdigheter nok til å undersøke hvor i selvmordsprosessen eleven befinner seg dersom det er avdekket selvmordstanker Kompetanse til å sikre øyeblikkelig hjelp dersom situasjonen er akutt

6 Photo: D. Sharon Pruitt Bakgrunn forts: Barn og unge med selvmordstanker tar i liten grad kontakt med hjelpeapparatet. Tidlig intervenering må iverksettes der hvor barnet er, i skolen. Gatekeeper treningsprogram for skolepersonell i grunnskolen har som formål å gi tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter om hvordan identifisere risiko. En gatekeeper (Gould et al., 2003) innehar: Grunnleggende kunnskap om selvmord og selvmordsforebygging Holdninger om at selvmord kan forebygges Kompetanse til å kunne bidra aktivt dersom hendelser med selvmord eller selvskading Kunnskap om hjelpeapparatet

7 Hovedmål: Implementere en gatekeeping modell ved flere grunnskoler i region Vest som involverer skolepersonell villig til å delta i et opplæringsprogram med formål å danne et sikkerhetsnett for utsatte barn og unge og gi sosial støtte til personer som rammes av selvskading / selvmord. Metode: Tillatelse Fagavdeling Barnehage og Skole, Bergen Kommune 16 grunnskoler deltar av 28 dekker ca 7000 elever. Ressursgruppe: 8 personer (helsesøstre, sosialpedagogiske rådgivere, lærere) deltatt på i et 30-timers opplæringsprogram i Er ansvarlig for å gjennomføre et 6-timers kurs (2x3 timer) for skolenes øvrige personell ( gatekeeping ). Førstehjelp ved selvmordsfare (VIVAT) Ressursgruppen (alle) RVTS Vest: veilederrolle for Ressursgruppen. 2 samlinger per år for Ressursgruppen

8 Opplæringsprogram for Ressursgruppen Eksempel på et 30-timers kompetansehevingsprogram: 1 Dag kl til 15.30: Innføring i selvmordsforebygging. 2 Dag kl til 11.30: Selvmordsprosessen, risiko, hvordan snakke med en selvmordsnær, kollegastøtte, Casestudien, smitte 3 Dag kl til 11.30: Selvskading. Barn som etterlatte. 4 Dag kl til 11.30: Traumer og selvmord. 5 Dag kl til 15.30: Skolens møte med den selvmordsnære elev portnerkurset (6 timer) 6 og 7 Dag kl til 15.30: VIVAT kurs

9 Kartlegging før kurs : Fagpersonell sin egenvurdering av kompetanse om selvmordsforebygging blant barn og unge i skolen. Bakgrunn for utvikling av videreutdanningen.

10 RUNDE 1 Kvinner (N=22) og Menn (N=9)

11 Arbeid: Hvilken stilling har du? Annen stilling (55%): Miljøterapeut, barne- og ungdomsarbeider, bibliotekar, assistent 13% 6% Rådgiver 55% 6% 19% Avdelingsleder Helsesøster Klassestyrer, kontaktlærer Annen stilling

12 Hvilken aldersgruppe arbeider du med? Totalt N=30 (1 missing) 6-8 år 9-11 år år 6-11 år 9-16 år 6-16 år

13 Hvor ofte er du i en situasjon der du møter barn eller unge med selvmordsproblematikk? N= Aldri Kun 1 gang Sjelden (1 gang per år eller mindre) Noen ganger (2-3 ganger per år) Ofte (3-5 ganger per år eller mer)

14 Hvor ofte har du møtt barn/unge der du har hatt mistanke om selvmordsproblematikk, men hvor du ikke har åpnet opp for samtale om dette? 20 N=28 (3 missing) Aldri Kun 1 gang Sjelden (1 gang per år eller mindre) 4 1 Noen ganger (2-3 ganger per år) 0 Ofte (3-5 ganger per år eller mer)

15 Dersom du har snakket med barn og/eller unge om deres selvmordstanker hvem tok initiativ til samtalen? Totalt N=25 Kjønnsfordeling: Du: K=10 M=4 Barnet/ungd K=6 M=0 Andre: K=4 M=1 Andre: Klassestyrer Helsesøster Foresatte

