Revidering av Samarbeidsavtalen og tjenesteavtalene mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag

Transkript

1 Til Kommunene i Nord-Trøndelag, Bindal, Osen, Tydal, Selbu og Malvik Helse Nord-Trøndelag Revidering av Samarbeidsavtalen og tjenesteavtalene mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag Forslag til reviderte avtaler mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag (HNT) oversendes nå til partene på høring. Høringsfristen er Bakgrunn for saken: ASU satte ned en arbeidsgruppe på møte Det ble lagt følgende premisser til grunn for revisjonsarbeidet, jfr. ASU sak 32/2014. Det nedsettes en arbeidsgruppe med 2 representanter for kommunene og 2 fra HNT som legger fram forslag til endringer/revisjon av avtalene til møte i ASU Det skal gjennomføres en revisjon/tilpasning av avtalene hvor følgende momenter skal vurderes: a) Innarbeide endringer som er vedtatt i ASU i perioden fra avtalene ble inngått b) Vurdere språkmessige rettinger c) Tilpasse avtalene i forhold til praksisendringer som har skjedd, f. eks. innføring av elektroniske meldinger d) Vurdere å innarbeide innspill fra evalueringsrapporten for tjenesteavtalene e) Innarbeide avtalene mellom kommunene og rusforetaket i eksisterende avtaler mellom kommunene og HNT ASU fikk framlagt forslag til revidering av avtalene på møte og gjorde følgende vedtak: Forslaget til revidering av Samarbeidsavtalen og tjenesteavtalene sendes kommunene og Helse Nord-Trøndelag for kommentarer og innspill, med svarfrist Saken behandles deretter i ASU. Saksframlegg: Arbeidsgruppa legger nå fram forslag til reviderte avtaler ut fra det mandatet som ble gitt av ASU. Rusavtalene er integrert inn i det reviderte avtalesettet. Den vesentligste endringen er at en nå kun legger opp til underskrift av partene på Samarbeidsavtalene, mens tjenesteavtalene er vedlegg til samarbeidsavtalen og ikke trenger underskrift. Dette gjør det enklere å endre tjenesteavtalene fortløpende i forbindelse med årlig gjennomgang av avtalene. Men de er fortsatt like forpliktende som tidligere. Dette har forenklet teksten i Tjenesteavtalene ved at en har tatt ut punktene som går på avtaleparter, avvik og andre bestemmelser.. Side 1 av 10

2 Det er i avtaleperioden utarbeidet en del rutiner for å konkretisere innholdet i flere av tjenesteavtalene. Disse er godkjent i ASU og finnes på felles internettsider: Høringsuttalelser sendes innen til: Fra kommunene til: Laila Steinmo, KS. Epost: Laila.Steinmo@ks.no Fra Helse Nord-Trøndelag til: Olav Bremnes, olav.bremnes@hnt.no Med hilsen Torunn Austheim Leder i ASU Vedlegg 1. ASU sak 32/2014, revisjon av avtalene Vedlegg 2. Eksisterende avtaler Vedlegg 3 Oppsummering av de endringene i avtalene Side 2 av 10

3 Vedlegg Vedlegg 1. ASU sak 32/2014, revisjon av avtalene: Vedlegg 2. Eksisterende avtaler Styret-2012/121161/ Vedlegg 3 Endringer som er gjort i avtalene Utkast til reviderte avtaler følger i eget vedlegg med de endringene som er foreslått. Samarbeidsavtalen: Rusavtalen med Helse Midt-Norge er gjennomgått av Anne Kari Haugdahl og Torun Austheim. Deres vurderinger av legges ved saken. Punkt 2 Siste linje- kommentar Punkt 5 Kommentar om at tjenesteavtale 12 er utarbeidet, tjenesteavtaler skal godkjennes i ASU og event. felles utarbeidede rutiner skal godkjennes i ASU og gjøres tilgjengelig på felles Samhandlingssider. Punkt 6 Oppgradering av info om intensjonsavtalen mellom RHF og KS Midt-Norge Punkt f Ansvar for folkehelsekonferansen er flyttet. ASU vedtak sak 5/2015 Punkt k Kommunikasjonsstrategi - oppdatert Punkt e: Antall ansattrepresentanter ASU sak 32/2013 Punkt c Invest og Snåsa er byttet ut med Inn-Trøndelag Punkt h: Leksvik kommune har møte og talerett ASU sak 32/2013 Punkt ASU møtes minst 5 ganger(har vært praksis siste 4 år) ikke 6. Punkt 6.2.4: Nytt punkt om arbeidsutvalget - AU Punkt 6.3: Kliniske samarbeidsutvalg strykes. Bruker bare fagråd og ad hoc utvalg Punkt 6.4: Nytt punkt om rutiner for oppnevning av representanter - vedtatt i ASU sak 13/2014. Punkt 8: Ny rutine for oppnevning av brukerrepresentanter ASU sak 13/2015 Punkt 8: Henvist til nye rutiner for brukermedvirkning, oppnevning og honorering Punkt 9: Det er utarbeidet egen tjenesteavtale 12 om avvikshåndtering Punkt 12: Rutiner for endring av avtaler ASU vedtak 13/2014 Punkt 12: Varighet, revisjon og oppsigelse. «Denne reviderte avtalen trer i kraft fra » Det er forslag om at Samarbeidsavtalen skrives under av partene, og tjenesteavtalene er vedlegg til denne. Rutiner for dette er beskrevet i Samarbeidsavtalen pkt. 12. Side 3 av 10

