MELDING OG VARSLING - PASIENTSIKKERHET KRAV OM MELDING. Ny sphtjl PASIENTSIKKERHETSKJEDEN. HENDELSER og FORHOLD, noen klassifiseringer

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "MELDING OG VARSLING - PASIENTSIKKERHET KRAV OM MELDING. Ny sphtjl PASIENTSIKKERHETSKJEDEN. HENDELSER og FORHOLD, noen klassifiseringer"

Mari Gabrielsen
7 år siden
Visninger:

1 PASIENTSIKKERHETSKJEDEN MELDING OG VARSLING - PASIENTSIKKERHET Stavanger april 2012 Olav Molven Forhåndskontroll med Virksomheter Personell Utøvelse av profesjon og virksomhet Internkontroll Tilsyn med Personell Virksomheter Melde- og evalueringssystemer Meldinger om risiko, hendelser, skade Varsling Et nytt siste ledd i kjeden HENDELSER og FORHOLD, noen klassifiseringer Skadehendelser vs hendelser som kunne medført skade Alvorlige hendelser vs mindre alvorlige Forebyggbare vs ikke forebyggbare Feil og svikt vs hendelige uhell Løpende forhold som truer sikkerheten uten at hendelser har inntrådt KRAV OM MELDING En rekke meldeordninger Unaturlig dødsfall Medisinsk utstyr Legemidler Mv Konsentrasjon om melding om betydelig skade Gjelder spesialisthelsetjenesten DE OVERORDNEDE SPØRSMÅLENE Hvilke hendelser omfattes Hvor raskt skal det meldes Hva skal melderen foreta seg? Anonyme eller ikke melding Hvem er adressat Hva skal adressaten foreta seg? Involvering av tilsynsmyndigheten? Hva kan tilsynsmyndigheten foreta seg? Hva med pasientene? Ny sphtjl 3-3 Helseinstitusjon skal straks sende melding til Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten om betydelig personskade på pasient som følge av ytelse av helsetjeneste eller ved at pasient skader en annen. Det skal også meldes fra om hendelser som kunne medført betydelig personskade. Melding skal ikke inneholde personidentifiserende opplysninger. 1

2 Ny sphtjl 3-3 forts Ved mistanke om alvorlig systemsvikt skal Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten varsle Statens helsetilsyn Tilsynsl 2 Fylkesmannen og Statens helsetilsyn kan ikke bruke melding til Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten etter spesialisthelsetjenesteloven 3-3 første ledd som grunnlag for å innlede sak eller fatte vedtak om administrativ reaksjon etter helsepersonelloven kapittel 11. Det samme gjelder begjæring om påtale med hjemmel i helsepersonelloven 67 andre ledd. Sphtjl 3-3a For å sikre tilsynsmessig oppfølging skal helseforetak og virksomheter som har avtale med helseforetak eller regionale helseforetak straks varsle om alvorlige hendelser til Statens helsetilsyn. Med alvorlig hendelse menes dødsfall eller betydelig skade på pasient hvor utfallet er uventet i forhold til påregnelig risiko. Tilsynsl 2 Når Statens helsetilsyn mottar varsel etter spesialisthelsetjenesteloven 3-3 a skal Statens helsetilsyn snarest mulig foreta stedlig tilsyn dersom dette er nødvendig for at tilsynssaken skal bli tilstrekkelig opplyst. Sphtjl 3-4 Helseinstitusjoner som omfattes av denne lov, skal opprette kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg som ledd i deet systematiske arbeidet institusjonen skal utføre i henhold til 2-1a og 3-4a. Utvalget kan uten hinder av taushetsplikt kreve opplysninger som er nødvendige for utførelse av dets arbeid. Helspl 38 (ikke i kraft) Helsepersonell med autorisasjon eller lisens skal snarest mulig gi skriftlig melding til Fylkesmannen om betydelig personskade som voldes på pasient som følge av ytelse av helsehjelp eller ved at en pasient eller bruker skader en annen. Det skal også meldes fra om hendelser som kunne ha ført til betydelig personskade. Meldeplikten for helsepersonell etter første ledd gjelder ikke dersom helseinstitusjonen har meldeplikt etter lov om spesialisthelsetjenesten

3 PASIENTENES PLASS Krav på å bli informert? om meldingen om at det blir tilsynssak Krav på å bli informert om den interne meldingen? Krav på å bli involvert i tilsynssaken? KRAV OM VARSLING Hva forstås med varsling Varsling vs melding Ulike varslingsordninger VARSLING OG USIKKERHET; Prosjekt munnkurv * Mer enn hver tiende sykepleier sier at pasientenes helse har lidd under munnkurv. * 47 prosent svarer at de ikke vet hvem de skal varsle dersom det er fare for pasienten. * 44 prosent av sykepleierne vet ikke når de ifølge loven er pålagt å varsle om fare for pasienten. * 43 prosent frykter sanksjoner dersom de ytrer seg offentlig om forhold av betydning for pasientens helse. SIVILOMBUDSMANNEN OM VARSLER OG VARSLING Varsler: en som identifiserer uforsvarlige, inkompetente, uetiske eller ulovlige situasjoner på arbeidsplassen og rapporterer om dette til noen som kan ha makt til å stoppe feilen Varsling Det er i utgangspunktet et godt grunnlag for en samfunnsdebatt at de tjenestemenn som arbeider med et felt til daglig, kan uttale seg fritt om forhold de kjenner til Åpenhet i virksomheten og tjenestemennsfrihet til å ytre seg bidrar til effektiv kontroll med virksomheten. Beskyttelse av tjenestemenns adgang til å uttale seg og deres frimodighet er derfor viktig. HØYESTERETT OM VARSLING; Rt 2003 s 1614 Saksforholdet Høyesterett uttalte Whistle blower representerer en verdi både for bedriften og samfunnet. Derfor må man innen rommelige grenser akseptere kritiske ytringer både innad i en bedrift og utad. Dette omfatter svakheter ved de systemer som skulle søke å ivareta de ulike parters interesse manglende sikkerhet manglende vern store muligheter for at det ble begått feil tale om en rent faglig kritikk som A rimeligvis måtte være fullt berettiget til å fremsette. RETTSLIG RAMMEVERK Ansettelsesforholdet er regulert av arbeidsmiljølovens regler avtaleverket ulovfestede arbeidsrettlige prinsipper styringsretten lojalitetsplikten Ytringsfriheten regulert i grunnloven Melde- og varslingsplikt er regulert av lovgivning om melderett og -plikt lovgivning om varslingsplikt 3

4 TILSYNSMYNDIGHETEN; hlspl 17 Opplysninger om forhold som kan medføre fare for pasienter: Helsepersonell skal av eget tiltak gi tilsynsmyndighetene informasjon om forhold som kan medføre fare for pasienters sikkerhet. Slik varsling vil aldri være noe brudd på lojalitetsplikten; jf arbml 2-4 TILSYNSMYNDIGHETEN forts. De enkelte leddene i bestemmelsen om krav til varsling; tilsynsmyndighetene eget tiltak skal forhold som kan medføre fare for pasienters sikkerhet Noen følger av å unnlate å varsle? TILSYNSMYNDIGHETEN forts. Krav om å gå veien via arbeidsgiver? Plass for anonym varsling Varsling knyttet til egen pasient Hva hvis arbeidsgiver mener sikkerheten ikke er truet? TILSYNSMYNDIGHETENS PLIKTER OG PRAKSIS Må undersøke; jf tilsynsl 2 første ledd, jf også den alm. utredningsplikten Må ved lovbrudd si fra til virksomhet/personell Kan reagere formelt mot personell, tilsynsl 2 fjerde ledd mot virksomhet, tilsynsl 5 Noen tall om praksis Meldinger til Helsetilsynet i fylkene Meldinger fulgt opp av Statens helsetilsyn HVA HVIS TILSYNSMYNDIGHETEN KOMMER TIL AT SIKKERHETEN IKKE ER TRUET (I DEN GRAD SOM PÅSTÅTT)? VARSLING; MULIG ANSVAR FOR ÆREKRENKELSE Typer mulig ansvar for varsler Erstatning for ærekrenkelse (tap av omdømme) og tap i inntekt Sak LA Saksforholdet: Overleger påsto at kollega ikke holdt faglig mål. Helseforetaket inngikk avtale med overlege om ikke å bringe til andre kunnskap om dårlig praksis da legen (måtte) slutte! Lagmannsretten: Uforsvarlig å inngå en slik avtale med legen Helsepersonell må kunne varsle om helsepersonell selv om sykehus har sagt de ikke skal gjøre det Det avgjørende må være om arbeidstaker har vært i aktsom god tro om sannheten i det som framsettes 4

5 VARSLING OG MULIG ANSVAR forts. Det er viktig å understreke at helsepersonell etter 17 ikke bare har en varslingsrett, men en lovpålagt plikt. Unnlatelse av å inngi melding kan derfor medføre disiplinærsanksjoner som advarsel etter helsepersonelloven 56. Hvis det kan være fornuftig tvil om dette, må helsepersonell kunne inngi en bekymringsmelding til fylkeslegen uten å frykte å bli trukket personlig til ansvar. VARSLING OG MULIG ANSVAR forts.; oppsummering Å gjengi (oppfattede) fakta er ikke problematisk Å komme med karakteristikker som har hold i fakta er heller ikke problematisk Derimot å komme med sterke negative og generelle karakteristikker som ikke har hold i fakta vil kunne bli vurdert som rettsstridig, f eks generelle utsagn som er en veldig dårlig kirurg snakker usant gir uriktige fremstillinger av faktiske forhold vil stille seg i et bedre lys enn det er grunnlag for NYTTER VARSLING? NYTTER VARSLING, forts? Eks 1: Varsling om økt pasientvirksomhet uten tilførsel av mer personell Varsler; flere sykepleiere via tillitsmannsapparatet Arbeidsgivers standpunkt; budsjetthinder for økt bemanning Tilsynsmyndighetens vurdering/utfall; sikkerheten truet Eks 2: Varsling om forskningsprosjekt som ble vurdert uetisk og uforsvarlig Varsler; en sykepleier Arbeidsgivers standpunkt; alt forsvarlig Tilsynsmyndighetens vurdering/utfall; advarsler, pålegg VARSLERNES SKJEBNE Varslingsklimaet Formelt Ikke noe å frykte? Reelt Mye å frykte? Hva kan bidra til å gjøre frykten mindre reell? Bruk av tillitsmannsapparatet Flere går sammen Bereder grunnen Veien om arbeidsgiver først? Dokumentasjon Bruken av avviksmeldinger KONKLUSJONER Rolleproblemet lojalitet vs vaktbikkje Varsling bidrar til pasientsikkerhet tilsynsmyndighetens aktivitet Det er et ubrukt potensial helse lidd under munnkurv Faren for å bli stilt til ansvar 5

Like dokumenter

MELDING OG VARSLING - PASIENTSIKKERHET

MELDING OG VARSLING - PASIENTSIKKERHET Stavanger, februar 2014 Olav Molven PASIENTSIKKERHETSKJEDEN Forhåndskontroll med Virksomheter Personell Utøvelse av profesjon og virksomhet Internkontroll som styringssystem