Helsenettverk Lister Sak 7.11 Notat

Transkript

1 Helsenettverk Sak 7.11 Notat Prosjektstatus - bakgrunnsnotat for drøfting og prioriteringer Forslag til vedtak På bakgrunn av hensyn til tverrfaglig samhandling og hensiktsmessig ressursbruk i forbindelse med prosjektarbeid innen helse- og omsorg i, endres antall fagforum (prosjektarbeidsgrupper), f.o.m , fra syv til fire, hvorav tre er aktive. Følgende prosjekter foreslås videreført for en tidsavgrenset periode: 1. Samhandlingskoordinator til Rehabilitering til brukerutvalg til Lindring i til Videreføring av nevnte prosjekter/funksjoner beløpe til kr Videre foreslås det at hver kommune avsetter kr , til sammen kroner til en reservepost prosjekt. Totalt kr Fordelingsnøkkelen for samarbeidet er 50% av kostnadene fordeles likt mellom kommunene, mens de øvrige 50% fordeles på bakgrunn av innbyggertall. Fordelingen vil derfor bli: Kommune 50% fast 50% innbygger Totalt Farsund Flekkefjord Lyngdal Hægebostad Kvinesdal Sirdal Vedtaket oversendes kommunene for behandling med tilrådning om budsjettmessig oppfølging. 1.0 Innledning Høsten 2008 etablerte rådet Helsenettverk, som er et fagnettverk hvor kommunalsjefene for helse- og omsorgstjenestene i de seks kommunene, ledelsen ved Sørlandet sykehus HF Flekkefjord og representanter fra arbeidstakerorganisasjonene møter. Hovedformålet er å legge til rette for økt interkommunalt samarbeid på helse- og omsorgsfeltet. 1

2 Formålet til Helsenettverk er å Styrke samarbeidet og den konkrete samhandlingen innen helse og omsorg, både mellom de deltakende kommunene og mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten. Følgende mandat er lagt til grunn for arbeidet: Utvikle nettverket som en arena for kunnskaps- og erfaringsutveksling Identifisere samarbeidsområder og øke robustheten innen helse og omsorg Møte Samhandlingsreformen på en offensiv og strukturert måte Høsten 2009 og våren 2010 søkte helsenettverk om tilskuddsmidler til en rekke utviklingsprosjekter og høsten 2011 er den totale prosjektporteføljen på over 6 millioner fordelt på 9 prosjekter og med til sammen 9 årsverk fordelt på 11 personer. Helsenettverk har etablert arbeidsgrupper for de enkelte prosjektene. Disse består av en til to representanter fra hver kommune, representanter fra SSF/DPS og representant fra brukerutvalg. I noen av fagforumene deltar fastleger og medlemmer oppnevnt av NAV. Arbeidsgruppene for prosjektene har man valgt å gi benevnelsen fagforum. ene gjenspeiler de strategiske satsningsområdene for helsesamarbeidet i regionen. Per 1. august 2011 har Helsenettverk etablert følgende fagforum: Rus Psykisk helse Eldre med sammensatte lidelser Rehabilitering Lindring Velferdsteknologi og IKT brukerutvalg som ble konstituert mai 2010 består av seks faste representanter og fire vararepresentanter fra SAFO, FFO, Kreftforeningen, Eldrerådet og rus/psykiatri. Brukerutvalget har møter i forkant av møtene i Helsenettverket og leder av brukerutvalget deltar i Helsenettverksmøtene. November 2010 ble det vedtatt i å etablere Legeutvalg. Formålet er å sikre dialog og samhandling mellom kommunalsjefer og kommuneoverlegene i de seks kommunene. legeutvalg skal møtes i etterkant av møtene i helsenettverket, fire ganger per år. På bakgrunn av eksisterende samarbeidsstrukturer i og Agder, samt de prosjektinitiativene som har blitt realisert siden helsenettverket ble etablert høsten 2008, har følgende arbeidsmodell blitt utviklet: 2

