Røyking og fertilitet

Transkript

1 Røyking og fertilitet

2 Denne brosjyren er oversatt fra en dansk brosjyre utgitt av Ferring Lægemidler A/S. Brosjyren er omarbei det og tilrette lagt på norsk av: Overlege, dr.med. Jan Mellembakken, Oslo Universitetssykehus og sykepleier Ellen Eriksen, Fertilitetsklinikken Sør

3 Innhold: Livsstilfaktorenes betydning for helse og fertilitet 5 Hvor stort er problemet? 7 Hvordan påvirker røyking muligheten 8 til å bli gravid og få barn Hvordan påvirker røyking sjansen 10 for en vellykket fertilitetsbehandling Passiv røyking - har det noen påvirkning? 12 Hvordan påvirker røyking graviditeten? 13 Hvordan røyking påvirker det nyfødte barnet 15 Fordelen ved å slutte å røyke 16 Røykestopp 17 Referanser 18 3

4 Sigaretter inneholder mange skadelige stoffer: Tobakk inneholder: Stoffet finnes også i: Butan Ammoniakk Kadmium Aceton Karbonmonoksid DDT Lightergass Gulvrens Bilbatterier Neglelakkfjerner Utstøtningsgasser Innsektgift Kilde WHO (SSB, Røyking graviditet og fødsel 2009)

5 Livsstilsfaktorenes betydning for helse og fertilitet: Med livsstilsfaktorer menes ytre faktorer som påvirker våre liv. Eksempler er røyking, alkohol, kost, stress og forskjellige miljø - faktorer. Røykingens skadelige påvirkning på hjerte, lunger og kar er velkjent for de fleste. Det er mindre kjent at røyking har en kraftig negativ effekt på sjansen til å få et barn. Andel røykere i alle aldersgrupper går ned i Norge. I aldersgruppen år røkte 15 % av kvinnene i For kvinner mellom 25 og 44 år var andelen 19 %. Tilsvarende tall for menn i alderen år var 18 %. For menn mellom 25 og 44 år var andelen %. En ikke-røyker eller en som klarer å slutte å røyke har større mulighet for å bli gravid enn en som røyker. Røyking er en av livsstilsfaktorene man selv kan påvirke på samme måte som vekt. Alder og vekt er andre faktorer som påvirker muligheten til å bli gravid negativt. Høy alder reduserer muligheten for å oppnå graviditet. Likeledes reduseres sjansen med økende vekt. Faktorer som psykisk stress, kaffe, alkohol eller eksponering for miljøgifter er ikke tilstrekkelig undersøkt til å fastslå om det påvirker sjansen for å bli gravid negativt. 5

6

7 Hvor stort er problemet: Ufrivillig barnløshet omfatter ca % av alle par. Som oftest finnes en årsak, men ikke alltid. Vitenskapelige beregninger og befolkningsundersøkelser tyder på at røykere har et dobbelt så stort infertilitetsproblem i forhold til ikke-røykere - eller at % av alle røykere har et fertilitetsproblem % av alle par har på et tidspunkt opplevd å være ufrivillig barnløs 7

8 Hvordan påvirker røyking muligheten til å bli gravid og få barn? Kvinnen: Sannsynligheten for å få et barn synker til 54 % av ikke-røykere.(8) Dersom kvinnen blir gravid, er sannsynligheten for spontanabort 2,6 ganger høyere enn hos en ikke-røyker.(8) Tobakkrøykens skadelige stoffer samles opp i væsken som om - gir egget mens det modnes. Risiko for skader på kromosomer (arveanlegg) i egget. Eggets ytterste hinne kan bli tykkere og dermed gjøre befruktnigen vanskeligere. Miljøet i endometriet (slimhinnen i livmoren) påvirkes slik at det blir vanskeligere for et befruktet egg å feste seg. Hormonproduksjonen, som er viktig for den tidlige fasen av graviditeten, blir dårligere. Dette reduserer sjansen for et befruktet egg til å feste seg og utvikles videre. Flere egg i eggstokken går tapt. Dette fører til endrede hormonelle nivåer som igjen betyr at røykere kommer 0,9 år tidligere i overgangsalderen.(3) 8

