Organisering av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst funksjons- og oppgavefordeling

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Organisering av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst funksjons- og oppgavefordeling"

Transkript

1 Vedlegg nr. 3 Organisering av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst funksjons- og oppgavefordeling Sammendrag og vurderinger i saken i Helse Sør-Øst RHF 1. Bakgrunn Med basis i omstillingsprogrammet i nedsatte Helse Sør-Øst RHF et midlertidig regionalt utvalg som skulle gi råd om funksjonsfordeling innen ortopedi, revmakirurgi og revmatologi. Utvalget har vært bredt sammensatt med representanter fra alle de tre fagområdene og alle sykehusområdene i regionen; og med brukerrepresentanter. Det ble engasjert en ekstern leder til utvalget Per Kjærsgaard-Andersen, spesialist innen ortopedi fra Vejle Hospital. I egenskap av leder av den danske ortopediske foreningen hadde han hatt ansvar for en tilsvarende utredning i Danmark. Utvalget avga sin samlede rapport høsten Rapporten ble sendt på høring i nov og med høringsfrist mars Formålet med denne fremstillingen er å presentere hovedtrekk i innstillingen utvalget har levert sammenholdt med høringen. I dette er det viktig å få synliggjort nivåinndelingen og overordnede retningslinjer for oppgaver og funksjoner. 2. Oppdraget Uvalget fikk følgende konkretiserte oppdrag: Beskrive dagens funksjonsfordeling innen ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst. Beskrive eksisterende kunnskapsgrunnlag og funksjonsfordeling og sammenholde med land det er naturlig å sammenligne seg med. Gi råd i forhold til fremtidig funksjonsfordeling for de nevnte områdene, dvs. råd om hvilke funksjoner som bør være regionale (samlet ett sted), hvilke som bør samles innenfor sykehusområdene (områdefunksjoner) og hvilke som bør være på lokalnivå. Vurdere om det bør etableres flerområdefunksjoner. Utvalget står samlet bak innstillingen som er avgitt med unntak av en dissens knyttet til et enkelt inngrep (ankelprotesekirurgi). 3. Hovedlinjer i utvalgets arbeid Utvalget har tatt utgangspunkt i funksjons- og nivådefineringer som ble vedtatt i styresak 108/2008 og videre hovedforutsetningen om at % av befolkningens behov for tjenester Side 1 av 8

2 skal dekkes /være tilgjengelig innen hvert sykehusområde. Dette vil innebære at de fleste spesialiserte tjenester vil være tilgjengelig i alle sykehusområder. Utvalget har framstilt aktiviteten og allokerte personellressurser ved det enkelte helseforetak og private sykehus med driftsavtale. Dette basert på egenrapportering fra helseforetakene/ sykehusene med oppsummering på regionalt nivå. (Kap. 4 i rapporten). Parallelt med egenrapporteringen fra helseforetakene/sykehusene ble det gjort utrekk av data fra Norsk pasientregister (NPR). I bearbeidingen av dette har det vært en stor utfordring at fagområdene ikke har klare grenseoppganger mellom ulike prosedyrer og hvilke inngrep en ønsker å beskrive. NPR er dessuten basert på sykehusopphold og ikke på inngrep/operasjoner. Utvalget har i sitt arbeid med funksjonsfordeling vært på leting etter volumkritiske inngrep. Det innebærer å sette normerte minimumsvolum for hvilke inngrep som kan utføres på det enkelte nivå /sykehus. Utvalget har konkludert med at dagens kodeverk ikke er detaljert nok for dette. Det har ikke vært mulig å identifisere nyanseforskjellene i tilstandenes kompleksitet. Som en konsekvens av dette har utvalget valgt å gjøre en skjønnsmessig vurdering av på hvilket nivå de ulike inngrepene bør ligge. Ortopedsk kirurgi og revmakirurgi blir sett på under ett i denne sammenheng, da det er den samme delen av kodeverket som brukes. Skillet mellom de to kirurgiske aktivitetene går på om pasienten har en inflammatorisk grunnlidelse. Rapporten gjennomgår ikke forekomsten (innsidens og prevalens) av de ulike skadene, sykdommene og inngrepene som omtales. En må derfor forutsette at disse forholdene har vært gjenstand for samme skjønnsmessige behandling, når utvalget har vurdert forslagene om funksjonsfordeling. Innenfor revmatologi står en overfor den samme vansken, da det samme kodeverket brukes også for pasienter som er innlagt av andre årsaker enn den inflammatoriske tilstanden. Aktivitetsbeskrivelsen på dette området er derfor også basert på egenrapportering fra de respektive helseforetak/sykehus. 4. Kartlegging av aktiviteten innen ortopedi/revmakirurgi og revmatologi på regionalt nivå I rapportens kapittel 4.3 er aktiviteten oppsummert på regionalt nivå og beskrives bl.a. med følgende hovedtrekk: Det er ortopedisk aktivitet ved samtlige helseforetak og ved fire av fem private sykehus med driftsavtale med Helse Sør Øst RHF - Diakonhjemmet Sykehus, Lovisenberg Diakonale Sykehus, Martina Hansens Hospital og Betanien Hospital). Revmakirurgien og revmatologien håndteres delvis i helseforetakene og dels gjennom samarbeidsavtaler mellom helseforetak og private ideelle sykehus (Diakonhjemmet Sykehus, Martina Hansens Hospital, Revmatismesykehuset og Betanien Hospital), samt i deres driftsavtaler med Helse Sør-Øst RHF. I Helse Sør-Øst er det rundt innleggelser innenfor ortopedi og revmakirurgi og innleggelser innen revmatologi i løpet av et år. Den polikliniske aktiviteten for alle tre områdene nærmer seg konsultasjoner pr. år. Det dreier seg således om meget store behandlingsvolum. Side 2 av 8

3 Utvalget foretok en kartlegging våren 2010, som viste at regionen da hadde 753 senger øremerket ortopedi- og revmakirurgiske pasienter. Videre 234 legespesialister, 148 assistentleger, 756 sykepleiere og 155 hjelpepleiere tok hånd om behandlingen. Det var i alt 26 leger i bakvakt og 27 leger enten i primær- eller mellomvakt. For øvrig var det tilgang på diagnostisk service med MR og/eller CT på alle lokalisasjoner. Utvalget redegjør for NPR-aktiviteten ved hvert Helseforetak/sykehus i 2008 og Fra 2008 til 2009 var det en vekst på 1,5 %, der de største gruppene er inngrep i kne/legg og hofteledd/lår. Kartlegging av hastegrad mellom helseforetak og sykehus, viser at det er helseforetakene som håndterer øyeblikkelig hjelp. Blant de private sykehusene er det bare Diakonhjemmet Sykehus som har øyeblikkelig hjelp funksjon. Andelen øyeblikkelig hjelp varierer fra 53 % ved Oslo universitetssykehus HF (OUS) til 76 % ved Akershus universitetssykehus HF (Ahus). Den høye andelen ved Ahus har sammenheng med at Martina Hansens Hospital tar en stor andel av de planlagte inngrepene fra Ahus sitt opptaksområde (ca i året). Tilsvarende var 121 senger øremerket revmatologiske pasienter i regionen i 2010 og 61 legespesialister og 31 assistentleger, 86 sykepleiere, 12 hjelpepleiere, 21 fysioterapeuter, 14 ergoterapeuter, 7 sosionomer mv. var involvert i behandlingsvirksomheten som har en typisk tverrfaglig karakter. Det revmatologiske fagområdet er komplekst og kjennetegnes av bredt tverrfaglig samarbeid. Spesielt på dette fagområdet foregår også aktiviteten i stor grad på private spesialsykehus som har pasienter fra flere sykehusområder /regioner. 5. Forslag til funksjonsfordeling Utvalget har med utgangspunkt i mandatet laget følgende skjematiske framstilling av funksjonsinndelingen som defineres til 5 nivåer: Nivå Beskrivelse Faglige avhengigheter Lokalfunksjon Behandlingen kan foregå i alle sykehusområder og på mer enn en lokalisasjon. - anestesi med intensivnivå - kirurgi -indremedisin med bred kompetanse - diagnostisk radiologi med Områdefunksjon Behandlingen kan foregå i alle sykehusområder, men lokalisert kun ett sted i sykehusområdet. mulighet for MR -anestesi med intensivnivå 2 -kirurgi -indremedisin med bred kompetanse -diagnostisk radiologi med mulighet for MR -revmatologi -klinisk fysiologi og nukleærmedisin -pediatri -anestesiologi med kompetanse til behandling av barn Side 3 av 8