3 Kommune styrer OSS SSHF rådet Helsenettverk SSF legeutvalg Brukerutvalg Rehabilitering Eldre m Sammensatte lidelser Lindring Psykisk helse Rus Velferds teknologi Folkehelse Forebygging LMS ergoterapeut Ernærings koordinator SMIL I LISTER Rusteam Helsenettverk Samhandlingsmodellen er bygd opp rundt en ide om at samhandling skjer nedenfra og opp ikke ovenfra og ned, noe som gjenspeiles i fokus på fag- og brukermedvirkning som sikres gjennom å etablere ulike fagforum hvor fagpersoner på tvers av kommuner, sektor og nivå og brukerrepresentanter kan utveksle erfaringer og ta initiativ til samhandlingstiltak for å styrke regionens samlede evne og mulighet til å gi gode tjenester av høy kvalitet, og således møte de utfordringene som blant annet skisseres i St. meld. Nr. 47 Samhandlingsreformen og St.meld. nr 25 Mestring, mening og muligheter. 2.0 Ny struktur Erfaringene tilsier at en samarbeidsstruktur med så mange ulike arenaer for dialog og kompetanseutveksling er ressurskrevende å drifte. brukerutvalg har så langt klart å oppnevne representanter til alle fagforum, men det er kun brukerrepresentanten for fagforum Rus som har hatt vararepresentant. Flere av fagområdene er overlappende og det har vist seg at det er mange av de samme fagpersonene som møter i flere fagforum. Styrke tverrfaglig samarbeid. Problemstilingene og utfordringene det arbeides med er nært beslektet og et samarbeid på tvers av fagområder er viktig dersom man vil utvikle helhetlige og koordinerte tjenester. Det er derfor utarbeidet følgende forslag til ny samhandlingsstruktur for helsesamarbeidet i regionen, med fire, i stedet for syv fagforum 3

4 Kommune styrer OSS SSHF rådet Rådmanns utvalget Helsenettverk SSF legeutvalg Brukerutvalg Mestring og Rehabilitering Lenger i eget liv Psykisk helse og Rus Lindring Folkehelse Forebygging Mestringsteam ergoterapeut Diabetes sykepleier Ernærings koordinator Fysioterapeut SMIL I LISTER Helsenettverk Rusteam 2.1 Forslag til vedtak På bakgrunn av hensyn til tverrfaglig samhandling og hensiktsmessig ressursbruk i forbindelse med prosjektarbeid innen helse- og omsorg i, endres antall fagforum (prosjektarbeidsgrupper), f.o.m , fra syv til fire, hvorav tre er aktive. 3.0 Prosjekter videreføring Helsenettverk har fått svar på en rekke prosjektsøknader for inneværende år i løpet av juni 2011, og det har blitt klart at det finnes utfordringer knyttet til videreføring av flereårige prosjekter, samt behov for avklaring av i hvilken grad enkelte av prosjektene bør implementeres i drift eller ikke. Disse utfordringene og spørsmålene bør behandles så snart som mulig og i god tid før budsjettene for 2012 fastsettes da en videreføring vil forutsette at kommune i avsetter midler til dette formål. 3.1 Prosjektoversikt videreføring/implementering 2012 Nedenfor gis en gjennomgang av de prosjekter som krever avklaring for budsjettåret Videreføring som prosjekt ikke drift Samhandlingskoordinator rådet har siden 2009 søkt Fylkesmannen i Vest-Agder om skjønnsmidler til prosjektet Nettverkssamhandling innen helse i Det er ansatt en prosjektkoordinator i 50-60% stilling, som Flekkefjord kommune har prosjektvertskommune ansvar for. Prosjektkoordinator har koordinert arbeidet i Helsenettverk, kalt inn til møter, skrevet referater, forberedt saker, sendt søknader om prosjektmidler, koordinert prosjekter, hatt sekretæransvar for brukerutvalg og har fulgt opp de øvrige prosjektlederne mv. 4