9 For menn: Sædproduksjonen blir dårligere. Det blir færre spermier og færre som kan svømme fort. Det er de 2 viktigste faktorene for sæd kvalitet. I tillegg kan cellene få forandret utseende. Arvemassen i sædcellene kan bli skadet av giftstoffene fra tobakken. Undersøkelser har vist at sædceller fra røykere fungerer dårligere. Det er ikke med sikkerhet påvist at dette har noen innvirkning på den mannlige fertilitet.(5) Skadevirkninger av røyking viser seg på følgende måte hos menn og kvinner: Det tar lenger tid å bli gravid - faktisk 50 % lenger tid enn hos ikke-røykere. Jo flere sigaretter som røykes desto lenger tid vil det ta å oppnå graviditet - ofte mer enn ett år. Noen par vil aldri oppleve å bli spontant gravide. Ved graviditet er det en økt fare for flerlingegraviditeter, spesielt tvillinggraviditet(4) som medisinsk sett anses å være mer komplisert, bl.a. pga økt fare for for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.(2) Giftstoffene i tobakken kan påvirke blodforsyningen til morkaken og gi økt risiko for spontan abort. Risikoen for graviditet utenfor livmoren øker.(6) 9

10 Hvordan påvirker røyking sjansen for en vellykket fertilitetsbehandling? Sannsynligheten for å bli gravid synker til 56 % av ikke-røykere.(8) Røykere reagerer dårligere på hormonbehandling. Det betyr at de får færre modne egg på grunn av dårligere eggreserve.(1) Færre egg blir befruktet siden det er færre potensielle egg. Graviditet- og fødselsfrekvens er lavere hos røykere sammenlignet med tilsvarende graviditetsfrekvens hos ikke-røykere. Desto flere sigaretter, desto dårligere resultat. Røykere må gjennomgå dobbelt så mange IVF-behandlinger for å oppnå tilsvarende graviditetsfrekvens som ikke-røykere. En kvinne som har røkt, har dobbelt så stor risiko for aldri å bli gravid ved IVF-behandling sammenlignet med en som aldri har røkt. Risikoen øker for hvert år kvinnen har røkt. Hvis bare mannen røyker reduseres også sjansen for å bli gravid ved IVF-behandling. Røykere har 50 % større risiko for å føde for tidlig. 10

11

12 Passiv røyking - har det noen påvirkning? Passiv røyking minsker sjansen for å bli gravid. Hos kvinner som oppholder seg i miljøer hvor det røykes reduseres sjansen for å bli gravid. Det tar lenger tid å bli spontant gravid hvis kvinnen eksponeres for røykfylte miljøer. Påvirkningen er nesten like stor som om kvinnen selv er en aktiv røyker. Graviditetsfrekvensen er like dårlig for aktive og passive røykere dersom en sammenligner med ikke-røykere. For ikke-røykende kvinner med et røykfritt hjemmemiljø, som jobber i røykfylte omgivelser, kan det måles skadelige stoffer fra tobakksrøyk i væsken som omgir egget under modningen i eggstokken. Norge har, som de fleste er klar over, som et av de første land innført lov om røykeforbud på offentlige steder inkludert arbeidsplasser. Selv ved passiv røyking reduseres sjansen for å bli gravid 12

13 Hvordan påvirker røyking graviditeten? Alle gravide kvinner bør informeres om tobakkens og andre skadelige stoffers innvirkning på det voksende foster. De fleste vil stoppe å røyke eller redusere antall sigaretter mest mulig under et svangerskap. Offentlige norske tall viser at rundt 26 % røkte ved graviditetsstart i 1999, mens det var sunket til ca. 19 % i Mange kvinner slutter å røyke under svangerskapet, og i 2008 var andelen kvinner som røkte i siste trimester falt til rundt 8 %. For barnet vil det alltid være en gevinst at mor slutter uansett når det skjer. Røyking under graviditet kan medføre følgende: Risiko for abort Nedsatt funksjon i morkaken For tidlig fødsel Lav fødselsvekt I 2008 var andelen kvinner som røkte i siste trimester falt til rundt 8 %. 13

14

15 Hvordan røyking påvirker det nyfødte barnet? Basert på norske tall har fremdeles mange barn en eller to av for eldrene som røyker mens de er små. Passiv røyking for et nyfødt barn kan gi økt risiko for følgende: Krybbedød Øre-infeksjoner Astma, luftveislidelser og nedsatt lungefunksjon både som barn og voksen.(7) 15