4 Flerområdefunksjon Regionfunksjon Et helseforetak har ansvaret for behandlingen i flere enn eget sykehusområde. Behandlingen er lokalisert på ett helseforetak i regionen. (Landsfunksjon) Behandlingen er lokalisert på ett helseforetak i landet. (Utenlandsfunksjon) Behandlingen er lokalisert i / kjøpt fra utlandet Samme som for områdefunksjon Som områdefunksjon, men i tillegg: -hemofilisenter -nevrologi med nevrofysiologi -klinisk onkologi -plastikkirurgi -nevrokirurgi Utvalget har konsentrert seg om de 4 første nivåene, hvilket også var i tråd med oppdraget. Det er undersøkt hvordan fagområdet er organisert i Sverige, Danmark og Finland, og det er også tatt kontakt mot Scotland og Canada. Det går fram at bare Danmark har hatt tilsvarende nasjonale/regionale funksjonsfordelingsprosesser på området. Lokalfunksjoner er av utvalget definert som funksjoner som skal håndteres innenfor alle sykehusområder, og eventuelt på flere enn ett sykehus innenfor sykehusområdet. Videre at funksjonene som hovedregel bør håndteres på sykehus med felles akuttmottak og både elektive og akutte funksjoner. Mottak og initial behandling av traumepasienter bør kunne behandles på dette nivået, ifølge utvalget. Tabellen ovenfor angir krav om at spesialister med kompetanse og erfaring innenfor definerte områder er tilgjengelige for både akutte og elektive tilstander innenfor ortopedien. Utvalgets forslag til lokalfunksjoner fremgår av vedlegg nr. 1 til saken. Områdefunksjoner, evt. flerområdefunksjoner og regionfunksjoner I arbeidet med den øvrige nivåinndelingen har utvalget tatt utgangspunkt i kvalitetsutviklingen på fagområdene. Utvalget har drøftet behovet for kvalitetsindikatorer. Innen ortopedien har en indikatorer som for eksempel infeksjon, reoperasjon og smerter, men de samme indikatorene kan ikke brukes som et generelt redskap på tvers av for eksempel en region, da en også må ta hensyn til sammensatte sykdomstilstander, akutte inngrep satt opp mot planlagte inngrep og sykehusnivå. Men selv med disse begrensninger når en skal sammenligne, er det uansett enighet om at risikoen for komplikasjoner og feil reduseres med økt erfaringsgrunnlag. Hvis dette forenes med en overordnet kvalitetsmodell, hvor det er fokus på komplekse og noe mer sjeldne inngrep, er det relevant å forholde seg til en rekke elementer. Disse er for eksempel volum av et gitt inngrep per tidsperiode for hver enkelt kirurg, antall kirurger i teamet som gjennomfører inngrepet og dermed også utvikling, utdannelse og forskning tilknyttet ulike operasjonsmetoder. Utvalget viser til erfaring med kopling av inngrep dvs. at en binder sammen kompetansen på grupper av inngrep som har flere likhetstegn. Utvalget framholder at det er faglig og kvalitetsmessig rimelig å stille krav om et visst årlig volum av koblede inngrep per kirurg for at vedkommende skal opprettholde spesialistkompetanse på et inngrep (inngrep vurdert som område-, flerområde- og regionsfunksjon). Samtidig må det være krav at slike inngrep ikke kan utføres av bare av en enkelt kirurg på avdelingen, da dette skaper utfordringer ved ferie, sykdom, turnover og ikke minst i forhold til utdanning, forskning og utvikling innenfor området. Utvalget er kjent med at enkelte sykehus bygger opp kompetanse på relativt sjeldne inngrep med utgangspunkt i enkeltkirurger som bare er til stede deler av året. Slik praksis anses ikke Side 4 av 8

5 fremtidsrettet. Kontinuitet og kvalitetsutvikling av en bestemt funksjon krever et bredere team av spesialister og helsepersonell. Utvalgets samlede forslag til funksjons/nivåinndeling går fram av kap. 6 i rapporten. Det er gjort et sammendrag av dette i vedlegg nr. 1 og 2 til saken. Revmatologi. Også på det revmatologiske området fremholdes prinsippet om at en bør samle pasienter med de spesielle og sjeldne lidelsene. I tillegg er det en generell oppfatning at de aller sykeste med komplekse tilstander bør behandles ved sykehus med et visst antall pasienter. Det er for øvrig utvalgets holdning at alle sykehusområder bør sikres revmatologisk kompetanse. I områder uten slikt tilbud anbefaler utvalget at det blir vurdert å etablere en revmatologisk poliklinikk som driftes i samarbeid med andre revmatologiske avdelinger i Helse Sør-Øst. Her må en imidlertid vurdere nytten av en poliklinikk uten tilgang til et revmatologisk team. Det er i dag både offentlige og private ideelle sykehus som tilbyr revmatologisk behandling. Disse må sees i sammenheng når en planlegger tilbudet til befolkningen i sykehusområdene. Utvalget framholder at det har vært en sterkt økende kunnskapsutvikling og forbedring i behandlingstilbudet for mennesker med revmatiske sykdommer de senere år. Dette gjelder spesielt de inflammatoriske leddsykdommene hos barn og voksne, og i noen grad også systemiske bindevevssykdommer. De terapeutiske mulighetene ved kroniske smerter er blitt utvidet og forbedret. I tillegg har det kommet flere nye biologiske legemidler med nye angrepspunkter. De etablerte legemidlene får også nye indikasjonsområder. Dette stiller krav om økt kompetanse og gir nye utfordringer. Kvalitetsprosjekter av mange slag er godt i gang ved revmatologiske avdelinger rundt omkring i landet og det er satt i gang en prosess for utvikling av nasjonale retningslinjer /anbefalinger for bruk og avslutning av behandling med biologiske legemidler. Kvalitetsutvikling og forventinger til dette fagområdet i framtiden er beskrevet under kapittel i rapporten. Det er utviklet nasjonale kliniske retningslinjer og kvalitetsindikatorer både innen kirurgi og revmatologi. Det er etablert flere kvalitetsregistre for oppfølging av resultater og som grunnlag for forskning. Innen revmatologi er det etablert et eget nasjonalt kompetansesenter for sykdom hos barn (NAKBUR, OUS- Rikshospitalet) og Diakonhjemmet Sykehus har en egen nasjonal enhet for spesialisert rehabilitering (NRRK). De siste årene har det vært et stadig sterkere fokus på helhetlige pasientforløp og utvikling av behandlingslinjer. Mange sykehus arbeider med dette blant annet i forbindelse med pasientforløp for hofte- og kneproteser. Hensikten med behandlingslinjer er å sikre høy faglig kvalitet, god logistikk, planlegging og samhandling med primærhelsetjenesten samt effektiv ressursutnyttelse. 6. Prosess høring/forankring Rapporten har vært på bred formell høring i tillegg til at den er forelagt brukerutvalg, konserntillitsvalgte, fagdirektørforum mv. for drøfting i møter. Det foreligger uttalelser/tilbakemeldinger fra 19 instanser. Det regionale brukerutvalget viser til prinsippet om at vi må desentralisere det vi kan og sentralisere det vi må. Kvalitet og trygghet for godt resultat teller mer for pasientene enn avstand til sykehuset når dette settes opp mot hverandre. Tilbudet må organiseres slik at høy kvalitet inngår i et godt koordinert tilbud til pasienten. Pasientsikkerhet må vektlegges i utviklingen av behandlingslinjer. Læring og mestring må gis større oppmerksomhet. Side 5 av 8

