Alvorlige somatiske bivirkninger ved bruk av antipsykotika
|
|
- Stephen Finstad
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Alvorlige somatiske bivirkninger ved bruk av antipsykotika Kari Bruheim, spesialist i anestesiologi og lege i spesialisering i psykiatri Psykiatrisk klinikk, Sykehuset Namsos Akuttpsykiatrikonferansen
2
3 Disposisjon Gjennomgang av alvorlige somatiske bivirkninger ved bruk av antipsykotika med 2 kasuistikker
4 1. kasus Mann i 50 årene Tidligere sykehistorie Paranoid schizofreni fra 30 års alder Alkoholmisbruk, avholdende siste to år Familiær hyperkolesterolemi Gastroøsofageal refluks Bor i egen bolig med oppfølging fra 1. linjetjenesten
5 Henvises akutt til psykiatrisk avdeling, Sykehuset Namsos Forverring av psykotisk lidelse? Feber Symptomer beskrevet av legevaktslege: Redusert allmenntilstand Sengeliggende med lukkede øyne Motorisk urolig Svarte sjelden på spørsmål, kun gjennom enstavelsesord. Spist og drukket sparsomt.
6 Medikamenter Klozapin (Leponex) 400 mg Bendroflumetiazid (Centyl) 5 mg Esomeprazol (Nexium) 20 mg Atorvastatin (Lipitor) 40 mg Acetylsalicyl (Albyl-E) 75 mg Acetylcystein 600 mg
7 Klozapin - Leponex Brukes hos pasienter med schizofreni som ikke responderer på andre antipsykotika Krever god compliance og spesielt god oppfølging Agranulocytose Insidens 1 % Letalitet 20 % Oppstår som regel 4-5 mnd etter oppstart behandling, men kan også oppstå etter flere år med behandling Årsak ukjent Tidlige symptomer er sår hals og feber
8 Status Anamnese lar seg ikke gjennomføre pga kommunikasjonssvikt Pas ligger til sengs, redusert bevissthet, reagerer på tiltale Lett muskelrigiditet Temperatur 38.0 C BT 158/97, puls 102/min SaO 2 92 % Normale forhold over hjerte, lunge og abdomen Tørr og varm perifert, ingen deklive ødemer EKG: sinusrytme, normal akse, ingen tegn til ischemi eller hypertrofi
9 Laboratorieprøver Leukocytter 13,2 ( x 10** 9 /L) Nøytrofile 9,4 ( x 10** 9 /L) Hemoglobin 15,2 ( G/100ml) Natrium 148 ( mmol/l) Kalium 4,0 ( mmol/l) CRP 5 (0-5 mg/l) CK 304 ( U/L) ALAT 75 (10-70 U/L)
10 Mann i 50-årene som bruker klozapin, med feber, redusert bevissthet, rigiditet, leukocytose og forhøyet CK Tentative diagnoser?
11 Differensialdiagnoser Agranulocytose?
12 Differensialdiagnoser Agranulocytose?
13 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon?
14 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom?
15 Malignt nevroleptikasyndrom (MNS) En potensielt dødelig komplikasjon til bruk av antipsykotika Kjennetegn: en blanding av muskelstivhet, feber og redusert bevissthet Insidens ca 1% (av pasienter som bruker antipsykotika) Letalitet på 20 % Oppstår som oftest i løpet av de to første ukene etter oppstart med antipsykotika eller etter økning av dose, men kan også forekomme senere Ikke doseavhengig Menn >kvinner
16 MNS disponerende faktorer Organiske hjerneskader Psykomotorisk agitasjon Febrile tilstander og dehydrering Varmesvingninger, hetebølger Intramuskulær administrasjon Bruk av depotpreparater Doseøkning eller nylig oppstart av antipsykotikum Tradisjonelle antipsykotika antas å utløse malignt nevroleptikasyndrom hyppigere enn de nye, atypiske medikamentene Affektive lidelser Kombinasjonsbehandling med antipsykotika og litium Jernmangel Basalgangliesykdom (Parkinson, Huntington, Wilson)
17 MNS - patogenese Den nøyaktige patofysiologiske mekanismen er ukjent. Dopamin-reseptorblokkade Hypotese om genetisk predisposisjon (D2- reseptorvariant)
18 MNS typiske symptomer Symptomene utvikler seg vanligvis over 1-3 døgn Endret bevissthet første symptom hos 82 % Muskelrigiditet generalisert og ofte uttalt («blyrørsrigiditet») Hypertermi (98 %) >39 C (87 %) >40 C (40 %) Autonom instabilitet; tachycardi (88 %), labilt eller høyt BT (61-77 %), tachypnoe (73 %)
19 MNS flere symptomer Ekstrapyramidale symptomer Ufrivillige bevegelser Tremor Inkontinens Konfusjon Dysartri Dysfagi Tegn til kardiovaskulær instabilitet; blekhet, hjertebank Svetting Lungestuvning I alvorlige tilfeller stupor, koma og evt. død
20 MNS supplerende undersøkelser Laboratorieprøver: Kreatinkinase (CK) er som regel betydelig forhøyet, trolig pga muskelrigiditet og rabdomyolyse Leukocytose Metabolsk acidose SR og CRP kan være forhøyet Elektrolyttforstyrrelser; Ca, Mg, Na, K Økt LD, transaminaser, ALP Myoglobinuri
21 MNS supplerende undersøkelser Spinalpunksjon og ev. CT/MR caput nødvendig mtp differensialdiagnoser. EEG for å utelukke status epilepticus generalisert langsom aktivitet (uspesifikt)
22 MNS - diagnose Klinisk diagnose understøttet av laboratorieverdier Ofte vanskelig å skille fra mer vanlige ekstrapyramidale bivirkninger ved antipsykotika og differensialdiagnoser.