4 Tjenesteavtalene For alle tjenesteavtaler er punktene parter, avvik og andre bestemmelser foreslått strøket i tjenesteavtalene og ivaretatt i Samarbeidsavtalen. Tjenesteavtale 1: 5 Nest siste avsnitt slettes. Kommer i avtale 6, 7 og 10 Tjenesteavtale 2: 5.1 f: Partene har etablert fagråd for å sikre samarbeid og kompetanseutvikling i koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i HNT og i kommunen. 5.2 e Tekniske hjelpemidler er endret- ses i sammenheng med 5.3.e og tjenesteavtale 3-5 pkt d 5.2.h Nytt punkt. «i komplekse saker skal sykehuset sikre at det opprettes kontakt mellom pasient, fastlege (etter pasientens samtykke) og eventuelt andre kommunale tjenester før utskrivning fra sykehuset» 5.3.b Tar ut å utnevne 5.3.e Nytt punkt Det arbeides med en felles rutine for bestilling av hjelpemidler i fagråd for tjenesteavtale 2, som legges fram for ASU i februar Fjernet tekst om tvangsnettverk, da dette ikke er virksomt. Tjenesteavtale 3: b Med nødvendige relevante opplysninger må forstås opplysninger om funksjonsnivå, nåværende kommunale tjenester og opplysninger om medikamenter i tillegg til henvisningsskrivet fra lege. Endret etter ASU vedtak sak 22/ e: Nytt punkt. Kommunen sender med pasienten nødvendig spesialutstyr slik at pasienten har dette inntil det kan skaffes. Fra ASU-vedtak 22/ e Er flyttet til F Tjenesteavtale 5: a Viser til rutiner for elektronisk meldingsutveklsing d Er endret/justert i forhold til tekniske hjelpemidler. Jfr tjenesteavtale 2 pkt b Tatt ut bruk av telefon og e-post og erstattet med e-meldingsrutiner e satt inn nytt punkt om pasienttransport c Tatt bort varsling og telefonisk - og erstattet med rutiner for e-meldinger Første linje - satt inn fra ASU vedtak Sak 22/2013 «eller tilsvarende informasjon» a Kommunens ansvar ved utskrivingstidspunkt er endret til når pasienten er utskrivingsklar. Tjenesteavtale 4: 2. Formålet er endret og lagt til et punkt. Side 4 av 10

