Eldre pasienter med mange legemidler, men med førerkort! Fokus på eldre pasienter, psykotrope legemidler og trafikksikkerhet
|
|
- Pia Økland
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Eldre pasienter med mange legemidler, men med førerkort! Fokus på eldre pasienter, psykotrope legemidler og trafikksikkerhet Ingebjørg Gustavsen MD, PhD, Seksjonsleder Klinisk farmakologi
2 Agenda 1. Legemidler og trafikkrelevant påvirkning: Hva sier forskningen? 2. Bilkjøring og førerkort: Loven og retningslinjer. 3. Zopiklon (Imovane) som eksempel: Bør kunnskap om farmakologi og trafikkrisiko endre forskrivningspraksis? MÅL: 1) Ikke glemme bilkjøring i forbindelse med resepter! 2) Tenke kritisk ved foreskriving av vanedannende medisiner!
3 Agenda 1. Legemidler og trafikkrelevant påvirkning: Hva sier forskningen? 2. Bilkjøring og førerkort: Loven og retningslinjer. 3. Zopiklon (Imovane) som eksempel: Bør kunnskap om farmakologi og trafikkrisiko endre forskrivningspraksis? MÅL: 1) Ikke glemme bilkjøring i forbindelse med resepter! 2) Tenke kritisk ved foreskriving av vanedannende medisiner!
4
5 Viktige ferdigheter for sjåfører Våkenhet, oppmerksomhet Kognitiv fungering Adekvat reaksjonsevne Motoriske ferdigheter, koordinasjon
6 Alkohol regnes som et verum Compton, Blomberg, Moskowitz, Burns, Peck and Fiorentino (2005)
7 Relevante studier: Studiepopulasjon: Alder, kjønn, sykdom, rus, medisin(er), toleranse?? Epidemiologiske studier Trafikkulykker, evt. i kombinasjon med forskrivning av medisiner eller analysefunn i blodprøver Laboratorieforsøk Tester på oppmerksomhet, innlæring, konsentrasjon, koordinasjon, delt oppmerksomhet, hukommelse Bilkjøringsstudier Simulator Reell bilkjøring (vingling i veibane)
8 Epidemiologi; eksempel fra Norge : Syv publikasjoner fra Folkehelseinstituttet: Legemidler med forventet økt ulykkesrisiko Legemidler uten forventet ulykkesrisiko Grupper av legemidler eller enkeltstoffer Beregnet risiko for trafikkulykker ved å koble 3 nasjonale registre: Ulykkesregisteret (april sept 2006: ulykker) Reseptregisteret (forskrivninger utenfor institusjon: 50 mill) Folkeregisteret (norsk befolkning år: 3.1 mill) Engeland, Skurtveit, Mørland et al
9 Metode for riskoberegning (SIR) tid Drug exposed time = 1 uke etter hentet medisinen SIR = Ulykkesrisiko i drug exposed time Ulykkesrisiko i not exposed time SIR = 1: Medisinforskrivning spiller ingen rolle SIR > 1: Økt risiko forbundet med eksponering
10 Beregnet SIR for legemiddelgrupper SIR (95% CI) Drug groups Accidents (N) Men Women Opium alkaloids ( ) 2.0 ( ) Benzodiazepine tranquillizers Benzodiazepine hypnotics Sedating antidepressants Nonsedating antidepressants ( ) 2.7 ( ) ( ) 1.7 ( ) ( ) 1.5 ( ) ( ) 1.6 ( ) NSAIDS ( ) 1.5 ( ) Any prescribed drug ( ) 1.3 ( ) Ikke økt SIR: Penicillin, Ca-antagonister, anti-astmatika Engeland, Skurtveit, Mørland et al
11 Beregnet SIR for enkeltstoffer SIR (95% CI) Prescribed drug Accidents (N) Men Women Carisoprodol ( ) 3.6 ( ) Diazepam ( ) 2.6 ( ) Nitrazepam ( ) 2.4 ( ) Flunitrazepam ( ) 2.2 ( ) Zolpidem ( ) 2.0 ( ) Zopiclone ( ) 2.2 ( ) Codeine ( ) 1.8 ( ) Methadone ( ) 1.1 ( ) Engeland, Skurtveit, Mørland et al
12 Mulige konfunderende faktorer Personen Personlighet Alkohol Bruk av ikke-registrerte rusmidler Situasjonen Grunnliggende sykdom Andre faktorer knyttet til årsak til foreskriving
13 Samlede resultater fra SIR-studiene Høy ulykkesrisiko forbundet med Benzodiazepiner, z-hypnotika, karisoprodol, opioider Lett økt ulykkesrisiko forbundet med Antidepressiva, NSAIDS, Any prescribed drug Ingen økt risiko forbundet med Penicilliner, Ca-antagonister, Antiastmatika Engeland, Skurtveit, Mørland et al
14 Laboratorieforsøk (reaksjonstid metadon)
15 Sammenlikning zopiklon og alkohol Zopiklonkonsentrasjon i blod 10µg/l 40µg/l 70µg/l 100µg/l 130µg/l Studie på bilførere: Artikkel II 0,5 0,5 1,0 > 1,5 Eksperimentell studie Artikkel III Artikkel IV 0,3-0,6 0,7 0,6-1,0 Gustavsen et al 2009, Gustavsen et al 2011a, Gustavsen et al 2011b