5 regionens representasjon i Arbeidsutvalget for OSS ivaretas også av prosjektkoordinator, dette er en funksjon som er tid og ressurskrevende, men som vil være viktig i forbindelse med inngåelse av avtaler mellom sykehus og kommuner i 2011, og implementering av avtalene og reformen for øvrig frem mot % stilling er ikke tilstrekkelig med tanke på de oppgaver som er lagt til/tilfaller stillingen. Det vil dessuten være vanskelig å rekruttere til en stilling som er mindre enn 80%. Implementering av samhandlingsreformen vil kreve kompetanse og administrative ressurser i alle kommunene. En felles administrativ resurs i 80% stilling vil kunne ivareta et helhetlig overblikk over utfordringer og muligheter i forbindelse med reformen, og arbeidet knyttet til implementering av avtaler mellom kommuner og sykehus. Prosjektkoordinators rolle/ansvar - bidra til forhandlinger og etablering av avtalestruktur - Koordinere arbeidet i fagforum - søke om utviklingsmidler til utviklingsprosjekter ifbm samahandlingsreformen - representere i Arbeidsutvalget for OSS - analysere utvikling mht DRG forbruk, antall liggedøgn - utarbeide søknad om utredning av kommunalt ø hjelps tilbud - innhente og analysere informasjon mht utarbeide strategisk plan Forslag Foreslås avsatt til lønnsmidler for 80 % stilling, samt ca til drift knyttet til funksjonen som samhandlingskoordinator i 2012, totalt kroner. Stillingen bør lyses ut som en prosjektstilling over en periode på 3 år, frem til, og med 2015 Rehabilitering/ListeRehabilitering Helsenettverk søkte og fikk til etablering av fagforum Rehabilitering. Cathrine Welde Lundegaard som jobber 50% ved LMS senteret ved SSF ble ansatt i 30% prosjektleder stilling 1. september Rehabilitering har hatt en rekke møter og prosjektleder har tatt initiativ til å søke om midler til interkommunal ergoterapeut og gjennomføring av ReHabuka 2010 og ReHabuka 2012, som alle ble innvilget. er en arena for erfaringsutveksling og samhandling og erfaringene har vært veldig gode. Det er en rekke eksempler på at medlemmene har lært av hverandre og kartleggingen av hvordan kommunale koordinerende enheter ble organisert, som prosjektleder gjennomførte avdekket en del forbedringspunkt. Kommunene får som følge av ny kommunehelselov krav om å etablerer en koordinerende enhet og oppnevne koordinatorer til pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester. Sørlandet sykehus ferdigstilte i 2010 områdeplan for rehabilitering, hvor prinsippet om å sentralisere det vi må og desentralisere det vi kan, er førende. Både fagområdets kompleksitet, nye lovkrav og de planlagte oppgaveoverføringene fra spesialisthelsetjenesten vil kreve samarbeid på tvers av kommune og nivå i tiden fremover. 5

6 Rehabilitering tok våren 2011, på bakgrunn av en felles forståelse om at interkommunal kompetanseheving og kartlegging var et prioritert område for videre samarbeid, initiativ til å søke om midler til et prosjekt med følgende formål: videreføring av fagforum Rehabilitering som en arena for dialog og erfaringsutveksling gjennomføre en kommunal opplæring innen rehabilitering i tråd med Fredericia modellen som har som mål å gjøre ansatte bedre i stand til å styrke brukernes mestring av egen hverdag kartlegge og systematisere tilbudene innen (re)habilitering i regionen for å lage en oversikt som publiseres på Mange av innbyggerne i kommunene har fastleger i en annen kommune enn den de bor i, og behovet for en samlet oversikt over tilbudene vil være hensiktsmessig. Videre gir en slik oversikt både fagpersoner, beslutningstakere og ledere et bilde av det samlede tjenestetilbudet og man vil få en oversikt som vil gjøre det lettere å dele erfaringer og kunnskap på tvers av kommunegrenser og nivå Dette undervisnings- og