Orientering fra fylkesråd for kultur, miljø og folkehelse Ingelin Noresjø om Klara Klok.

Transkript

1 Fylkesråd for kultur, miljø og folkehelse Orientering Klara Klok Bodø, 20.februar.2017 Orientering fra fylkesråd for kultur, miljø og folkehelse Ingelin Noresjø om Klara Klok. På slutten av 90-tallet uttrykte ungdom i Nordland et ønske om tilgang til mer skolehelsetjeneste og helsetjenester som kunne svare på spørsmål de var opptatt av. I tillegg tok gutter i liten grad kontakt med de ordinære helsetjenestene. Etter inspirasjon fra University of Colombia med spørretjenesten «Go ask Alice» ble Klara Klok utviklet. Klara Klok var en nettbasert spørsmål- og svartjeneste der barn og ungdom i aldersgruppen år kunne stille spørsmål anonymt om kropp og helse, følelser, rus og seksualitet uavhengig av kjønn, alder, bosted, etnisk tilhørighet og funksjonsnivå. Tilbudet var gratis og tjenesten var døgnåpen. Klara-klok.no ble lansert i år 2000 som et tilbud til barn og unge i Nordland fylke, og som en nasjonal tjeneste fra Tjenesten ble finansiert av Helsedirektoratet. Nordland fylkeskommune hadde driftsansvaret. Fagpanelet til Klara Klok bestod av helsesøstre, leger, psykologer, jordmødre, sexologisk rådgiver, klinisk ernæringsfysiolog, fysioterapeut, tannlege, psykiatrisk sykepleier og klinisk konsulent. Spørsmål og svar ble sortert etter tema, publisert på nett og tilgjengelig både for den som stilte spørsmålet og andre som besøkte nettstedet. Tilbakemeldingene fra brukerne av tjenesten og Helsedirektoratet var at Klara Klok var en kvalitetsmessig god spørretjeneste. Klara Klok var flere ganger nær nedleggelse, pga. av usikker finansiering fra Staten, men ble hver gang reddet i siste liten. Finansieringen var i alle år usikker og lite forutsigbar. I april 2016 behandlet Fylkestinget en sak om videre drift av Klara Klok. Her ble følgende vedtatt: «Fylkestinget stiller som betingelse for drift og opprettholdelse av Klara Klok i 2016 at det foreligger en garanti om finansiering av driften ihht budsjett per Dersom slik garanti ikke kan innrømmes må driften av Klara Klok innstilles per » 1

2 Vedtaket ble oversendt Helsedirektoratet og 1. juni ble det avholdt et møte mellom statssekretær Lisbeth Normann og fylkesråden. Det ble gitt en orientering om Klara Klok og man diskuterte videre drift. I juli ble det bevilget midler fra helsedirektoratet til drift av Klara Klok ut Det ble ikke gitt løfter om videre budsjettmidler for oktober, dagen før statsbudsjettet ble lagt fram, ble jeg oppringt av politisk ledelse i Helse- og omsorgsdepartementet og informert om at Klara Kloks tilskudd gjennom flere år var strøket i forslag til statsbudsjett for Det ble formidlet at det var foreslått satt av 6,3 millioner samlet til digitale helsetjenester for ungdom. Det ble antydet at det kunne bli en anbudskonkurranse for spørretjenesten. I desember 2015 ble det framlagt en rapport: «Kartlegging av nettbaserte tjenester til barn og unge». Der framkom det at Helsedirektoratet ønsker å samordne og forenkle dagens tilbud av digitale tjenester til ungdom. Målet med rapporten var å se på muligheter for forenkling og samordning av digitale tjenester for ungdom og å redusere kostnader. Fylkeskommunen ble informert om at prosjektet for samordningen til den nye sømløse e-tjenesten for ungdom skulle starte opp høsten Nordland fylkeskommunes administrasjon ble invitert med i prosjektgruppen på bakgrunn av den lange erfaringen vi har med drift av Klara Klok. Etter at statsbudsjettet var lagt fram, startet arbeidet i prosjektgruppen som skulle se på samordning av den digitale e-helsetjenesten for ungdom på nett. 24.oktober mottok Nordland fylkeskommune kopi av oppdragsbrevet som Helsedirektoratet fikk fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD). Oppdraget var å utarbeide et forslag til hvordan en helserelatert anonym spørsmål-svartjeneste kunne etableres på Ung.no allerede fra og iverksette anskaffelse av det helsefaglige innholdet. Ung.no er drevet av Barne- ungdomog likestillingsdirektoratet (BUFDIR). Forslaget skulle være ferdig til 15.november! Det vil si knappe 3 uker på en prosess som involverte to direktorat, en fylkeskommune og helsedepartementet. Det var nytt for oss at HOD var så konkret på hvem som skulle drifte tjenesten allerede før prosjektet startet, og at overgangen skulle være fra Fra den dagen foregikk det i realiteten to løp et administrativt og et politisk. Fra politisk ledelse i Helse- og omsorgsdepartementets sin side ble det kommunisert vilje til å finne løsninger der Nordland fylkeskommune også i framtiden kunne være en bidragsyter i den nye svartjenesten. Fra administrativt hold i Barne-, ungdoms og familiedirektoratet ble det hevdet at den beste løsningen var at Ung.no ivaretok den nye svartjenesten i sin helhet. 25. oktober ble fylkeskommunens administrasjon invitert til prosjektmøte for å bidra til å svare på oppdraget fra Helse- og omsorgsdepartementet som vi fikk kopi av dagen før. Det ble fra vår side presisert at vi syntes det var gitt svært korte frister. Helsedirektoratet og Barne-, ungdoms-, og familiedirektoratet var også representert i prosjektgruppen. Nordland fylkeskommune hadde i dette møtet med en representant fra Ungdommens fylkesråd. 2

