Den moderne pasient: Velsignelse eller problem?

Transkript

1 Den moderne pasient: Velsignelse eller problem? utgangspunkt: studier av pasienter, helsetjenester, teknologi og samfunn Professor Aksel Tjora NTNU Institutt for sosiologi og statsvitenskap UNN Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) 2 samfunnsendringer (kontekst) nyliberalis=sk orientering med vekt på økonomisk rasjonalitet i det offentlige større vekt på kundeorientering («consumerism») en industrialisering av medisinen (farmasi, med.teknologi, EBM) flere =lbud innenfor komplementær (eller alterna=v) behandling en utvikling av flere typer helsepersonell (spesialisering og fragmentering) økt bruk av IKT i og mellom ins=tusjonene og stor tro på at deme øker effek=viteten økt =lgjengelighet =l medisinsk informasjon på internem større muligheter =l ak=v nembruk (spredning av internem) 2008 hva ligger i moderne? kri=kk av ideen om pasientautonomi vekt på de konkrete møtene mellom pasient og behandler rehabilitering: mellom en faderlig helsetjeneste (=lremelagte opplegg) og pasienten som selvstendig subjekt og ressurs (overlam =l pasien=ni=a=v) 4 1

2 1. Den moderne pasienten i sosiologisk lys (Aksel Tjora) 2. Pasienten som kunde (Olaug Lian) 3. Den kunnskapsrike pasienten (Roar Stokken) 4. Pasienten i den medisinske diskurs (Ellen Ersfjord) 5. Den alvorlig syke nyfødte som pasient (Inger Elise Engelund) 6. Nettverkspasienten (Frode Heldal) 7. Pasient på e-post (Hege Andreassen og Marianne Trondsen) 8. Pasienten som ikke passer inn (Anne-Grete Sandaunet) 9. Helt alminnelige pasienter (Dag Album) 10. Mannen som motstridende pasient (Jorid Anderssen) 11. Forebyggingspasienten (Trude Gjernes og Per Måseide) 12. Den pasienten (Terje Carlsen) 13. Den selvforvaltende pasienten (Marianne Hedlund) 2. Pasienten som kunde (Olaug Lian) Hvordan blir rehabilitering når pasienten blir (og agerer som) kunde? 3. Den kunnskapsrike pasienten (Roar Stokken) Hva skjer når maktkamp og maktesløshet preger forholdet mellom behandler og pasient? Pasient på e-post (Hege Andreassen og Marianne Trondsen) Kan nye smuligheter (teknologier) mellom lege og pasient gi pasienten annen (og bedre?) posisjon? 2

3 Pasienten som ikke passer inn (Anne-Grete Sandaunet) Hva slags barrierer for deltakelse oppstår i selvhjelpsgrupper på internett? Hvordan forhandles helseadferd mellom ektefeller? Hva slags 5.. relevans har dette for roller 6.. når det gjelder rehabilitering 7.. og kontakt med behandlere? Mannen som motstridende pasient (Jorid Anderssen) Hvordan skal man forholde seg til 5.. risikopasienten eller 6.. forebyggingspasienten? Forebyggingspasienten (Trude Gjernes og Per Måseide) digitale pasienter 2010 tre prosesser: objek=vering ak=vering (ovenfra) involvering (nedenfra) betydningen av ini=a=ver nedenfra i randsonen av helse 12 3

4 1. Digitale pasienter: introduksjon (Aksel Tjora og Anne-Grete Sandaunet) 2. Det sosiale nettet og helse (Elin Johnsen, Luis Fernandez Luque og Roar Hagen) 3. Internasjonale internettbaserte AA-grupper (Trond Nergaard Bjerke) 4. WIKI for pasienter med sjelden diagnose (Anne Moen, Ole Smørdal, Idunn Sem og Thomas Drevon) 5. Den e-lærande pasienten (Roar Stokken og Gjermund Eikli) 6. Moralske og etiske spørsmål ved overvåking av familiemedlemmer (Deede Gammon og Ellen Kari Christiansen) 7. Internettbasert selvhjelp for kvinner med brystkreft (Anne-Grete Sandaunet) 8. Digitalt pasient som sosial ressurs (Elin Johnsen, Tatjana Burkow og Lars Vognild) 9. Helsepersonells forståelse av digitaliserte pasienter (Erna Håland og Line Melby) 10. Pasienten som tekst: fra subjektivt individ til digitalt objekt (Gro Underland) 11. papirpasienter: pasientlisten som klinisk støtteverktøy (Tobias B. Iversen) 12. Den tredimensjonale pasienten som velvillig teleradiologisk objekt (Aksel Tjora) 2. Det sosiale nettet og helse (Elin Johnsen, Luis Fernandez Luque og Roar Hagen) Når pasienter og brukere selv tar styringen og samhandler på nettet, hva slags konsekvenser har dette? 3. Internasjonale internettbaserte AA-grupper (Trond Nergaard Bjerke) Hvilket potensial for rehabilitering ligger i internasjonale nettbaserte støttegrupper? 5. Den e-lærande pasienten (Roar Stokken og Gjermund Eikli) Kan man designe velfungerende webløsninger for å aktivere pasienter i rehabiliteringssammen heng? 4

5 Hvordan kan lett tilgjengelig teknologi (TV) utnyttes for kronikere Digitalt pasient som sosial ressurs (Elin Johnsen, Tatjana Burkow og Lars Vognild) DIGITALE PASIENTER splattform kilde til kliniske grunnlag for av (klinisk) kjøpere krevende digitale pasienter - rehabilitering ak=vert rehabilitering profesjonelt ini=ert pasientjustert involvert rehabilitering ini=ert fra pasienter/ borgene uten profesjonell innblanding på tvers av sektorer, marked/byråkra=, profesjonell/frivillige, krea=vt/styrt 19 digitale pasienter - rehabilitering ak=vert rehabilitering eks: KOLS eks: Overvektsforum involvert rehabilitering eks: kronikere på Youtube og Pa=enstLikeMe 20 5

6 er deltaker kjøpere krevende kjøpere krevende splattform kilde til kliniske splattform kilde til kliniske grunnlag for av (klinisk) grunnlag for av (klinisk) 6

7 kontrollør (ulike grader av) deltakende pasienter splattform kilde til kliniske kjøpere krevende er deltaker kontrollør REHABILITERING: kjøper tjenester/løsninger melder seg på ulike opplegg ini=erer egne =ltak grunnlag for av (klinisk) genuint opptam av pasientene og åpenhet bruk av informasjonsteknologi forvalte kunnskap med myndighet og transparens bedre balanse mellom profesjoner og stadiene forebygging, diagnose og behandling betrakte ressurs 27 de som deltar De marginaliserte pasientene.. splattform kilde til kliniske grunnlag for av (klinisk) kjøpere krevende 7

8 Rehabilitering i randsonene =l helseins=tusjonene helserelatert adferd (inkl rehabilitering) i helse helsetjenestene samfunnet ellers: utdanningsvesen familie og venner næringsliv mat teknologi internett by og bygd rettsvesen stat/kommune natur og landskap transport etc etc