23 MNS - Diagnostiske kriterier (DSM-IV) A-kriteriet og minst to av de ti B-kriteriene må være oppfylt for at diagnosen skal stilles A: B: Alvorlig muskelrigiditet eller hypertermi (> 40 C) med bruk av antipsykotika Dysfagi Tremor Endret bevissthetsnivå (konfusjon-koma) Mutisme Leukocytose Tegn til muskelskade (forhøyet CK) Takykardi Ekstrem svette Autonom instabilitet Inkontinens Forhøyet eller labilt BT
24 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom? Delirium tremens?
25 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom? Delirium tremens?
26 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom? Delirium tremens Kataton stupor?
27 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom? Delirium tremens? Kataton stupor?
28 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom? Delirium tremens? Kataton stupor? Locked in syndrome?
29 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom? Delirium tremens? Kataton stupor? Locked in syndrome?
30 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom? Delirium tremens? Kataton stupor? Locked in syndrome? Stiff-man syndrom?
31 Differensialdiagnoser Agranulocytose? Viral infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom? Delirium tremens? Kataton stupor? Locked in syndrome? Stiff-man syndrom?
32 Pasientens videre forløp Symptomatisk behandling, seponering klozapin, monitorering av symptomer og lab Lite endring av tilstanden de første to døgnene: Redusert bevissthet Svarer med enstavelsesord Lite nærings- og væskeinntak Urininkontinens Temperatur C BT 151/88 143/91 Puls /min
33 Videre forløp Økning i symptomene på 3. dag: svetting økende muskelrigiditet akinesi, konfusjon mutisme svelgproblem Komparentopplysninger fra hjemmesykepleien ga usikkerhet om pasienten hadde tatt medikamentene sine den siste tiden. De visste imidlertid med sikkerhet at han ikke hadde tatt klozapin de siste to dagene før innleggelsen. Serumanalyse klozapin 300nmol/L (ref.omr )
34 Videre forløp Vurdering basert på observasjoner, laboratorieprøver og komparentopplysninger: Malignt nevroleptikasyndrom mindre sannsynlig?
35 Seponeringssymptomer D 2 haloperidol MNS symptomer
36 Klozapin seponeringssyndrom!
37 Behandling Antikolinergt legemiddel Biperiden (Akineton) 5 mg i.m økt bevissthet og kommunikasjon innen 45 min Dosen gjentatt etter ca 1 time Biperiden p.o med gradvis nedtrapping over 10 dager Klozapin ble reinstituert
38 Videre forløp Pasienten blir henvist på nytt med samme symptomer to ganger på 6 måneder; etter andre gang seponerte man klozapin. Pasienten fikk ZypAdhera som antipsykotikum.
39 Kasus 2: Mann i 60-årene KOLS og diabetes mellitus type II Paranoid schizofreni diagnostisert i 30-årene Stabil de siste tre årene uten innleggelser ved psykiatrisk avdeling Bor i omsorgsbolig med tilsyn fra hjemmesykepleie og psykiatritjeneste flere ganger daglig.
40 Henvisning fra legevakt En ukes sykehistorie med økende forvirring, angst og redusert allmenntilstand. Vært innlagt ved sykehjemmet de siste to dagene da han ikke har vært i stand til å ta vare på seg selv. Virker å være synshallusinert. Har ikke tatt medisinene sine de siste to dagene. BT 176/80, puls 124/min.
41 Status presens Temp 38,0 C Sinustakycardi 115/min, BT 149/78, respirasjonsfrekvens 28/min Rigiditet Angstpreget og forvirret Klarer ikke selv å redegjøre for egne plager
42 Medikamenter Akineton 2 mg x 2 Ibux 400 mg x 2 Imovane 7,5 mg x 1 vesp Jentadueto 2,5/850 mg 1 tablett x 2 Paracet 1 g x 4 Remeron 15 mg x 1 Sobril 10 mg morgen, 5 mg formiddag Somac 40 mg x 1 Artelac øyedråper 3,2 mg øyedråper x 3 Daktacort krem morgen og kveld Norspan depotplaster 15 mikrogram/time Risperdal consta intramuskulær injeksjon 50 mg/2 ml pasienten har fått injeksjon dagen før innleggelsen
43 Supplerende undersøkelser Laboratorieprøver: leukocytter 12,8 x 10**9/l Hb 16,6 g/100 ml glukose 11,6 mmol/l CRP 1 mg/l troponin-i 17 ng/l D-dimer 1,1mg/l ( 0,0 0,5 mg/l) U-stix: blod 10 ery/mikrol, leukocytter 100 leuko/mikrol, nitritt pos.