3 Påfølgende møte som skulle avholdes 1.november, ble avlyst samme dag. Begrunnelsen var at Helse- og omsorgsdepartementet og Barne- og likestillings departementet hadde behov for å samle seg og gjøre ytterligere avklaringer rundt prosjektet. Prosjektet ble satt på vent. Kort tid etter mottok fylkeskommunen kopi av et revidert oppdragsbrev. Fristen for prosjektgruppen til å levere et forslag var forskjøvet til 30. november. I tillegg ble prosjektledelsen flyttet fra Helsedirektoratet til Barne-, ungdoms-, og familiedirektoratet. I prosessen ble det formidlet at Klara Klok var ønsket i drift inntil integrasjonen var gjennomført. Det ble antydet at prosessen ville vare lengre enn til 1.januar og at 1.april 2017 var en mer realistisk dato. Fylkeskommunen bad derfor om en skriftlig bekreftelse innen 30.november på at Klara Klok ble garantert midler til drift i overgangsfasen. Dette for å opprettholde tilbudet på eksisterende nivå og ivareta våre ansatte på en mest mulig ryddig måte. Vi fikk negativt svar på denne henvendelsen, og hadde dermed ikke finansiering til drift for november hadde jeg og min etatsjef et møte med Helseministeren. Det var et positivt møte der det ble opplevd vilje til å finne en løsning der Nordland fylkeskommune fortsatt hadde en rolle, men helseministeren presiserte at den nye svartjenesten til ungdommen måtte driftes rimeligere enn det som ble levert av Klara Klok og Ung.no samlet. Det ville bli stilt krav til at de som skulle svare på spørsmålene måtte være fagfolk som arbeider med ungdom i hverdagen. Videre fikk administrasjonen innkalling til møter i prosjektgruppen med frister som gjorde det svært vanskelig å delta. Eksempelvis kom innkalling på mail kl. 20:00 kvelden før, for møte neste formiddag. Prosessen ble med det ikke reell i forhold til å påvirke innhold og organisering av fremtidens svartjeneste for ungdom. Nordland fylkeskommune gav i prosjektgruppen klart uttrykk for at en virksomhetsoverdragelse med arbeidsplasser i Nordland burde vurderes som en løsning. Etter en intern diskusjon i Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet ble vi informert om at virksomhetsoverdragelse ikke var et alternativ. Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet mente det var mest hensiktsmessige at svartjenesten ble etablert på Ung.no fra 1. januar 2017, gjerne med leie av ressurser fra Klara Klok i en overgangsfase. Undertegnede hadde igjen kontakt med Statssekretær Lisbeth Normann. Spørsmål om prosessen, korte frister og de føringer som ble formidlet i prosjektgruppen ble diskutert. Prosjektleder fra Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet presenterte 28. november i et videomøte følgende forslag til løsninger: 1. Integrere tjenesten på Ung.no med kompetansen og erfaringen fra svarpanelet til Klara Klok. 2. Gjennomføre en åpen anbudsrunde. De mente første alternativ var det eneste reelle. 3

