Navn på programmet: Program for global helse- og vaksinasjonsforskning (GLOBVAC)

Transkript

1 Årsrapport 2006 Innledning Navn på programmet: Program for global helse- og vaksinasjonsforskning (GLOBVAC) Programmets hovedmål: Styrke og utvide forskning som kan bidra til bærekraftige forbedringer i helse i lav- og middelinntektsland. Dette inkluderer: i) utvikle sterke og bærekraftige norske forskningsinstitusjoner og forskningsgrupper av høy internasjonal standard som er i stand til å tilveiebringe ny kunnskap som bidrar til forbedret helse og helsetjenester og redusert fattigdom i lav- og middelinntektsland ii) bidra til å bygge sterke partnerskap med forskningsinstitusjoner i lav- og middelinntektsland som kan lede til kapasitetsbygging og styrking av helsesystemer Programmet fokuserer på fattigdomsrelaterte sykdommer, spesielt infeksjonssykdommer, og helseproblemer i lav- og middelinntektsland, herunder: sykdommer og helseproblemer som er ansvarlige for en stor andel av den globale sykdomsbyrden sykdommer og helseproblemer som er neglisjert tematiske områder hvor Norge er sterkt involvert i helseprogrammer tematiske områder hvor Norge har kapasitet og kompetanse til å være i det internasjonale ledersjiktet Virkeperiode: (global helseforskning) og (vaksinasjonsforskning) Økonomi Programmets finansieringskilder: UD (vaksinasjon + global helse) og HOD (global helse) Disponibelt budsjett i 2006: 12 mill. kroner (global helse) + 50 mill. kroner (vaksinasjon) Forbruk: 12 mill. kroner (global helse) + kr (vaksinasjon)* *Forbruk til delprogram for global helseforsknig var hovedsakelig for pågående prosjekter. Det var ingen utlysning for global helse i Forbruk til delprogram for vaksinasjonsforskning var hovedsakelig oppstartkonferanse, da delprogrammet fikk finansiering først i revidert nasjonalbudsjett 2006.

2 Aktiviteter Viktigste aktiviteter i året Storsatsing på vaksinasjonsforskning og opprettelse av nytt program (GLOBVAC) Program for global helse- og vaksinasjonsforskning (GLOBVAC) er en storsatsing som skal bidra til å styrke og bygge opp gode norske forskningsmiljøer innen global helse- og vaksinasjonsforsking. Globalt brukes mindre enn 10 prosent av offentlige og private investeringer i helseforskning til forskning rundt helseproblemene som er ansvarlige for 90 prosent av sykdomsbyrden, og i Norge har investeringene i denne typen forskning vært enda lavere. For å bidra til å møte disse utfordringene ble program for global helseforskning (GLOBHELS) opprettet i Dette programmet har vokst fra et årlig budsjett på 3 mill. kroner i 2004 til 15 mill. kroner i 2006, og programmet hadde 10 pågående prosjekter i I februar 2006 annonserte statsminister Jens Stoltenberg sin forpliktelse om å satse 50 mill. kroner per år til vaksinasjonsforskning i perioden , og 50 mill. kroner for 2006 ble bevilget over revidert nasjonalbudsjett. Denne satsingen er et ledd i arbeidet om å oppnå FNs 4. tusenårsmål om å redusere den globale barnedødeligheten med 2/3 i forhold til nivået i Et nytt program for global helse- og vaksinasjonsforskning (GLOBVAC) ble opprettet i Forskningsrådet der den eksisterende satsingen på global helseforskning og den nye satsingen på vaksinasjonsforskning ble innlemmet som to delprogrammer. Et nytt og felles programstyre ble oppnevnt, mens delprogrammene har separate budsjett og utlysninger. Pågående prosjekter Delprogram for global helseforskning hadde 10 pågående prosjekter i 2006, og innbefattet temaer som HIV, tuberkulose, helsesystemer og ernæring og barnehelse. Nye prosjekter