SAK Oppfølgingspunkt Ansvar Frist Undersøke relevante fora for å informere alle fastleger om innsyn i henvisning, og bistå med dette.

Transkript

1 NOTAT Deres ref.: Vår ref.: Saksbehandler/dir.tlf.: Tove Sørensen Sted/Dato: Tromsø, Til: Styringsgruppen for Elektronisk tilgang til pasientjournal Fra: Tove Sørensen, prosjektleder Elektronisk tilgang til pasientjournal Agenda for møte i styringsgruppa 4. mars 2015, 12:00-14:00 (VK) 1. Godkjenning av agenda 2. Godkjenning av referat, og oppfølgingspunkt 3. Status for prosjektet. Beslutning om fremdrift: a. Status teknisk løsning. Demo. Beslutning om oppstart UNN pilot fase 2 b. Kommunikasjon og forankring c. Status HN-IKTs integrasjonsplattform d. Forberedelser HF-ene til skalering fase 3 e. Økonomi 4. Status planlegging Behov for bedre testmiljø 6. Eventuelt SAK Oppfølgingspunkt Ansvar Frist Undersøke relevante fora for å informere alle fastleger om innsyn i henvisning, og bistå med dette. AMK i samarbeid med HF-ene Avklare med Einar Bugge og Per Bruvold Spørsmål i møtet om dette også kan være avdelingsoverlege i de tilfellene der avdelingsleder ikke er lege Følge opp brev fra Nevroforum UNN-Harstad og involvere linja Invitere til møte om eierskap og drift integrasjonsplattform ift INNSYN Prosjektleder Prosjektleder Prosjektleder OK. Se vedlagt oversikt. OK, e-post 25.1 fra Einar Bugge. Møte i Harstad. Sak til styringsgruppa for prosjektprogrammet for kliniske IKTsystemer, UNN Se sak Avventer konseptbeskrivelser Postadresse: Helse Nord RHF 8038 BODØ Besøksadresse: Sjøgata BODØ Tlf.: Faks: postmottak@helse-nord.no Org.nr.:

2 Involvere Per Bruvold i arbeidet med sikkerhet i integrasjonsplattformen Prosjektleder OK. Per Bruvold er orientert og inviteres til møter Revidere prosjektplan Prosjektleder Pågår. Se sak Sak Status for prosjektet. Beslutning om fremdrift a. Status teknisk løsning. Beslutning om oppstart UNN pilot fase 2 Pilot UNN fase 1 ble avsluttet og er oppsummert i rapport (vedlegg 3). Testpersonene ønsker å beholde tilbudet etter fase 1 er avsluttet. Prosjektet har fått mange henvendelser fra personer som er interessert i å prøve tjenesten. Beslutningsmøte om å gå i gang med pilot UNN fase 2 (inntil 500 pasienter med innsyn fra ) ble holdt med Per Bruvold og representanter fra alle prosjektpartnerne til stede. Møtet diskuterte status på tjenesten i dag og konkluderte med at selv om ikke alle filtyper kan vises er løsningen tilfredsstillende til å gå videre til pilot fase 2 forutsatt at brukerne får god informasjon om hva løsningen kan tilby i denne fasen. Helsedirektoratet har fjernet dokument-id i URL (fra februar). Sikkerhetsoppdateringer av løsningen er tilfredsstillende. I dag støtter tjenesten mellom 84-90% av dokumentformatene som er i bruk i Dips. Av disse utgjør RTF 84%. Fra uke 10 støttes scannede dokumenter (TIFF-dokumenter) i noen browsere (Internet Explorer og Safari). Konvertering av scannede dokumenter til pdf krever endringer i DIPS og vil trolig bli satt i produksjon i løpet av våren. Når DIPS får konvertert TIFF-dokumenter til PDF, vil tjenesten støtte dokumenter på KITH-xml-format (bl.a PLO-meldinger og henvisninger). PLO-meldinger (Kith-xml) har ført til problemer med tjenesten. Fram til mai er dette løst slik at systemet ikke henger og at brukeren får en feilmelding om at tjenesten ikke støtter denne typen formater. I dag er visning av Pdf-dokumenter ikke et problem fordi det finnes få journaldokumenter på dette formatet. Ettersom noen filformat vil konverteres til PDF, må dette imildertid løses. Helsenorge.no mener at problemet med visning av PDFdokumenter er løst for de vanligste browserne. Prosjektet tester dette i uke 10. Ytelse er et problem som Dips har planlagt å se på i mars. Prosjektet tror ikke ytelse vil ha konsekvenser for pasienter i pilot fase 2 siden innsyn gis fra Helsedirektoratet har utviklet funksjon for automatisk henting av pasientliste som ble testet i produksjon i uke 8 og funnet tilfredsstillende. Det jobbes med informasjon og prosedyrer for rekruttering av pasienter til pilot fase 2. Prosjektet har orientert styringsgruppa for prosjektprogrammet for kliniske IKT-systemer i UNN om status og 2