44 Tentative diagnoser? Katatoni? Infeksjon? Malignt nevroleptikasyndrom? Serotonergt syndrom? Ekstrapyramidale bivirkninger?
45 Temperatur 39,7 Takycardi 121/min Rigiditet 4 dager senere: Dysfagi (svelgvansker) Svette Delirium Leukocytose 16,7 x 109/L CK 730 U/L EKG, spinalpunksjon og CT caput med normale funn S-risperidon 83 nmol/l ( i slutten av doseringsintervallet) S-mirtazapin 23 nmol/l ( )
46 Tentative diagnoser? Malignt nevroleptikasyndrom psykofarmaka seponeres pas. overflyttes til medisinsk avdeling
47 Dag 6 Temperatur 40 C Uttalt rigiditet Redusert bevissthet Dysfagi Mutisme Elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypernatremi) Metabolsk acidose, kompensert med hyperventilering CK stigende
48 MNS behandling Krever innleggelse. Kan kreve intensivbehandling. Stopp behandlingen med utløsende agens! All antipsykotisk medikasjon evt. andre dopaminantagonister evt. litium og antikolinergika. For øvrig symptomatisk behandling Væskebehandling
49 MNS behandling Overvåkning av hjerte og respirasjon. Evt. mekanisk ventilering, antiarytmika og pacemaker. Betydningen av avkjøling er usikker. Paracet kan ha betydning ved å senke temperatur, men usikker. Forebygge nyresvikt pga rabdomyolyse dersom CK er betydelig forhøyet. Senk blodtrykk dersom det er betydelig forhøyet. Klexane for å forebygge DVT Bruk benzodiazepiner for å dempe ev. agitasjon.
50 MNS behandling Dantrolene virker direkte muskelrelakserende. Gir en viss muskelsvakhet, men ingen paralyse Ventilasjonen er bevart selv ved relativt store doser. Indikasjon: malign hypertermi stanser hypermetabolismen Bromokriptin (Parlodel ) dopaminagonist. Amantadin (Amantadine, Symmetrel ) dopaminerg og antikolinerg effekt, et alternativ til Bromokriptin. ECT
51 Videre forløp: 3 dager etter ECT: temp < 38 for første gang under innleggelsen. Etter 2. ECT: Mer våken, kommuniserte med enstavelsesord. Ila 2 uker: klar bedring av alle parametre. 4 uker etter innkomst tilbakeføring til psykiatrisk avdeling Reoppstart antipsykotika Utskrivning 19 uker etter innkomst.
52 Symptomer MNS Muskelrigiditet Hypertermi Endret bevissthetsnivå Konfusjon/koma Svetting Urininkontinens Mutisme Forhøyet BT Forhøyet CK Seponeringssyndrom Muskelrigiditet Hypertermi Endret bevissthetsnivå Konfusjon/koma Svetting Urininkontinens Mutisme Forhøyet BT Forhøyet CK Kvalme/oppkast Diare Motorisk hemning Hodepine
53 Klinisk virkelighet Somatisk sykdom Alvorlige bivirkninger av psykofarmaka Symptomer ved bråseponering av psykofarmaka Obs! anamnese, komparentopplysninger, samarbeid mellom ulike avdelinger Alvorlige tilstander med lignende symptombilde, MEN svært forskjellig behandling.
54 Kilder Solhaug et al: En mann i 50-årene med feber, redusert bevissthet og rigiditet, Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132:49-52 Solhaug et al: Mann i 60-årene med økende forvirring, stivhet og redusert allmenntilstand, under vurdering Tidsskr. Nor Legeforen. Statens legemiddelverk. Preparatomtale til de relevante medikamentene. Berman BD. Neuroleptic Malignant Syndrome. A review for Neurohospitalists. The Neurohospitalist 2011; 1: Lindgjærde O. Psykofarmaka. HøyskoleForlaget, Verghese C, DeLeon J, Nair C et al. Clozapine Withdrawal Effects and Receptor Profiles of Typical and Atypical Neuroleptics. Biol Psychiatry 1996; 39: Spigset O. Serotonergt syndrom en særegen legemiddelbivirkning. Norsk Farmaceutisk Tidsskrift 2011; 3: 11-3.
55 Spørsmål/kommentarer? Takk for oppmerksomheten!
Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS
Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling
DetaljerPsykoser hos eldre. Olavikenkonferansen
Psykoser hos eldre Olavikenkonferansen Clarion Hotel Admiral 26.10.2016 Eirik Kjelby Overlege, Seksjon for alderspsykiatri Haukeland Universitetssjukehus Organiske psykoser og «funksjonelle» psykoser DISPOSISJON
DetaljerRusmiddelforgiftninger 2003
Oslo kommune Legevakten Akutte rusmiddelforgiftninger Vurdering og behandling på legevakt Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder/Stipendiat Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Legevakten i Oslo!