5 Hentet fra veilederen for kommunal øhjelp (02/14) setning: Strøket «for planlegging og forberedelse av etablering» 4. Nytt punkt i starten som henviser til inngåtte særavtaler, resten er foreslått fjernet. 5. Strøket siste setning under informasjonsstrategi 6. Tatt ut da den kun beskriver etablering av tilbud. Vedlegg til tjenesteavtale 4 er fjernet Tjenesteavtale 6: 4.3: Overskriften er endret: Satt inn «fagråd» i tillegg 4.1. b) Tatt ut «i løpet av 2012» og erstattet «er utarbeidet» 4.3 a-m) Fagråd alle punktene oppdatert 4.4 Rutiner for hospitering er ferdig laget 4.5b I løpet av 2012 er tatt ut og erstattet med Praksiskonsulentordningen må avklares Tjenesteavtale 7: 2 Virkeområde: Ordet Innovasjon står ikke lenger i klamme 4.1 Årstall 2012 er tatt bort 4.2 c) Er tatt bort da oppgaven er gjennomført Tjenesteavtale 8: 4.2 I 1.linje er satt inn «partene har etablert fagråd» istedenfor «videreføre det partssammensatte kliniske samarbeidsutvalget» Se ny avtale punkt 3.2 Tjenesteavtale 9: 3: Under formål er ordet «antas» erstattet med «skal ha følgende effekter» 6 I overskriften satt inn «forløp og videreføring av elektronisk samhandling» 7.2 Siste linje er strøket. 7.3 Tredje avsnitt - Værnesregionen IT - er lagt til «prosjekt KOMUT for utvikling av elektronisk samhandling..». Siste avsnitt er fjernet, da fagrådet er etablert 7.4 Revidert tekst Tjenesteavtale 10: 4.2 c og d Er tatt ut, da ASU vedtok å legge de til de organer som driver primærforebyggende virksomhet. Sak 5/2015 Tjenesteavtale 11: Er ikke endret, legges fram for revidering i ASU våren 2016 Tjenesteavtale 12: Henvisningen til veileder er tatt bort i innledningen Foreslår første setning i pkt 1 fjernes da dette er et vedlegg til avtalen Side 5 av 10

6 VEDLEGG 4 Vedtak i ASU som påvirker ordlyden i avtalene. År 2012 Sak 03/2012 Oppfølging av Samarbeidsavtale (punkt 6.3) og tjenesteavtale 11: Samarbeid om omforente beredskapsplaner og om planer for den akuttmedisinske kjede opprettelse av fagråd ASU oppretter fagråd for beredskap og fagråd for akuttmedisinsk kjede i tråd med Samarbeidsavtalens pkt Arbeidsutvalget innhenter forslag på sammensetning og representasjon til fagrådene fra KS og Helse Nord-Trøndelag innen første møte i arbeidsutvalget. Fagrådene oppnevnes i ASUmøte 26. april. 1 Sak 38/2012 Oppfølging av tjenesteavtale (2, 6, 7, 9, 10 og 12) Statusrapport pr. november 2012 Arbeidsutvalg tjenesteavtale 2: - Forslag om å endre navn på utvalget fra arbeidsutvalg til fagråd. Sak 39/2012 Status på samarbeid om omforente beredskapsplaner og akuttmedisinsk kjede. (Tjenesteavtale 11) Administrativt samarbeidsutvalg tar orienteringen til etterretning og støtter forslaget om å samle fagråd for samarbeid akuttmedisinsk kjede og fagråd for omforente beredskapsplaner, i ett fagråd. Lederne for de to utvalgene må avtale videre framdrift og deltakelse i utvalget. 2 År 2013 Sak 10/2013 Evaluering av samarbeidsavtalen og tjenesteavtalene 2012 Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til tilrådningene i evalueringsrapport av , og ber om at AU legger fram plan for gjennomføring av endringer i avtalene, samt forslag til prioriterte områder for forbedring til neste møte i ASU. 3 Sak 22/2013 Oppfølging av evalueringsrapporten for tjenesteavtale 1, 3 og 5 Forslag til vedtak: 1) ASU gir sin tilslutning til de vurderinger som er gjort, og anbefaler partene om å følge oppanbefalingene i det videre arbeidet med gjennomføring og implementering av avtalene. 2) Endringer av ordlyd i tjenesteavtale 3 og 5. 1 ASU (2012) «Helse Nord-Trøndelag HF og KS i Nord-Trøndelag møteprotokoll», 22. mars, s.2-3. Hentet fra; pdf ( ). 2 2 ASU (2013) «Helse Nord-Trøndelag HF og KS Nord-Trøndelag møteprotokoll», 29.november, s.4. Hentet fra; ( ). 3 ASU (2013) «helse Nord-Trøndelag HF og KS Nord-Trøndelag foreløpig møteprotokoll», 4.april., s. 2. Hentet fra; pdf ( ). Side 6 av 10

