Sykehusinnkjøp HF etablert januar 2016

Transkript

1

2 2 Sykehusinnkjøp HF etablert januar 2016 Sykehus innkjøp HF - HINAS Sykehus innkjøp HF LIS Sykehusinnkjøp HF Sør-Øst

3 De 23 mest omsatte legemidler i verdi februar 2016 HUMIRA ENBREL HARVONI MABTHERA SERETIDE GILENYA XARELTO OCTAGAM REMSIMA XTANDI CIMZIA REMICADE HERCEPTIN SYMBICORT TURBU TECFIDERA SOVALDI SPIRIVA TYSABRI ELIQUIS SIMPONI ZYTIGA LYRICA ADVATE Rød skrift = Ikke kun sykehus

4 Statsbudsjettet 2016 Finansieringsansvaret for følgende legemidler overføres til Helseforetakene fra Folketrygden Omsetning mill Avtalestart % Rabatter Ansvarlig Anemi jan LIS Bløderpreparater Hepatitt C Immunstimulerende juni 1-18 HINAS mars 6-50 LIS juni LIS Veksthormon juni LIS Totalt 1 102

5 De 25 mest omsatte legemidlene i 2016 Preparat Finansiering Salg 2016 Netto AUP * Omsetning i Maks AUP HUMIRA Sykehus ELIQUIS Folketrygden MABTHERA Sykehus ENBREL Sykehus XARELTO Folketrygden GILENYA Sykehus OCTAGAM Folketrygden INFLECTRA Sykehus XTANDI* Sykehus REVLIMID Folketrygden SERETIDE Folketrygden CIMZIA Sykehus SOVALDI Sykehus SIMPONI Sykehus TYSABRI Sykehus HERCEPTIN Sykehus SPIRIVA Folketrygden TECFIDERA Sykehus SYMBICORT TURBU Folketrygden BENEPALI Sykehus ADVATE Sykehus HARVONI Sykehus KEYTRUDA* Sykehus Cialis Folketrygden Avastin Sykehus Kilde: Farmastat

6 Tecfidera versus Aubagio Salg (LIS AUP)) ,00 Aubagio , ,00 Tecfidera , , , , ,00, Kilde: SLS

7 Tecfidera versus Aubagio Antall full års pasienter per helseforetak 7 Helseforetak Antall pasienter Aubagio Antall pasienter Tecfidera Andel (%) Aubagio Oslo Universitetssykehus HF % Lovisenberg Diakonale Sykehus AS % Diakonhjemmet sykehus AS % Helse Møre og Romsdal HF % Vestre Viken HF % Sykehuset Østfold HF % Helse Stavanger HF % Helse Nord-Trøndelag HF % Helse Førde HF % Sykehuset Innlandet HF % Finnmarkssykehuset HF % Sørlandet Sykehus HF % Helse Fonna HF % St. Olavs Hospital HF % Helse Bergen HF % Sykehuset Telemark HF % Universitetssykehuset Nord-Norge HF % Akershus Universitetssykehus HF % Sykehuset i Vestfold HF % Nordlandssykehuset HF % Helgelandssykehuset HF % Totalsum % Kilde: SLS

8 LIS anbefalinger Hepatitt C 2016 Genotype 1 med kompensert cirrhose child A Behandlingskostnad per 12 ukers kur Preparat Viekirax Exviera og ribavirin Harvoni og ribavirin Behandlingskost LIS AUP Kr Kr Merknad Viekirax 2 tab. daglig, Exviera 2 tab. daglig og ribavirin 2 tab. morgen og 3 kveld Harvoni 1 tabletter daglig og ribavirin 1000 mg*, 2 tab. morgen og 3 kveld

9 Hepatitt C 2016 Genotype 1Omsetning (DDD) av Harvoni og Exviera , , , , ,00, Viekirax Harvoni

10 10 Overføring i Statsbudsjett millioner Antall behandlinger * Antall behandlinger * Totalkostnaden for HCV legemidlene ,6 millioner ,5 millioner *Beregneing basert på 12 ukers behandling