DetaljerLegevaktsarbeid med kasuistikker. Kurs LIS1 Bodø, september -18 Eldbjørn Furnes Fastlege Tromsø
Legevaktsarbeid med kasuistikker Kurs LIS1 Bodø, september -18 Eldbjørn Furnes Fastlege Tromsø Kasuistikk Tidligere frisk 41 år gammel kvinne innkommer kl 02:30 - våknet av klumpfølelse i hals kl 01:30,
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Hordaland, 20. april 2017 Kjellaug Enoksen Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Sykehjemspopulasjon
DetaljerAkutte tilstander og bivirkninger relatert til psykofarmaka
Veileder i akuttpsykiatri 26.02.2013 v1.0 Dok.nr. KP0/17.1.1-19 Side 1 av 9 SEROTONERGT SYNDROM (SS) Potensielt livstruende tilstand assosiert med serotonerg overstimulering i sentralnervesystemet (CNS).
DetaljerAkutt sykdom hos pasient i sykehjem
Akutt sykdom hos pasient i sykehjem Alvorlig sykdom kan bli oversett dersom det startes behandling på feil grunnlag. Gode observasjoner etterfulgt av klinisk undersøkelse og målrettet diagnostikk er avgjørende
DetaljerVeileder i akuttpsykiatri - Akutte tilstander og bivirkninger relatert til psykofarmaka
Retningslinje Felles SØ Veileder i akuttpsykiatri - Akutte tilstander og bivirkninger relatert til psykofarmaka Endring siden forrige versjon Revidert utgave januar 2015, ny dokumentmal Hensikt Gi en kort
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Rogaland 30. januar 2018 Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin 1 Pasienten i sykehjem Høy alder
DetaljerPolyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016
Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 1 Agenda Hva er polyfarmasi? Legemidler som kan gi falltendens
DetaljerDelirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016
Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske
DetaljerLegene vet ikke hvorfor noen mennesker får schizofreni, men det fins noen faktorer som øker sannsynligheten:
Pasientbrosjyrer fra BMJ Group Schizofreni Å ha schizofreni betyr at du i perioder tenker og føler annerledes enn det du vanligvis gjør. Du kan miste kontakten med virkeligheten. Tilstanden kan være skremmende
Detaljer«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang
«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Spesialist i allmennmedisin - fastlege i 30 år Emnekurs i Farmakologi - Primærmedisinsk uke, Oslo
DetaljerMedfødte metabolske sykdommer og psykiatri - en kasuistikk. Katrine Kveli Fjukstad LIS i psykiatri og PhD-kandidat
Medfødte metabolske sykdommer og psykiatri - en kasuistikk Katrine Kveli Fjukstad LIS i psykiatri og PhD-kandidat 13.03.17 Metfødte metabolske sykdommer aktuelt fordi Medfødte metabolske sykdommer med
DetaljerNye rusmidler! Faretegn og tiltak!
Oslo kommune Helseetaten Nye rusmidler! Faretegn og tiltak! Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Oslo Legevakt! PhD-stipendiat! Avdeling for Allmennmedisin!
DetaljerAngst og søvnforstyrrelser hos eldre
Angst og søvnforstyrrelser hos eldre -gjenkjenne, vurdere og behandle fra allmennlegens ståsted Raman Dhawan spes i allmennmed., samfunnsmed., psykiatri Overlege Alderspsykiatrisk seksjon, SuS 04.10.12
DetaljerRusmiddelforgiftninger på legevakt
Rusmiddelforgiftninger på legevakt Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Legevakten i Oslo! PhD-stipendiat! Avdeling for allmennmedisin! Universitetet i
DetaljerPalliativ enhet. Steroider hos kreftpasienter Palliasjonsforum 1.2.2012 Ørnulf Paulsen. Palliativ enhet
Palliativ enhet Steroider hos kreftpasienter Palliasjonsforum 1.2.2012 Ørnulf Paulsen Palliativ enhet Kasuistikk Indikasjoner Bruk Engangsdosering Seponering Kendall, Reichstein og Hench: Nobelprisen 1950:
DetaljerDelirium hos kreftpasienter
Delirium hos kreftpasienter Marit S Jordhøy Kompetansesenter for lindrende behandling HSØ Kreftenheten, SI Divisjon Gjøvik Litteratur Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen
DetaljerKontaktmøte for leger 05.12.2013 Diakonhjemmet Sykehus
Kognitiv svikt og/eller depresjon som årsak til akutt funksjonssvikt Kontaktmøte for leger 05.12.2013 Diakonhjemmet Sykehus Ved Torfinn Lødøen Gaarden seksjonsoverlege Alderspsykiatrisk avdeling 1 Innhold
DetaljerPasientnære analyser i sykehjem hva, hvorfor, hvordan?