3 planer for pilot fase 2. Styringsgruppa ønsker at alle avdelinger ved UNN deltar i pilot fase 2. Prosjektet vil informere lederteamet og klinikkledermøtene i UNN, se vedlegg 5. Prosjektet jobber med å gi flere og mer forklarende feilmeldinger på filtyper som ikke kan vises (som erstatter dagens prøv igjen seinere ). Prosjektet mener at vi kan akseptere at min pasientjournal løsningen ikke fungerer 100% tilfredsstillende for alle typer dokumenter og alle browsere i pilot fase 2. Proskjektet har startet planleggingen av informasjon og rekruttering til fase 2 og kan starte detaljplanlegging umiddelbart. b. Kommunikasjon og forankring Prosjektet har etablert ei gruppe med styringsgruppeleder, kommunikasjonsrådgiver og prosjektleder som har diskutert hvordan prosjektet skal sikre en god dialog med ansatte i Helse Nord (oppfølging av sak og sak ). Kommunikasjonsplanen er gjennomgått med tanke på dette. Det er laget et utkast til en presentasjon (ppt) der målgruppen er ansatte i Helse Nord (vedlegg X). Tjenesten min pasientjournal var en del av Helse Nords presentasjon til stortingspolitikerne fra Nord-Norge 19. februar med gode tilbakemeldinger. Utover evaluering av tjenesten, er det ønskelig å invitere forskere til å studere mulige gevinster og organisasjonsendringer ved innføring av mer pasientrettede tjenester. c. Status HN-IKTs integrasjonsplattform Arbeidet med en integrasjonsvisjon som beskriver overordnede krav til en integrasjonsløsning for INNSYN-tjenestene er avsluttet. Det er identifisert mulige konsepter for arkitektur for integrasjonen, se vedlegg. De tre mest aktuelle konseptene legges fram på møtet. d. Forberedelser HF-ene til skalering fase 3 Prosjektet mener det er realistisk å starte testing av tjenesten Min pasientjournal i sommer og tilby løsning for innsyn i pasientjournal til alle HF-ene i september. Sammenslåing av DIPSbasene i Helse Nord med innlemming av UNN-databasen i juni, kan imildertid føre til at pasienter som er rekruttert til UNNpilot fase 1 og 2 får tilgang til sine dokumenter ved andre sykehus, siden disse befinner seg i samme database. De nøyaktige tekniske detaljer rundt dette er fortsatt uavklart, men vil kunne testes etter at prøvesammenslåing av UNN-basen med HNbasen er utført 22. april. Dersom pasienter etter sammenslåingen får tilgang til sine dokumenter ved andre sykehus, må det sørges for at disse sykehusene har tatt i bruk funksjon for nekting av pasientinnsyn i DIPS. Man vil også måtte sørge for at historiske dokumenter fra før denne funksjonalitetet (nekte pasientinnsyn) er tatt i bruk, ikke blir vist. Det vil være en fordel å få testet ut visning av 3