16 Fordeler ved å slutte å røyke Det er velkjent at både helse og økonomi forbedres ved røykestopp. At mange sliter med å slutte skyldes en ukontrollerbar avhengighet. For par som ønsker å få barn kan følgende argumenter forsterke motivasjonen til å slutte og dermed oppnå graviditet: Lettere å bli spontant gravid Kortere tid til graviditeten Større mulighet for å lykkes dersom det er behov for fertilitetsbehandling Mindre risiko for spontanabort Økt sjanse for normal graviditet uten komplikasjoner Sunnere og større barn Alle kan slutte å røyke. 16

17 Røykestopp Alle kan slutte å røyke. Noen slutter ved første forsøk, mens andre må prøve flere ganger før det lykkes å bli kvitt avhengigheten. Motivasjon og god planlegging er viktig for å lykkes. Når en ønsker å få barn, bør både mor og far stoppe samtidig dersom begge er røykere. Dersom man enes om dette, vil det skape gjensidig motivasjon til å lykkes, samtidig som det er vist at passiv røyking både reduserer sjansen for å bli gravid og påvirker den etterfølgende graviditet. Best er det å slutte å røyke før en blir gravid, da dette vil redusere sjansene for komplikasjoner. Ved å stoppe før graviditet, vil en også kunne benytte seg av hjelpemidler som nikotinplaster og tyg ge - gummi. Profesjonell hjelp kan være påkrevd. Røykestopp-klinikker og kurs privat og i kommuner, røyketelefon og lege som kan foreskrive medisin kan hjelpe i denne prosessen. 17

18 Referanser: 1. Freour T, Masson D, Mirallie S, Jean M, Bach K, Dejoie T, and Barriere P (2008) Active smoking compromises IVF outcome and affects ovarian reserve. Reprod Biomed Online, 16, Gardner MO, Goldenberg RL, Cliver SP, Tucker JM, Nelson KG, and Copper RL (1995) The origin and outcome of preterm twin pregnancies. Obstet Gynecol, 85, Gjelsvik B, Rosvold EO, Straand J, Dalen I, and Hunskaar S (2011) Symptom prevalence during menopause and factors associated with symptoms and menopausal age. Results from the Norwegian Hordaland Women's Cohort study. Maturitas, 70, Kallen K (1998) Maternal smoking and twinning. Twin Res, 1, Tournaye HJ, Cohlen BJ (2012) Management of male-factor infertility. Best Pract Res Obstet Gynaecol. June 15, E-pub. 6. Shaw JL, Dey SK, Critchley HO, and Horne AW (2010) Current knowledge of the aetiology of human tubal ectopic pregnancy. Hum Reprod Update, 16, Svanes C, Omenaas E, Jarvis D, Chinn S, Gulsvik A, and Burney P (2004) Parental smoking in childhood and adult obstructive lung disease: results from the European Community Respiratory Health Survey. Thorax, 59, Waylen AL, Metwally M, Jones GL, Wilkinson AJ, and Ledger WL (2009) Effects of cigarette smoking upon clinical outcomes of assisted reproduction: a metaanalysis. Hum Reprod Update, 15, Diverse tallmateriale er også hentet fra: Kræftens Bekæmpelse (DK) Røgning og graviditet, 2008 (DK) Statistisk Sentralbyrå. Daglige røykere 2009 Helsedirektoratet. Røyking blant gravide i Norge i 2010 Homan GF et al: The impact of lifestyle factors on reproductive performance in the general population and those undergoing infertility treatment. A review; Hum Reprod Update 2007, 13: Smoking and infertility, ASRM. Fertil. Steril. 2006, 86: suppl 4 18

19 Brosjyren inneholder opplysninger om hvordan røyking påvirker muligheten til å bli gravid. Mange vitenskapelige undersøkelser har vist at røyking reduserer denne muligheten. Brosjyren er laget for å gi deg kjennskap og motivasjon til å stoppe. Dette er viktig siden sjansen for å bli gravid øker mens risikoen for komplikasjoner under svangerskapet reduseres. Vi håper du får glede, hjelp og motivasjon av denne brosjyren. Lykke til...

20 MEN Lone Frost Reklamebureau Aps