6 Brukerutvalget støtter forslagene til funksjons/nivåinndeling av behandlingen og fremhever sterkt nødvendigheten av tverrfaglige robuste team. Spesialiserte og sjeldne inngrep kan ikke kun baseres på spesialkompetanse til enkeltleger. Selv om brukerutvalget gir sin generelle tilslutning, uttrykkes det skuffelse over at rapporten ikke har konkrete anbefalinger vedrørende amputasjoner. Dette følges opp av Momentum foreningen for arm- og benprotesebrukere, som hevder at kvaliteten på amputasjoner av arm/ben er meget varierende, og at det er altfor mange som får problemer med tilpasningen av proteser i etterkant. Foreningen mener det er en helt klart sammenheng mellom behandlingsvolum og kvalitet når det gjelder amputasjoner. Inngrepene bør samles da de er få i året, og da maksimalt på to helseforetak i Helse Sør-Øst. Revmatikerforbundet og Funksjonshemmedes fellesorganisasjon (FFO), Oslo, viser til at fagmiljøene innen revmatologi og revmakirurgi er små og sårbare. Kvalitet og pasientsikkerhet er det viktigste, og avstanden til tjenesten er underordnet i forhold til dette. Utviklingen går mot mindre behov for revmakirurgiske inngrep. Tidlig diagnostisering og riktig og effektiv behandling vil føre til at færre pasienter får ødelagte ledd. Behovet for revmakirurgiske inngrep og reoperasjoner vil likevel aldri forsvinne helt. I framtiden bør det vurderes om revmakirurgien bør sentraliseres til færre helseforetak for å sikre tilstrekkelig pasientvolum og kompetanse. Fagforbundet gir sin tilslutning til rapporten og særlig i det at den er konkret på å synliggjøre område- og regionfunksjoner. Det understrekes at et adekvat og godt behandlingstilbud i regionen forutsetter kompetente ansatte og tverrfaglig kompetanse, og at det nødvendiggjør utdanning og utviklingsmuligheter for alle involverte yrkesgrupper. Viktigheten av å opprettholde og videreutvikle Kompetansesenter for barne- og ungdomsrevmatologi fremheves (OUS-Rh). Legeforeningen (Dnlf) gir sin tilslutning til anbefalingene i rapporten. Med basis i rapporteringen fra helseforetakene om personellressurser påpeker Dnlf at det er store forskjeller mellom helseforetakene når det gjelder fordelingen av revmatologer. Lav legedekning kan ha som konsekvens lange ventetider for ikke-prioriterte pasienter. Dnlf stiller spørsmål ved om det også kan ha betydning for samhandlingen med førstelinjetjenesten. For øvrig fremhever Dnlf avtalespesialistene som en ressurs for de aktuelle fagområdene. Også kommunene som uttaler seg gir sin tilslutning til anbefalingene i rapporten. Videre understrekes det økende behandlingsbehovet begrunnet i forlenget levealder og et økende antall behandlingstrengende eldre. Det understøttes at behandlingstilbud både innen ortopedi og revmatologi bør være tilgjengelig i alle sykehusområder. Kommunene i sykehusområdet Vestre Viken er opptatt av områdefunksjonene, og det fremheves bl.a. at det bør være mulig å ha områdefunksjoner ved flere sykehus i helseforetaket og ved private sykehus (MHH) om behandlingsvolumet er stort og krav til organiseringen av kompetansen oppfylles. Generelt understreker kommunene at de ønsker å være med i utviklingen av behandlingsforløp. Kommunetjenestens delaktighet i forebygging og tidlig diagnostisering og oppfølging etter behandling fremheves. Det foreligger korte høringsuttalelser/tilbakemeldinger fra helseforetakene og de private sykehusene som gjennomgående gir sin tilslutning til rapport og anbefalinger og viser til at de for øvrig har vært representert i arbeidsgruppen. De private spesialsykehusene med driftsavtale (MMH og RS) fremhever at de bør kunne ha områdefunksjoner for elektive funksjoner innen eget fagfelt og slik sett kunne være områdesykehus. Betanien Hospital viser til dissensen gitt av sykehusets representant i utvalget. Dissensen gjelder Side 6 av 8

7 ankelprotesekirurgi, hvor utvalget foreslår at operasjonene sentraliseres til Diakonhjemmet Sykehus med bakgrunn i de generelle krav til bemanning med 2-3 kirurger og koplede behandlingsvolum. Betanien Hospital hevder at behandlingsvolumet er voksende på grunn av ny protesekirurgi og at antall operasjoner øker (fra 40 til 99 operasjoner fra 2005 til 2009). I dissensen konkluderes det med at Diakonhjemmet Sykehus kan være et nasjonalt senter, men ikke det eneste sted for ankelprotesekirurgi i regionen. Funksjonen bør baseres på kvalitet og tilgjengelig kompetanse og ikke primært antall kirurger. Martina Hansens Hospital fremhever sykehusets forutsetninger for å være flerområdesykehus for elektiv ortopedi, revmakirurgi og revmatologi I Akershus og tilliggende deler av Helse Sør-Øst ut fra den geografiske fordelingen av pasienter. 7. Vurdering Utvalget har levert et omfattende og faglig godt fundert arbeid, hvor det har vært bred medvirkning fra alle regionens helseforetak/sykehus. I tråd med mandatet har utvalget vektlagt å beskrive dagens aktivitet innenfor ortopedi- og revmakirurgi og revmatologi. Basert på dette og faglige drøftinger av aktivitet og erfaringer har utvalget konkludert med noen faglige hovedforutsetninger for organiseringen av behandlingsfunksjonene og kompetanse som må være til stede /tilgjengelig for å videreføre aktiviteten. Utvalget har i liten grad berørt kapasitetsspørsmål, hvilket det heller ikke ble spurt om i oppdraget. Imidlertid har Helse Sør-Øst RHF nedsatt fem midlertidige fagråd for å utrede kapasitetsbehovene på fem utvalgte fagområder, bl.a. ortopedi. Spesielt ortopedisk kirurgi representerer store behandlingsvolum, og det brukes store ressurser på området. Det er behov for å vurdere muligheter for å effektivisere den allmenne ortopediske virksomheten og i dette vurdere flaskehalser og tiltak for å få ned ventelister. Dette vil en komme tilbake til i egne saker. Den aktuelle rapporten har som grunnleggende forutsetning at det bør og vil være aktivitet innenfor alle de tre fagområdene i alle sykehusområder og i stor grad utført som lokalsykehusfunksjoner. På områdenivå stilles det egne krav til organisering av aktiviteten og tydelige krav om bred kompetanse som skal være tilgjengelig. Som krav til å inneha en områdefunksjon foreslår utvalget at aktiviteten organiseres innenfor ansvarlige kirurgiske team på minst 2-3 spesialister, som hver håndterer et visst volum innenfor en gruppe prosedyrer. Det stilles krav om et årlig volum på koplede inngrep per kirurg. Videre er det et krav at bred spesialkompetanse må være tilgjengelig. Helse Sør-Øst RHF anser at selv om det kunne vært ønskelig med mer spesifiserte krav med nedre volumgrenser på det enkelte område (koplede inngrep), slik en for eksempel har gjort innenfor kreftbehandling, innebærer forslaget et langt skritt videre i retning av å ramme inn virksomhetene, og å styrke kvalitet og likeverdighet i behandlingen. Ortopedi/revmakirurgi og revmatologi er til sammen store områder med mange berøringspunkter både de tre områdene imellom og i forhold til andre fagområder. I så måte er det et savn at utvalget ikke har gjennomgått dagens kunnskap om den reelle forekomsten av sykdommene og inngrepene. De økte kravene til likeverdig og forsvarlig undersøkelse og behandling, herunder hensynet til kvalitet og pasientsikkerhet, vil utløse krav om at sjeldne tilstander i økende grad må vurderes og håndteres på mer sentralisert nivå. Kunnskap om insidens og prevalens vil derfor bli stadig viktigere som grunnlag for forslag om funksjonsfordeling. Utvalget har laget forslag til konkrete funksjoner som skal være lokal-, område- og regionfunksjoner. Det er også foreslått et par funksjoner som flerområdefunksjon artroskopisk kirurgi og sportstraumatologi (hofteledd) og håndkirurgi innenfor revmakirurgi. Side 7 av 8