Delprogram for vaksinasjonsforskning hadde sin første utlysning med søknadsfrist 31. august Til sammen kom det inn 14 søknader om forskerprosjekter på til sammen 180 mill. kroner og 4 søknader om prosjektetableringsstøtte på til sammen 1 mill. kroner. Sju forskerprogrammer har fått tildelt støtte på til sammen 64 millioner NOK, og starter opp i De 7 prosjektene som har mottatt støtte er: Preparing for tuberculosis vaccine efficacy trials: Baseline epidemiology, improved diagnosis, markers of protection and phase I/II trials (Center for International Health, University of Bergen) Immunity towards mycobacteria - identification of avirulent vaccine strains and therapeutic targets (Department of Cancer Research and Molecular Medicine, Norwegian University of Science and Technology) Integrated health information systems for vaccination in developing countries (Department of Informatics, University of Oslo) LAYVAC: Lay health worker programmes for vaccine uptake in low and middle income countries: Developing a global knowledge-base (SINTEF Health Research)

3 Novel vaccine candidates and delivery systems for HIV and influenza (Institute of Immunology, University of Oslo) New rotavirus vaccines: targeting childhood morbidity and mortality in low- and middle-income countries in Central Asia. (Department of Infectious Disease Epidemiology, Norwegian Institute of Public Health) Further developments of new immunogenic peptide-based HIV vaccines targeting dendritic cells (Faculty Division Ullevål University Hospital, University of Oslo) Tre prosjekter har fått tildelt prosjektetableringsstøtte på til sammen kr Disse skal komme tilbake med søknad i neste vaksinasjonsutlysning i juni Delprogram for global helseforskning hadde ingen utlysning i Støtte til nettverksbygging Som en del av det strategiske arbeidet i GLOBVAC ble det gitt støtte til opprettelse av Norsk Forum for Global Helseforskning, og til opprettelse av nettsted for dette forumet ( Forumet er et nettverk som har som målsetting å promotere god forskning og forskertrening som tar sikte på å forbedre helse og helsevesen for marginaliserte folkegrupper i lav- og middelinntektsland. Forumet var medarrangør ved den internasjonale konferansen om global helse- og vaksinasjonsforskning i regi av GLOBVAC november Norge-India samarbeid på vaksinasjonsforskning Det er innledet et samarbeid om vaksinasjon mellom Norge og India, og det var oppfordret om forskningsprosjekter med indisk partner som en del av utlysningen til vaksinasjonsforskning i Arbeid forut for utlysningen hadde identifisert prosedyrer for samordning av søknadsbehandlingen. Vaksinasjonssamarbeidet med India omfatter også dyrog fiskevaksinasjon, og sekretariatet i GLOBVAC samarbeider med Havbruksprogrammet samt Matprogrammet om utvikling av den administrative siden av samarbeidet med India. To forskerprosjekter på henholdsvis tuberkulose og influenza mottok støtte på til sammen 22 mill. NOK fra GLOBVAC i 2006 har indisk samarbeidspartner. Tilleggsfinansiering av indisk partner bevilges fra indisk side. Det vil arbeides med å videreutvikle strukturerte arbeidsformer med India. Planlagte utlysninger Det blir ny utlysning til global helseforskning på ca. 30 mill. kroner med søknadsfrist 18. april 2007, og ny utlysning til global helseforskning på mill. kroner med søknadsfrist 6. juni Programstyrets arbeid og prioriteringer Ved utvidelsen av program for global helseforskning til også å omfatte vaksinasjonsforskning, ble det oppnevnt et nytt og utvidet programstyret. Programstyret hadde sitt første møte i forbindelse med lanseringskonferansen 11. november Programstyret hadde videre søknadsbehandlingsmøte med tildeling til vaksinasjonsforskning 11. desember 2006 og strategimøte den 12. desember Strategiarbeidet var knyttet til utarbeidelse av