Pasientnære analyser i sykehjem hva, hvorfor, hvordan? Ann Helen Kristoffersen Laboratorielege/PhD Noklus og Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Universitetssykehus Hva 1 http://www.noklus.no/aktuelt/tabid/132/id/292/skal
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem 12. april 2018 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders-
DetaljerAkutte rusmiddelforgiftninger
Oslo kommune Helseetaten Akutte rusmiddelforgiftninger Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Oslo Legevakt PhD-stipendiat Avdeling for Allmennmedisin Universitetet
DetaljerVi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen
Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon
DetaljerOpplæring for leger Kvalitet i e-resept
Opplæring for leger Kvalitet i e-resept E-resept er en samhandlingsløsning Reseptformidleren er en løsning med oversikt over elektroniske resepter (e-resept) som er skrevet ut til pasienter i Norge. En
DetaljerCase 5. Innkomstjournal Innleggelsesårsak: brystsmerter. Mann f. -65 Tidl. Sykdommmer: Varicer, operert, GERD
Case 5 Innkomstjournal 17.01.19 Innleggelsesårsak: brystsmerter Mann f. -65 Tidl. Sykdommmer: Varicer, operert, GERD Aktuelt. Tidl. Vesentlig frisk mann som fikk akutte brystsmerter 10:30 tiden i dag mens
DetaljerEksamensinformasjon. Emnekode: HSINT Emnenavn: Intensivsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer.
Eksamensinformasjon Emnekode: HSINT10214 Emnenavn: Intensivsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer. Eksamensdato: Fredag 14. desember 2018. Eksamenstid: Kl.09.00 til 15.00. Faglærer: Vivian Nystrøm.
DetaljerAstma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe
DetaljerKlonidin for delirium
Klonidin for delirium Norsk geriatrikongress, april 2013 Bjørn Erik Neerland, Karen Roksund Hov, Torgeir Bruun Wyller Oslo universitetssykehus/ Universitetet i Oslo LUCID THE OSLO STUDY OF CLONIDINE IN
DetaljerSeponeringsreaksjoner eksempler fra psykofarmakologisk poliklinikk. Sigrid Narum Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege
Seponeringsreaksjoner eksempler fra psykofarmakologisk poliklinikk Sigrid Narum Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Mange begreper Abstinens(reaksjoner) Seponeringsreaksjoner Pendeleffekt
DetaljerKommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp. Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege
Kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege Kortversjonen for innleggelse på kommunal ø-hjelpsplass 1 2 3 Vurdér om pasienten er aktuell for innleggelse
DetaljerSTATUS KAD. Oppstart 1 oktober 2013.
STATUS KAD Oppstart 1 oktober 2013. Kriterier for innleggelse KAD Ø-hjelpsenger nytt tilbud ved Øya Helsehus - Revidert 23/9-13 Fra 1. oktober 2013 opprettes 10 kommunale døgnplasser for øyeblikkelig
DetaljerKAD i Østfold Erfaringer fra tre år, fem helsehus og 6700 pasienter
KAD i Østfold Erfaringer fra tre år, fem helsehus og 6700 pasienter Sundvollen 1 desember 2015 Anders Schönbeck Medisinsk faglig ansvarlig lege, Fredrikstad kommune Leder av Faglig utvalg for KAD i Østfold
DetaljerHØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag
HØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Fag Utdanning Kull : BSD6C - Ny og utsatt eksamen i medisinsk og kirurgisk sykepleie/medisinsk og kirurgisk sjukepleie
DetaljerHvorfor blir medisinlisten så lang?
Hvorfor blir medisinlisten så lang? Hva behandler vi, og hvorfor? Gunhild Rognstad, geriater Bente Thorsen, fastlege Alderdommens sykdommer Medisineksempler Hjerte karlidelser, hjerneslag Diabetes Astma/KOLS
DetaljerEKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE
BACHELOR I SYKEPLEIE AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE Emnekode/ navn/ namn: BSS3E Fagforståelse for sykepleie til pasienter i somatisk sykehus Utdanning: Bachelor i sykepleie
DetaljerAstma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette
DetaljerKortsvarsoppgave 1: PSYKIATRI (10 poeng)
Kortsvarsoppgave 1: PSYKIATRI (10 poeng) En mann på 50 år kommer sammen med kona. Han er utøvende kunstner med betydelig suksess. I den siste måneden har han sovet lite, kjent seg nedfor og spist lite,
DetaljerDin veileder til Lemilvo (Aripiprazol)
Din veileder til Lemilvo (Aripiprazol) Informasjonsbrosjyre for pasient/pårørende 2 Informasjonsbrosjyre for pasient/pårørende - Aripiprazole Innledning Du har fått diagnosen bipolar I lidelse av legen
DetaljerBinyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
DetaljerGro Selås, overlege Alderspsykiatrisk team Indre Sogn Samling fagnettverk eldremedisin 16. april 2015
Gro Selås, overlege Alderspsykiatrisk team Indre Sogn Samling fagnettverk eldremedisin 16. april 2015 MÅLSETTING Lære noko om ulike grupper psykofarmaka Lære noko om god bruk av psykofarmaka PSYKOFARMAKA
DetaljerErfaring med utredningsprogram
Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre
DetaljerDelirium. Sondre Bøye
Delirium Sondre Bøye 1 Delirium Frå gresk lira, plogspor. Delira; å spore av. Akutt forvirring Plutselig hjernesvikt Akutt konfusjon 2 Kasuistikk del I Marie (84 år) er enke, har tre barn, mange barnebarn
DetaljerErfaringer med kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser
Erfaringer med kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser Sett fra en fastlege og avd. lege for KØHD (KAD) SØLVSUPER HELSE- OG VELFERDSSENTER BYGGET VI BOR I... Vebjørn Tandbergs vei 18 Prislapp: ca 400
DetaljerØyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem. Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014
Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014 Øyeblikkelig hjelp Hå kommune startet opp med tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold 12.11.2012. Avtale om inntil 4 øyeblikkelig
DetaljerAnalyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten
Analyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten Viktig diagnostisk supplement i primærhelsetjenesten Bruk av troponin T,
DetaljerKØH Vennesla/Iveland kommune
KØH Vennesla/Iveland kommune Status etter drift siden 10.des 2012 Gunnar Mollestad, KØH-lege og fastlege Vennesla legesenter Status pr 18.aug 2014 KØH=Kommunal øyeblikklig hjelp.. KØH status Oppstart 10.des
DetaljerPaal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15
Paal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15 LEGEMIDDELVURDERING VED KONSULTASJON ELLER INNLEGGELSE Innhent medisinlister: Pasient, fastlege, hjemmesykepleien, epikriser/medisinlister fra sykehus. -E-resept/Kjernejournal
DetaljerHva er en legemiddelgjennomgang?
