Områder som kan gi ekstra utfordninger som følger av at hele eller deler av hjernebjelken mangler:

Transkript

1 Forelesningsnotat NFCCD treff 2016 fra foredrag med Elinor Hasli (seniorrådgiver Statped sørøst): Hjernens generelle funksjon med en pedagogisk vinkling. Tips om hvordan en kan fungere bedre i dagliglivet. Hjernetretthet hvorfor blir en sliten og trenger pauser? Høyre og venstre hjernehalvdel er forbundet med corpus callosum (hjernebjelken), som er en relativt massiv plate av tverrgående nervefibre (kommissuralfibre). Corpus callosum inneholder vanligvis over 200 millioner nervefibre som overfører elektriske impulser mellom hjernehalvdelene. Corpus callosum kan av ulike grunner mangle helt eller delvis. Symptomene er uensartet og har ulik alvorlighetsgrad og kan bare oppdages ved billeddiagnostikk som MR og UL. Områder som kan gi ekstra utfordninger som følger av at hele eller deler av hjernebjelken mangler: motorikk og motorisk koordinasjon kognitive funksjoner som språk, tenkning, lesning, skriving, matematikk sansemessige forhold som syn, følelsesoppfatning relasjoner og sosial funksjon Hva kan gjøres hvordan stimulere og støtte utvikling? Det er om å gjøre å jobbe så tidlig som mulig med stimulering på alle områder og ikke vente å se! Hjernen er plastisk og nye forbindelser i hjernen kan dannes (ikke i corpus callosum). Hjernen er mest plastisk tidlig i livet og det er viktig å stimulere alle områder så tidlig som mulig. Etter ca. 25 års alderen (etter ungdomstiden) avtar hjernens plastisitet, men man må aldri slutte å stimulere for det som gir positive forbindelser! All positiv stimuli er god stimuli! Generelt sett sier man at høyre side av hjernen styrer venstre side av kroppen og motsatt. Hvis man mangler corpus callosum, mangler man denne hovedforbindelsen der nerveimpulsene skal gå og f.eks motorikk og balanse er vanskeligere og krever at hjernen lærer seg en annen måte å jobbe på enn hos en som har corpus callosum inntakt. Koordinerte bevegelser er vanskelig da de to hjernehalvdelene opererer i stor grad separat. En måte å trene seg opp på kan være å øve hver del/ side separat og så øve koordinert med begge sider. (passgangdiagonalgang). Koordinerte øyebevegelser og koordinering mellom øye og hånd er krevende. Å oppfatte bevegelser og tempo på bevegelser kan være vanskelig. Man må gjøre en ting av gangen. Det er f.eks vanskelig ute på fotballbanen når en skal løpe og samtidig følge med på hvor ballen kommer og hvor med spillere er mens man selv skal plassere seg riktig for å ta i mot en ball og kunne gi en passning videre. Dette vil være veldig krevende med manglende forbindelse. Å gjøre en ting av gangen vil gi kvalitet Det er vanlig med lav muskelspenning hypotoni og man kan trenge jevn styrketrening hele livet.