8 Samtidig er det ikke gitt noen forsterkede krav for å skille fler- og områdefunksjoner fra hverandre, slik at plasseringen av disse to smale områdene følger nok plasseringen hvor teknikkene er utviklet på områdesykehus. Det kan konkluderes med at det i liten grad synes behov for å definere flerområdefunksjoner. Utvalget har også forslag til landsfunksjoner, men det dreier seg vesentlig om kompetansesenterfunksjoner, hvilket ikke behøver å ses på som funksjonsfordeling. Uansett bestemmes ikke landsfunksjoner på regionalt nivå, men nasjonalt. I høringen trekker spesialsykehusene med driftsavtale fram område- og flerområdefineringen. Det er behov for å dvele noe ved områdebegrepene. I tenkningen omkring områdesykehus tilbake i hovedstadsprosjektet og styresak 108/2008, hadde en som forutsetning at sykehusområdene skulle være store og robuste og ha mulighet til å forsyne sin befolkning med % av tjenestene. Videre var hovedmodellen at sykehusområdet skulle ha et områdesykehus og flere lokalsykehus. I tillegg kommer de private spesialsykehusene med driftsavtaler og private leverandører med kjøpsavtaler. Med unntak av Diakonhjemmet Sykehus og Lovisenberg Diakonale Sykehus har ikke de private sykehusene like klart definerte opptaksområder som helseforetakene og heller ikke akuttfunksjoner (unntatt DS). Et områdesykehus forventes å ha spesialiserte funksjoner og bred akuttfunksjon, som gjør det i stand til å betjene lokalsykehusene i opptaksområdet, samtidig som områdesykehuset selv har både lokal- og områdefunksjoner. Ifølge tidligere styrevedtak i Helse Sør-Øst, er det Helse Sør-Øst RHF som bestemmer region- og flerområdefunksjoner, mens områdefunksjoner som hovedregel bestemmes av helseforetakene selv (jf. styresak nr , pkt. 3). Lokalisering av behandlingsenheter internt er helseforetakets eget ansvar (jf. styresak , pkt. 4). Av dette følger at definering av områdesykehus /funksjoner bør skje internt i det enkelte sykehusområde. Helse Sør-Øst RHF anser det ikke relevant å diskutere om evt. et spesialsykehus kan være områdesykehus, da et områdesykehus må forutsettes å være komplett helseforetak/sykehus med både elektive oppgaver og akuttfunksjoner. Dette bør ikke være til hinder for at de private avtalesykehusene kan ha områdefunksjoner innenfor sitt fagområde. Samtidig er det en forutsetning at de private sykehusene må oppfylle de grunnleggende faglige forutsetninger med hensyn til bemanning og behandlingsvolum for å få og opprettholde en områdefunksjon. Helse Sør-Øst RHF forutsetter at avgjørelser om områdefunksjon tas i arbeidet med samarbeidsavtalen mellom sykehuset og helseforetaket i sykehusområdet, jfr. for eksempel innspillet fra Martina Hansens Hospital, samt dissensen som foreligger vedrørende ønske om ankelproteseoperasjoner som områdefunksjon ved Betanien Hospital. Som en hovedregel er det ikke formålstjenlig å formalisere unntak i forhold til faglige hovedforutsetninger som det er generell faglig enighet om, og administrerende direktør støtter utvalgets forslag om at ankelprotesekirurgi bør sentraliseres. Det er behov for å vurdere hvordan vi kan sikre kvalitet og likeverdig behandling i forbindelse med amputasjoner, slik det understrekes av brukerorganisasjoner. Samtidig har utvalget påpekt problemer med å samle amputasjoner, da disse inngrepene ofte må utføres akutt, og de øvrige vil være begrunnet i en rekke ulike sykdommer og årsaksfaktorer. Utvalget har plassert disse inngrepene (ben- og arm-amputasjoner) dels som lokalfunksjon og dels som regionfunksjon (overekstremitetsproteser). Regionfunksjoner utføres bare på ett sykehus. En ser ikke at en kommer lenger i dette spørsmålet sett i lys av funksjonsfordeling, men administrerende direktør vil vurdere en oppfølging med mulige tiltak via de øvrige utredningene som er igangsatt innen ortopedi og plastikk kirurgi. Side 8 av 8

Styret Helse Sør-Øst RHF 3. juni 2014. Styret tar vedtatt utviklingsplan 2014-2016 for Sykehuset Telemark HF til orientering.

Styret Helse Sør-Øst RHF 3. juni 2014. Styret tar vedtatt utviklingsplan 2014-2016 for Sykehuset Telemark HF til orientering. Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 3. juni 2014 SAK NR 035-2014 UTVIKLINGSPLAN 2014-2016 FOR SYKEHUSET TELEMARK HF Forslag til vedtak: Styret tar vedtatt utviklingsplan 2014-2016

Detaljer

Styret ved Vestre Viken HF 007/

Styret ved Vestre Viken HF 007/ Saksfremlegg Mandat for strategiarbeidet i Vestre Viken HF Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Arkivkode 20.01.11 Ole Johan Kvan Saksnr. Møtedato Styret ved Vestre Viken HF 007/2011 27.01.11

Detaljer

Høringsuttalelse - fagplan for revmatologi Helse Nord 2014-20192019

Høringsuttalelse - fagplan for revmatologi Helse Nord 2014-20192019 Direktøren Bodø Helse Nord RHF 8038 Bodø Deres ref.: Vår ref.: 2014/1774/THA004 Dato: 13.10.2014 Høringsuttalelse - fagplan for revmatologi Helse Nord 2014-20192019 Vedlagt er Nordlandssykehusets høringsuttalelse

Detaljer

Styresak. Gjertrud Jacobsen Funksjonsfordeling Haukeland Universitetssykehus/Haraldsplass. Styresak 030/04 B Styremøte

Styresak. Gjertrud Jacobsen Funksjonsfordeling Haukeland Universitetssykehus/Haraldsplass. Styresak 030/04 B Styremøte Styresak Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Dato skrevet: 18.03.2004 Saksbehandler: Vedrørende: Gjertrud Jacobsen Funksjonsfordeling Haukeland Universitetssykehus/Haraldsplass Styresak 030/04

Detaljer

Helse Sør-Øst - gode og likeverdige helsetjenester til alle

Helse Sør-Øst - gode og likeverdige helsetjenester til alle Helse Sør-Øst - gode og likeverdige helsetjenester til alle Dette er Helse Sør-Øst 7 sykehusområder - 11 helseforetak 65.000 medarbeidere Omsetning i 2009 om lag 52 milliarder kroner Ansvar for spesialisthelsetjeneste

Detaljer

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet.

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet. Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Styreleder i helseforetakene i Helse Sør-Øst Helseforetakene i Helse Sør-Øst

Detaljer

Styresak 12-2015 Regional plan for revmatologi 2015-2019

Styresak 12-2015 Regional plan for revmatologi 2015-2019 Møtedato: 26. februar 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Siw Skår, 75 51 29 00 Bodø, 13.2.2015 Styresak 12-2015 Regional plan for revmatologi 2015-2019 Formål Regional plan for revmatologi i Helse

Detaljer

revidert funksjonsfordeling

revidert funksjonsfordeling Møtedato: 23. november 2011 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Anca Heyd, 75 51 29 81 Dato: 11.11.2011 Styresak 135-2011 Elektiv ortopedi i Helse Nord revidert funksjonsfordeling Formål/sammendrag I denne styresaken

Detaljer

Utviklingsplan 2030 SSHF Svar nevrologisk avdeling

Utviklingsplan 2030 SSHF Svar nevrologisk avdeling Utviklingsplan 2030 SSHF Svar nevrologisk avdeling Avdelingens svar inndeles i to avsnitt: Sammenfattende vurdering av avdelingsledelsen inkl. kort skisse over drøftingsprosessen i avdelingen og av de

Detaljer

Fristbrudd og ventetider status for arbeidet

Fristbrudd og ventetider status for arbeidet Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Fristbrudd og ventetider status for arbeidet

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.06.14 SAK NR 058 2014 MANDAT OMSTILLINGSARBEID SOMATIKK. Forslag til VEDTAK:

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.06.14 SAK NR 058 2014 MANDAT OMSTILLINGSARBEID SOMATIKK. Forslag til VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.06.14 SAK NR 058 2014 MANDAT OMSTILLINGSARBEID SOMATIKK Forslag til VEDTAK: Styret godkjenner mandat for omstillingsarbeid somatikk med de endringer som har fremkommet