7 a. Punkt 3.1.1,b i tjenesteavtale 3 og 5 endres til: Henvisning til HNT skal inneholde nødvendige og relevante opplysninger. Med nødvendige relevante opplysninger må forståsopplysninger om funksjonsnivå, nåværende kommunale tjenester og opplysninger om medikamenter i tillegg til henvisningsskrivet fra lege. Dette skal sikre riktig vurdering og et forsvarlig behandlingstilbud i HNT. Opplysninger om pasientens funksjonsnivå og nåværende kommunale tjenester, kan i en øyeblikkelig hjelp situasjon ettersendes. b. Nytt punkt f: Kommunen sender med pasienten nødvendig utstyr slik at pasienten har dette inntil det kan skaffes. c. Punkt endres slik at den er i tråd med teksten i forskrift om kommunal medfinansiering 12 til: Når pasienten skrives ut fra HNT, skal det følge med epikrise ellertilsvarende informasjon 3) Rutiner for oppnevning av representanter fra partene i forbindelse med samarbeid om prosjekt, arrangement eller arbeidsutvalg m.m. Enstemmig vedtatt av ASU, med følgende endringer. Punkt 2 b «nødvendig utstyr erstattes med nødvendig spesialutstyr». Det foreslås oppnevning av 2 tillitsvalgte fra hver av partene med observasjon og talerett, som sees i sammenheng med punkt 4. 4 Sak 32/2013 ASU arbeidsform, sammensetning og representasjon Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til forslaget om følgende endring i Samarbeidsavtalen: - Nytt pkt. i samarbeidsavtalen: g) Leksvik kommune har møte og talerett saker som skal fremmes fra Leksvik kommune, fremmes i ASU via en av kommuneregionene e) Ansattrepresentanter, en fra kommunesektoren og en fra spesialisthelsetjenesten med møte og talerett endres til: Ansattrepresentanter, to fra kommunesektoren og to fra spesialisthelsetjenesten med møte og talerett. ASU slutter seg for øvrig til forslagene til organisering av saksforberedelser og saker til ASU i tråd med saksutredningen. 5 Sak 51/2013 Opprettelse av arbeidsutvalg for tjenesteavtale 9, «Samarbeid om IKT løsninger lokalt» Administrativt samarbeidsutvalg vedtar at Arbeidsutvalget videreføres for å ivareta oppfølgingen av tjenesteavtale 9, Samarbeid om IKT løsninger lokalt. Partene oppnevner 2 representanter hver, og konstituerer seg selv. Arbeidsutvalget rapporterer til ASU. 6 4 ASU (2013) «helse Nord-Trøndelag HF og KS Nord-Trøndelag foreløpig møteprotokoll», 11.juni, s.2-4. Hentet fra; %201106% pdf ( ). 5 ASU (2013) «Helse Nord-Trøndelag HF og KS Nord-Trøndelag møteprotokoll», 3.oktober,s hentet fra; ( ). 6 ASU (2013) «Helse Nord-Trøndelag HF og KS Nord-Trøndelag møteprotokoll», 28.november, s Hentet fra; ( ). Side 7 av 10

8 År 2014 Sak 04/2014 Videre funksjon for fagråd opprettet i henhold til Tjenesteavtale 11 ASU tar til etterretning rapporter fra begge fagråd opprettet i hht tjenesteavtale 11 som konkluderer med at permanente fagråd ikke anbefales videreført. Tjenesteavtale 11 må da revideres slik at samhandling innen akuttmedisinske tjenester og beredskap ivaretas ved andre rutiner. 7 Sak 13/2014 Rutiner for endring av samarbeidsavtale og tjenesteavtaler mellom kommuner og Helse Nord-Trøndelag HF kommunale rutiner Framlagte forslag til rutiner for endringer i avtalene tas til etterretning: Forslag til endringer i avtalene forutsettes behandlet først i ASU. ASU må også gi uttrykk for sitt syn på om disse endringene oppfattes som vesentlig eller ikke. Deretter sendes saken til KS fylkesstyre for videre behandling. Når KS fylkesstyre har behandlet saken ferdig, får ASU saken tilbake for effektuering av ferdige avtaler med de endringene som er vedtatt. Avtalene oppdateres på felles nettsider. 8 År 2015 Sak 05/2015 Revidering av sammensetning av fagråd og mandat for tjenesteavtale 10 Antall faste medlemmer reduseres fra 19 til 13. Folkehelsekonferansen arrangeres av de som jobber med helsefremming og primærforebygging. Fylkeskommunen, Avdeling tannhelse og folkehelse er aktuell arrangør. Fokusområde for fagrådet i 2015 og 2016: Frisklivstilbud og Læring- og mestring jfr. oppfølging av statusrapporten av ASU (2014) «Helse Nord-Trøndelag HF og KS Nord-Trøndelag møteprotokoll», 6.februar, s. 4. Hentet fra; ( ). 8 ASU 82014) «Helse Nord-trøndelag HF og KS Nord-Trøndelag møteprotokoll», 10.april,s Hentet fra; ( ). 9 ASU (2015) «Helse Nord-Trøndelag HF og KS Nord-Trøndelag møteprotokoll», 15.april, s Hentet fra; ( ). Side 8 av 10