4 dokumenter fra flere sykehus i løpet av sommeren. Det haster dermed å få informert om og tatt i bruk funksjonen for nekting av pasientinnsyn på alle sykehus i Helse Nord. e. Økonomi Økonomirapport legges fram på møtet. Forslag til vedtak: 1. Styringsgruppa slutter seg til prosjektets anbefaling om oppstart av pilot UNN fase 2 forutsatt at punkt fra risikovurdering er oppfylt. 2. Styringsgruppa slutter seg til foreslått prosess for valg av konsept for integrasjonsløsning. 3. Styringsgruppa ber prosjektet starte informasjon om Min pasientjournal ved alle HF i Helse Nord. Sak Status planlegging 2015 Prosjektets planer for 2015 ble lagt fram for styringsgruppa for Helse Nord IKT Tilbakemeldingene fra dette møtet var gode. Styringsgruppa ønsker at prosjektet fokuserer på tilgjengelighet og jobbe for at bank-id på mobil blir godkjent som innlogging på Helsenorge. Videre ble prosjektet bedt om å vise alle dokumenter som pasienten har krav på, dvs at prosjektet ikke bør åpne for å begrense innsynsretten utover forhold som beskrives i pasbrl 5-1. Styringsgruppa for HN-IKT ønsket en ny presentasjon før prosjektets fase 3. Videre ble prosjektet bedt om å involvere direktørmøtet i Helse Nord, særlig i forhold til hvordan pasbrl 5-1 skal håndteres i praksis. Pasienters innsyn i sin journal er grunnlag for mer pasientrettede tjenester i Helse Nord. I 2015 er det planer om å utvide funksjonaliteten til bla å vise timer, vise innsynslogg, status på henvisning, vise henvisningsbrev samt løsning for sikker dialog, reservasjon mot innsyn via portalen og foresattes innsyn for barn under 12 år. I andre halvdel av 2015 vil tjenesten skaleres (Skalering 1) til pasienter på Helgeland, Finnmark og Nordland under forutsetning at styringsgruppen finner det fornuftig i samråd med det berørte helseforetak. Sent 2015 vil det innføres ytterligere tjenester ved skalering 2. I begynnelsen av 2016 vil prosjektet overleveres drift. Prosjektet har jobbet med planlegging av leveransene i 2015, inkludert revisjon av tidsplan og budsjett. Dette arbeidet er ikke ferdig, da vi har fokusert på avklaringer i forhold til de første månedene og Helsenorges releaseplan for mai. Helsenorge har kun en sprint (tre ukers utvikling) før release i mai, og det er for begrenset hvor mye INNSYN spesifikke leveranser Hdir har kunnet prioritere. Dips har planlagt noen INNSYNspesifikke leveranser i den neste utviklingsfasen. Til mai vil prosjektet fokusere på å vise flere dokumenttyper, tilby støtte for flere helseforetak for å kunne begynne testing før vi kan utvide tjenetsen til alle HF i Helse Nord i september, samt forbedrer tjenesten i forhold til brukervennlighet og navigering. Løsningsbeskrivelsene for september og november er så vidt påbegynt. Det er derfor en del usikkerheter om og på hvilken måte disse leveransene kan la realiseres. Dette gjelder særlig ift 1 Saksfremlegget ble sendt på høring til styringsgruppa for prosjektet

5 «bæretjenesten» hvis det skulle vise seg at det må gjøres endringer her, f.eks «PUSH» og transaksjoner med garantert leveranser, slik som for dialog. Utkast til revidert prosjektplan legges fram på møtet. Figur 1 er planlagte leveranser på Helsenorge.no. Prosjektets skalering har seks faser (revidert ift opprinnelig tidsplan): Fase 0: Helsenorge Prototype design (25. april) Fase 1: Pilot mot utvalgte pasienter i produksjon ( ) Fase 2: Utvide tjenester og skalere til ca 500 pasienter ( ) Fase 3: Ytterligere utvide antall tjenester (fra mai 2015) Fase 4: Planlegge foretaksvise mottaksprosjekt med regional støtte (pågår) Fase 5: Gjennomføre foretaksvise mottaksprosjekt (fra august 2015) Fase 6: Avslutningsfase (fra 1. november 2015) Skalering 1: Flere foretak i Helse Nord Integrasjonsplattformen er kritisk for skalering til flere HF i regionen. Prosjekt integrasjonsplattform i HN-IKT har god dialog med INNSYNs prosjektet, for å sikre at sikkerhetskrav for kommunikasjon mellom pasienter og helsetjenesten ivaretas. Funkjsonalitet som er kritisk for skalering av tjenesten til hele Helse Nord er bla. mulighet til å reservere seg mot elektronisk innsyn via Helsenorge, forsvarlig løsning for lagring av 5