Detaljer

og Akershus sykehusområder

og Akershus sykehusområder Helse Sør Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etniskbakgrunn, kjønnogøkonomi økonomi. Riktig behandlingskapasitet i Oslo

Detaljer

SSHF virksomhetsrapport des 2015

SSHF virksomhetsrapport des 2015 SSHF virksomhetsrapport des 2015 (Styresak 006-2016) Styrepresentasjon 28.jan 2016 2 Del 1: Kvalitet og styringsindikatorer 3. Kvalitet og pasientbehandling Gjennomsnittlig ventetid er under 65 dager Pasienter

Detaljer

VIDEREFØRING AV TIDLIGFASEPLANLEGGING I SYKEHUSET INNLANDET KVALITETSSIKRING AV UTREDNINGSMODELLER SOMATIKK

VIDEREFØRING AV TIDLIGFASEPLANLEGGING I SYKEHUSET INNLANDET KVALITETSSIKRING AV UTREDNINGSMODELLER SOMATIKK NOTAT Til: Divisjonene, sentrale fagråd, FTV, HVO og Brukerutvalget. Fra: Prosjektdirektør Dato: 20. januar 2016 Referanse: Sak: INNSPILLSDOKUMENT VIDEREFØRING AV TIDLIGFASEPLANLEGGING I SYKEHUSET INNLANDET

Detaljer

SAKSFREMLEGG. Sak 22/09 Faglig strategi langtidsbudsjett for St. Olavs Hospital Optimal utnyttelse av private helsetjenester

SAKSFREMLEGG. Sak 22/09 Faglig strategi langtidsbudsjett for St. Olavs Hospital Optimal utnyttelse av private helsetjenester SAKSFREMLEGG Sak 22/09 Faglig strategi langtidsbudsjett for St. Olavs Hospital 2010 2015 Optimal utnyttelse av private helsetjenester Utvalg: Styret ved St. Olavs Hospital HF Saksbehandler: Rolf J. Windspoll

Detaljer

SAMARBEIDSAVTALE DEL 1 GENERELL DEL

SAMARBEIDSAVTALE DEL 1 GENERELL DEL Side 1 av 5 SAMARBEIDSAVTALE DEL 1 GENERELL DEL 1. Parter. Avtalen er inngått mellom Oslo kommune ved byrådsavdeling og følgende helseforetak: Oslo universitetssykehus, Akershus universitetssykehus, Lovisenberg

Detaljer

Organisering av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst

Organisering av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst U Organisering av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst Sluttrapport fra midlertidig regionalt utvalg for funksjonsfordeling av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi Høsten 2010 1 Sammendrag

Detaljer

Glemt av sykehuset kortnavnet er hentet fra medieoppslag

Glemt av sykehuset kortnavnet er hentet fra medieoppslag Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 13. februar 2015 Saksbehandler: Direksjonssekretær Vedlegg: Oppdrag og bestilling vedtatt i foretaksmøte 12.2.2015 SAK 7/2015 OPPDRAG OG BESTILLING 2015

Detaljer

Styresak. September 2017

Styresak. September 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Styresak September 2017 12.10.2017 Innhold

Detaljer

Reduksjon av ventetider og fristbrudd Økt poliklinisk effektivitet i 2015

Reduksjon av ventetider og fristbrudd Økt poliklinisk effektivitet i 2015 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Reduksjon av ventetider og fristbrudd Økt

Detaljer

Styresak Regional plan for øre-nese-hals

Styresak Regional plan for øre-nese-hals Møtedato: 26. februar 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Siw Skår, 75 51 29 00 Bodø, 13.2.2015 Styresak 13-2015 Regional plan for øre-nese-hals 2015-2025 Formål Regional plan for øre-nese-hals 2015-2025

Detaljer

Sign. Støren, den

Sign. Støren, den Møteinnkalling Utvalg: Utvalg for helse og omsorg Møtested: Formannskapssalen, Rådhuset Dato: 12.12.2011 Tidspunkt: 11:00 Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf. 72 40 30 00. Vararepresentanter møter

Detaljer

Retningslinje for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester i Helse Sør-Øst 20. desember 2012

Retningslinje for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester i Helse Sør-Øst 20. desember 2012 Retningslinje for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester i Helse Sør-Øst 20. desember 2012 2 Retningslinjer regionale kompetansetjeneste, Helse Sør-Øst Innhold 1 Bakgrunn...

Detaljer

Strategi 2013 2018 Sammen med pasientene utvikler vi morgendagens behandling

Strategi 2013 2018 Sammen med pasientene utvikler vi morgendagens behandling Oslo universitetssykehus Strategi 2013 2018 Sammen med pasientene utvikler vi morgendagens behandling Oslo universitetssykehus på vei inn i en ny tid Norges største medisinske og helsefaglige miljø ble

Detaljer

Styresak 085-2010 Funksjonsfordeling av kreftbehandlingen i Helse Sør-Øst RHF sammendrag av høringen

Styresak 085-2010 Funksjonsfordeling av kreftbehandlingen i Helse Sør-Øst RHF sammendrag av høringen Vedlegg nr. 2 Styresak 085-2010 Funksjonsfordeling av kreftbehandlingen i Helse Sør-Øst RHF sammendrag av høringen Instans Helseforetak Sykehuset Innlandet Sammenhengen mellom volum og kvalitet er ikke

Detaljer

Adm.dir forslag til vedtak Styret i Sykehusapotekene i Midt-Norge HF anbefaler Helse Midt-Norge RHF å fatte følgende vedtak:

Adm.dir forslag til vedtak Styret i Sykehusapotekene i Midt-Norge HF anbefaler Helse Midt-Norge RHF å fatte følgende vedtak: Styrevedtak fra Sykehusapoteket Midt-Norge Sak 35/10 Strategi 2020 Adm.dir forslag til vedtak Styret i Sykehusapotekene i Midt-Norge HF anbefaler Helse Midt-Norge RHF å fatte følgende vedtak: 1. Helse

Detaljer

SSHF virksomhetsrapport november 2015

SSHF virksomhetsrapport november 2015 SSHF virksomhetsrapport november 2015 (Styresak 105-2015) Styrepresentasjon 17.des 2015 Kvalitet og styringsindikatorer Vi har kommet langt til jul..og har fremgang på alle fronter Vekst i antall konsultasjoner

Detaljer

Offentlig journal. Periode: 29082012-29082012. Helse Sor-Øst RHF 30082012

Offentlig journal. Periode: 29082012-29082012. Helse Sor-Øst RHF 30082012 Helse Sor-Øst RHF 30082012 Offentlig journal Periode: 29082012-29082012 Journalenhet: Alle Avdeling: Alle Saksbehandler: Alle Notater (X): Ja Notater (N): Ja Helse Sør-Øst RHF 30082012 08/00565-8 Avsender:

Detaljer

Hvordan tilrettelegge helsetjenester for den akutt syke eldre pasient?

Hvordan tilrettelegge helsetjenester for den akutt syke eldre pasient? Helse Sør-Øst Hvordan tilrettelegge helsetjenester for den akutt syke eldre pasient? Dato.. Ingerid Risland dir. Tjenesteutvikling og samhandling Helse Sør-Øst Når jeg blir pasient ønsker jeg at. jeg blir

Detaljer

Til Arbeidsgruppa i rehabilitering Ålesund, Helse Møre og Romsdal HF

Til Arbeidsgruppa i rehabilitering Ålesund, Helse Møre og Romsdal HF Til Arbeidsgruppa i rehabilitering Ålesund, 10.10.11 Helse Møre og Romsdal HF Framtidig tilbud innen rehabilitering -uttalelse frå legegruppen ved Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering og Nevrologisk

Detaljer

Det gode pasientforløpet. Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst

Det gode pasientforløpet. Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst Det gode pasientforløpet Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst August 2012 1 Innhold 1. Pasientsikkerhet og kvalitet... 4 1.1 Kontinuerlig kvalitetsarbeid... 4 1.2 Støtte opp

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 94/08 Hovedstadsprosessen Helse Sør-Øst - HØRING

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 94/08 Hovedstadsprosessen Helse Sør-Øst - HØRING HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 94/08 Hovedstadsprosessen Helse Sør-Øst - HØRING Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret i Helse Midt-Norge RHF 25.09.2008 94/08 Saksbeh: Toril Orrestad Arkivkode:

Detaljer

Årsrapport Brukerutvalget Helse Sør Øst RHF. Pasientens behov skal være førende for struktur og innhold i tjenestene

Årsrapport Brukerutvalget Helse Sør Øst RHF. Pasientens behov skal være førende for struktur og innhold i tjenestene Årsrapport 2012 Brukerutvalget Helse Sør Øst RHF Pasientens behov skal være førende for struktur og innhold i tjenestene 1 Brukerutvalgets årsrapport Brukerutvalget har i 2012 hatt 15 medlemmer. Rammen

Detaljer

Regional plan for revmatologi 2015-2019 Fra biologisk terapi til helhetlig behandling

Regional plan for revmatologi 2015-2019 Fra biologisk terapi til helhetlig behandling Regional plan for revmatologi 2015-2019 Fra biologisk terapi til helhetlig behandling Regional nettverkskonferanse 5.-6. november 2015 Historikk Forrige plan 2008-2013 Fagrådet har fulgt opp planen Mange

Detaljer

Styresak. Helsedepartementet ønsker særlig at Helse Vest RHF uttaler seg om:

Styresak. Helsedepartementet ønsker særlig at Helse Vest RHF uttaler seg om: Styresak Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Styremøte: 1. april 2003 Styresak nr: 027/03 B Dato skrevet: 26.03.2003 Saksbehandler: Hans Stenby Vedrørende: Søknad om godkjenning av privat ortopedisk

Detaljer

Forslag til Strategi for fag- og virksomhet Oslo universitetssykehus 2013-18

Forslag til Strategi for fag- og virksomhet Oslo universitetssykehus 2013-18 Oslo universitetssykehus HF Postboks 4956 Nydalen 0424 Oslo Sentralbord: 02770 Forslag til Strategi for fag- og virksomhet Oslo universitetssykehus 2013-18 Oslo universitetssykehus eies av Helse Sør-Øst

Detaljer

Pasientforløp somatikk Utviklingsplan SSHF v/ gruppeleder Glenn Haugeberg

Pasientforløp somatikk Utviklingsplan SSHF v/ gruppeleder Glenn Haugeberg Pasientforløp somatikk Utviklingsplan SSHF 2030 v/ gruppeleder Glenn Haugeberg Arbeidsmetode Arbeidsgruppe bestående av fagpersonell ved SSHF og 2 kommunerepresentanter SSHFs samlede aktivitet er fremskrevet,

Detaljer

Styresak 07/2010: Forslag til lokalsykehusstrategi

Styresak 07/2010: Forslag til lokalsykehusstrategi Styresak 07/2010: Forslag til lokalsykehusstrategi 2010-2020 Møtedato: 01.03.10 Møtested: Mosjøen Det vises til rapporten Forslag til lokalsykehusstrategi 2010 2020, som er sendt på høring 22.12.2009 med

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 13. februar 2015 Saksbehandler: Viseadministrerende direktør medisin, helsefag og utvikling Vedlegg: SAK 10/2015 NY STORBYLEGEVAKT I OSLO Forslag til vedtak:

Detaljer

Utvikling av fremtidig sykehusstruktur. April 2016

Utvikling av fremtidig sykehusstruktur. April 2016 Utvikling av fremtidig sykehusstruktur April 2016 «Befolkningen i Innlandet skal tilbys det ypperste» Nytt styre med høye ambisjoner Forsering av idefasen Faglige utfordringer Mange mulige modeller Intern

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014 Forslag til vedtak: 1. Regional plan

Detaljer

LANGVERSJON KODEVEILEDER. Diagnostisk pakkeforløp alvorlig sykdom

LANGVERSJON KODEVEILEDER. Diagnostisk pakkeforløp alvorlig sykdom KODEVEILEDER Denne veilederen er en beskrivelse av registreringen knyttet til. Registreringen beskrives overordnet i kapittel 1, med en mer utdypende og supplerende veiledning med eksempler i kapittel

Detaljer

KRAVSPESIFIKASJON. kirurgiske tjenester

KRAVSPESIFIKASJON. kirurgiske tjenester Vedlegg 3 KRAVSPESIFIKASJON for kirurgiske tjenester Saksnr: 13/00360 Innholdsfortegnelse 1.0 INNLEDNING... 2 1.1. INFORMASJON... 2 2.0 OVERORDNET BESKRIVELSE... 2 3.0 BESKRIVELSE AV KRAVENE I KRAVSPESIFIKASJONEN...

Detaljer

Flere eller færre sykehus? Flere eller færre senger? Sundvolden-foredraget 2013 15. november 2013 Folke Sundelin

Flere eller færre sykehus? Flere eller færre senger? Sundvolden-foredraget 2013 15. november 2013 Folke Sundelin Flere eller færre sykehus? Flere eller færre senger? Sundvolden-foredraget 2013 15. november 2013 Folke Sundelin 1970-2000 - 2013 2020-2030 Somatiske sykehus i Oslo 1970, som senere er nedlagt (eller delvis

Detaljer

Helhetlig gjennomgang av nasjonale og flerregionale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten 2017

Helhetlig gjennomgang av nasjonale og flerregionale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten 2017 Helhetlig gjennomgang av nasjonale og flerregionale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten 2017 Spørsmål til lederen av behandlingstjenesten SETT MARKØREN I DET GRÅ FELTET FØR DU STARTER SKRIVINGEN.

Detaljer

Trine Olsen Sendt: 4. mars 2016 13:24 HSORHF PB Postmottak Høring - Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder.

Trine Olsen <trine.olsen@lds.no> Sendt: 4. mars 2016 13:24 HSORHF PB Postmottak Høring - Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder. Fra: Trine Olsen Sendt: 4. mars 2016 13:24 Til: HSORHF PB Postmottak Emne: Høring - Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder Vedlegg: Høring - Kapasitetstilpasninger

Detaljer

Sak 06/15 Pakkeforløp kreft konsekvenser for Sunnaas sykehus HF

Sak 06/15 Pakkeforløp kreft konsekvenser for Sunnaas sykehus HF Til styret i Sunnaas sykehus HF Dato: 13.02.2015 Sak 06/15 Pakkeforløp kreft konsekvenser for Sunnaas sykehus HF Forslag til vedtak: Styret tar saken til orientering Sammendrag og konklusjoner Arbeidet

Detaljer

Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper

Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper Delavtale 4.3.8. Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper (habilitering, rehabilitering, læring og mestring og forebyggende arbeid) (Lov om helse- og omsorgstjenester

Detaljer

Sakspapirene ble ettersendt.

Sakspapirene ble ettersendt. Saksbehandler: Kristian I. Fanghol, tlf. 75 51 29 11 Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 17.10.2008 200800588-4 011 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Deres dato: Deres referanse: STYRESAK 111-2008

Detaljer

LANGVERSJON KODEVEILEDER. Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt

LANGVERSJON KODEVEILEDER. Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt KODEVEILEDER Denne veilederen er en beskrivelse av registreringen knyttet til Pakkeforløp metastaser med ukjent utgangspunkt. Registreringen beskrives overordnet i kapittel 1, med en mer utdypende og supplerende

Detaljer

Styresak. Februar 2017

Styresak. Februar 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Styresak Februar 2017 24.03.2017 Innhold

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 59/08 Behandlingstilbud til pasienter med sykelig overvekt - videreutvikling av tiltak i Helse Midt-Norge

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 59/08 Behandlingstilbud til pasienter med sykelig overvekt - videreutvikling av tiltak i Helse Midt-Norge HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 59/08 Behandlingstilbud til pasienter med sykelig overvekt - videreutvikling av tiltak i Helse Midt-Norge Saksbeh: Unni Dahl Arkivkode: 012 Saksmappe: 2008/105 ADM. DIREKTØRS

Detaljer

Høringssvar - Regional plan for plastikkirurgi

Høringssvar - Regional plan for plastikkirurgi Helse Nord RHF Sjøgate 10 8038 Bodø postmottak@helse-nord.no Deres ref.: Vår ref.: 2013/3742-6 Saksbehandler/dir.tlf.: Einar Bugge, 777 55850 Dato: 15.12.2014 Høringssvar - Regional plan for plastikkirurgi

Detaljer

Styresak GÅR TIL: FORETAK: Styremedlemmer Helse Stavanger HF

Styresak GÅR TIL: FORETAK: Styremedlemmer Helse Stavanger HF Styresak GÅR TIL: FORETAK: Styremedlemmer Helse Stavanger HF DATO: 07.03.2017 SAKSBEHANDLER: Arild Johansen SAKEN GJELDER: Høring - Helse Vest virksomhetsstrategi - Helse 2035 ARKIVSAK: 2017/2 STYRESAK:

Detaljer

Vår referanse: Deres referanse: Dato: Innspill til spørsmål til skriftlig besvarelse angående sykehustilbudet for Groruddalens befolkning

Vår referanse: Deres referanse: Dato: Innspill til spørsmål til skriftlig besvarelse angående sykehustilbudet for Groruddalens befolkning Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Vår referanse: Deres

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 92/08 Sluttrapport, eierstrategi 2010, syke barn Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret i Helse Midt-Norge RHF 25.09.2008 92/08 Saksbeh: Svanhild Jenssen Arkivkode:

Detaljer

Sosialt arbeid og lindrende behandling -hva sier nasjonale føringer?