11 LIS anbud HCV 2017 seminar i Oslo Tilbudsprisene skal oppgis i GIP (grossistens innkjøpspris i norske kroner). Tilbudene skal innebære en prisreduksjon på minimum 5 % rabatt for hver varelinje/varenummer i forhold til gjeldende maksimal AIP ved tilbudsfrist. Kategori 1: Hvor vilkår for start av behandling er at pasienten må ha leverfibrose tilsvarende F2-F4. Kategori 2: Hvor vilkår for start av behandling er leverfibrose tilsvarende F0-F4. Basert på pristilbud kan fibrosekrav til start av behandling være forskjellig for de enkelte genotyper. Dersom prisene gitt inn i kategori 2 gir grunnlag for å utvide indikasjonsområdet for godkjent bruk, er dette avhengig av godkjenning i Beslutningsforum. Påmelding HCV seminar:

12 Anbefalinger 2016 : Kastrasjonsresistent prostatakreft med spredning, Rimeligste alternativ er Xtandi og anbefales som førstevalg ved førstelinjebehandling: Zytiga og Xtandi har samme indikasjon og det finnes ikke klart dokumentert signifikant forskjell med hensyn til effekt og bivirkninger Preparat Legemiddelkostnad Normal pris (apotekenes utsalgspris AUP) i 31 dager Legemiddelkostnad LIS rabattert AUP pris i 31 dager Merknad Enzalutamid (Xtandi ) Kr Tabletter Anbefalt dose er 160 mg enzalutamid (Fire 40 mg kapsel) som en enkelt oral dose daglig Abirateron (Zytiga ) Kr Tabletter Den anbefalte dosen er 1000 mg (fire 250 mg tabletter) som en daglig enkeltdose.

13 Omsetning 2016 Xtandi/Zytiga Verdi % endring mot 2015 Pakker % endring mot 2015 XTANDI KAPS 40MG 112ENPAC ,9 % ,2 % ZYTIGA TAB 250MG 120STK ,6 % ,8 % Kilde: Farmastat

14 De viktigste kommentarene til tilbudene for 2016 var Etanercept - Benepali Biogen tilbyr Benepali (etanercept) 50 mg penn/spr med 47 % rabatt. Etanercept -Enbrel Enbrel 50 mg penn tilbys med 41 % rabatt. På andre pakninger av Enbrel er det tilnærmet ingen rabatt. Certolizumab- Cimzia Cimzia tilbys med startpakning 5x2 sprøyter og samme pakning tilbys også i år to for nye pasienter i års kostnad for Cimzia går dermed ned med kr

15 Omsetning (DDD) TNF/BIO-legemidler jan 2015 des Remsima Inflectra Benepali Cimzia Cosentyx Enbrel Humira Inflectra Orencia Otezla Remicade Remsima RoActemra Simponi Stelara 0

16 Omsetning (DDD) av TNF/BIO-legemidler (uten infliximab) 16 jan des Humira Cimzia Benepali Simponi Enbrel Stelara RoActemra Cosentyx Orencia Otezla

17 Bruk (DDD) og kostnader (LIS-AUP) TNF/BIO-legemidler 17 mars des vs mars des Preparat HIF (DDD) HIÅ (DDD) %endring Benepali Cimzia % Cosentyx % Enbrel % Humira % Inflectra Orencia % Otezla % Remicade % Remsima % RoActemra % Simponi % Stelara % Totalt % Preparat HIF (LIS AUP) HIÅ (LIS AUP) %endring Benepali Cimzia % Cosentyx % Enbrel % Humira % Inflectra Orencia % Otezla % Remicade % Remsima % RoActemra % Simponi % Stelara % Totalt %

18 Cimzia startpakning 5 x 2 sprøyter mars-des Totalt pakninger

19 Omsetning (pakninger) etanercept 50 mg mars des , , , , , ,00 500,00, Benepali inj 50mg penn/sprøyte Enbrel inj 50mg penn/sprøyte

20 Omsetning (antall pakninger) av etanercept 50 mg mars des , , , ,00 500,00 Enbrel sprøyte, Benepali inj 50mg/penn 4 PENN Enbrel inj 50mg/spr 4 SPR Benepali inj 50mg/spr 4 SPR Enbrel inj 50mg/penn 4 PENN