Hva er en legemiddelgjennomgang? 1 Innsatsområdene 2 Definisjon av en legemiddelgjennomgang Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å sikre hensiktsmessig bruk og forebygge pasientskader Statens
DetaljerKasuistikker. Lene Kristine Seland Overlege. og forebyggende medisin OUS
Kasuistikker Lene Kristine Seland Overlege Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin OUS KASUISTIKK 1 Kvinne født 22 Gift, bor med mannen i leilighet. Selvhjulpen. Dag 1 Tidligere
DetaljerVibeke Juliebø Delirium. - Forebygging og behandling
Vibeke Juliebø 04.11.10 Delirium - Forebygging og behandling Disposisjon Hva er delirium og hvem rammes? Patofysiologiske teorier Hvorfor bør delirium forebygges og behandles? Strategier for forebygging
DetaljerPalliativ behandling ved. Løvåsen sykehjem
Palliativ behandling ved Løvåsen sykehjem Rakovic Aleksandar 1 Elena Forberedende samtaler og Livets siste dager 2 Forberedende samtaler - Vi på Løvåsen sykehjem oppfatter kommunikasjon med pasient og
DetaljerTreningsindusert rabdomyolyse. Lene Heramb Nidaroskongressen 19/10-15
Treningsindusert rabdomyolyse Lene Heramb Nidaroskongressen 19/10-15 1.30 og 4.05 Rabdomyolyse Syndrom der skade på skjelettmuskulatur fører til frigjøring av toksisk intracellulært materiale til systemisk
DetaljerAnafylaksi. Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS
Anafylaksi Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS Viktig med rask gjenkjennelse av symptombilde for riktig diagnose og behandling Beredskap blant helsepersonell
DetaljerDe 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase
De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase Indikasjon Medikament Dosering Maksimal døgndose Smerte, Morfin dyspné (opioidanalgetikum) Angst, uro, panikk, muskelrykn., kramper Kvalme Uro,
DetaljerStolt over å jobbe på sykehjem. Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus?
Stolt over å jobbe på sykehjem Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus? Rebecca Setsaas Skage kommuneoverlege Sarpsborg kommune 09.09.10 Hvem er sykehjemspasienten? Gjennomsnittsalder 84 år 6-7
DetaljerANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010
ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.
DetaljerSymptomer på schizofreni. Medikamentell behandling av psykoser. Andre problemområder? Andre sykdommer samtidig? Behandlingsformer
Symptomer på schizofreni Medikamentell behandling av psykoser John Chr. Fløvig john.chr.flovig@ntnu.no Vrangforestillinger Hallusinasjoner Tanke- og taleforstyrrelser Affektforstyrrelser Passivitetsfenomener
DetaljerRusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN)
Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN) Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Legevakten i Oslo! PhD-stipendiat!
DetaljerBarn med luftveissymptomer. Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad
Barn med luftveissymptomer Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad 2 Jeg trenger en time til legen... Nå har hun vært så syk så lenge... Kan det være noe farlig...