9 Vedlegg 5 Tilpasninger av avtalene med Rusforetaket Notat Samarbeidsavtale og tjenesteavtaler mellom kommunene og HNT HF samordning avtalene kommunene inngikk med Rusbehandling Midt-Norge med avtalen kommunene har inngått med HNT HF. v/ Torunn Austheim og Anne Kari Haugdal Samarbeidsavtalen. 1. Parter Andre avsnitt er ulik Samarbeidsavtalen kommunene har inngått med HNT, og omhandler tidligere inngått samhandlingsavtale mellom kommunene i Midt-Norge (74 av 84 kommuner) og Rusbehandling Midt-Norge. Har ingen relevans lenger i og med at Rusbehandling Midt-Norge er nedlagt. 2. Bakgrunn De to første avsnittene har likt innhold som Samarbeidsavtalen kommunene og HNT har inngått. De fire neste avsnittene er ikke med i «rusavtalene». Avtalepunktet kommunene og HNT har inngått er mer dekkende og må stå. 3. Formål De tre første avsnittene har likt innhold som Samarbeidsavtalen kommunene og HNT har inngått. De neste to avsnittene omhandler at tjenesteavtalene skal inngå som vedlegg til samarbeidsavtalen og at avtalen er rettslig bindende hvis annet ikke framgår, samt at Samarbeidsavtalen skal ha forrang viss det oppstår motstrid mellom Samarbeidsavtalen og tjenesteavtalene. Videre er det forskjeller i språkføring i Samarbeidsavtalens fjerde avsnitt som omhandler hva samarbeidet skal preges av; Det er partenes intensjon at pasientene/brukerne, som følge av partenes etterlevelse av avtalen, skal oppleve at tjenestene: Mens Samarbeidsavtalen kommunene HNT: Det er partenes intensjon at pasientene/brukerne, som følge av partenes etterlevelse av avtalen, skal kunne forvente at tjenestene: I punkt e) er medbestemmelse tatt med i setningen, og i punkt f) er formuleringen knyttet til tilrettelegging av tjenester blir vektlagt ved utforming av tjenesten med henvisning til Helseog omsorgstjenesteloven ledd. Ellers likt. Kan ikke se at det er behov for å endre Samarbeidsavtalen kommunene og HNT har inngått på dette punktet. 4. Virkeområdet Side 9 av 10

10 Er likt i begge avtalene. 5. Tjenesteavtaler og Særavtaler forskjellig fra «vår» overskrift; Prosess for vedtak av tjenesteavtaler. Minimumskrav til avtalen har «rusavtalen» beskrevet som punkt 5.1 og særavtale som punkt 5.2. Vår avtale har ikke denne inndelingen, men 5.1 er lik vår avtale minus tjenesteavtale 12. Punkt 5.2 omhandler hvordan særavtaler mellom partene skal foregå Ingen behov for å endre noe i Samarbeidsavtalen kommunene og HNT har inngått. 6. Samarbeidsformer Hele punktet omhandler samarbeidsformer som per i dag ikke eksisterer på grunn av nedleggelsen av RMN HF. Ikke relevant lenger. 7. Plikt til gjennomføring og forankring I første avsnitt har «rusavtalen» med å gjøre avtalen kjent for private tjenesteytere med avtale i tillegg til egne ansatte og brukere. Det kan være et poeng å få med punktet om at avtalen skal gjøres kjent for private tjenesteytere med avtale med tanke på rus- og rehabiliteringsfeltet. 8. Pasient og brukermedvirkning «vår» Samarbeidsavtale har følgende overskrift: involvering av pasient- og brukerorganisasjoner. Vår avtale er dekkende. 9. Avvik 10. Håndtering av uenighet 11. Mislighold 12. Varighet, revisjon og oppsigelse Punkt 9,10,11, og 12 er det ingen grunn til å endre i Samarbeidsavtalen kommunene og HNT har inngått med noe fra «rusavtalen» Side 10 av 10