16 Konsentrasjon i blod Akutt toleranse Zopiclone acute tolerance Ethanol acute tolerance Spiller tid etter inntak noen rolle for effekten? % impaired observations N= µg/l N= 224 N= µg/l P < N= 140 N= µg/l P = N= 154 N= µg/l P < N= 140 % impaired observations N= N 112 = N= % % N = 105 N = % P = N = 98 N = % P = N = 21 < 1 h after intake > 1 h after intake Blood zopiclone concentrations tid etter inntak < 1 h after intake > 1 h after intake BACs Gustavsen, Hjelmeland, Bernard, Mørland 2011
17 Bilkjøringsstudier Verster, Veldhuijzen, Volkerts (2004)
18 Bilkjøringsstudier (konklusjon benzo) Økt risiko for både unge og gamle sjåfører, men ingen direkte sammenlikning utført Økt risiko jo høyere dose Økt risiko ved langsom utskillelse Zopiklon er ikke tryggere enn benzodiazepiner Verster, Veldhuijzen, Volkerts (2004)
19 Forskning på eldre og bilkjøring Peron, Gray, Hanlon, 2012
20 Oppsummering om forskning Flest alvorlige ulykker med unge mannlige sjåfører Solid dokumentasjon på økt trafikkrisiko for benzo og z-hypnotika Positiv sammenheng mellom dose og respons Høyest risiko for stoffer med lang virketid i kroppen Høyest risiko kort tid etter oppstart (noe toleranse) Opioider: Noe mindre dokumentasjon enn for benzodiazepiner Toleranseutvikling Dempende stoffer gir nedsatt reaksjonstid, nedsatt kognitiv funksjon generelt og nedsatt delt oppmerksomhet Bruk av flere psykoaktive stoffer samtidig øker risikoen for ulykker Det er bedre å være frisk enn syk
21 Agenda 1. Legemidler og trafikkrelevant påvirkning: Hva sier forskningen? 2. Bilkjøring og førerkort: Loven og retningslinjer. 3. Zopiklon (Imovane) som eksempel: Bør kunnskap om farmakologi og trafikkrisiko endre forskrivningspraksis? MÅL: 1) Ikke glemme bilkjøring i forbindelse med resepter! 2) Tenke kritisk ved foreskriving av vanedannende medisiner!
22 Vegtrafikkloven kap IV 21: Ingen må føre eller forsøke å føre kjøretøy når han er i en slik tilstand at han ikke kan anses skikket til å kjøre på trygg måte, hva enten dette har sin årsak i at han er påvirket av alkohol eller annet berusende eller bedøvende middel, eller i at han er syk, svekket, sliten eller trett, eller skyldes andre omstendigheter.
23 Vegtrafikkloven (forts.) 22: Overstiger konsentrasjon i blodet av annet berusende eller bedøvende middel grenser fastsatt i forskrift gitt med hjemmel i loven, eller en mengde slikt middel i kroppen som kan føre til så stor konsentrasjon av slikt middel i blodet, regnes han i alle tilfeller for påvirket i forhold til bestemmelsene i loven. Dette gjelder likevel ikke hvor overskridelsen skyldes legemiddel inntatt i henhold til gyldig resept. Ny forskrift fra februar 2012!
24 Påvirkning Forskrift FOR Sidestiller andre rusgivende stoffer med alkohol Straffbarhetsgrense svarende til 0,2 promille og straffeutmålingsgrenser svarende til 0,5 og 1,2 promille Gjelder for 20 rusgivende stoffer Unntak: Gyldig resept (forskriften omhandler rusmisbruk) 0,2 0,5 1,2 Alkoholpromille
25
26 Legens plikter Legen plikter å informere pasienten om bivirkninger som kan representere en fare for pasienten, samt forvisse seg om at informasjonen er forstått. Legen bør tilråde at pasienten ikke kjører bil de første 1 2 ukene et trafikkfarlig legemiddel benyttes. mest tilrådelig at pasienten aldri kjører de nærmeste 2 4 timene etter inntak av et psykoaktivt legemiddel. Bramness JG;
27 IS-2070 (2013)
28 Oppsummering om lovverk Lovbestemte straffbarhetsgrenser og straffeutmålingsgrenser for både alkohol og andre rusgivende stoffer Legen bør ha bilkjøring i tankene ved forskrivning Tips: Veiledende tabell IS-2070
29 Agenda 1. Legemidler og trafikkrelevant påvirkning: Hva sier forskningen? 2. Bilkjøring og førerkort: Hva sier loven? Er den forskningsbasert? 3. Zopiklon (Imovane) som eksempel: Bør kunnskap om farmakologi og trafikkrisiko endre forskrivningspraksis? MÅL: 1) Ikke glemme bilkjøring i forbindelse med resepter! 2) Tenke kritisk ved foreskriving av vanedannende medisiner!