4 strategidokumenter for programmet (programplan og handlingsplan). En felles programplan for programmet baseres på eksisterende programplan for global helse, og memorandumet for vaksinasjonsforskning. Programstyret er spesielt opptatt av å sikre langsiktig forskningsinnsats innen global helse- og vaksinasjonsforskning, herunder rekruttering av unge forskere, nordisk samarbeid, framtidig sikring av finansiering til denne type forskning, og sikring av at prosjekter og programmer med partnere i lav- og middelinntektsland kan føre til kapasitetsbygging og bærekraftig utvikling. Konferanser Den 11. og 12. november 2006 arrangerte GLOBVACs sekretariat i samarbeid med det nyopprettede Norsk forum for global helseforskning International conference on global health and vaccination research med fokus på FNs tusenårsmål 4 og 5 om redusert barnedødelighet og forbedret mødrehelse. Konferansen samlet til sammen 87 deltagere over to dager. Første dag diskuterte representanter fra universiteter og myndigheter hvordan bidrag fra norske institusjoner og samarbeid dem imellom kan forbedres. Andre dag holdt en rekke framtredende norske og internasjonale eksperter foredrag om forskningsbehov for å forbedre barne- og mødrehelse, med spesielt fokus på vaksinologi. Konferansen ble avsluttet med en paneldiskusjon med deltagelse av flere av innlederne for å identifisere prioriteringer i norsk global helse- og vaksinasjonsforskning. Mer informasjon om konferansen finnes på = &pagename=globalhelse%2FGenerellArtikkel%2FVis_i_dette_menypunkt_ Eng&site=globalhelse. En rapport fra konferansen er under utarbeidelse som kan fås ved henvendelse til GLOBVACs sekretariat. EDCTP Norge er medlem av European and Developing Country Clinical Trial Partnership (EDCTP) som skal bidra til kliniske utprøvinger i Afrika gjennom partnerskap mellom Europeiske og Afrikanske land. Finansiering til EDCTP fra den europeiske kommisjonen skal følges opp med tilsvarende finansiering fra medlemslandene. Norge er representert i General Assembly gjennom Sosial- og helsedirektoratet og i European Network of National Programs (ENNP) gjennom sin European Networking Officer (ENO) som er programkoordinator for GLOBVAC i Forskningsrådet. EDCTPs tematiske områder (kliniske utprøvinger av produkter for behandling av eller vaksinasjon for tuberkulose, HIV/AIDS og malaria) og modell for internasjonalt prosjektsamarbeid (deltagelse av to europeiske medlemsland + ett afrikansk) er i tråd med GLOBVACs intensjoner. Sekretariatet i GLOBVAC deltok på det 3rd annual forum for ENNP/EDCTP i Stockholm i oktober 2006, og har hatt flere møter med sosial- og helsedirektoratet. To representanter fra EDCTPs sekretariat presenterte organisasjonen for programstyret i GLOBVAC på programstyremøtet 12. desember. Norge har så langt ikke bidratt med egne midler til EDCTP, men arbeider for å vurdere muligheter for kofinansiering av prosjekter som får støtte fra EDCTP. Norge gjennom programstyret i GLOBVAC har også sagt seg villig til å være vertskap for et EDCTP-møte for interessenter rundt HIV microbisider i juni 2007, der aktuelle produkter, steder for klinisk utprøving, og finansieringprosedyrer for framtidige utlysninger skal identifiseres. Øvrige konferanser: Sekretariatet i GLOBVAC har deltatt på flere konferanser og møter, herunder.