DetaljerTidlig hjemreise - Konsekvenser for barnet. Ingebjørg Fagerli Kvinne/Barn klinikken Nordlandssykehuset, Bodø
Tidlig hjemreise - Konsekvenser for barnet Ingebjørg Fagerli Kvinne/Barn klinikken Nordlandssykehuset, Bodø Tidlig hjemreise 4 timer etter fødsel? 8 timer? 12 timer? 24 timer? Normalt forløp Undersøkt
DetaljerFarmakologisk behandling av unge. Norlandssykehuset-HF 7 mars 2008 Per-Willy Antonsen Avd.overlege, BUPA Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri
Farmakologisk behandling av unge med første gangs psykose. Norlandssykehuset-HF 7 mars 2008 Per-Willy Antonsen Avd.overlege, BUPA Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Disposisjon Om psykoser Farmakologisk
DetaljerSamhandlingsreformen. Elisabeth Benum Lege i spesialisering Helgelandssykehuset Sandnessjøen
Samhandlingsreformen Elisabeth Benum Lege i spesialisering Helgelandssykehuset Sandnessjøen Hvorfor samhandlingsreform? Med samhandlingsreformen vil regjeringen sikre en bærekraftig, helhetlig og sammenhengende
DetaljerHYPERTYREOSE høyt stoffskifte. Lene Kristine Seland Overlege
HYPERTYREOSE høyt stoffskifte Lene Kristine Seland Overlege Skjoldkjertelen - tyreoidea Høyt stoffskifte - symptomer Varme, svette, lett feber Uro, angst, søvnproblem Skjelvinger, irritabilitet, kort lunte
DetaljerRASK Vestfold. RASK Vestfold
Tønsberg 12.02.2019 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin Sykehjemspopulasjon Beboere
DetaljerDø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet
Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom
DetaljerHvordan oppdage bivirkninger av psykofarmaka? Marit Tveito Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus
Hvordan oppdage bivirkninger av psykofarmaka? Marit Tveito Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Disposisjon Psykofarmaka og bivirkninger Betydning Metoder Psykofarmaka Forskrivning av psykofarmaka
DetaljerThyroidea. Hva forventer vi av fastlegen?
Thyroidea Hva forventer vi av fastlegen? Disposisjon (NB! 20 minutter) Prøvetolkning demonstrert med ulike kasuistikker Thyreostatika Thyroideascintigrafi hvorfor gjøre undersøkelsen? Radiojodbehandling;
DetaljerFORSIKRINGSSKADENEMNDAS UTTALELSE 7527 25.11.2008 Norsk Legemiddelforsikring AS PRODUKTANSVAR
FORSIKRINGSSKADENEMNDAS UTTALELSE 7527 25.11.2008 Norsk Legemiddelforsikring AS PRODUKTANSVAR Bivirkninger av Trilafon rimelig at skadelidte selv bærer følgene PAL 3-3 (2) (d). Skadelidte (f. 1959) ble
DetaljerAktuelle problemer - barn
Aktuelle problemer - barn Uro - agitasjon, utagering Uro - oppmerksomhetsvansker? Uro søvnvansker Tvang angst Tilbaketrekning samhandlingsvansker autistiske trekk?? Epilepsi?? Apati/ depresjon svingende
DetaljerFarmakologisk behandling av psykoser hos barn og ungdom
Farmakologisk behandling av psykoser hos barn og ungdom Norlandssykehuset 28-29 sept.2006 Per-Willy Antonsen Avd.overlege, BUPA Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Hva er psykose Behandling Dokumentasjon
DetaljerDelirium når r den gamles mentale evner plutselig blir mye verre
Delirium når r den gamles mentale evner plutselig blir mye verre Torgeir Bruun Wyller Professor / avdelingsoverlege Geriatrisk avdeling, Visitt ortopedisk avdeling, rom 131 1-sengen: 82 år gammel kvinne,
DetaljerAlkohol og nevrobiologi
NFRAM, Bergen 12.11.15 09:00-09:45 Alkohol og nevrobiologi Jørgen G. Bramness Forelesningens oppbygning Hvordan virker alkohol på hjernen? Avhengighetens nevrobiologi Hvordan virker medikamenter inn i
DetaljerKAD Kommunal Akutt Døgnenhet - Trondheim
KAD Kommunal Akutt Døgnenhet - Trondheim Foto: Geir Hageskal Gaute Skjærseth Lege før turnus, Øya Helsehus Index Samhandlingsreformen Øya Helsehus KAD Kriterier for innleggelse Innleggelser så langt
DetaljerPolyfarmasihos eldre
Polyfarmasihos eldre - hvordan håndtere det? Rita Romskaug Lege og stipendiat Geriatrisk avdeling, UiO rita.romskaug@medisin.uio.no Illustrasjon utarbeidet av dr. Marit Stordal Bakken Mann, 82 år Bor med
DetaljerFarmakologisk behandling ved demens
Farmakologisk behandling ved demens 1 LEGEMIDLER OG GAMLE BIVIRKNINGER ALDRING SYKDOMMER INTERAKSJONER 2 Det geriatriske troll INSTA- BILITET INKONTINENS IMMOBILITET IATROGEN SYKDOM INTELLEKTUELL SVIKT
DetaljerPalliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer
Palliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 82 år gammel
DetaljerDiagnostisk pakkeforløp i Norge
Diagnostisk pakkeforløp i Norge 2015-2018 Historikk Den Danske Sundhetsstyrelsens «Diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft» av 2012 Diagnostisk
DetaljerPernille Hegre Sørensen Alderspsykiatrisk poliklinikk SUS
Pernille Hegre Sørensen Alderspsykiatrisk poliklinikk SUS Hva skal jeg si noe om? Hva er angst? Utredning Behandling Hva er angst? Generelt: Bekymring for at noe skal skje Daglig begrep Situasjonsbetinget