Sosialt arbeid og lindrende behandling -hva sier nasjonale føringer? Sosialt arbeid og lindrende behandling -hva sier nasjonale føringer? Kompetansesenter for lindrende behandling, Helseregion sør-øst Sissel Harlo, Sosionom og familieterapeut Nasjonalt handlingsprogram

Detaljer

IKT i de prehospitale tjenester

IKT i de prehospitale tjenester Utvikling og muligheter ved bruk av IKT i de prehospitale tjenester Viseadm. direktør Steinar Marthinsen 10. januar 2011 Innhold Overordnet om dagens situasjonen Økt IKT-samhandling innen prehospitale

Detaljer

Ledelsesrapport. August 2017

Ledelsesrapport. August 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport August 2017 20.09.2017

Detaljer

Veiledning for samarbeid mellom avtalespesialister og helseforetak/andre institusjoner

Veiledning for samarbeid mellom avtalespesialister og helseforetak/andre institusjoner Veiledning for samarbeid mellom avtalespesialister og helseforetak/andre institusjoner 1. Formål med veilederen Formålet med veiledningen er å klargjøre ansvar og roller, gi oversikt over aktuelle samarbeidspartnere,

Detaljer

Samordning av spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen 20140304-FJELLREGIONEN FAGFORBUNDETS SYKEHUSKONFERANSE 2014 1

Samordning av spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen 20140304-FJELLREGIONEN FAGFORBUNDETS SYKEHUSKONFERANSE 2014 1 Samordning av spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen 20140304-FJELLREGIONEN FAGFORBUNDETS SYKEHUSKONFERANSE 2014 1 HVOR Fjellregionen er området nord i Hedmark og sør i Sør-Trøndelag Består av 8 kommuner

Detaljer

Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017

Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017 Direktøren Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017 Saksbehandler: Anne Kristine Fagerheim Saksnr.: 2013/2428 Dato: 12.03.2014 Dokumenter

Detaljer

Helse- og omsorgsdepartementet har gitt følgende føringer for RHFenes forvaltning av kvotene for 2012:

Helse- og omsorgsdepartementet har gitt følgende føringer for RHFenes forvaltning av kvotene for 2012: Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Helseforetakene i Helse Sør-Øst Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale

Detaljer

Ledelsesrapport Helse Sør-Øst

Ledelsesrapport Helse Sør-Øst Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Helse Sør-Øst Januar 2017

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 61/09 Helsetjenestetilbudet på Røros mulighetsstudie Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret for Helse Midt-Norge RHF 04.06.2009 61/09 Saksbeh: Arkivkode: Saksmappe:0

Detaljer

DIAKONHJEMMET SYKEHUS. Veileder for likepersoner ved Lærings- og mestringssenteret (LMS)

DIAKONHJEMMET SYKEHUS. Veileder for likepersoner ved Lærings- og mestringssenteret (LMS) DIAKONHJEMMET SYKEHUS Veileder for likepersoner ved Lærings- og mestringssenteret (LMS) Denne veilederen er ment som en hjelp til å klargjøre hva en likeperson er, og hvilke roller og oppgaver likepersonen

Detaljer

Helgelandssykehusets rolle i møte med kreftpasienten

Helgelandssykehusets rolle i møte med kreftpasienten Medisinsk direktør Fred A. Mürer 21.Januar 2010 Medisinsk direktør Helgelandssykehuset HF Side 1 Helgelandssykehusets rolle i møte med kreftpasienten Arbeidsdeling i Helgelandssykehuset Helgelandssykehuset

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 16. desember 2010 SAK NR 085-2010 FUNKSJONSFORDELING AV KREFTBEHANDLING I HELSE SØR-ØST

Styret Helse Sør-Øst RHF 16. desember 2010 SAK NR 085-2010 FUNKSJONSFORDELING AV KREFTBEHANDLING I HELSE SØR-ØST Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 16. desember 2010 SAK NR 085-2010 FUNKSJONSFORDELING AV KREFTBEHANDLING I HELSE SØR-ØST Forslag til vedtak: 1. Styret er tilfreds de overordnede

Detaljer

Samhandlingsreformen og hvordan fastlegene skal kobles inn. Kommuneoverlegemøte Bårdshaug Herregård, Orkdal 7. mai 2014

Samhandlingsreformen og hvordan fastlegene skal kobles inn. Kommuneoverlegemøte Bårdshaug Herregård, Orkdal 7. mai 2014 Samhandlingsreformen og hvordan fastlegene skal kobles inn Kommuneoverlegemøte Bårdshaug Herregård, Orkdal 7. mai 2014 Samhandlingsreformen og samarbeid med kommunehelsetjenesten og fastleger Mål Samarbeidsarenaer

Detaljer

Delstrategi for utvikling av samarbeidet mellom private og offentlige ytere av helsetjenester

Delstrategi for utvikling av samarbeidet mellom private og offentlige ytere av helsetjenester Delstrategi for utvikling av samarbeidet mellom private og offentlige ytere av helsetjenester 1. Faktagrunnlag Helse Sør-Øst RHF har sørge for -ansvaret for befolkningen i regionen. Både egne eide helseforetak

Detaljer

Organisering av RHFets prosjekt

Organisering av RHFets prosjekt Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Langtidsventende Organisering av RHFets

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014 SAK NR 069-2014 ORIENTERINGSSAK: STRATEGI FOR UTVIKLING AV SAMARBEIDET MELLOM PRIVATE OG OFFENTLIGE YTERE AV HELSETJENESTER

Detaljer

Helse Sør-Øst RHF BRUKERUTVALGET. Vår referanse: Deres referanse: Dato:

Helse Sør-Øst RHF BRUKERUTVALGET. Vår referanse: Deres referanse: Dato: Helse Sør-Øst RHF BRUKERUTVALGET Helse Sør-Øst RHF Vår referanse: Deres referanse: Dato: 10.09.2014 Høring fritt behandlingsvalg Brukerutvalget for Helse Sør-Øst RHF viser til invitasjon datert 28.06.2014

Detaljer

Helse Sør-Øst - bærekraftig utvikling for fremtidens behov

Helse Sør-Øst - bærekraftig utvikling for fremtidens behov Helse Sør-Øst - bærekraftig utvikling for fremtidens behov Vintermøte 2011 Norsk Dagkirurisk Forum 14. januar 2011 DRG og utvikling innenfor dagkirurgi, Administrerende direktør Helse Sør-Øst RHF, Bente

Detaljer

Idefase OUS Utredning av Lokalsykehus

Idefase OUS Utredning av Lokalsykehus Idefase OUS Utredning av Lokalsykehus Som et ledd i arbeidet med å se på ulike alternative utviklingsmuligheter for Oslo universitetssykehus, vurderes det nå om det er behov for å etablere et nytt lokalsykehus

Detaljer

Offentlig journal. Periode: 13022012-13022012. Helse Sør-Øst RHF 14022012

Offentlig journal. Periode: 13022012-13022012. Helse Sør-Øst RHF 14022012 Offentlig journal Periode: 13022012-13022012 Journalenhet: Alle Avdeling: Alle Saksbehandler: Alle Notater (X): Ja Notater (N): Ja 08/00310-77 1 Dok.dato: 11022012 Jour.dato: 13022012 Avsender: Oslo universitetssykehus