21 Markedsandel pr fylke for Benepali 50 mg 100,0 % 90,0 % Markedsandel des % 90 % 80,0 % 70,0 % 60,0 % 58 % 50,0 % 40,0 % 39 % 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 %

22 Omsetning (pakninger) av etanercept 50 mg mars des per helseforetak % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Benepali Enbrel sprøyte Enbrel penn

23 Gjennomsnittlig årskostnad etanercept 50 mg per helseforetak

24 Omsetning (DDD) infliksimab , , , , , ,00,00 Inflectra Remicade Remsima

25 Omsetning (fordeling pakninger) av infliksimab mars des per helseforetak 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 25 Inflectra/Remsima Remicade

26 Omsetningsutvikling infliksimab markedsandeler nov ,6% REMICADE REMSIMA INFLECTRA ,8% Remicade Remsima ,1% Remicade Remsima Inflectra ,1% Remicade Remsima Inflectra okt.13 jan.14 apr.14 jul.14 okt.14 jan.15 apr.15 jul.15 okt.15 jan.16 apr.16 jul.16 okt.16 References: The development of the infliximab market is based from sales data from respective Nordic country. Norway: Farmastat AS ; Denmark: DLIMI AS ; Finland: IMS Health OY ; Sweden: Reveal AB

27 Infliksimab antall hetteglass omsatt

28 Volum infliksimab Sverige, Danmark og Norge Hetteglass omsatt innbyggere innbyggere innbyggere Danmark Sverige Norge

29 Omsetningsutvikling etanerecept 50 mg markedsandel Enbrel/Benepali des.16 Packs of 4 units sold etanercept 50mg Packs of Benepali 50mg Packs of Enbrel 50mg 73,3 % Packs of 4 units sold etanercept 50mg Packs of Benepali 50mg 87,8 % Packs of Enbrel 50mg 0 % Referanser: Norge: Farmastat AS ; Danmark: DLIMI AS ; Finland: IMS Health OY ; Sverige: Reveal AB Packs of 4 units sold etanercept 50mg Packs of Benepali 50mg 47,9 % Packs of Enbrel 50mg

30 Benepali har 50 % andel av etanercept 50 mg i Sverige pr Blekinge 89 % Dalarna 85 % Värmland 83 % Jämtland 81 % Jönköping 74 % Västerbotten 65 % Östergötland 64 % Södermanland 64 % Kalmar 63 % Gotland 63 % Västmanland 61 % Västernorrland 61 % Norrbotten 59 % Örebro 56 % Uppsala 46 % Stockholm 45 % Skåne 40 % Gävleborg 32 % Västra Götaland 30 %

31 ISF 2016 vs 2017 DRG kr HS01 Revmatologiske lidelser Vekt 1, kr Kr % -7,3 31 Pasient adminis trert FS01 Mage- / tarm lidelser 2, ,6 JS01 Hud lidelser 2, ,4 808H 806H Revmatologiske lidelser 0,279 7, ,5 Mage- / tarm lidelser 0,331 7, ,5 Sykehus adminis trert 809H Hud lidelser 0,247 7, ,6

32 LIS TNF aktivitetsplan mars Avtalestart nye avtaler for mai Spesialistgruppemøte 26. oktober Spesialistgruppemøte Uke 45 Anbudsutlysning 7. desember Tilbudsfrist LIS TNF 14. desember LIS MS spesialistgruppemøte jan LIS TNF seminar

33 Konkurranseutsetting og Nye metoder 33

34 Statsbudsjett

35 Konkurranseutsetting Farmasøytiske spesialpreparater Kontrastmidler Infusjons- og skyllevæsker Ernæring MS TNFBIO Onkologi flere l.m. overført Hepatitt C Veksthormon Kolonistimulerende faktorer Anemiprodukter Koagulasjonsfaktorer PAH - pulmonal arteriell hypertensjon LAR legemidler

36 36 Nye Metoder Beslutningsforum + Divisjon legemidler (LIS)

37 COWI A/S -ANALYSIS OF PRICES OF HOSPITAL PHARMACEUTICALS IN FIVE COUNTRIES 37 % of sales, DK DK BE NL NO SE Antibiotics 8 % Antimetabolites (L01B) and other antineoplastic agents (L01X) 24 % Blood and blood-forming organs 6 % Immunostimulants 5 % Immunosuppressants, others 11 % Immunosuppressants, TNF inhibitors 28 % Other top 40 drugs 17 % Total 100 % * Percentage of sales at actual prices in Denmark of selected drugs, Note: Danish, Norwegian and Belgian price data based on nationwide figures. Sweden covers the County of Stockholm. The Dutch price data comes from five hospital pharmacies. Source: Own compilation based on data from DK, BE, NL, NO and SE.

38 Prisundersløkelse Amgros Til gengæld er de danske priser generelt bedre i gruppen Blødningsstandsende midler og midler mod blodmangel med indeks 94 i Norge, indeks 118 i Sverige og indeks 127 i England. Også gruppen Immunosuppressiva, andre er også væsentligt billigere i Danmark end i to af landene med indeks 86 i Norge, indeks 108 i Sverige og indeks 128 i England.

39 Prisundersøkelse Amgros Generelt er Sverige det billigste land i primærsektoren for de udvalgte produkter med indeks 91, mens England er det dyrest med indeks 114. Norge har næsten samme prisniveau som Danmark med indeks 101.

40 Prisundersøkelse Amgros For hospitalssektoren er de danske priser især høje i gruppen Hormonterapi og immunstimulerende midler (Norge indeks 66 og Sverige indeks 86, og England indeks 64). Som den næstedyreste gruppe følger TNFhæmmere med indeks 74 i Norge, indeks 95 i Sverige og indeks 86 i England.

41 Prisundersløkelse Amgros I hospitalssektoren er Norge det billigste land for de udvalgte produkter med indeks 83, mens Danmark er det dyreste. Sverige har næsten samme prisniveau som Danmark med indeks 99, mens England har et moderat lavere prisniveau (indeks 95).

42 Prisreduksjon Ved bruk av LIS avtalene oppnådde helseforetakenes i ,5 milliarder kr (beregnede tall) i prisreduksjoner i forhold til normalpris.

43 43 FRA FORETAKSMØTE I HELSE SØR-ØST RHF Overgang til faglig likeverdige legemidler Det vises til Meld. St. 28 ( ) Legemiddelmeldingen Riktig bruk bedre helse og Meld. St. 34 ( ) Verdier i pasientens helsetjeneste Melding om prioritering. Det er et betydelig potensial for bruk av rimeligere, men faglig likeverdige legemidler i spesialisthelsetjenesten, med sikte på at ressurser kan frigjøres til annen/mer pasientbehandling.

44 Et slikt arbeid må hensynta anbefalinger fra Legemiddelsamarbeidet sine fagråd, faglige retningslinjer, budsjettprosesser på ulike nivå, oppfølgingssystemet mellom regionale helseforetak og helseforetak, samt systemer for monitorering av bruk og kostnader knyttet til faglige likeverdige legemidler. 44

45 45 Det legges til grunn at Sykehusinnkjøp HF involveres i arbeidet og at de regionale helseforetakene konsulterer Statens legemiddelverk, Helsedirektoratet og Folkehelseinstituttet i arbeidet.

46 46 Foretaksmøtet ba de regionale helseforetakene om å: - arbeide for overgang til rimeligere legemidler. - Foretaksmøtet ba om at det innen 1. juni 2017 legges fram forslag for Helse- og omsorgsdepartementet til konkrete tiltak for hvordan helseforetakene kan stimuleres til overgang til rimeligere men faglig likeverdige legemidler.

47 ISF 2017 vs 2016 DRG 2017 kr % Kode Beskrivelse Vekt Antall Sum vekt Verdi Kr Verdi Kr endring HS01 FS01 Revmatologiske lidelser 1, , ,3 Mage- / tarm lidelser 2, , ,6 Pasient administr ert JS01 Hud lidelser 2, , ,4 Revmatologiske 808H lidelser 0,279 7,75 2, ,5 806H Mage- / tarm lidelser 0,331 7,75 2, ,5 Sykehus administr ert 809H Hud lidelser 0,247 7,75 1, ,6

48