EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE

Transkript

1 AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning : Bachelor i sykepleie/sjukepleie Kull Emnekode/-navn/-namn : GRSD09 : BSD6C - Medisinsk og kirurgisk sykepleie/medisinsk og kirurgisk sjukepleie Eksamensform : 1 ukes hjemmeeksamen/1 uke heimeeksamen Eksamensdato : Eksamenstid : 1 uke Antall sider/kor mange sider: (inkludert denne) 7 sider Tillatte hjelpemidler/ tillate hjelpemiddel : Alle Fagansvarlig/fagansvarleg : Kristin Mo, Karin Bell og Irene Aasmul Merknader : Besvarelsens omfang skal være på maksimalt 5000 ord / Svaret på oppgåva skal maksimalt vere på maksimalt 5000 ord Revidert

2 Bokmål Eksamens settet har to oppgaver og begge skal besvares. Det kan styrke besvarelsen om 1 2 aktuelle forskningsartikler er brukt. Pasientcase En 75 år gammel kvinne blir akutt lagt inn på ortopedisk avdeling med diagnosen fractura colli femoris medialis dexter. Kvinnen har også diagnosen Diabetes Mellitus type 2 som er kostregulert. Kvinnen forteller at hun falt da hun skulle hente avisen denne morgenen. Hun oppgir å ha ligget og ropt om hjelp i omtrent en halv time før hun ble funnet av en nabo. Naboen tilkalte ambulanse og pasienten ble kjørt direkte til sykehus. Hun er gift og hennes mann har fast plass på sykehjem. Hun besøker sin mann daglig. Hun og mannen har to voksne døtre som bor i en annen del av landet. Hun har oppgitt sine døtre som nærmeste pårørende. Døtrene er ikke informert om sykehusinnleggelsen. Medikamenter: Faste medikamenter: Cacigran forte 1000mg, 1 tabelett daglig (morgen) Medikamenter ordinert preoperativt: Ketorax 2,5 5 mg intravenøst (iv) etter behov Biokjemi: Kirurgiske innkomstprøver: B Hemoglobin: 14,4 g/dl B Evf 0,41 S Lpk 9,3 10⁹/L B Tpk ⁹/L S Kreatinin : 48 µmol/l S Natrium : 138 mmol/l S Kalium: 4,0 mmol/l S Albumin 40 g/l B Glucose: 5,1 mmol/l B Hb A₁c 5,2 % 2

3 CRP 12 mg/l Estimert GFR >90 ml/min/1,73m2 Pretransfusjonsprøve er tatt. Annet: Høyde 165 cm og vekt 68 kg. Pasienten blir fulgt til operasjon to timer etter innkomst i ortopedisk avdeling. OPPGAVE 1 Gjør rede for pre operativ sykepleie til denne kvinnen. Per og postoperativt forløp: Pasienten er operert og 6 timer senere (ca klokken 18) blir hun overflyttet til ortopedisk sengepost. Sykepleieren fra ortopedisk avdeling får følgende rapport fra intensivsykepleieren: Operasjonen er gått som planlagt. Pasienten har fått en hemiprotese i generell anestesi (GA). Hun har blødd 400 ml og har fått 2300 ml Ringer Acetat iv. Pasienten har fått 2 perifere venekanyler, en på hver håndbak, urinkateter (foley), et vacumdren med sug til sårhulen og epiduralkateter. Sirkulasjon: Blodtrykk (BT) har variert fra /80 85 mm Hg under operasjonen. Postoperativt har hun hatt et stabilt BT på /80 mm Hg. Puls er 75 slag/minutt, regelmessig. Temperatur 36,8 C. Hb 11.2 g/dl. S Glukose 6,5mmol/L. Respirasjon: ganger/minutt, SaO2 (oksygen metning) har vært stabil på %. Eliminasjon: Det er kommet 600 ml urin i kateterposen. Det er kommet 250 ml væske på sårdren. Bevissthet: pasienten har sovet noe etter operasjonen, men er nå våken. Sanser: Smerte er måt til 1 på VAS skala. Hun får kontinuerlig epiduralinfusjon med Naropin. Epidural utbredelse er lik på høyre og venstre side og er målt fra thoracal nivå 11 til lumbal nivå 5. Hun sier hun ikke er kvalm. Pasienten beveger tær og fotblad på begge beina, det er faste pulsslag og fin kapillærfylling på høyre fotblad. Ordinasjoner: Medikamenter: Naropin 2mg/ml epiduralinfusjon 7 ml/t, og hastigheten kan økes til 10 ml/time og det kan gis en bolus på 4ml. Ketorax 2,5 5mg iv/ 5 7,5 mg sc ved behov. 3