Detaljer

Ledelsesrapport. Januar 2016

Ledelsesrapport. Januar 2016 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Januar 1 Innhold 1. Oppsummering

Detaljer

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og xxxxxxx kommune

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og xxxxxxx kommune Sørlandet sykehus HF Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og xxxxxxx kommune Delavtale 1 oppgave- og ansvarsfordeling Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret

Detaljer

Nasjonal helse- og sykehusplan. Helse- og omsorgsdepartementet

Nasjonal helse- og sykehusplan. Helse- og omsorgsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonal helse- og sykehusplan Trygge sykehus og bedre helsetjenester, uansett hvor du bor Alle skal få hjelp når de trenger det Alle skal få lik kvalitet, uansett hvor de

Detaljer

Prehospital sektor status og veien videre

Prehospital sektor status og veien videre Prehospital sektor status og veien videre Ekspedisjonssjef Cathrine Meland Spesialisthelsetjenesteavdelingen 28.November 2016 Prehospitale tjenester - status og veien videre NOU 2015: 17 Først og fremst

Detaljer

Saksnr. Utvalg Møtedato 35/13 Kommunestyret

Saksnr. Utvalg Møtedato 35/13 Kommunestyret Side 1 av 5 Rendalen kommune SÆRUTSKRIFT Arkivsak: 13/746-8 Saksbehandler: Jens Sandbakken HØRING - DELPLANER SYKEHUSET INNLANDET HF Saksnr. Utvalg Møtedato 35/13 Kommunestyret 27.06.2013 Vedlegg: Melding

Detaljer

Offentlig journal. Periode: 13122013-13122013. Helse Sør-Øst RI-IF 16122013

Offentlig journal. Periode: 13122013-13122013. Helse Sør-Øst RI-IF 16122013 Helse Sør-Øst RI-IF 16122013 Offentlig journal Periode: 13122013-13122013 Journalenhet: Alle Avdeling: Alle Saksbehandler: Alle Notater (X): Nei Notater (N): Nei 08/00753-8 08/02552-7 Dok.dato: 10122013

Detaljer

Innspillsnotat: Til : Helse og omsorgsdepartementet Fra : Helse Sør Øst RHF v VAD Bård Lilleeng Dato : Saksbehandler: Ingerid Risland

Innspillsnotat: Til : Helse og omsorgsdepartementet Fra : Helse Sør Øst RHF v VAD Bård Lilleeng Dato : Saksbehandler: Ingerid Risland Innspillsnotat: Til : Helse og omsorgsdepartementet Fra : Helse Sør Øst RHF v VAD Bård Lilleeng Dato : 08.04.2010 Saksbehandler: Ingerid Risland Oppslag i VG om nedleggingstruede sykehus orientering om

Detaljer

SAK NR OMSTILLING SOMATIKK TILLEGGSRAPPORT OG VIDERE PROSESS

SAK NR OMSTILLING SOMATIKK TILLEGGSRAPPORT OG VIDERE PROSESS Sykehuset Innlandet HF Styremøte 23.04.15 SAK NR 039 2015 OMSTILLING SOMATIKK TILLEGGSRAPPORT OG VIDERE PROSESS Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar tilleggsrapporten fra utredningsarbeidet i somatikk til

Detaljer

Nasjonal helse- og sykehusplan. Helse- og omsorgsdepartementet

Nasjonal helse- og sykehusplan. Helse- og omsorgsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonal helse- og sykehusplan Trygge sykehus og bedre helsetjenester, uansett hvor du bor Alle skal få hjelp når de trenger det Alle skal få lik kvalitet, uansett hvor de

Detaljer

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER Helse Nord-Trøndelag HF

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER Helse Nord-Trøndelag HF TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER 2017 - Helse Nord-Trøndelag HF August 2017 Innhold... 1 1. Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer 2017... 3 2 Redusere unødig venting og variasjon i

Detaljer

Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus

Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus Nr. 14/2017 Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus Analysenotat 14/17 SAMDATA Spesialisthelsetjenesten Publikasjonens tittel: Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016. Somatiske

Detaljer

Delavtale. mellom. 08 Søgne kommune. Delavtale 1 og ansvarsfordeling

Delavtale. mellom. 08 Søgne kommune. Delavtale 1 og ansvarsfordeling Q Delavtale 1 Søgne kommune gjeldende fra 01.01.2015 Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF 08 Søgne kommune Delavtale 1 oppgave- og ansvarsfordeling Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene

Detaljer

Ledelse helt ut! - kvalitet, medvirkning og prioritering. Visjon Gode og likeverdige helsetjenester

Ledelse helt ut! - kvalitet, medvirkning og prioritering. Visjon Gode og likeverdige helsetjenester Nasjonale verdier kvalitet, trygghet og respekt legges til grunn i alt vi gjør Ledelse helt ut! - kvalitet, medvirkning og prioritering Visjon Gode og likeverdige helsetjenester til alle Om som ledelsesutfordringer

Detaljer

1. Styret tar gjennomgangen av implementering av pakkeforløp for kreft til orientering.

1. Styret tar gjennomgangen av implementering av pakkeforløp for kreft til orientering. Sykehuset Innlandet HF Styremøte 22.01.15 SAK NR 005 2015 IMPLEMENTERING AV PAKKEFORLØP FOR KREFT Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar gjennomgangen av implementering av pakkeforløp for kreft til orientering.

Detaljer

Hvordan lykkes med koordinatorrollen i sykehus og i kommunen

Hvordan lykkes med koordinatorrollen i sykehus og i kommunen Hvordan lykkes med koordinatorrollen i sykehus og i kommunen Tom Alkanger Regional koordinerende enhet Helse Sør-Øst RHF 1 Min referanseramme Sykepleier på Sunnaas Har jobbet mye med pasienter med svært

Detaljer

Tilnærmingen skulle være helhetlige strukturelle tiltak i tråd med overordnete føringer med særlig vekt på:

Tilnærmingen skulle være helhetlige strukturelle tiltak i tråd med overordnete føringer med særlig vekt på: NOTAT Til: Fra: Administrerende direktør Morten Lang-Ree Fagdirektør Toril Kolås Dato: 05.12.2013 Tema: Omstilling somatikk Bakgrunn Vurderingene av tiltak i ØLP-perioden har vært tema på en rekke ulike

Detaljer

Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring

Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Nettverk for læring og mestring, Helse Vest, 10. nov 2016 Helhet,

Detaljer

Styresak. Januar 2017

Styresak. Januar 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Styresak Januar 2017 23.02.2017 Innhold

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 26. september 2013 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadm. direktør medisin, helsefag og utvikling Ingen SAK 51/2013: OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS SINE FUNKSJONER VED

Detaljer

Offentlig journal. Journaldato Inngående dokumenter: Utgående dokumenter: Antall sider inkl. forside: 08

Offentlig journal. Journaldato Inngående dokumenter: Utgående dokumenter: Antall sider inkl. forside: 08 HELSE SØR-ØST Offentlig journal Journaldato08.06.2016 Journalenhet: Avdeling: Inngående dokumenter: Utgående dokumenter: Alle Alle Ja Ja Antall sider inkl. forside: 08 Helse Sør-Øst RHF Utskrilisdato 09.06.2016

Detaljer

Sykehuset strategi for vekst

Sykehuset strategi for vekst Sykehuset strategi for vekst Kontaktmøtet 12. mai Anders Mohn Frafjord Sykehusdirektør Bærekraft Vekst Verdier Forskning Kvalitet Innovasjon Vi har både eier og oppdragsgiver Verdier Bærekraft Kvalitet

Detaljer

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 25. januar 2012. Vedtatt av kommunestyret i Rana 31. januar 2012. Innholdsfortegnelse 1. Parter...4

Detaljer

Helse Sør-Øst RHF - Offentlig journal

Helse Sør-Øst RHF - Offentlig journal I, Inngående eksternt produsert, 08/00354-6 Manglende rapportering til Norsk Pasientregister NPR 2 tertial 2016 Privatpraktiserende spesialist - Sissel Grebstad Spesialist Sissel Grebstad Dok. dato: 22.01.2017

Detaljer