Oslo universitetssykehus HF

Transkript

1 Oslo universitetssykehus HF Styresak - sakframstilling Dato møte: 17. desember 2010 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadministrerende direktør omstilling og utvikling 1. Risikorapportering 2. Kart over Aker sykehusområde SAK 157/2010 ORIENTERINGSSAK: DRIFT PÅ AKER Forslag til vedtak: Styret tar redegjørelse om drift på Aker til orientering. Oslo, den 10. desember 2010 Siri Hatlen

2 Oslo universitetssykehus HF styresak 157/2010 Side 2 av 5 Sammendrag Prosjekt Drift på Aker har hatt som formål å planlegge et faglig forsvarlig og rasjonelt driftskonsept for øyeblikkelig hjelp, akuttkirurgisk og elektiv virksomhet etter overføring av pasientaktivitet til Akershus universitetssykehus HF. Styret gis i denne saken en orientering om prosjektets første delleveranse som har fokusert på håndteringen av den forestående neddimensjonering og samling av pasientaktiviteten ved Aker de første driftsmånedene i Det gjøres oppmerksom på at rapporten ikke ennå er behandlet i ledermøte, og derfor er et utkast. Prosjektet har en ny leveranse 1. mars I denne inngår en plan for innflytting av poliklinikk og dagbehandlingstilbud til Aker. Styret er tidligere orientert om tema i sakene 140/2010 og 103/2010. Administrerende direktørs vurdering og anbefaling Pasientaktivitet ved Aker 2011 Pasientaktiviteten oppsummeres kort til: Klinikk for psykisk helse og avhengighet Drift av rusakuttmottaket og innflytting av avgiftningsenheten planlegges i tråd med vedtak i styresak163/2009: Etablering av rusakuttmottak ved Oslo universitetssykehus HF. Til sammen blir det 46 sengeplasser ved Aker. Pasientene i akutt- og avgiftningsbehandling er fra år og oppover. Noen pasienter har sterk tilknytning til normalsamfunnet, andre vil i perioder eller på lang sikt falle utenfor rammene. Mange har et sammensatt sykdomsbilde med rus- og avhengighetsproblemer, psykiske og somatiske lidelser/symptomer. Medisinsk klinikk Planlegger en akuttbehandling av pasienter i en sengepost for generell indremedisin (26) inklusiv ME-senger, en sengepost for akuttgeriatriske pasienter (8) og en sengepost for rehabilitering (13). De to sistnevnte med mulighet for reservesenger/utvidelse ved behov. Det planlegges at Aker skal behandle pasienter hvor den grenspesialiserte spisskompetansen er mindre dominerende enn behovet for en generell indremedisinsk kompetanse, men med støtte av spisskompetanse ved behov. Pasientene skal være sirkulatorisk og respiratorisk stabile. En inntakskoordinator for klinikken, (indremedisinsk konfereringsvakt på Ullevål), skal konsulteres før innleggelse. Definerte kriterier skal sikre pasientene riktig omsorgsnivå i Oslo universitetssykehus HF. Akuttgeriatriske pasienter er oftest eldre personer med sammensatte problemstillinger/flere kroniske sykdommer med akutt sykdom som forverrer funksjonsnivået. Det planlegges både geriatriske pasientsenger, poliklinikk og dagbehandling ved Aker.

3 Oslo universitetssykehus HF styresak 157/2010 Side 3 av 5 Rehabiliteringstilbudet retter seg mot pasienter som trenger tjenester eller kompetanse fra flere helsepersonellgrupper etter akutt sykdom eller skade, og der kompleksiteten i behandlingen nødvendiggjør opphold i spesialisthelsetjenesten. Det er gjennom prosessen avdekket ønske om flere rehabiliteringssenger i Oslo universitetssykehus HF. Det foreslås derfor at rehabiliteringstilbudet planlegges for å kunne dimensjoneres med 20 senger og at sengene bibeholdes i bygg 27, i nærhet til daghospitalet og treningsfasilitetene. I bygg 27 vil det dessuten kunne vurderes ytterligere utvidelse av aktiviteten i samarbeid med Oslo kommune gjennom en satsning på samhandling. Det henvises til sak 156/2010. Byggenes beliggenhet sees i vedlagte kart over Aker sykehusområde. Behandlingstilbudet til sykelige overvektige, dialysepasienter og endokrinologiske pasienter fortsetter uforandret, hormonlaboratoriets virksomhet likedan. Klinikk for kirurgi og nevrofag Planlegger drift av en ortopedisk sengepost (18 senger). Behandlingstilbudet vil gjelde både akutt og elektiv virksomhet, og rette seg mot underekstremitetsamputasjoner, geriatrisk traumatologi og ulike rygglidelser og øvrige tilbud som i dag. Aktiviteten er planlagt flyttet til Ullevål tentativt innen sommeren Klinikk for kreft og kirurgi Urologisk enhet planlegger drift av to urologiske sengeposter (34 senger urologi, 2 senger til endokrin kirurgi og 4 senger til fedmeopererte). Pasientbehandlingstilbudet vil være som i 2010 (akutt og elektivt), men med noe lavere volumer. Gastrokirurgisk enhet planlegger drift av en sengepost (27 senger). Pasientbehandlingstilbudet vil være som i 2010 (akutt og elektivt), men med noe lavere volumer. Hjerte-lunge og karklinikken Oslo vaskulære senter/karavdelingen planlegges videreført med pasientaktiviteter som i 2010, men med noe lavere volum i en sengepost (10 senger). Det legges imidlertid fram forslag om å videreføre driften som i dag (12 senger) inntil Helse Sør-Øst RHF har fattet vedtak om funksjonsfordeling av karkirurgivirksomheten. Akuttklinikken Planlegger akuttmottak av pasienter, intensivbehandling og operasjonsstuekapasitet dimensjonert for den planlagte virksomheten ved Aker. Intensivenheten har en viktig funksjon for postoperativ virksomhet og for pasienter hvor sykdomstilstanden forverres under oppholdet ved Aker. Innflytting av dagkirurgi fra Ski i kombinasjon med avvikling av ventelister, krever opprettholdelse av dagens operasjonsstuekapasitet inntil videre. Klinikk for diagnostikk og intervensjon Klinikken vil gi de kliniske fagområdene nødvendige laboratorie- og røntgentjenester på døgnkontinuerlig basis. Sentralisering av prøveprosessering