5 International conference on Neglected Infectious Diseases, Brussel, 8-10 november Workshop om introduksjon av malariavaksiner arrangert av PATH i Akkra, Ghana, 4-8 desember Nettsider og nyhetsbrev: Sekretariatet har jobbet med å forbedre og oppdatere programmets nettsider. Videre er det opprettet et elektronisk nyhetsbrev som distribueres hver 1-2 måned til ca. 260 abonnenter. Nøkkeltall, aktiviteter i året Antall prosjekter: 10 (global helse) Antall dr.gradsstipendiater: Totalt 11, hvorav 8 kvinner Antall postdoktorstipendiater: Totalt 4, hvorav 2 kvinner Antall deltakende bedrifter: - Administrasjon Antall møter i programstyret: 3, hvorav 2 med nytt programstyre for GLOBVAC (november og desember) og ett med det gamle programstyret for GLOBHELS Administrative kostnader: (global helse + vaksinasjon) Resultater Delprogrammet for global helseforskning har økt prosjektporteføljen fra 3 prosjekter i 2005 til 10 prosjekter i Spesielt styrket er prosjektporteføljen på tuberkulose og HIV, i tillegg til at det er startet nye prosjekter på helsesystemer, ernæring og barnehelse, immunsystem og diabetes. Høydepunkter og funn Delprogrammet har nå tre pågående prosjekter på tuberkulose, og i tillegg starter 2 nye prosjekter på tuberkulosevaksinasjon i Ett tuberkuloseprosjekt ved Universitetet i Oslo ble beskrevet i årsrapporten i fjor, og dette prosjektet avsluttes i Et nytt prosjekt ved Gades institutt i Bergen med oppstart i 2006 og under ledelse av professor Harald G. Wiker arbeider med å identifisere nye proteiner som kan være kandidater for inklusjon i nye vaksiner mot tuberkulose. Proteiner som skilles ut/eksporteres fra tuberkelbasillenen er av særlig interesse i denne sammenhengen fordi man mener at beskyttende immunitet mot tuberkulose er rettet mot slike proteiner. Forskningsgruppen arbeider med avanserte metoder for å finne disse proteinene og ved hjelp av spesielt utvalgte preparater har de funnet mange som ikke har vært identifisert tidligere. Til sammen er det identifisert 256 proteiner og minst 159 av disse skilles aktivt ut av bakteriene. Forskningsgruppen har begynt å kartlegge immunresponser mot disse proteinene ved hjelp av blodprøver fra BCG vaksinerte personer, fra friske personer som er blitt smittet med tuberkulose og fra pasienter som er syke med tuberkulose. Noen av proteinene gjenkjennes av immunceller fra disse. Delprogram for global helseforskning har også økt prosjektportefølgen på HIV-relaterte prosjekter. Ett prosjekt ved Senter for Internasjonal Helse, Universitetet i Bergen under ledelse av professor Knut Fylkesnes med tittel Searching for effective HIV-prevention in Sub-Saharan Africa: Focussing on local contexts, er avsluttet, men et oppfølgingsprosjekt på samme tema har mottatt videre støtte ut Dette tverrfaglige samarbeidsprosjektet mellom 4 miljøer ved Universitetet i Bergen og Universiteter i Afrika sør for Sahara har gått over to år

6 og resultert i 25 vitenskaplige publikasjoner. Studier fra Zambia har gitt viktig innsikt i endringer i smittespredning og hvilke folkegrupper som responderer på forebyggende tiltak. Samtidig som en markert reduksjon i smittespredning ble observert blant unge menn og kvinner, ble det dokumentert store gap i det forebyggende arbeidet. Studier av kommunikasjon om seksualitet og HIV-risiko blant unge fra Tanzania og Sør-Afrika fant at foreldre og barn i mange familier ikke snakker sammen om tema som har med seksualitet å gjøre. I tillegg ble det avslørt utbredt bruk av vold i parforhold og at dette kan ha konsekvenser for de unge sin seksualadferd. I studier i Etiopia og Tanzania fant man at mødre ikke følger råd om spedbarnsernæring av praktiske, kulturelle og økonomiske årsaker. Nytteverdien av slik forskning er potensielt stor, men er avhengig av forskingsformidling og nære kontakter med policy makers. I Zambia er det etablert en struktur for slik formidling og samhandling. Ytterligere to prosjekter under global helseforskning fokuserer på HIV, og to nye prosjekter på HIV vaksinasjon starter i Under ledelse av Dr. Dag Kvale pågår det flere samarbeidsprosjekter mellom Ullevål universitetssykehus og Bioteknologisenteret, Universitetet i Oslo, som har som mål å