DetaljerSkal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus. 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik
Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik 1 Bakgrunn Generell indremedisin / infeksjonsmedisin (Gjøvik, Lillehammer,
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerDepresjon hos unge Geilokurset Mandag 11. mars 2011 Kl 8 45 til 09 15
Depresjon hos unge Geilokurset Mandag 11. mars 2011 Kl 8 45 til 09 15 Jon Johnsen overlege dr. med., Klinikk for rus og psykiatri, Blakstad jon.johnsen@vestreviken.no Agenda Diagnostisere depresjoner Behandling
DetaljerKurs i hjertesykdommer Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT. Akutt hjertesykdom. i allmennpraksis
Kurs i hjertesykdommer 30.11.17 Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT Akutt hjertesykdom i allmennpraksis Hvordan presenterer det seg?! Symptomer som gjør det aktuelt å tenke hjertesykdom
DetaljerOm delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy
Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Psykiater, PhD Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Forsker Aldring og helse Gjesteforsker
DetaljerBruk av sovemidler til barn
Bruk av sovemidler til barn - fra den kliniske farmakologens ståsted Joachim Frost Overlege, ph.d. Avd. for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF 1 Disposisjon Melatonin (Circadin) Alimemazin (Vallergan)
DetaljerMuligheter og begrensninger ved medikamentell behandling av psykiske lidelser hos voksne med utviklingshemming. Psykiske lidelser, voksne m/utvh.
Muligheter og begrensninger ved medikamentell behandling av psykiske lidelser hos voksne med utviklingshemming Lege Terje Houeland Spesialist i (voksen)psykiatri ReHabiliteringuka Helse Stavanger HF, 24.10.2012
DetaljerForgiftninger. A k u t t m e d i s i n f o r i n d r e m e d i s i n e r e
Forgiftninger A k u t t m e d i s i n f o r i n d r e m e d i s i n e r e L a r s P e t t e r J e n s e n N y r e m e d i s i n s k a v d e l i n g N L S H - B o d ø Vurdering av pasient med mistenkt
DetaljerEksamensinformasjon. Emnekode: HSAKU Emnenavn: Akuttsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer. Eksamensdato: Fredag 14. desember 2018.
Eksamensinformasjon Emnekode: HSAKU10214 Emnenavn: Akuttsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer. Eksamensdato: Fredag 14. desember 2018. Eksamenstid: Kl.09.00 til 15.00. Faglærer: Ann-Chatrin
DetaljerDELIRIUM en viktig og utfordrende diagnose
DELIRIUM en viktig og utfordrende diagnose Ålesund - Demenskonferansen 11. Mars 2015 Bjørn Erik Neerland Lege/klinisk stipendiat Universitetet i Oslo/Oslo Delirium Research Group Viktig Vanlig Opplevelsen
DetaljerAkuttmedisin for allmennleger
Akuttmedisin for allmennleger Etterutdanning allmennleger Mars 2018 v/ Kjersti Baksaas-Aasen Overlege Avd for anestesiologi og Avd for traumatologi, OUS Men først. Skaff hjelp ring en venn - 113 Sikre
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i 1 sykehjem 20.-22.05.19 Kjellaug Enoksen, spesialist i indremedisin, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Leder Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin
DetaljerFAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege
FAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege 1 Forsvarlighet i helselovgivningen Spesialisthelsetjenesteloven 2-2 Helse- og omsorgstjenesteloven 4-1 Helsepersonelloven 4 Spesialisthelsetjenesteloven
DetaljerInformasjon til helsepersonell
Informasjon til helsepersonell Quetiapine Accord Depottabletter Viktige risikofaktorer og hvordan de skal reduseres og behandles Quetiapine Accord 50, 150, 200, 300 og 400 mg depottabletter er et legemiddel
DetaljerFarmakologiske intervensjoner hoftebruddspasienter
Farmakologiske intervensjoner hoftebruddspasienter 13.09.12 Elizabeth Aa Farmasøyt 1 Skrøpelige eldre med hoftebrudd Helsetilsynet hadde i 2011 landsomfattende tilsyn med spesialisthelsetjenester til eldre
DetaljerKurs i hjertesykdommer Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT. Kronisk hjertesvikt. Oppfølging i allmennpraksis
Kurs i hjertesykdommer 30.11.17 Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT Kronisk hjertesvikt Oppfølging i allmennpraksis Forekomst Ca. 10% prevalens i befolkningen >70år 50 100.000 hjertesviktpasienter
DetaljerForebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10
Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Nyhetsbrev 10-02-23 Tilfeldig oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Doktorgradsarbeid ved lungelege Ingunn Harstad
DetaljerKlinisk nytt fra Psykiatrien Tore Buer Christensen SSHF
Klinisk nytt fra Psykiatrien Tore Buer Christensen SSHF T Skjer det egentlig noe nytt i psykiatrien? Status i dag kva har best evidens? Meta-review av 62 meta-analyser av tils. 693 studier Best effekt
Detaljer