4 Oslo universitetssykehus HF styresak 157/2010 Side 4 av 5 ved Ullevål og Rikshospitalet vil skje i noe grad under forutsetning av at kvalitet og tjenesteleveranse til klinikkene ikke forringes. Oslo sykehusservice Ikke-medisinske støttetjenester (renhold, senger, vakt og kantine, portørtjeneste med mer) planlegger sin aktivitet med tilpassede, reduserte volumer. Sentralt mottakssenter for tekstiler, mat, medisiner og varer er foreløpig foreslått lagt til bygg 41. Oslo sykehusservice får en utfordring med økt transport både av vareforsyning, laboratorieprøver og pasienter mellom sykehuslokalisasjonene. Det arbeides videre for å finne gode løsninger på dette. Faglige avhengigheter og IKT Viktige faglige avhengigheter knyttet til pasientaktiviteten ved Aker er kartlagt og løsninger er utviklet. Spesielt har det vært fokusert på tilstedeværelse og tilsyn i vaktsituasjon fra indremedisinske grenspesialiteter som fra 3. Januar 2011 vil ha sitt hovedsete ved Ullevål, herunder kardiologi, infeksjonsmedisin og lungemedisin. Tjenesteleveransen er nå avklart og vil opprettholdes på dagens nivå. Inntil felles klinisk arbeidsflate er på plass er det behov for støttesystemer og sekretærtjenester for dokumenthåndtering og skanning både i mottak, ved innleggelse av pasienter, flytting av pasienter til Ullevål eller Rikshospitalet og ved innregistrering av prøveresultater i elektronisk pasientjournal DIPS når analysen utføres ved andre laboratorier i Oslo universitetssykehus HF. I tillegg må det utvikles egne løsninger for fagpersoner som arbeider både ved Ullevål og Aker som trenger tilgang til ulike pasientsystemer. Det pågår nå en kartlegging av omfanget og utvikling av flere alternative løsninger som kan fungere i de ulike situasjonene. Tverrgående løsninger For at virksomheten ved Aker skal være så effektiv som mulig, er det utviklet forslag til tverrgående driftsløsninger. Dette gjelder for eksempel felles hovedekspedisjon som skal betjene alle med felles skrivetjeneste, arkiv og skanning. Intensivsenger og medisinske overvåkningssenger foreslås driftet sammen, det vurderes en koordinerende funksjon for sykepleietjenesten med bistand til utskrivningsklare pasienter, felles prøve- og pasienttransportløsninger med mer. Felles løsninger vil bli utviklet videre og implementert i tiden framover. Bemanning Det er etablert bemanningsplaner og vaktplaner for leger, syke- og hjelpepleiere, annet fagpersonell og merkantil bemanning ved alle kliniske enheter samt medisinske- og ikke-medisinske støttefunksjoner. Det har vært utfordrende med et særegent informasjonsbehov knyttet til HRspørsmål gjennom planprosessen og fagmiljøene frykter at enkelte sårbare spissfunksjoner vil stå i fare for å forvitre som følge av usikkerhet om egen ansettelsessituasjon ved årsskiftet. Dette er nærmere omtalt i risikoanalysen og følges opp særskilt i desember.

5 Oslo universitetssykehus HF styresak 157/2010 Side 5 av 5 Arealer Prosjektet har tatt utgangspunkt i arealer til pasientaktivitet som forespeilet i Areal- og aktivitetsprosjektet. En mer detaljert gjennomgang av tilretteleggingsbehov med kostnadsestimering, viser imidlertid at det knytter seg betydelige omkostninger til å etablere en felles akuttgeriatrisk eller rehabiliteringssengepost i 1.etg, bygg 6 som opprinnelig planlagt. Det foreslås derfor en splitting av disse sengeenhetene. Akuttgeriatriske pasienter flyttes til den tidligere infeksjonsmedisinske sengeposten som er relativt nyoppusset og som gir medisinsk klinikk mulighet for flere reservesenger ved behov. Rehabiliteringssengene forblir i bygg 27 i perioden , i nærheten av daghospitalet i bygg 26. Det søkes å finne finansielle løsninger som kan styrke sykehusets rehabiliteringstilbud med inntil 6 senger slik at tilbudet også kan omfatte ortopediske pasienter behandlet ved Ullevål. Driften av sengene sees i sammenheng med behandlingstilbudet ved Daghospitalet. Det vedlegges en risikoanalyse med fokus på driftskonseptet som planlegges i de første månedene i 2011.