30 Norges Fem-på-topp for salg utenfor institusjoner for Acetylsalisylsyre (Albyl-E ) 121 mill DDD 2. Simvastatin (Zocor ) 110 mill DDD 3. Atorvastatin (Lipitor ) 82 mill DDD 4. Amlodipin (Norvasc ) 56 mill DDD 5. Zopiklon (Imovane ) 52 mill DDD
31 1-års prevalens 2011 (%) Til hvilke aldersgrupper forskrives sovemedisin? Zopiklon Zolpidem Nitrazepam Alder
32 DDD/1000 innbyggere/døgn Forskrivning av sovemedisiner i Norge Zolpidem (10 mg) Zopiklon (7,5 mg) Midazolam (15 mg) Triazolam (0,25 mg) Flunitrazepam (1 mg) Nitrazepam (5 mg) Flurazepam (30 mg) År
33 Terapianbefalinger insomni Terapianbefaling SLV a : Kortvarig insomni: Korttidsvirkende hypnotika, evt ikke-farmakologiske tiltak Kronisk insomni: Ikke-farmakologiske tiltak, evt periodevis bruk av hypnotika Legemiddelhåndboka b : Zopiklon og zolpidem er førstevalg blant hypnotika Kortvarig bruk, evt periodevis Benzodiazepiner anbefales ikke som hypnotika ved langvarig insomni Hvis nødvendig: Periodevis bruk a Rapport fra Statens legemiddelkontroll 2000; b
34 Behandlingslengde Gjennomsnitt: 1 DDD for 2/3 av årets dager Berg et al: Norsk Farmaceutisk tidsskrift 2011
35 Virkninger på søvn kort tid God dokumentasjon a,b hos voksne for at zopiklon zolpidem nitrazepam: innsovningstid oppvåkninger søvnkvalitet total sovetid Noen (få) studier c er mer kritiske: ja, noen minutter ekstra søvn, men er det verdt bivirkningene? a Dundar et al: Psychopharmacol 2004; b Buscemi et al: J Gen Int Med 2007; c Glass et al: BMJ 2005
36 Virkninger på søvn lang tid Svært få studier > 4 ukers behandling De lengste studiene: 12 mnd zopiklon a (voksne) 6 mnd zolpidem b (eldre) 6 uker nitrazepam c (voksne) Gode resultater og lite toleranse, men for få til sikre konklusjoner(?) særlig hva gjelder zopiklon til eldre a Roth et al: Sleep Medicine 2005; b Schlich et al: J Int Med Res 1991; c Tamminen et al: Sleep 1987;
37 Virketid i kroppen Zopiklon: T ½ 4-6 timer, svært rask effekt Zolpidem: T ½ 1-4 timer, umiddelbar effekt Nitrazepam: T ½ timer, rask effekt C max Zopiklon -- Zolpidem -- Nitrazepam Tid
38 Rapporterte bivirkninger Primære bivirkninger Trøtthet på dagtid Hodepine Svimmelhet Mareritt Konsentrasjonsvansker Nedsatt kognisjon a / demens c Metallsmak, munntørrhet (zopiklon) Parasomni (zolpidem) Sekundære bivirkninger Fall d Ulykker a Barker et al: CNS drugs 2004; c de Gage et al: BMJ 2012; d Cumming et al: CNS Drugs 2003;
39 Ulik (bi)virketid C max Zopiklon -- Zolpidem -- Nitrazepam Tid
40 Eldre har økt risiko for bivirkninger Eldre får høyere C max Eldre har lengre virketid (T ½ ) Eldre bruker flere legemidler interaksjoner Obs kognitiv funksjon (og fare for fall)! Glass et al: BMJ 2005; Allain, Bentué-Ferrer, Polard, Akwa, Patat 2005
41 Effektiv behandling uten bivirkninger Kognitiv terapi: Like god som sovemidler for akutt behandling Godt dokumentert langtidseffekt ikke bivirkninger Fig. 6. Comparative meta-analysis of pharmacotherapy and psychological/behavioural strategies for persistent insomnia. NOA, number of awakenings; SL, sleep latency; SQ, sleep quality; TST, total sleep time; WASO, wake after sleep onset. Riemann et al: Sleep Med Rev 2009
42 Oppsummering om zopiklon Zopiklon brukes mye og i sær til eldre Z-hypnotika (i likhet med benzo) reduserer kognitiv funksjon, øker sannsynlighet for forvirring og øker sjansen for fall Er det egentlig nødvendig med sovemedisin? Hvis ja, er det aktuelt å bytte til et med kortere virketid? Revurder alltid medisinens effekt en tid etter oppstart
43 Noen tommelfingerregler til slutt Avstå fra bilkjøring > 4 t etter siste dose for CNS-aktive stoffer 1-2 ukes kjøreforbud etter oppstart av benzodiazepiner Fast dose (> 1 mnd) på opioider som smertestillende: Kan ofte kjøre pga toleranseutvikling. Ved oppstart eller doseøkning med opioider som smertestillende: 1-2 ukers kjøreforbud. Obs syke, svekkede og eldre: Endret farmakokinetikk og nedsatt reservekapasitet Obs sambruk flere sederende midler (inkludert alkohol)
44 Spørsmål til ettertanke og diskusjon 1) Er det en menneskerett å kjøre bil? 2) Er det godt dokumentert at enkelte legemidler påvirker bilkjøring? 3) Er den norske Vegtrafikkloven og forskriftene evidensbasert? 4) Er norsk forskrivningspraksis av sovemidler evidensbasert? 5) Er det etisk forsvarlig å foreskrive zopiklon uten å nevne bilkjøring?
Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten
Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge Liter ren alkohol 8 Alkohol totalt
DetaljerHvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)
Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom
DetaljerVanedannende legemidler og bilkjøring
Vanedannende legemidler og bilkjøring Jørg Mørland Professor dr med, spes klinisk farmakologi UiO og FHI Veitrafikkulykker som folkehelseproblem Globalt ca 1.3 mill drepte per år, >100 000 per måned, dvs
DetaljerSERAF (Senter for rus og avhengighetsforskning) Universitetet i Oslo
Rett til ratt? Oslo 14. april 2015 10:15-10:40 Psykisk syk bak rattet Hva gjøres innen psykisk helsevern for å hindre at alvorlig syke kjører bil? Jørgen G. Bramness SERAF (Senter for rus og avhengighetsforskning)
DetaljerVanedannende Legemidler
Vanedannende Legemidler Svein R. Kjosavik. fastlege i Sandnes. spesialist i allmennmedisin, ph.d. Antall personer pr 1000 som fikk utlevert et B preparat (1997) Antall personer pr 100 som fikk psykofarmaka
DetaljerBenzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien
Benzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien Gudrun Høiseth, overlege, Ph.D Folkehelseinstituttet og Senter for psykofarmakologi Legemidler og eldre 13.09.16 1 Benzodiazepiner Først
DetaljerLegemiddelmisbruk i trafikken. Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015
Legemiddelmisbruk i trafikken Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015 Relative ulykkesrisiko 2 Hvordan finner vi ut om legemidler er farlige i trafikken? Kjent for alkohol i flere tiår 160 140 120
DetaljerPromille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus
Promille Propille Like ille Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille-grenser 0,0 0/00 0,2 0/00 0,4 0/00 0,5 0/00 0,8 0/00
DetaljerLeger og førerkortvurdering
Leger og førerkortvurdering Tirsdag 24.3.2015 Ass. fylkeslege Sven Anders Haugtomt Det er denne lappen det dreier seg om Plan Regler Roller (ansvar, myndighet og oppgaver) Piller og rus Demens Regler Vegtrafikkloven
DetaljerVanedannende medkamenter i fengsel. Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015. Egil Bjørløw Ass. fylkeslege
Vanedannende medkamenter i fengsel Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015 Egil Bjørløw Ass. fylkeslege 1 Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler rekvirering og forsvarlighet Kun nettversjon
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerVanedannende legemidler et (folke)helseproblem?
RELIS - 1 05.11.2018 Vanedannende legemidler et (folke)helseproblem? Jørgen G. Bramness psykiater, dr.med. Seniorforsker v/nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse Professor
DetaljerFarmasøytens bidrag til riktig bruk av vanedannende legemidler erfaringer fra klinisk farmasi
Farmasøytens bidrag til riktig bruk av vanedannende legemidler erfaringer fra klinisk farmasi Hilde Frøyland, klinisk farmasøyt i psykiatri Diakonhjemmet Sykehusapotek Farmasidagene 6. november 2014 1
DetaljerRusmidler og trafikksikkerhet. Hallvard Gjerde. 5. april 2016
Rusmidler og trafikksikkerhet Hallvard Gjerde 5. april 2016 2 Disposisjon Litt om trafikkfarlige stoffer Hvordan bestemmes risikoen Forekomst av rusmidler ved trafikkulykker Hvilke førerfeil er sterkest
DetaljerEldre, alkohol og legemidler
Eldre, alkohol og legemidler Ingeborg Rossow Avd Rusmiddelskader og tiltak ACTIS 24. januar 2017 Flere eldre Eldre lettere påvirket av alkohol Mindre kroppsvæske per kilo Nedsatt leverfunksjon Økt skaderisiko
DetaljerForslag til ny forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende stoffer enn alkohol.
Høringsnotat Bakgrunn Vi viser til proposisjon 9 L (2010-2011) og endringslov 17. desember 2010 nr. 91 om endringer i vegtrafikkloven relatert til ruspåvirket kjøring. Endringsloven er delvis satt i kraft.
DetaljerForskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter. Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO
Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO LAR-konferansen 2018 Bakgrunn Smerter, angst og søvnproblemer er vanlig forekommende tilstander
DetaljerBakgrunn Revidering av forskrift om faste grenser
HØRINGSNOTAT Bakgrunn 1. februar 2012 ble det innført en rekke endringer i vegtrafikkloven relatert til ruspåvirket kjøring. Formålet var å øke trafikksikkerheten, og å likebehandle forbudet mot ruspåvirket
DetaljerSovemidler og angstdempende midler
Bruk av vanedannende legemidler September 2018 Cato Innerdal kommuneoverlege Sovemidler og angstdempende midler 120 100 80 60 40 20 0 Kilde: Kommunehelsa statistikkbank 1 Sovemidler og angstdempende midler
DetaljerHvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015
Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015 2 Folkehelseinstituttets oppgaver Helseovervåking Epidemier Miljøhendelser Store ulykker
DetaljerVEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG
VEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG Mrek: Endringene i preparatomtalen og pakningsvedlegget må eventuelt senere oppdateres av de nasjonale kompetente myndighetene,
DetaljerRusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet. Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning
Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning 28 INNHOLD Kap 1 Innledning... 3 Ca 1 rusmiddelanalyser i blod- og pusteprøver av bilførere... 3 Alkohol
DetaljerVeitrafikkulykker knyttet til forskrivning av legemidler: En registerbasert kohortstudie
Norsk Epidemiologi 2008; 18 (2): 159-165 159 Veitrafikkulykker knyttet til forskrivning av legemidler: En registerbasert kohortstudie Anders Engeland 1,2, Jørgen G. Bramness 1, Jørg Mørland 1,3 og Svetlana
DetaljerSkadelig bruk og avhengighet av vanedannende legemidler - forebygging og håndtering
Skadelig bruk og avhengighet av vanedannende legemidler - forebygging og håndtering Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Hvem er pasientene?
Detaljerforskrivning, varseltrekant,
Vanedannende legemidler forskrivning, varseltrekant, førerkort og regler for å ta med slike legemidler på reise. Steinar Madsen Eksepmpler på vanedannende legemidler Reseptklasse A: Morfin, fentanyl, oksykdon,
DetaljerRus i vegtrafikken Hallvard Gjerde
Rus i vegtrafikken Hallvard Gjerde Oslo Universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Rus i vegtrafikken i Norge 1. Lover, retningslinjer og håndhevelse 2. Førere mistenkt av politiet for ruspåvirket
DetaljerBruk av rusmidler blant tilfeldige motorvognførere har blitt redusert
..7 Bruk av rusmidler blant tilfeldige motorvognførere har blitt redusert Hallvard Gjerde og Håvard Furuhaugen, Seksjon for rusmiddelforskning, Oslo universitetssykehus En nylig avsluttet studie av alkohol,
DetaljerOslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.
Oslo, NSH 14.10.2014 Ny veileder hvordan bruke angst og søvnmedisiner Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter for
DetaljerProsjektet «Farlig trøst» Om langvarig, fast bruk av vanedannende legemidler hos eldre
Prosjektet «Farlig trøst» Om langvarig, fast bruk av vanedannende legemidler hos eldre Nedtrapping endringer av symptomer, livskvalitet og relasjoner Svein Skjøtskift, Avd.for rusmedisin, HUS Bergen Totalt
DetaljerInnhold. Kapittel 4 Bruk av benzodiazepiner for søvnproblemer Behandling av søvnproblemer Slik kan du få bedre søvn...
5 Innhold Forkortelser... 11 Innledning.... 15 Kapittel 1 Hva er rasjonell bruk av benzodiazepiner og z-hypnotika?... 19 Når et gode blir et problem... 20 Behandlingskultur... 21 Veiledere og retningslinjer...
DetaljerLAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen
LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21
DetaljerGrunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014
Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 OPIATER Avdelingsoverlege Finn Johansen Rogaland A-senter Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? - Medikamenter
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning
21 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 29 Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver
Detaljer13.03.13. Disposisjon. Førerkortklasser. Fylkesmannes oppgaver. Førerkortklasser. Hvem har ansvar for hva. Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv.
Disposisjon Førerkort rusmidler og legemidler ass. fylkeslege Eli Løkken Førerkortklasser Hvem har ansvar for hva Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv. Førerkortklasser Fylkesmannes oppgaver AA1MST
DetaljerHva trenger de som har blitt avhengige av A og B-preparater? Svein Skjøtskift, overlege Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
Hva trenger de som har blitt avhengige av A og B-preparater? Svein Skjøtskift, overlege Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus DDD/1000 ib./år 100 90 Hypnotica og sedativa (inkl. z-hypnotica)/antiepileptica
DetaljerRUSP USP VIRKET KJØRING
RUSPÅVIRKET KJØRING fakta om ruskjøring Daglig utføres ca. 140.000 kjøreturer i ruspåvirket tilstand her i landet. 30.000 av disse gjelder alkohol, resten er fordelt mellom illegale eller reseptbelagte
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerPsykofarmaka & hoftebrudd. Marit Stordal Bakken 24.09.15
Psykofarmaka & hoftebrudd Marit Stordal Bakken 24.09.15 Innhold Eldre og legemidler Psykofarmaka og hoftebrudd Forskningsresultater I+II Klinisk betydning I+II Diskusjon Sårbarhet Aldersforandringer Sykdomsforandringer
DetaljerPsykofarmaka & hoftebrudd. Marit Stordal Bakken 16.11.15
Psykofarmaka & hoftebrudd Marit Stordal Bakken 16.11.15 Innhold Eldre og legemidler Psykofarmaka og hoftebrudd Forskningsresultater I+II Klinisk betydning I+II Diskusjon Sårbarhet Aldersforandringer Sykdomsforandringer
DetaljerVanedannende legemidler i allmennpraksis problemer og dilemmaer
Vanedannende legemidler i allmennpraksis problemer og dilemmaer Farmasidagene, 6. november 2014 Ivar Skeie Spesialist i allmennmedisin, PhD Sykehuset Innlandet Senter for rus og avhengighetsforskning,
DetaljerHoftebrudd og legemidler. Marit Stordal Bakken lege/stipendiat 05.11.13
Hoftebrudd og legemidler Marit Stordal Bakken lege/stipendiat 05.11.13 Innhold Bakgrunn Hoftebrudd og legemidler Forskningsresultater Klinisk betydning Bakgrunn Hoftebrudd forkommer hyppig blant eldre
DetaljerHøringsnotat om endringer i vegtrafikkloven. 1. Innledning og bakgrunn. 2. Gjeldende rett
Høringsnotat om endringer i vegtrafikkloven 1. Innledning og bakgrunn Høringsnotatet dreier seg om forslag til to endringer i vegtrafikkloven. Bakgrunnen for forslagene er Samferdselsdepartementets løpende
Detaljerav samtidig bruk av ulike benzodiazepiner
Originalartikkel Samtidig bruk av ulike benzodiazepiner 56 30 Sammendrag Bakgrunn. Ulike benzodiazepiner har prinsipielt samme virkningsmekanisme og skiller seg hovedsakelig fra hverandre ved forskjeller
Detaljerwww.sovnhjelpen.no Sov godt! En liten bok om søvn og søvnproblemer.
www.sovnhjelpen.no Sov godt! En liten bok om søvn og søvnproblemer. Søvnproblemer Søvnproblemer kan være å oppleve vanskeligheter med innsovningen, å være plaget av hyppige oppvåkninger om natten eller
DetaljerOMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet
OMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet Actis «Forebygg for meg» 8.4.2016 Disposisjon Hvordan vet vi om et rusmiddel er trafikkfarlig?
DetaljerVanedannende legemidler. Benzodiazepiner og z hypnotika. Diazepam. Benzodiazepiner Hvilke har vi?
Vanedannende legemidler Benzodiazepiner og z hypnotika Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital andreas.westin@legemidler.no Andreas Austgulen Westin, overlege
DetaljerI N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N
KARTLEGGING ELDRE OG RUS KOMPETANSEHEVING ANSATTE I N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N Eldre og rus undervisningen deles inn i 3 deler: 1) Du er bekymret og hvor
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisinske fag
2014 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2013 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerKvalitetsforbedrende tiltak
Sovemidler og angstdempende midler Kvalitetsforbedrende tiltak 110 90 Allmennmedisinsk våruke Cato Innerdal, kommuneoverlege 70 140 40 20 Sovemidler og angstdempende midler Opioider 130 110 90 70 0 Opioider
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014
2015 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerKjørefarlige legemidler
Kjørefarlige legemidler Knut Hjelmeland Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for rettsmedisinske fag Oslo Universitetssykehus RELIS-kurs Legemiddelbehandling
DetaljerOm førerkort. Ungdomssamling 28.08.13 Psykolog Janne Risholm Liverød, Avdeling for voksenhabilitering, SSHF.
Om førerkort Ungdomssamling 28.08.13 Psykolog Janne Risholm Liverød, Avdeling for voksenhabilitering, SSHF. Hvem kan kjøre bil? I Norge er det ingen som har lov til å kjøre bil alene før man er 18 år.
DetaljerFørarkort og opioidbruk. Geir Sverre Braut, SUS 15. september 2016 Landskonferanse, Stavanger
Førarkort og opioidbruk Geir Sverre Braut, SUS 15. september 2016 Landskonferanse, Stavanger Utdrag frå helsepers.l. 15 Den som utsteder attest, erklæring o.l. skal være varsom, nøyaktig og objektiv. Attest,
DetaljerNorsk Forening for Klinisk Farmakologi påpeker at innføring av faste grenser for N-desmetyldiazepam medfører en strengere praksis enn tidligere.
Vedlegg til rapport «Revidering av forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m» etter gjennomgang av høringssvar Referansegruppen som har utarbeidet
DetaljerPasienter med høyt forbruk av vanedannende medikamenter og tilsynsspøkelset på skuldrene våre
Pasienter med høyt forbruk av vanedannende medikamenter og tilsynsspøkelset på skuldrene våre Primærmedisinsk uke, 21. oktober 2014 Ivar Skeie Spesialist i allmennmedisin, PhD Sykehuset Innlandet Senter
DetaljerUTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR.
UTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR. AASE HANSEN UTFORDRINGER VED FØRERKORTREGELVERKET Hverdagen som fastlege Hva
DetaljerFylkesmannens-/Helsetilsynets arbeid med rusproblematikk
Fylkesmannens-/Helsetilsynets arbeid med rusproblematikk Fylkeslege Marit Dypdal Kverkild Fylkeslege Jan Vaage Rusrelaterte oppgaver Opptrappingsplanen for rusfeltet Folkehelsearbeid Rettighetsklager på
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010
2011 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerHøringsnotat. Forslag til endring av forskrift av 19. januar 2004 nr. 298 (FOR ) om førerkort
Høringsnotat Forslag til endring av forskrift av 19. januar 2004 nr. 298 (FOR-2004-01-19-298) om førerkort Vegdirektoratet 29. juni 2017 1 Innhold 1. INNLEDNING... 3 2. ENDRING AV BESTEMMELSER OM ANTIPSYKOTIKA,
DetaljerBenzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin
Benzodiazepiner til nytte og besvær Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Middel Salgsnavn Dosering EKV Indikasjon t Benzodiazepinlignende legemidler registrert
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerBruk av benzodiazepiner innenfor TSB og psykisk helsevern. Overlege Svein Skjøtskift Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
Bruk av benzodiazepiner innenfor TSB og psykisk helsevern Overlege Svein Skjøtskift Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Kort historisk riss Dempende og søvngivende legemidler er ofte vanedannende
DetaljerBruk av vanedannende legemidler ut fra demografiske og sosiale forholdet
Bruk av vanedannende legemidler ut fra demografiske og sosiale forholdet Svetlana Skurtveit Seniorforsker Nasjonalt folkehelseinstitutt Professor SERAF, Universitet i Oslo 6. november 2014 Bakgrunn Smerter,
DetaljerUtlevering av benzodiazepiner og z-hypnotika fra norske apotek 2004 112149 53
Originalartikkel Utlevering av benzodiazepiner og z-hypnotika fra norske apotek 24 112149 53 BAKGRUNN Totalsalget av benzodiazepiner og z-hypnotika (zopiklon og zolpidem) i Norge har økt siden midten av
DetaljerRusmiddelstatistikk. Område for rettsmedisinske fag
2016 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2015 Område for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerNår dosen er for høy eller preparatet er feil. Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet
Når dosen er for høy eller preparatet er feil Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet Uriktig legemiddelbruk hvor galt kan det gå? Sykehusinnleggelser Norsk pasientregister Dødsfall - Dødsårsaksregisteret
DetaljerPolyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016
Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 1 Agenda Hva er polyfarmasi? Legemidler som kan gi falltendens
DetaljerHelse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter?
Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Helse og førerett hva sier lover og forskrifter? Kan legen
DetaljerPolyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger
Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning
2012 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2011 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerBruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende
Bruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Aktuelle legemidler Opioider Kodein Tramadol Morfin Buprenorfin
DetaljerBenzodiazepinliknende hypnotika holdninger og forskrivningspraksis blant allmennleger166 70
MEDISIN OG VITENSKAP Originalartikkel Benzodiazepinliknende hypnotika holdninger og forskrivningspraksis blant allmennleger166 70 Sammendrag Bakgrunn. På bakgrunn av den store økningen i salget av benzodiazepinliknende
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs FØREREN
DetaljerDø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet
Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom
DetaljerLegemiddelbruk og hoftebrudd. Marit Stordal Bakken lege/stipendiat SESAM-konferansen 28.05.15
Legemiddelbruk og hoftebrudd Marit Stordal Bakken lege/stipendiat SESAM-konferansen 28.05.15 Innhold Legemiddelbruk og hoftebrudd Forskningsresultater I+II Klinisk betydning I+II Diskusjon Hoftebrudd Lårhalsbrudd
DetaljerBruk av benzodiazepiner og z-hypnotika blant pasienter i LAR
Tema Legemiddelassistert rehabilitering Originalartikkel Bruk av benzodiazepiner og z-hypnotika blant pasienter i LAR Lise Grønnerud 1, Milada Mahic 2 og Jørgen G. Bramness 3 1. Farmasøytisk Institutt,
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning
2013 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2012 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerSøvn psykofarmaka og bivirkninger hos eldre
Søvn psykofarmaka og bivirkninger hos eldre Psykiatriveka 2018 Marit Tveito, overlege ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Disposisjon Forskrivning Kasuistikk Bivirkninger av psykofarmaka
DetaljerTil Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo
Til Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Innledning Smerte er en av de hyppigste årsakene til at pasienter kontakter helsetjenesten. Epidemiologiske studier
DetaljerRevidering av «forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m.»
Rapport fra referansegruppe januar 2015 Revidering av «forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m.» Vurdering av eksisterende faste grenser og forslag
DetaljerFørerkortsaker DPS Aust-Agder 12. desember Psykiske lidelser Medikamentbruk
Førerkortsaker DPS Aust-Agder 12. desember 2013 Psykiske lidelser Medikamentbruk Fylkesmannens rolle i førerkortsaker Regelverk og retningslinjer Litt tall fra Aust-Agder Psykiske lidelser - hva omfattes
DetaljerFørerkortforskriften. Helsekrav
Førerkortforskriften Helsekrav Nye helsekrav utover en generell helseundersøkelse Sansefunksjoner (syn/hørsel). Kognitiv funksjon, psykisk lidelse og adferdforstyrrelse. Førlighet. Legemiddelforbruk og
DetaljerBruk av sovemidler til barn
Bruk av sovemidler til barn - fra den kliniske farmakologens ståsted Joachim Frost Overlege, ph.d. Avd. for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF 1 Disposisjon Melatonin (Circadin) Alimemazin (Vallergan)
Detaljer«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang
«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Spesialist i allmennmedisin - fastlege i 30 år Emnekurs i Farmakologi - Primærmedisinsk uke, Oslo
DetaljerEtablering av faste grenser for påvirkning av andre stoff enn alkohol
Rapport fra faglig rådgivningsgruppe desember 2010 Etablering av faste grenser for påvirkning av andre stoff enn alkohol Forslag til forbudsgrenser og straffeutmålingsgrenser for påvirkning av andre stoff
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerFarmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter
Farmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter Knut Hjelmeland Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for rettsmedisinske fag
DetaljerAldring og alkohol - når blir alkoholvaner et helseproblem?
Aldring og alkohol - når blir alkoholvaner et helseproblem? Torgeir Gilje Lid, overlege, spes.allmennmed, postdoktor Stavanger Universitetssjukehus/Korfor og Universitetet i Stavanger Kortversjonen: Alkohol
DetaljerFarmakologi: Forskrivning av sovemedisin (IIC)
Farmakologi: Forskrivning av sovemedisin (IIC) Oppgavefakta Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Arne Helland LBK Farmakologi arne.helland@ntnu.no 90047294 Eksaminatorer Navn Institutt
DetaljerTVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG
TVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG Margareth Wiik rådgivningsfarmasøyt klinisk farmasøyt Bodø, Kløveråsen, NLSH Hvorfor vurdere legemidlene? 10-20 % av sykehusinnleggelser skyldes legemiddelbruk 1000
DetaljerDrikking og læring Hvordan utepilsen og helgefylla påvirker hjernens evne til læring Jørg Mørland Fagdirektør, Folkehelseinstituttet Professor dr
Drikking og læring Hvordan utepilsen og helgefylla påvirker hjernens evne til læring Jørg Mørland Fagdirektør, Folkehelseinstituttet Professor dr med, Universitetet i Oslo Oppdraget Sammenhengen mellom
DetaljerTVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG. Hvorfor vurdere legemidlene? Hvorfor vurdere legemidlene hos eldre?
TVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG Margareth Wiik rådgivningsfarmasøyt klinisk farmasøyt Bodø, Kløveråsen, NLSH Hvorfor vurdere legemidlene? 10-20 % av sykehusinnleggelser skyldes legemiddelbruk 1000
DetaljerCAPRELSA. Vandetanib CAPRELSA (VANDETANIB) DOSERINGS- OG MONITORERINGSVEILEDNING FOR PASIENTER OG PASIENTENS OMSORGSPERSONER (PEDIATRISK BRUK)
CAPRELSA Vandetanib Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt bivirkning. Se avsnitt 4 i pakningsvedlegget
DetaljerKosttilskudd -forundringspakke i pilleform
Kosttilskudd -forundringspakke i pilleform Tore Haslemo cand.pharm. PhD Kromatografi i hverdagen, 03.02.2015 Kasus Kvinnelig lege, 40 år, avga jevnlige urinprøver på grunn av tidligere rusmiddelbruk. Etter
DetaljerFørarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen
Førarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen Førarkortklassar Gruppe 1 eller dei låge klassane - Allmenne transportbehov det næraste vi komer på ein «menneskerett! AM145 Moped,
DetaljerPROSJEKTOPPGAVE I GRUNNSTUDIET I MEDISIN
PROSJEKTOPPGAVE I GRUNNSTUDIET I MEDISIN For: Ellen Heider og Charlotte Lunde H02 Veileder: Steinar Madsen, Statens Legemiddelverk Utregninger i Excel; Harald Lislevand, Statens Legemiddelverk, og Knut
DetaljerLegemiddelbytte - et viktig bidrag til lavere legemiddelpriser
Farmakoøkonomi: Legemiddelbytte - et viktig bidrag til lavere legemiddelpriser Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Tiltak for å minske legemiddelpriser Maksimalpris for legemidler på resept Likeverdig
DetaljerBivirkninger og bivirkningsrapportering
Bivirkninger og bivirkningsrapportering Jenny Bergman cand.pharm. og bivirkningsentusiast Legemiddelbehandling februar 2019 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Før godkjenning er
DetaljerAngst og søvnforstyrrelser hos eldre
Angst og søvnforstyrrelser hos eldre -gjenkjenne, vurdere og behandle fra allmennlegens ståsted Raman Dhawan spes i allmennmed., samfunnsmed., psykiatri Overlege Alderspsykiatrisk seksjon, SuS 04.10.12
DetaljerDen globale overdoseepidemien - fokus på potente opioider
Den globale overdoseepidemien - fokus på potente opioider Thomas Clausen Senterleder - SERAF Professor (Dr. med) thomas.clausen@medisin.uio.no http://www.med.uio.no/klinmed/forskning/sentre/seraf/publikasjoner/rapporter/2014/
Detaljer