4 Det var nå bare en måned til ny svartjeneste skulle etableres, og fortsatt var det uklart hvordan tjenesten skulle se ut. Medarbeiderne i Klara Klok hadde over lang tid levd med en stor usikkerhet om hvordan fremtiden ville bli. Flere søkte og fikk tilbud om nye jobber. Kontraktene med fagpanelet gikk ut 31.12, og med en måneds oppsigelse var vi nødt til å si opp avtalene pga. manglende finansiering for Av hensyn til både medarbeiderne og våre brukere av svartjenesten startet vi en styrt avvikling av Klara Klok. Dette ble prosjektgruppen orientert om. Rapporten fra oppdraget om å «videreutvikle og samordne digitale informasjonstjenester til ungdom knyttet til kropp og helse» ble overlevert Helse- og omsorgsdepartementet fra prosjektgruppen 30. november, uten at Nfk fikk tilgang til den. Det ble søkt om innsyn men vi fikk avslag. Vi deltok altså i et prosjekt med et oppdrag, men fikk ikke innsyn i rapporten etterpå. Det ble betegnet som et internt dokument. 7. desember bad undertegnede om å få et møte med Helseministeren snarest, for å få avklart situasjonen og hvem som skulle drifte spørretjenesten fra 1.januar Vi ble da invitert til møte med ministeren og statssekretær påfølgende uke 15. desember. Jeg og etatsjef fikk i dette møtet presentert to alternativer for framdrift i saken: 1. Gå til anskaffelse av svartjenesten gjennom en anbudsprosess. Den økonomiske rammen skulle være på 5,3 millioner per år. Arbeidet skulle være å ivareta og administrere fagpanelet. Kostnader knyttet til drift av den tekniske plattformen skulle ivaretas av Ung.no. Ved et åpent anbud kan alle legge inn tilbud. Helseministeren mente at Nordland Fylkeskommune har særlig kompetanse på feltet etter 16 års drift med Klara Klok. I tiden frem til anbudsprosessen skulle det utarbeides er overgangsavtale, Klara Klok skulle driftes på egen plattform, innenfor den nye kostnadsrammen som var ca. 5 millioner lavere enn tidligere år- det vil si ca. ½ pris. - uten å reduserekvalitet eller kapasitet. Overgangsfasen var beregnet til ca. 5 måneder. 2. Bufdir og Ung.no skulle overta hele driften av den nye svartjenesten fra 1.januar Nordland Fylkeskommune skulle da ikke ha ansvar eller rolle i den nye plattformen. Helseministeren foretrakk alternativ 1, altså den motsatte konklusjonen fra prosjektleder i Bufdir. Det ble avtalt at vi skulle gi en rask tilbakemelding til departementet, hvilken løsning Nordland fylkeskommune foretrakk. Fylkesrådet i Nordland kunne ikke se at det var mulig å få til en forsvarlig overgangsløsning med de rammene som ble stilt til rådighet. Fylkesrådet stilte også spørsmål om hvorfor det var nødvendig å gå ut med anbud på en tjeneste som har vært og fortsatt kunne være ivaretatt av det offentlige. Konklusjonen ble at Nordland fylkeskommune ikke kunne ta ansvar for å drifte en e- helsesvartjeneste for ungdom til halve budsjettet av det Klara Klok ble drevet for. Denne avgjørelsen tok fylkesrådet 19. desember. 4

5 For oss i Nordland har det framstått som at mye av innholdet i bestillingen til prosjektgruppen var avgjort på forhånd. Det var vanskelig med reell medvirkning pga korte frister og lite informasjon. Vi ble også invitert inn svært seint i prosessen. Samtidig hadde vi håp om at den politiske prosessen skulle føre fram til en løsning til syvende og sist. Det er beklagelig at det politiske arbeidet ikke førte til ønsket resultat, til tross for tett dialog og flere politiske møter i saken. Når den nye svartjenesten for ungdom skulle utformes på knapt en måned, og vår mulighet for påvirkning i prosjektet har vært forsvinnende liten, blir det vanskelig å få et godt resultat. Reduserte kostnader og effektivisering var hovedmålet for den nye svartjenesten, og i det bildet passet ikke Klara Klok inn som løsning. Jeg opplevde allikevel som nevnt, at det var politisk ønske hos helseministeren til å finne en løsning, men viljen var likevel ikke tilstrekkelig og det økonomiske handlingsrommet ikke stort nok. Klara Klok har ikke vært kostbar i drift. Vi har levert et kvalitetsprodukt. Å sette Klare Klok ut på anbud og samordne tjenesten med ung.no, gir ikke 5 millioner i innsparing. Det er et faktum fylkesrådet tok konsekvensen av. Fylkesrådet har ikke stilt urimelige krav. Vi har vært realistiske. Klara Klok ble avviklet 31.desember På Klara-klok.no informeres det om at det er mulig å få svar på helsespørsmål på Ung.no. Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet benytter en del av fagpersonene fra Klara Kloks fagpanel. Tjenesten ble overtatt av Ung.no fra 1.januar Ungdommens fylkesråd har vært holdt løpende orientert om situasjonen, og har gitt konstruktive innspill underveis i saken. De ansatte ved Klara Klok har fått tilbud om nye jobber i fylkeskommunen. For øvrig samarbeider vi med Bufdir og Helse- og omsorgsdepartementet om erfaringsutveksling og informasjon. Vi går nå gjennom det data-materialet som er samlet gjennom 16 års drift, både for dokumentasjon og for mulig forskningsprosjekter i samarbeid med Helsedirektoratet. Til sist, fylkesordfører, vil jeg si følgende: Undertegnede sa i 2016, i denne sal, at jeg inderlig håpet at jeg ikke ble den fylkesråden som måtte legge ned Klara Klok. Det ble jeg og det beklager jeg sterkt. Fordi jeg er av den oppriktige oppfatning at Klara Klok var det beste tilbudet for ungdom. Og nå har de mistet det. 5