2 Kognitive forhold Balanse mellom våkenhet som er en forutsetning for tenkning og læring og oppmerksomhet. Barnet må være koblet på, hvis ikke vil ingenting gå inn! Problemløsning er vanskelig både ved visuelle, verbale og praktiske oppgaver. Enkel problemstilling kan gå ok. Språk må læres i lek og samtalesituasjoner. Den pragmatiske siden av språket har vist seg vanskelig som turtaking, holde seg til et tema, lese sosiale signaler, forstå humor ikke ta ting bokstavelig. Her kan det være godt med støtte av en voksen/ venn som kan hjelpe til og fortelle at det var ikke helt det han mente. Mange kan ha bedre språkoppfatning enn det de klarer å uttrykke selv. Viktig å finne ut om det kan fungere med alternativ kommunikasjon eller annen språkstøtte. Man kan glemme ord man egentlig kan og stoppe opp i en setning. Å skrive er i seg selv noe av det mest avanserte vi gjør. For en høyrehendt med språkområdet i venstre hjernehalvdel, er det en utfordring. Kanskje det er enklere å skrive med venstre hånd? Brukk av digitale verktøy er svært viktig. Når problemløsning er vanskelig, vil matematikk bli vanskelig. En del kan læres mekanisk, og det er bra, men det er bruken som blir viktig å øve på. Aktiviteter der telling og måling er nødvendig gjøre det samme så mange ganger at man kan klare det selv, med enkle instruksjoner (bilder eller ord). Det er veldig viktig med hjernepauser uten krav! Hjernen blir sliten. Hjernen til en som mangler hjernebjelken jobber tungt og bruker masse energi. Det fører til større trettbarhet enn hos jevnaldrende. En utslitt hjerne fører til dårlig oversikt, svak organisering, vansker med oppmerksomhet og hukommelse og læringsutbyttet blir minimalt. Det kan igjen bety at adferden endrer seg, for hvordan kan en ellers få sagt at nå er mer enn nok for meg Også motoriske handlinger krever mye av hjernen da en ikke har den samme koblingen til å koordinere bevegelser mellom begge sidene, og balanse. Mer trening og fysisk aktivitet gir allikevel mer oksygen til hjernen, som igjen vil gi mer våkenhet. Men kanskje ikke den samme lengden på turen eller løpe like mange runder som de andre. Fleksibilitet noen kan bli rigide for i det hele å mestre tilværelsen. En forutsetning for å kunne fungere kan være at alt er som det vante, men man må jobbe sakte med å lære seg at det kan skje endringer underveis uten at der er verdens undergang. Gi erfaring. Hjelpe å lære at man ikke er i sin egen firkantede verden. Trygghet = tilstedeværelse! Hvis man er utrygg er man ikke til stede og vil ikke mestre. For å få ut kunnskapen er det viktig at man er til stede mentalt og dette er avgjørende for skolegangen. Trygghet MÅ ikke undervurderes!

3 Synet og sansemessige konsekvenser Hver hjernehalvdel mottar og behandler synsinformasjon fra den ene siden av omgivelsene. Hvordan syns sammenhengen blir, avhenger av hjernebjelken som knytter nervefibre fra høyre og venstre hjernehalvdel sammen. Deler av synet krysser ikke corpus callosum. Man kan jobbe med synsoppfatningen og synsfeltet. Mange med ACC har ikke problemer med synet. Men oppfattelsen av trafikk kan være krevende da det innebærer å ha oversikt over flere ting samtidig. Taktil diskriminering sensitiv for berøring. Vansker med å redegjøre for hvor på kroppen berøringen kommer, samtidig kan egen smerteterskel være høy. Svak oppfatning av egen kropp, ikke så opptatt av hygiene legger ikke merke til om en er skitten eller har skitne klær. Kinestetisk sans muskel og bevegelsessenteret er ofte berørt. Vansker med å oppfatte kroppstillinger og bevegelser, problemer med å herme bevegelser, vansker med å finne ut hvor mye kraft som trengs for å utføre en handling/ bevegelse. En konsekvens av det kan være at en blir for hardhendt i lek og kontakt med andre, uten å mene og være slem. Auditiv oppfatning/ diskriminering lyder og støy fanges lett opp. Oppmerksomhet går umiddelbart til plutselig lyd som ikke er forventet. Mange er sensitive for lyd. Oppfattelsen av lyd har kort vei i hjernen. Smakssansen kan være berørt nøye på hva slags mat som kan godtas, gjelder både smaken og konsistensen. Relasjon og sosial funksjon De fleste med ACC liker godt å være sammen med andre. Når en strever med å ha oversikt over seg selv og sine egne utfordringer, er det krevende å skulle se andre og ta hensyn til andre. Det skyldes ikke vond vilje, men de makter ikke å ta andres perspektiv. En med ACC lærer ikke sosiale regler bare ved å se/ observere andre, det trengs hjelp og støtte, gjerne i situasjonen eller ved å snakke om hva som er lurt å gjøre. De må øve seg og få praktisk erfaring, med noen få andre, og støtte til gjennomføring. En assistent må gi støtte til at en klarer å stå i den sosiale situasjonen. Det kan være vanskelig å være med andre. Voksne må hjelpe til og være i bakgrunnen slik at man kan gripe inn og hjelpe når situasjonene oppstår. Man kan f.eks være tilstede og si Ola har lyst til å si noe/ være med, eller Jeg skjønner at de andre gjør, Er det noe du kan bidra med/ hjelpe med/ være med på? De kan trenge kommunikasjonsstøtte. De sosiale kodene blir verre jo eldre man blir og man kan trenge hjelp til å følge med! Gi noen redskaper eller verktøy til hvordan: passe på personlig hygiene, hvordan en opptrer i konversasjon med andre når bør en stoppe å snakke og gi andre anledning til å svare eller si noe gjøre oppmerksom på andres signaler