6 journaldokumenter og sikker melding (om journal) fra innbygger til foretak. Dips må videreutvikle skjermbilder for å nekte / åpne for pasientinnsyn slik at det går fram hvilken lovhjemmel som er brukt. I tillegg må integrasjonsplattform og prosedyrer for åpne dokumenter som er nektet pasientinnsyn være på plass. Skalering 2: Flere tjenester (Nye leveranser i 2015) Sikker melding fra pasient til HF Tilgang til barns journal og ved fullmakt Tjeneste på mobile enheter Vise flere typer dokumenter (labsvar) Søke og filtrere dokumentliste Vise innsynslogg Reservasjon mot innsyn via Helsenorge og sperre enkeltdokumenter Varsel om nye dokumenter Vise tildelte timer og bekrefte time Vise innkallingsbrev Vise historiske timer og knytte dokumenter til timene Vise status på henvisning Sende og motta skjema, f.eks egenerklæring, post-opersative sårinfeksjoner, evalueringsskjema (PING) Når det gjelder utbredelse vil styringsgruppa komme med forslag på om den innsynsløsningen som er utviklet bør skaleres høsten 2015 eller om Helse Nord heller burde tilby pasientene i Nord-Norge en samlet tjeneste som består av leveransene i skalering 1 og skalering 2. Hovedårsaken til å vurdere utbredelse etter skalering 2 er primært at den pasientnæreløsningen som nå er utviklet vil grafisk se annerledes ut ved utløpet av Deler av leveransene frem til høsten 2015 vil gjenoppbygges i en ny bedre grafisk fremstilling til pasienten innen utløpet av Forslag til vedtak 1. Styringsgruppa tar plan for leveranser i 2015 til orientering. 2. Styringsgruppa vil vurdere plan for utbredelse etter pilot fase 2. Sak Behov for bedre utviklings- og testmiljø Så langt har prosjektet benyttet ett felles utviklingsmiljø og ett felles testmiljø, i tillegg til interne miljø hos prosjektpartene. Utviklingsmiljøet er en DIPS-base som driftes av DIPS og står på deres nettverk. Mellomvare er en instans av Patient Gateway som driftes av NST, og som står på NST sitt nett, mens Hdir drifter sitt eget utviklingsmiljø her. Det har vært signalisert et ønske fra Hdir om et utviklingsmiljø (DIPS og mellomvare) som er tilgjengelig fra internett, og det har vært en av grunnene til at denne løsningen ble valgt. Det har også vært raskt og enkelt for DIPS å installere nye versjoner av IHE XDS-grensesnittet på dette utviklingsmiljøet. Problemer med miljøet har relatert seg til at det ikke har vært tilgjengelige ressurser hos DIPS til å legge inn test-data og drifte miljøet. Det er heller ikke enkelt å få kopiert testdata over fra ulike produksjonsmiljøer i Helse Nord til dette systemet, og det er derfor en risiko at data som det utvikles på ikke er realistiske. Dette blir stadig mer problematisk når nye dataformater skal støttes. 6

7 Prosjektet har benyttet samme testmiljø som UNN sin testbase, driftet av HN-IKT. Mellomvaren er en instans av Patient Gateway som driftes av NST og HN-IKT i fellesskap, og som er tilgjengelig over helsenettet. Hdir har også her driftet sine egne testmiljø (flere). Det har vært fordelaktig med «samboerskap» med UNN som har bistått med å legge inn gode testdata. Det er enkelt å benytte kompetansen som holder til i samme lokaler som prosjektarbeidere fra NST. Denne løsningen har også sine ulemper. Prosjektet har hatt begrenset tilgang til basen, spesielt i forbindelse med testing som kan påvirke basen, f.eks ytelsestesting og PEN-testing. Dette har i noen tilfeller ført til forsinkelser. Det har vært problemer med å kjøre ytelsestester på UNNtestbasen, siden denne er anonymisert, og dermed ikke har de samme ytelsesutfordringer som produksjonsbasen. UNN-basen har fungert relativt greit med tanke på prosjektets fase 1 og 2, men vil trolig ikke gjøre det med tanke på fase 3 og overgang til Integrasjonsplattformen. UNNtestbasen er en realistisk test-base når det kommer til UNN, men er ikke nødvendigvis realistisk for resten av basene i Helse Nord. Forslag til vedtak: Styringsgruppa ber prosjektet utrede mulighetene for tilfredsstillende utviklings- og testmiljø. Vedlegg: 1. Notat fra Anne-May Knudsen: Hvilke kommunikasjonskanaler har helseforetakene med fastleger/kommunene? 2. Presentasjon av prosjektet. Målgruppe: helsepersonell (oppfølging sak ) 3. Rapport fra brukererfaringer fase Notat: status integrasjonsplattform i Helse Nord IKT 5. Vedtak for sak i styringsgruppen for Prosjektprogrammet for kliniske IKTsystemer Vedlegg 5. Vedtaket for sak i styringsgruppen for Prosjektprogrammet for kliniske IKT-systemer Elektronisk tilgang til pasientjournal: Status og forankring i UNN Vedtak: 1. Prosjektet orienterer lederteamet i UNN. 2. Prosjektet orienterer klinikkledermøtet og i avdelinger ved behov. 3. Pasienter ved alle avdelinger ved UNN inviteres til å delta i pilot fase Funksjon som innføringsansvarlig ved UNN styrkes. 5. UNN som pilotsykehus ber prosjekteier om en ekstra representant til prosjektets styringsgruppe. E-helse og IKT får i oppdrag å til neste SGmøte å spesifisere anbefalingspunktene. Heidi Merete Jacobsen Heidi Merete Jacobsen 7