kompetansekartleggingsopplegget var planlagt gjennomført med prosjektmidler som det ble søkt om i mars Grunnet stor søknadsmasse, fikk vi ikke svar før i midten av juni. Vi fikk avslag på søknaden med den begrunnelse at den lå utenfor rammene av tilskuddsordningen. Det ble fra helsenettverkets side påpekt at det var svært frustrerende at samhandlingen innen rehabilitering i regionen ved flere anledninger er løftet frem av Helsedirektoratet som et forbilde til etterfølging, hvorpå vi blir kontaktet av flere andre kommuner og invitert til å holde innlegg på erfaringskonferanser, hvorpå de velger ikke å støtte tiltaket. Etter å ha tatt kontakt med Helsedirektoratet behandlet de søknaden på nytt og regionen får kroner til prosjektet ListeRehabilitering. Det betyr at det er prosjektmidler ut februar Rehabilitering gikk i 2010 til innkjøp av en rehabiliteringsperm som inneholder undervisningsopplegg om rehabilitering for ansatte i sykehjem, hjemmebaserte omsorgstjenester, både faglærte og ufaglærte. med prosjektleder har startet arbeidet med å utarbeide en felles plan for opplæring i regionen, med planlagt oppstart august Det er avtalt tid for opplæring i Hægebostad, Lyngdal og Sirdal høsten Dersom man ønsker å gjennomføre kompetansehevingsplanen innen rehabilitering i alle seks kommunene, vil det være behov for ca kroner. Dette vil dekke videreføring av stillingsressurs i 30 % i 4 måneder fra frem t.o.m , hvorav Sørlandet sykehus avdeling Flekkefjord vil dekke inntil kroner. Prosjektleder er også ansvarlig for gjennomføring av ReHabuka 2011, hvor fagforum har søkt og fått kroner til et seminar som vil bli holdt i Lyngdal kulturhus under Kompetanseuka (KUA 2011). Midlene vil også gå til gjennomføring av oppfølgingsdag for koordinatorer og koordinerende enhet i kommunene. Tema er overgangen fra voksen til barn, herunder levekår og drop-out problematikk. Det planlegges et tverrfaglig seminar med innledere fra NAV, ABUP, barnevern, PPT, vgs, politiet, m.fl. Forslag Hver kommune forplikter seg til å avsette kroner til å dekke utgifter til gjennomføring av kompetansehevingsplan rehabilitering i perioden f.o.m t.o.m Dette forutsetter at SSF dekker utgifter inntil kroner.. 6

7 brukerutvalg Helsenettverk søkte høsten 2009 Helsedialog om til prosjektet Forankring fryder. Formålet med prosjektet var å etablere arenaer for dialog hvor aktørene, både brukere og fagpersoner som berøres av tiltakene som følger av St. meld. nr. 47, deltar. Helsenettverk vedtok å etablere brukerutvalg etter mal fra brukerutvalget i SSHF bestående av følgende medlemmer: 2 fra FFO (Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon) SAFO (Samarbeidsforumet av funksjonshemmedes organisasjoner), Kreftforeningen Eldrerådet Mental helse Representant med brukererfaring Rus Representant fra brukerutvalget i SSHF I dag er også Landsforeningen for pårørende innen psykiatrien (LPP) representert. Antall faste medlemmer utgjør dermed 9 personer. Brukerutvalget hadde første samling 7.mai 2010 og har ca 9-10 møter per år, i forkant av møtene i helsenettverket. Leder av brukerutvalget møter fast i helsenettverket. brukerutvalg oppnevner representanter til de ulike arbeidsgruppene og fagforumene som arbeider med øvrige prosjektet i regi av helsenettverket. Det er p.t oppnevnt brukerrepresentant til alle seks fagforum/arbeidsgrupper. brukerutvalg skal: Være et rådgivende organ for Helsenettverk i saker som angår det interkommunale tilbud til mottakere av kommunale helse- og omsorgstjenester i Arbeide for gode og likeverdige interkommunale