4 hva er vanlig mtp fysisk nærhet (noen er veldig vare på det selv, andre for klengete). Dette er noe som må øves på. Det kan være vanskelig å få relasjoner til å vare over tid. Det kan bli parallell løp at de holder på ved siden av hverandre, men med hvert sitt. Blir ofte en del misforståelser fordi de sosiale kodene ikke er inne, og de blir opptatt med sitt. Kan bli oppfattet som at de har liten empati for andre. Klarer ikke alltid å forstå situasjonen, når de har nok med seg og sitt. De har empati og kan vise det i andre sammenhenger. Hvordan støtte/ hjelpe for best mulig fungering? Fysisk trening, alle kan gjøre noe Tenk diagonale bevegelsesmønstre i kroppen; krabbe, gå på ski, sjonglere Øvelser der en krysser midtlinja Bli bevisst på TEGN hvordan reageres det på ulike stimuli God kartlegging av styrkesider generelt viktig med observasjon for å se hva mestres nå hva kan gjøres for å komme et steg videre Gi mange muligheter for utvikling av automatiserte, overlærte ferdigheter repetisjoner og pugging En ting om gangen ikke flere beskjeder eller sammensatte oppgaver. Gi tid til gjennomføring/ ferdigstillelse tempo kan være et problem. Å fullføre en oppgave gir mestringsfølelse! Dette er viktig Vær konkret i forklaringer og eksempler Ikke bruk for mange ord og lange setninger Korte økter med konsentrasjon Hjernepauser : gi gode pauser i ulike sammenhenger inntrykk og kunnskap må konsolideres, da kan det ikke være for mye på en gang. Jobb med grunnleggende elementer for samtale og sosialt samvær via rollespill, videosnutter, repetisjoner, spøk, snakke om hvordan andre har det, tror du han ble lei seg? hva ansiktsuttrykk kan fortelle, gester barnet må bli gjort oppmerksom på disse forholdene at det betyr noe for andre hvordan vi opptrer, som igjen har betydning for sosial akseptering. Kan selv være såre for andres reaksjoner, ser ikke at det kan være konsekvens av egen opptreden Legg til rette for lek og samhandling med andre, gi støtte i situasjoner som blir vanskelige nå tror jeg Anna mente, vis hva eller hvordan noe kan gjøres. Gi anerkjennelse Vær åpen om utfordringer Lag gode rutiner, struktur og forutsigbarhet. Samtidig nødvendig å øke forståelsen for at det av og til kan skje endringer, og at det ikke er verdens undergang. Gi forsikringer om at det går bra jeg skal være der sammen med deg eller jeg skal ordne det for deg el. Samlet kunnskap trenger ikke være så dårlig det kritiske er bruken av kunnskapen og få den frem. Må lære/ erfare i ulike settinger. Lærer ikke noe av seg selv. Ta opp igjen kunnskapen; kan du huske hva vi gjorde sist? Styr unna komplekse oppgaver! Det er mye en kan bidra med når en vet litt om hvorfor en person opptrer som den gjør. Ved å jobbe på riktig måte kan man maksimere deres potensiale!

5 Høyre og venstre hjernehalvdel Popularisert fremstilling. Dette er veldig skjematisk fremstilling fordi hjernen jobber på kryss og tvers og i nettverk

6 Høyre venstre konflikt. Høyre hjernehalvdel prøver å si fargen, men venstre hjernehalvdel insisterer på å lese ordet. Si fargen og ikke ordet: