MØTEINNKALLING. Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag

Transkript

1 MØTEINNKALLING Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag Møtedato: Møtested: Steinkjer Rådhus, Fredrikkesalen Tidspunkt: 11:00-13:00 Eventuelt forfall må varsles snarest på tlf eller e-post: Vararepresentanter møter etter særskilt innkalling Side1

2 Side2

3 Saksliste Utvalgssaksnr RS 13/3 Innhold Godkjenning av referat fra forrige møtet Unntatt off. PS 13/13 Driftsrapport for 2. kvartal 2013 PS 13/14 Inn-Trøndelag DMS - revidering av budsjett 2013 PS 13/15 Inn-Trøndelag DMS - budsjettavviksanalyse september 2013 PS 13/16 Inn-Trøndelag DMS - forslag til budsjett 2014 PS 13/17 PS 13/18 PS 13/19 Tilleggsavtale til særavtale om kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud ang drift og fakturering Forslag til evaluering av DMS Inn-Trøndelag Eventuelt Side3

4 Side4

5 RS13/3Godkjenningavreferatfraforrigemøtet PS13/13Driftsrapportfor2.kvartal2013 Side5

6 SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag /14 Arkivsaksnr: 2013/5023 Klassering: INN-TRØNDELAG DMS - REVIDERING AV BUDSJETT 2013 Trykte vedlegg: - Inn-Trøndelag DMS forslag til revidert budsjett 2013 datert Nemndas forslag til vedtak: Forslag til revidert budsjett 2013, datert for Inn-Trøndelag DMS vedtas. Side6

7 Saksopplysninger: Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag behandlet foreløpig budsjett og oppstart av ØH-plasser. Det ble her fattet følgende vedtak: 1)Fire av de totalt seksten sengene ved DMS gjøres om til øyeblikkelig-hjelp-senger i tråd med avtalene mellom HF og kommunene med virkning fra , jfr. søknad om etablering. 2)Som grunnlag for driften av DMS med intermediære og øyeblikkelig-hjelpsenger fra denne dato nyttes fremlagte forslag til revidert budsjett. 3)Folkevalgt nemnd ber om at vertskommunen sluttfører arbeidet med forslag til revidert budsjett for DMS og budsjett for øhjelps-senger og fremlegger dette for nemnda i neste møte. I forslaget til revidert budsjett 2013 for driften av intermediære og øyeblikkelig-hjelpsenger fra var det innarbeidet tilskudd fra HNT til ø-hjelpsenger tilsvarende 7/12 av helårsbudsjett. Etter som ø-hjelpstilbudet i perioden ble vedtatt opprettet med noe redusert drift, ønsket HNT en vurdering om redusert tilskudd i denne perioden. Det foreligger nå et forslag om tilskudd fra HNT tilsvarende 60 % av ordinært tilskudd for denne perioden, og dette er innarbeidet som en korrigering i forhold til det budsjettforslaget som lå til grunn for behandlingen i møtet Dette er i tråd med forslaget til tilleggsavtale til særavtale om kommunalt øyeblikkelig hjelp som behandles i folkevalgt nemnd Saksvurderinger: Det er ikke innarbeidet andre endringer i forslaget til revidert budsjett 2013 for DMS enn det som fremgår under saksopplysninger, når en sammenligner med det forslaget som lå til grunn for behandlingen av sak om opprettelse ø-hjelpstilbud i møtet Den samlede kommunale utgiften for deltakerkommunene i 2013 reduseres fra kr i opprinnelig budsjett 2013 til kr i vedlagte forslag til revidert budsjett Det tilrås at vedlagte forslag til revidert budsjett 2013 vedtas. Side7

8 Side8

9 SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag /15 Arkivsaksnr: 2013/5027 Klassering: INN-TRØNDELAG DMS - BUDSJETTAVVIKSANALYSE SEPTEMBER 2013 Trykte vedlegg: - Budsjettavviksanalyse september 2013 for Inn-Trøndelag DMS, datert Nemndas forslag til vedtak: Budsjettavviksanalyse september 2013 for Inn-Trøndelag DMS, datert , tas til orientering. Side9

10 Saksopplysninger: Budsjettavviksanalysen i september for Inn-Trøndelag DMS er utarbeidet med grunnlag i regnskapstall pr , dvs inkl lønn september Avviksanalysen er i tillegg utarbeidet med utgangspunkt i revidert budsjett 2013 inkl ø-hjelp. Dette innebærer at avviksanalysen forutsetter at budsjettjustering 2013 vedtas, og det er dette budsjettet som i vedlegget er ført opp som revidert budsjett. Saksvurderinger: Totalt sett viser budsjettavviksanalysen et prognosert mindreforbruk på 2,3 mill kroner sammenlignet med revidert budsjett. Dette er en betydelig mindreutgift som i all hovedsak relaterer seg til noen få poster. Fast lønn har en innsparing i størrelsesorden kr Årsaken til dette er i hovedsak et lavere lønnsoppgjør en det som var lagt til grunn i opprinnelig budsjett 2013, samt at det i perioder av året av ulike årsaker har vært mindre vakanser i stillinger. Pr september er alle faste stillinger i tråd med ny bemanningsplan besatt. Det er prognosert med et mindreforbruk på variabel lønn i størrelsesorden kr Årsaken til dette er at det i første halvår har vært mindre behov for ekstra innleie, overtid og ulik vikarinnleie. Det rapporteres ikke om avvik når det gjelder vikar for korttids sykefravær. Når det gjelder langtids sykefravær med refusjon av sykepenger fra NAV er det et overforbruk på utgiftssiden i størrelsesorden kr pr september. Dette må imidlertid sees i sammenheng med refusjon av sykepenger fra NAV hvor det er en betydelig merinntekt. Totalt sett er det prognosert med en innsparing knyttet til disse postene på kr Det er et overforbruk på vikarutgifter legetjenester, men dette må sees i sammenheng med innsparing i kjøp av tjenester. Dette skyldes at DMS i 2013 har lønnet leger selv i stedet for kjøp av legetjenester fra HF. Totalt sett er de samlede utgiftene til legetjenester innenfor revidert budsjett til dette formålet. Innsparinger i ulke lønnsposter vil også gjøre seg utslag i innsparinger i pensjon og arbeidsgiveravgift, og samlet sett utgjør den reelle innsparingen på dette området i størrelsesorden kr i avviksanalysen pr september De øvrige driftsutgifter har mindre avvik. Det er et overforbruk på medisiner i størrelsesorden kr , men dette dekkes inn av innsparinger på andre driftsposter bl.a. medisinsk forbruksmateriell. Når det gjelder inntektspostene er det to forhold som peker seg ut. Det ene er refusjon sykepenger som er omtalt ovenfor. Det andre avviket er knyttet til inntekter for overliggere ved DMS hvor det så langt i år er inntektsført et beløp i underkant av 1,1 mill kroner. Denne inntekten er relatert til vårhalvåret. Situasjonen for høsthalvåret er så langt helt annerledes, og en har i prognosen derfor valgt og foreløpig ikke prognosere inntekter på dette området ut over det som allerede er fakturert kommunene. Med utgangspunkt i vedlagte talloversikt og kommentarene ovenfor vil en tilrå at budsjettavviksanalysen for Inn-Trøndelag DMS pr september 2013 tas til orientering. Side10

11 Side11

12 SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag /16 Arkivsaksnr: 2013/5025 Klassering: INN-TRØNDELAG DMS - FORSLAG TIL BUDSJETT 2014 Trykte vedlegg: - Inn-Trøndelag DMS forslag til budsjett 2014 datert Nemndas forslag til vedtak: Forslag til budsjett 2014, datert , for Inn-Trøndelag DMS vedtas. Side12

13 Saksopplysninger: I tråd med vertskommuneavtalen om drift av Inn-Trøndelag DMS skal folkevalgt nemnd behandle forslag til budsjett for kommende år, og oversende dette til kommunene før utgangen av oktober. Før dette skal folkevalgt nemnd sitt vedtak oversendes helseforetakene til behandling. Forslaget til budsjett 2014 bygger på det budsjettforslaget som ble lagt frem for folkevalgt nemnd i møtet under sak om budsjett og oppstart av ØH-plasser. Det ble her vedtatt at budsjettforslaget som da ble lagt til grunn skulle danne utgangspunkt for forslag til konkret budsjettforslag Det er foretatt noen mindre endringer i budsjettforslaget sammenlignet med det forslaget som ble presentert i møtet Disse endringene er beskrevet under saksvurderinger nedenfor. Saksvurderinger: I budsjettforslag 2014 er det lagt til grunn den bemanningsplanen som lå til grunn i det foreløpige budsjettforslaget som ble presentert Det er imidlertid foretatt en justering i forhold til antatt lønnsvekst i 2014 tilsvarende 4 %. Det er i budsjettforslaget innarbeidet en økning i dialysetilbudet til seks dager i uken fra Dette finansieres imidlertid i sin helhet av HNT, og økningen i lønnskostnader er finansiert gjennom en tilsvarende økning i innbetaling fra HNT til dekning av utgifter dialyse. Variabel lønn er holdt på samme nivå som det foreløpige budsjettforslaget presentert , med unntak av postene korttids sykevikar, ferievikar og kveld/natt og lør/søn til vikarer. Disse postene er på samme måte som fast lønn justert med antatt lønnsvekst lik 4 %. Når det gjelder arbeidsgivers andel av pensjon er denne i budsjettforslag 2014 økt fra 15,5 % til 16 %. I det foreløpige budsjettet for 2014 var de fleste driftspostene eks lønn holdt på samme nivå som opprinnelig budsjett Utgangspunktet for dette var at utgiftene i stor grad var relatert til antallet plasser, noe som totalt sett var det samme selv om det er foretatt en endring fra 16 intermediærplasser til en kombinasjon av 12 intermediærplasser og 4 ø-hjelpsplasser. Unntak fra dette var utgifter til legetjenester hvor det ved etableringen av ø-hjelpsplasser var behov for en økning i størrelsesorden kr på årsbasis. I dette forslaget til budsjett 2014 er driftsposter eks lønn holdt på samme nivå som foreløpig budsjett med unntak av: - Kjøp av legetjenester og farmasøyt er justert med antatt lønnsvekst 2014, dvs 4 %, på samme måte som fast lønn. - Utgifter til medisin er økt med kr med utgangspunkt i forbruk pr august Når det gjelder inntektene i budsjettforslaget 2014 er disse holdt på samme nivå som det foreløpige budsjettforslaget for 2014 presentert i møtet I 2013 ble det innført en ordning hvor de enkelte kommuner må betale for overliggere ved DMS. Dette har første halvår 2013 medført en relativt betydelig inntektspost for DMS, og det er i sin helhet Steinkjer kommune som pr dato har måtte overført midler. Disse inntektene er imidlertid kraftig redusert så langt i 2. halvår. Det er stor usikkerhet rundt hva dette kan innebære av inntekter i 2014, noe som i hovedsak knytter seg til at kommunene selv oppretter ordninger/plasser som gjør at antallet overliggere reduseres. Dette gjør at en i budsjettforslag 2014 ikke har valgt å budsjettere med disse inntektene, men må ev foreta en budsjettjustering i løpet av 2014 hvis disse inntektene fortsatt er betydelige. Side13

14 Budsjettforslaget 2014 totalt sett viser en samlet utgift for kommunene lik kr mot kr i opprinnelig budsjett Utgiftene fordeles mellom kommunene med 12 % fordelt flatt mellom de fire kommunene og resterende forholdsvis etter folketall i kommunene pr Dette i tråd med vedtatt fordelingsnøkkel i samarbeidsløsningene mellom de aktuelle kommunene. Budsjettforslag 2014 tilrås vedtatt og oversendes HF til uttalelse. Utfallet der vil medføre om det må gjøres endringer før det oversendes de enkelte kommuner som grunnlag for budsjettering i de enkelte kommuner. Side14

15 Side15

16 SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag /17 Arkivsaksnr: 2013/5137 Klassering: TILLEGSAVTALE TIL SÆRAVTALE OM KOMMUNALT ØYEBLIKKELIG HJELP DØGNTILBUD ANG DRIFT OG FAKTURERING Trykte vedlegg: Særavtale underskrevet juni 2012 Tilleggsavtale til særavtale Nemndas forslag til vedtak: Tilleggsavtale til særavtale om kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud om drift og fakturering godkjennes. Side16

17 Saksopplysninger: Det ble i juni 2012 underskrevet særavtale mellom Inderøy, Verran, Snåsa og Steinkjer kommune og Helse Nord-Trøndelag om etablering og drift av øyeblikkelig hjelp døgntilbud. I denne avtalen tas det høyde for at plassene skal lokaliseres til DMS Inn-Trøndelag og inngå i det interkommunale helsetilbudet lokalisert i Steinkjer. Etter at avtalen ble undertegnet av alle kommunene har vertskommuneavtalen gjennomgått revidering og er godkjent av alle de fire kommunene. Dette innebærer at de enkelte kommunenes ansvar etter helse- og omsorgstjenestelovens 3-5 for øyeblikkelig hjelp døgntilbud, nå tilligger Steinkjer kommune, jf kommunelovens 28c. Særavtalen er tatt til orientering i Folkevalgt nemd. Gjennom disse prosesser må det forstås slik at underskrevet særavtale med Helse Nord-Trøndelag, fra juni 2012, i dag forvaltes av Steinkjer kommune som vertskommune og inngår i folkevalgt nemd sin portefølje. I tilknytning til oppstart av øyeblikkelig hjelp døgntilbud ses behov for tillegg til inngått særavtalen. Dette er i hovedsak begrunnet i at: kommunene ikke fikk innvilget tilskudd til kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud fra helsedirektoratet slik at tilbudet kunne iverksettes senest , slik det er forutsatt i underskrevet avtale, kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud har redusert drift fra og med til og med Fra og med vil kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud være i full drift særavtale om kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud mellom partene fra juni 2012 ikke regulerer fakturering. I hht vertskommuneavtalen tilligger det folkevalgt nemd å fremforhandle og godkjenne finansierings- og samarbeidsavtalene med foretakene og evt senere tilleggsavtaler. Det kreves enstemmighet i nemda for at avtaler med foretakene skal være gyldige. Saksvurdering: Det er utarbeidet forslag til tillegg til tidligere inngåtte særavtale i tett samarbeid mellom Helse Nord- Trøndelag og vertskommunens administrasjon og forslaget fremlegges folkevalgt nemd til godkjenning, jf vertskommuneavtalens pkt 3. Forslag til tillegget begrunnes i hovedsak med forsinket oppstartstidspunkt og gjennomføring av redusert drift i en periode sommeren Tillegget presiserer reduksjon av HNTs finansieringsbidrag til drift av DMS fra 16 til 12 senger ved oppstart av øyeblikkelig hjelp døgntilbud dette er i tråd med særavtalen om drift av DMS og en presisering i forhold til iverksettelsestidspunktet som ble satt til 3.juni Videre fremgår av tillegget til avtale at forutsetningen for å definere tilbudet som øyeblikkelig hjelp døgntilbud er tilgjengelighet 24/7. Det var ikke mulig å iverksette et 24/7-tilbud ved DMS fra 3.juni, bla begrunnet i legedekningen. Senere oppstart ville ha redusert bevilgningen fra Helsedirektoratet og vi kom derfor til enighet med Helse Nord-Trøndelag om at de godkjente oppstart med redusert drift (4 av 7 døgn) i perioden 3.juni til og med 18.august. På denne måten forløste vi helårsmidler fra Helsedirektoratet, samtidig som HNTs bidrag til driften ble redusert til 60% av beregnet tilskudd. Tilleggsavtalen presiserer kommunens forpliktelser i tilknytning til perioden med redusert drift og HNTs økonomiske bidrag i denne perioden. I tillegg viser avtalen at HNTs bidrag betales etter faktura. Tilleggsavtalen er en presisering begrunnet i oppstartstidspunkt og redusert drift i en oppstartsperiode og foreslås godkjent som fremlagt. Side17

18 Side18

19 Side19

20 Side20

21 Side21

22 Side22

23 Side23

24 Side24

25 Side25

26 Side26

27 Side27

28 TILLEGGSAVTALE TIL SÆRAVTALE OM KOMMUNALT ØYEBLIKKELIG HJELP DØGNTILBUD OM DRIFT OG FAKTURERING 1. Parter Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) organisasjonsnummer og Steinkjer kommune organisasjonsnummer som vertskommune for Inderøy kommune organisasjonsnummer Verran kommune organisasjonsnummer Snåsa kommune organisasjonsnummer (kommunene) HNT og Steinkjer kommune (hver enkelt kommune) betegnes (i fellesskap som) (partene). 2. Bakgrunn og status Denne avtalen er et tillegg til særavtale om kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud mellom partene signert av HNT og signert av kommunene og med ikrafttreden Tilleggsavtalen er nødvendig, fordi: kommunene ikke fikk innvilget tilskudd til kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud fra helsedirektoratet i 2012, slik at et kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud kunne iverksettes senest , kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud har redusert drift fra og med til og med Fra og med vil kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud være i full drift. særavtale om kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud mellom partene signert av HNT og signert av kommunene og med ikrafttreden ikke regulerer fakturering. Bestemmelsene i særavtale om kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud mellom partene signert av HNT og signert av kommunene gjelder i sin helhet for denne tilleggsavtalen. Avtalene skal leses og forstås i sammenheng. I tillegg vises til Vertskommuneavtale mellom Inderøy kommune, Snåsa kommune, Verran kommune og Steinkjer kommune hvor Steinkjer har vertskommuneansvaret for drift av øyeblikkelig hjelp døgntilbud for alle kommunene. Side28

29 3. Finansiering av etterbehandlingssenger (spleiselagssenger) i intermediær sengepost ved DMS Inn-Trøndelag HNT reduserer finansieringsbidraget fra 16 til 12 til etterbehandlingssenger (spleiselagssenger) ved tidspunkt for oppstart av kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud ved DMS Inn-Trøndelag. Dato for oppstart av kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud: Dagens kapasitet med 16 etterbehandlingssenger (spleiselagssenger) i intermediær sengepost ved DMS Inn-Trøndelag kan synes å være i overkant stor på bakgrunn av beleggsstatistikken fra oppstart inkludert antallet utskrivingsklare liggedøgn fra DMS Inn-Trøndelag til deltakerkommunene. Det er avtalt en evaluering av ordningen med etterbehandlingssenger (spleiselagssenger) i løpet av høsten 2013, som vil avklare videre kapasitet/behov, jf særavtale mellom HNT og Steinkjer kommune som vertskommune om DMS Inn-Trøndelag gjeldende fra Økonomisk støtte fra helsedirektoratet til kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud Kommunene har fått økonomisk støtte fra helsedirektoratet til oppstart og drift av kommunal øyeblikkelig hjelp døgntilbud (hvor hele årstilskuddet utløses fra helsedirektoratet). Tilskuddet er tildelt med bakgrunn i særavtale om kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud av mellom HNT og kommunene, jf tjenesteavtale 4 Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-5 tredje ledd - Retningslinjer for videre samarbeid om opprettelse av særavtale om døgntilbud for øyeblikkelig hjelp i kommunen og Vedlegg til tjenesteavtale 4 - Retningslinje for samarbeid og opprettelse av kommunalt døgntilbud for øyeblikkelig hjelp utarbeidet Forutsetningen for etableringen av kommunal øyeblikkelig hjelp døgntilbud, selve avtalen og tilskuddet er at tjenesten er tilgjengelig 24 timer i døgnet 365 dager i året. 5. Redusert drift ved kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud i oppstartperiode HNT aksepterer redusert drift ved kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud i regi av kommunene i en oppstartperiode for å sikre en vellykket oppstart. Redusert drift innebærer kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud i 4 døgn pr uke (4/7) samtidig har vertskommunen(e) forpliktet seg til: å sørge for visitt gang alle ukedager inklusive lørdager og søndager til kommunalt øyeblikkelig hjelp pasienter ved DMS Inn-Trøndelag. å inngå avtaler med leger som skal dekke visitt gang til kommunalt øyeblikkelig hjelp pasienter ved DMS Inn-Trøndelag på lørdag og søndag. Side29

30 Det er en forutsetning at kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud med redusert drift, er faglig forsvarlig og drives i samsvar med veilederen blant annet med hensyn til legetilsyn. Redusert drift gjelder perioden fra og med til og med Fra skal det være full drift av kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud i regi av kommunene. Videre er det en forutsetning for HNT at den samlede sengekapasiteten i intermediær sengepost ved DMS Inn-Trøndelag samlet sett kan utnyttes fleksibelt, herunder også når kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud er redusert i perioden fra og med til og med Det skal til en hver tid (24/7) være minst 12 etterbehandlingssenger (spleiselagssenger) tilgjengelig for HNT. 6. Utbetaling av tilskudd til redusert kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud HNT utbetaler 60 % av tilskudd til kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud i perioden fra oppstart av redusert døgntilbud og frem til og med Fra og med kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud være i full drift. Det er en forutsetning for utbetaling til redusert kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud at det er full drift i kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud Utbetalingsmåte VertsKommunen(e) skal sende månedlig faktura som merkes øyeblikkelig hjelp/samhandlingssjef. (I praksis skjer dette ved at Steinkjer kommune samordner det månedlige oppgjøret for alle kommunene.) 8. Underskrift Avtalen er utferdiget i fem eksemplarer hvorav partene beholder hvert sitt. Sted/dato Sted/dato For Helse Nord-Trøndelag HF.. For Steinkjer kommune.. For Inderøy kommune (tas ut).. For Snåsa kommune (tas ut) Side30

31 .. For Verran kommune (tas ut) Side31

32 SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag /18 Arkivsaksnr: 2013/5139 Klassering: FORSLAG TIL EVALUERING AV DMS INN-TRØNDELAG Nemndas forslag til vedtak: Vertskommunen vurderer hvordan evalueringen skal gjennomføres. Side32

33 Saksopplysninger: Innspill fra Samhandlingssjef i HNT Eli Hansen Her er noen tanker som kan diskuteres i kontaktutvalget: - Vi har nedfelt i avtalen at DMS tilbudet i Steinkjer skal evalueres ila. Høsten. Samtidig har vi et godt datagrunnlag mht. bruk av DMSet som bakgrunn for en slik evaluering. - Samhandlingsreformen har som intensjon at det skal være mindre bruk av spesialisthelsetjenesten til fordel for en oppbygging i kommunene. Dette har medført at mange kommuner har, eller er i ferd med, å bygge opp et godt tilbud i stedet for innleggelse på sykehus, herunder tilbud om øyeblikkelig hjelp. - Det er derfor viktig å se på bruk også av etterbehandlingssengene i DMSet er det de riktige pasientene vi behandler der, eller bør vi dreie tilbudet i en annen retning (andre pasientgrupper) - Har vi riktig dimensjonering av tilbudet? - Hvordan er tilbudet i de kommunene som ikke har et DMS, og hva kan de trekke av erfaringer fra DMS-oppbyggingen i fylket mht. å samle kompetanse, ø-hjelp etc.? Ønsker derfor at kontaktutvalget diskuterer om det vil være hensiktsmessig med en dialogkonferanse for utveksling av erfaringer med organisering og bruk av DMSene hvor begge DMSene er involvert, HNT, samt noen kommuner som ikke har DMS. Vi har behov for å tenke sammen om dette med bakgrunn i de erfaringene vi har til nå, samt det gode tallgrunnlaget som allerede er på plass. Dette kan være grunnlag for / en del av evalueringen som er nedfelt i avtalen. Side33

34 PS13/19Eventuelt Side34