tjenester, uavhengig av alder, kjønn, bosted, etnisk opprinnelse, sosial status, sykdom/diagnose og funksjonshemming. Representanter i brukerutvalget skal representere alle brukere i. Være opptatt av å skape en konstruktiv dialog og god samhandling på tvers av tjenester og forvaltningsnivå. Formidle synspunkt fra brukere av interkommunale og kommunale tjenester, deres pårørende og deres organisasjoner. brukerutvalg har som årsrapporten for 2010 viser, behandlet en rekke saker før disse har blitt behandlet i helsenettverket. Brukerutvalget har bidratt til høringsuttalelse for områdeplan for rehabilitering sendt fra rådmannsutvalget til Sørlandet sykehus HF. brukerutvalg har sørget for at brukerrepresentasjon er sikret i alle de interkommunale og tverrsektorielle prosjektene, hvor helsenettverket er initiativtaker og styringsgruppe. I oppstartefasen var det relativt vanskelig å rekruttere brukerrepresentanter til brukerutvalg, det har også vist seg at enkelte representanter har takket ja, for siden å ikke møte. I dag er det 9 faste medlemmer, som er meget engasjerte. De fleste har en fast vara representant, men likevel er det svært sjeldent at flere enn fem seks medlemmer møter. Mange har helsemessige utfordringer som kan føre til at man på kort varsel blir nødt til å melde avbud. brukerutvalg har blitt lagt positivt merke til i flere sammenhenger. Brukerutvalget ble blant annet invitert til å presentere seg selv og helsenettverkssamarbeidet på en konferanse i regi av helse Sør-Øst på Hamar våren

8 Det er i følge regjeringen en økende erkjennelse av at pasientenes og brukernes kunnskap om helse- og omsorgstjenesten på tvers av fag og spesialiteter er sentralt for å skape en helhetlig tjeneste. Det er en internasjonal trend at pasienter og brukere involveres, ikke bare i individuelle behandlingsplaner, men også i diskusjon av organisering og strukturelle endringer. I tillegg er pasient- og brukerinnflytelse viktig for pasientsikkerhets- og kvalitetsarbeid og for å sikre at kommunen tilbyr på forsvarlig måte de tjenester den enkelte pasient eller bruker har rett til. På denne bakgrunn foreslår departementet i forslag til ny lov om helse- og omsorgstjenester at kommunene i 3-10 første ledd gis plikt til å sørge for at representanter for pasienter og brukere blir hørt i forbindelse med utvikling av kommunens samlede helse- og omsorgstjeneste. Det foreslås også at kommunene plikter å sørge for at alle virksomheter som yter helse- og omsorgstjenester omfattet av loven, etablerer systemer for innhenting av pasienters og brukeres erfaringer og synspunkter. Bestemmelsene skal sikre pasient- og brukerinnflytelse på systemnivå innenfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Lovforslaget regulerer ikke hvordan og på hvilket nivå det skal etableres systemer for denne type pasient- og brukerinnflytelse. Hvilke systemer som er mest hensiktsmessige vil kunne variere mellom kommuner og mellom ulike virksomheter I 6-1 Plikt til å inngå samarbeidsavtale, fremgår det at pasient- og brukererfaringer skal inngå i vurderingsgrunnlaget ved utarbeidelsen av avtaler mellom kommuner og helseforetak og at pasient- og brukerorganisasjoner skal medvirke i forbindelse med utarbeidelse av avtalene. Medlemmene i brukerutvalg har fått 350 kroner i honorar per møte, og det har ikke blitt utbetalt kompensasjon mht tapt arbeidsfortjeneste. Helsenettverk foreslo i møte 18.5, etter anbefaling fra brukerutvalget å heve satsen for møtegodtgjørelse til 500 kroner per møte, gjeldende fra Møtested varierer fra møte