forbedre prognosen for HIV-smittede pasienter i ressursfattige områder, hvor antiretrovirale medikamenter ikke er tilgjengelige, ved å utvikle immunterapier med en bredere anvendelse og til lavere pris. I tillegg til basale studier av HIVsykdommen er det igangsatt kliniske utprøvinger langs to hovedlinjer: Den ene hovedlinjen er kliniske studier av cyclooxygenase-hemmere på kronisk ubehandlet HIV. Dette er første gang en slik studie gjennomføres og er et resultat av grunnforskning og kliniske pilotstudier av HIV-pasienter på behandling. Forsøket er godkjent av Statens legemiddelverk og Etisk komité, og bygger på at kronisk immunologisk overaktivering ved ubehandlet HIV sannsynligvis gjør mer skade på immunsystemet over tid enn HIV selv. Inklusjon av pasienter startet i januar Den andre hovedlinjen er kontinuering av samarbeide med Bionor Immuno AS om økt forståelse og videreutvikling av såkalt terapeutisk HIV-vaksine. Ved slik vaksinering ønsker man å forbedre pasientenes immunologiske kontroll av HIV. Kliniske studier har vist at peptid-basert vaksine induserer ny immunitet hos de fleste pasienter, og at dette til en viss grad kan koples opp mot kliniske effekter. Slike effekter må først dokumenteres i kontrollerte studier, men likevel er det positivt og overraskende at de fleste pasientene fortsatt hadde adekvate cellulære immun-responser mot de HIV-antigenene etter hele 4 år. Da var faktisk fortsatt ca 1/3 av pasientene uten sine vanlige HIV-medisiner. Det planlegges dels en kontrollert multisenterstudie, mens det ved Ullevål også planlegges dybdestudier for å se hvordan man kan forbedre vaksinasjonseffektiviteten ytterligere eller forenkle vaksinasjonen med applikasjon på neseslimhinnen. Resultatindikatorer for året Avlagte doktorgrader: Ingen Vitenskapelig publisering: 29 artikler i vitenskaplige tidsskrift m/ref. (3 prosjekter) 1 artikkel i andre vitenskaplige tidsskrifter (1 prosjekt) 7 publiserte foredrag fra internasjonale møter (2 prosjekter) 22 andre rapporter, foredrag m.v. (4 prosjekter)

7 Annen publisering/formidling: 6 Formidlingstiltak relevante målgrupper (3 prosjekter) 3 oppslag i massemedia (2 prosjekter) Samlet vurdering og utfordringer framover Samlet vurdering av framdrift, måloppnåelse og nytte Den nye satsingen på vaksinasjonsforskning samt en budsjettøkning til global helseforskning gjør at programmet i løpet av 2006 har styrket seg vesentlig. Dette er et viktig og nødvendig tilskudd for utbygging og styrking av norske forskningsmiljøer innen global helse- og vaksinasjonsforskning. Økt støtte til programmet har resultert i en betydelig økning i antall prosjekter i 2006, og en ytterligere økning i prosjektportefølgen vil følge av nye utlysninger i 2006 og Programmet så vel som de fleste prosjektene er i en tidlig fase. Programmet har så langt en prosjektportefølge som omfatter noen av de store fattigdomsrelaterte helseproblemene som HIV/AIDS, tuberkulose og influenza, samt forskning på helsesystemer. Det er behov for en ytterligere styrking av denne typen forskning i Norge, men det er ennå for tidlig å vurdere hvilken betydning programmets funn og resultater har for sektoren. Det tas sikte på å evaluere programmet i Spesielt viktig for dette programmet er en langsiktig satsing for å sikre oppbygging og styrking av gode forskningsmiljøer på dette feltet. En spesiell utfordring for dette programmet er å bygge kompetanse og bærekraftig utvikling med partnere i lav- og middelinntektsland, noe som krever en langsiktig satsing og finansiell oppfølging for dette programmet. Det er viktig å trekke inn privat sektor, og dette vil bli tatt hensyn til i framtidige utlysninger. Videre er det essensielt at programmet tiltrekker seg yngre forskere og nye sterke forskermiljøer. Utfordringer framover Utfordringer for programmet blir i første rekke å sikre tilfang av gode søknader fra de beste forskningsmiljøene, og derigjennom styrke og bygge opp gode forskningsmiljøer innen global helse- og vaksinasjonsforskning. Andre utfordringer er å sikre den framtidige finansiering av programmet, sikre økt deltagelse fra industrien, og sikre rekruttering av unge forskere og gode forskere fra relevante og nærliggende fagområder.