16 Hvor trygg er du på at dine kunnskaper og ferdigheter er tilstrekkelig for at du kan bistå eller hjelpe et selvmordsnært barn eller ungdom? Totalt N=31 Kjønnsfordeling: Utrygg: K=13 M=3 Litt trygg: K=8 M=4 Ganske trygg: K=2 M=1 Svært trygg: K=0 M=0

17 Hvilke kunnskaper og ferdigheter opplever du at du mangler? Frekvens Kjønnsfordeling: Oppdage risikotegn hos den selvmordsnære: K=17 M=8 Vurdering av selvmordsfare: K=16 M=9 Kommunisere med foreldre/foresatte om selvmordsfare: K=14 M=6 Hvordan snakke med et barn/ungdom du er bekymret for: K=12 M=5 Kommunisere med profesjonelle om selvmordsfare: K=7 M=2

18 Hva mener du er den viktigste årsaken til selvmord blant barn og unge? Frekvens antall kryss i hver av de 15 kategoriene De 3 viktigste: - Brudd med venner eller kjæreste - Lav sosioøkonomisk status - Mobbing

19 Har din skole klare retningslinjer for håndtering dersom en elev, en lærer eller andre med tilknytning til skolen tar sitt eget liv?

20 Hvilke tiltak synes du bør iverksettes for å forebygge selvmord i skolen? Frekvens: - Øker lærers kunnskaper om selvmordsforebygging - Øke lærers handlingskompetanse

21 Sett ut i fra din nåværende stilling, hvor viktig er det for deg å kunne øke din kunnskap og dine ferdigheter gjennom undervisning og/eller kurs innen følgende områder: Frekvens de tre viktigste områdene: 1. Psykiske lidelser hos barn og unge 2. Seksuelle overgrep og Selvskading 3. Selvskading

22 Hva synes du bør gjøres for å forebygge selvmord? Kunnskap ut til de som jobber nært med barn og ungdom Tidlig forebygging m.h.t å prøve å bygge opp et godt selvbilde, som gir god selvfølelse. Viktig arbeide aktiv m/forebygging mht mobbing - atferdsproblem - gode samspillsevne inn mot omsorgsgiverne osv. Få ungdom/barn i tale, snakke om det å være ung som en mulighet til å komme i tale. Se etter signaler. Øke kompetansen blant lærere, fagfolk. Øke kompetansen blant foreldre slik at de snakker med barna når de har problemer Bygge ut selvmordsforebyggende kurs (Vivat), "hotline" til hjelpeapparatet, for hjelp til vurdering av selvmordsfare. Melding om bekymring fra pårørende. Åpenhet om temaet. Nøktern informasjon. Opplysning til elever om tilbud. Kunnskap til helsepersonell/lærere

23 Konklusjon Kompetanse etterlyses i skolen Satsning på denne typen opplæring av lærere har vist seg å øke både deres kunnskaper og ferdigheter i selvmordsforebygging blant elevene, samt medvirket til endrede holdninger til selvmord (Berman & Jobes 1995, Isaac et al 2009; Cross et al 2011). Utfordringer: konkurrerer med flere innsatsområder; fra teori til praksis; finansiering Men det betyr bare at vi må stå på!

24 Videreutdanning: 1. RVTS Vest ved fagteam Selvmordsforebygging utarbeidet en videreutdanning om Tidlig oppdagelse av selvskading og selvmordsatferd blant barn og unge i skolen 30 studiepoeng Samarbeid med Universitetet i Stavanger; Institutt for Helsefag Prosess pågående godkjenning studieplan Målgruppe: lærere, helsesøstre Plan oppstart Høst 2016 Innlemmes i Master om forebyggende helsearbeid Undervisning, Kurs, Prosessveiledning Antall studenter: Evaluering av prosjektet RCT? (Tompkins, Witt & Abraibesh, 2009). PhD midler.

25 Evaluering gatekeeperprogrammet i skolen: Evaluering av prosjektet: Intensjon RCT (Tompkins, Witt & Abraibesh, 2009). PhD midler kandidat er rekruttert Finansieringskilder ikke avklart Prosjektbeskrivelse i prosess Søknad Vår 2016 Søker samarbeid

26 De involverte: Annie Norevik, leder fagteam Gudrun Austad, MA., psyk. sykepleier Reidar Thyholdt, psykolog Rolf Vårdal, fysioterapeut Anne Marita Milde, Dr. psychol, psykologspesialist