til møte, men anslagsvis vil hvert medlem ha krav på ca 300 kroner i kjøregodtgjørelse til hvert møte. I møte 18.5 ble det enighet om at antall faste representanter i brukerutvalget reduseres til (brukerutvalget i SSHF). Ved innføring av ny arbeidsmodell, hvor antall aktive fagforum er redusert til tre, vil både antall møteplasser bli redusert. Siden de fleste prosjekter er over den innledende fasen vil også antall møter per år reduseres. Dette gir følgende utgifter til drift av brukerutvalg i Møter Repr honorar 2012 Kjøring ca Totalt møter helsenettverk 1 9 X 500 = X 300= møter brukerutvalg 7 63 X 500 = X 300 = møter fagforum Rus og psykisk helse 2 8 X 500 = 4000X2 = X 300= 2400X2 = X2 = møter fagforum Mestring og Rehabilitering 2 8 X 500 = 4000X2 = X 300= 2400X2 = X2 = møter fagforum Lindring 1 6 X 500 = X 300= møter velferdsteknologi 1 5 X 500 = X 300= Utgifter dekning av tapt arbeidsfortjeneste Totalt Totale driftsutgifter vil i 2012 beløpe til ca kroner. Siden brukerutvalg representerer alle kommunene i, er det naturlig å forestille seg en lik fordeling av utgiftene til utvalget. Forslag 8

9 Det foreslås avsatt kr per år til drift av brukerutvalg i perioden Kommunene i setter av kr hver årlig til videreføring og drift av brukerutvalg for å sikre pasient- og brukerinnflytelse på systemnivå innenfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Sekretær funksjonen for brukerutvalg kan f.o.m inngå som en av oppgavene knyttet til samhandlingskoordinator funksjonen, dersom det bevilges budsjettmidler til en sådan. Alternativt kan dette ansvaret rullere mellom kommunene. Rådmannsutvalget foreslås gitt oppgaven å behandle spørsmål og fordeling av ressurser knyttet til sekretær funksjonen. Lindring i En av utfordringene i kommunene er å etablere rutiner og strukturer som kan sørge for at den kompetansen ressurssykepleierne har, blir brukt mest mulig hensiktsmessig innenfor fagfeltet til beste for pasientene. Gjennom Lindring i tas det sikte på å definere og implementere felles rutiner og strukturer for palliasjon i kommunene. Antall pasienter som vil ha behov for palliativ behandling i kommunene øker. For å kunne oppfylle pasientenes ønske om å få behandling i hjemmet eller i nærheten av hjemmet er det nødvendig med økt kompetanse blant sykepleiere og øvrige ansatte på sykehjem og i hjemmebaserte omsorgstjenester Sørlandet sykehus har en plikt og et ønske om å overføre kompetanse til 1.linjetjenesten, men er da avhengig av innspill mht hvilke tema som ønskes belyst og at det skapes rom og tid blant ansatte og fastleger i kommunene til at en slik kompetanseoverføring kan finne sted. Interkommunalt samarbeid, som det som er etablert gjennom fagforum Lindring, muliggjør en samfunnsøkonomisk bruk av ressurser i 2 linjen gjennom felles undervisning fra spesialisthelsetjenesten. Linding i skal bidra til å etablere arenaer hvor fagpersoner fra 1. og 2. linjen kan drøfte aktuelle problemstillinger og aktuelle rutiner og prosedyrer for palliasjon og for samhandling. For at ressurssykepleierne i kommunene og spesialisthelsetjenesten skal være i stand til å gjøre en best mulig jobb er de avhengige av at pasientenes fastleger og/eller tilsynsleger ved sykehjem kjenner til de nasjonale retningslinjene og har kompetanse innen fagområdet palliasjon. Gjennom prosjektet Lindring i er det et mål at kompetansen blant allmenleger generelt økes i form av lokale kurs, samt at inntil fire almennleger årlig gjennomfører en utdanning innen palliativ behandling med påfølgende hospitering ved SSHF og i