4 Paracetamol 1g ganger 4 tablett per os. Fragmin 5000 IE subcutant (sc) 1gang daglig. Væske: Pasienten kan spise og drikke fritt, men dersom hun ikke drikker minst 2 liter pr. døgn kan hun få 1000 ml Ringeracetat iv. Annet: Pasienten sier hun er lettet over at operasjonen er ferdig, men at hun er sliten fordi det er så mye støy på postoperativ seksjon og sier hun vil sove når hun kommer på avdelingen. OPPGAVE 2 Planlegg sykepleie til denne kvinnen frem til utreise 4 postoperative dag. 4

5 Nynorsk Eksamens settet har to oppgåver og begge skal svarast på. Svaret på oppgåva kan styrkast om 1 2 forskingsartiklar er brukt. Pasientcase Ei 75 år gammal kvinne blir innlagt akutt på ortopedisk avdeling med diagnosen fractura colli femoris medialis dexter. Kvinna har og diagnosen Diabetes Mellitus type 2 som er kostregulert. Kvinna fortel at ho fall da ho skulle hente avisa denne morgonen. Ho fortel at ho har liggje og ropt etter hjelp i omtrent ein halv time før ho blei funne av ein nabo. Naboen tilkalla ambulanse og pasienten blei køyrd direkte til sjukehus. Ho er gift og mannen hennar har fast plass på sjukeheim. Ho besøker mannen sin dagleg. Ho og mannen har to vaksne døtre som bor i ein annan del av landet. Ho har oppgjeve døtrene sine som næraste pårørande. Døtrene er ikkje informerde om sjukehusinnlegginga. Medikament: Faste medikament: Cacigran forte 1000mg, 1 tablett dagleg (morgon) Medikament ordinert preoperativt: Ketorax 2,5 5 mg intravenøst (iv) etter behov Biokjemi: Kirurgiske innkomstprøver: B Hemoglobin: 14,4 g/dl B Evf 0,41 S Lpk 9,3 10⁹/L B Tpk ⁹/L S Kreatinin : 48 µmol/l S Natrium : 138 mmol/l S Kalium: 4,0 mmol/l S Albumin 40 g/l B Glucose: 5,1 mmol/l 5

6 B Hb A₁c 5,2 % CRP 12 mg/l Estimert GFR >90 ml/min/1,73m2 Pretransfusjonsprøve er tatt. Anna: Høgde 165 cm og vekt 68 kg Pasienten blir følgd til operasjon to timer etter innkomst i ortopedisk avdeling. OPPGÅVE 1 Gjer greie for pre operativ sjukepleie til denne kvinna. Per og postoperativt gang: Pasienten er operert og 6 timar seinare (ca klokka 18) blir ho flytta til ortopedisk sengepost. Sjukepleiaren frå ortopedisk avdeling får følgjande rapport frå intensivsjukepleiaren: Operasjonen gjekk som planlagd. Pasienten har fått ein hemiprotese i generell anestesi (GA). Ho har blødd 400 ml og har fått 2300 ml Ringer Acetat iv. Pasienten har fått 2 perifere venekanyler, ein på kvar handbak, urinkateter (foley), eit vacumdren med sug til sårhola og epiduralkateter. Sirkulasjon: Blodtrykk (BT) har variert frå /80 85 mm Hg under operasjonen. Postoperativt har ho hatt eit stabilt BT på /80 mm Hg. Puls er 75 slag/minutt, regelmessig. Temperatur 36,8 C. Hb 11.2 g/dl. S Glukose 6,5mmol/L. Respirasjon: gonger/minutt, SaO2 (oksygen metting) har vore stabil på %. Eliminasjon: Det er kome 600 ml urin i kateterposen. Det er kome 250 ml væske på sår dren. Bevissthet/Medvit: pasienten har sove noko etter operasjonen, men er no vaken. Sansar: Pasienten sitt smertenivå er målt til 1 å VAS skala. Ho får kontinuerleg epidural infusjon med Naropin. Epidural utbreiing er lik på høgre og venstre side og er målt frå nivåa thoracalnivå 11 og til Lumbalnivå 5. Ho seier ho ikkje er kvalm. Pasienten rører tær og fotblad på begge beina, det er faste pulsslag og fin kapillærfylling på høgre fotblad. Ordinasjonar Medikament: Naropin 2mg/ml epidural infusjon, 7 ml/t som kan aukast til 10 ml/time, bolus 4ml. Ketorax 2,5 5mg iv/ 5 7,5 mg sc ved behov. 6

7 Paracetamol 1g gonger 4, tablett per os. Fragmin 5000 IE subcutant (sc) 1gong dagleg. Væske: Pasienten kan ete og drikke fritt, men dersom ho ikkje drikk minst 2 liter pr. døgn kan ho få 1000 ml Ringeracetat iv. Anna: Pasienten seier ho er letta over at operasjonen er ferdig, men at ho er sliten fordi det er så mykje støy på postoperativ seksjon og ho seier ho vil sove når ho kjem på avdelinga. OPPGÅVE 2 Planlegg sjukeplei til denne kvinna fram til utreise 4 postoperative dag. 7