lindrende team. Prosjektet har siden gjennomført kompetanseheving for leger og ressurssykepleiere og prosjektleder har sammen med lindrende team ved SSF gjennomført opplæring for en rekke fastleger i regionen. Det arbeides p.t med utforming og implementering av felles prosedyrer, samt utvikling av et hospiteringsprogram fro fastleger som skal godkjennes av legeforeningen. Helsenettverk søkte Helsedirektoratet om midler til prosjektet Lindring i i 2010, og fikk tildelt kroner. Sykepleier Mette Steinsnes Biktjørn, er prosjektleder i 30% stilling fra til Det ble søkt om nye midler, deriblant til å øke prosjektlederstillingen til 60% våren 2011, men svaret fra Helsedirektoratet var at vi fikk overført midlene fra 2010, og at vi måtte komme i gang med prosjektet før vi kunne søke nye midler. Neste søknadsfrist for 2012 vil være i februar/mars 2012, og svaret vil først være klart i juni

10 Dette innebærer at det ikke vil være midler til å videreføre lenger enn til utgangen av Det er ønskelig at det avsettes midler til å drifte prosjektet videre ut juni 2012 for å sikre at det arbeidet som er påbegynt mht kompetanseheving og kompetanseoverføring kan gjennomføres som planlagt. Forslag For at prosjektet Lindring i skal videreføres frem til , vil dette kreve ca kroner for å dekke utgifter til lønn og eventuelle reiseutgifter i 6 måneder, noe som vil utgjøre ca kr per kommune. Dette forutsetter at SSF dekker øvrige utgifter foruten lønn og utgifter til reise 4.0 Om prosjektarbeid og statlige tilskuddsordninger Prosessen for utlysning og tildeling av statlige prosjektmidler er en utfordring for kommunene, særlig i forbindelse med flereårige prosjekter. Man søker om midler i tidsrommet februar til april og først får svar på søknad i juni. For flereårige prosjekter som skal videreføres blir midler som ikke var brukt året før avkortet på søknadssummen for inneværende år, noe som betyr at man igjen ikke har lønnsmidler lenger enn til 31.12, ett halvt år før man kan forvente svar på neste års søknad og slik fortsetter det igjen året deretter. Helsenettverk har en del prosjekter de har signalisert ovenfor Helsedirektoratet at er 3 årige, men det vil, som nevnt ovenfor være en periode på ca 6 måneder som man ikke vet om hva som vil være prosjektbudsjettet man har å forholde seg til. Arbeidsgiver må derfor ta stilling til om prosjektet skal videreføres lenge før svaret på søknaden for neste år skal sendes. Man kan risikere at prosjektet med lønnsforpliktelser videreføres uten at man får midler til videreføring, noe som innebærer at arbeidsgiver må dekke utgifter til lønn som det ikke var budsjettert med i inntil 9 måneder (avklaring i juni 3 måneders oppsigelsestid). En slik usikkerhet er, ikke minst, veldig utfordrende og vanskelig å forholde seg til for de som er ansatt i prosjekter. Som tilfellet er med prosjektet Lindring i viser kan man oppleve å bli ansatt i slutten av ett kalender år, utfordret til å skrive prosjektsøknad om videreføring i februar påfølgende år. Når svaret for inneværende år kommer i juni, er resultat at man får avkortet midlene som ikke ble brukt året før og dermed kun har prosjektmidler frem til årets slutt, og dermed ikke vil ha jobb når prosjektmidlene for året etter lyses ut i februar/mars. Å ta endelig stilling til om et prosjekt bør implementeres i drift er vanskelig å gjøre etter kun 9 måneder (man bør avklare arbeidstakerens situasjon innen 3 måneder før prosjektperioden er over). Ett prosjekt bør gå over minst 18 måneder, hvorav de siste månedene er en evaluering som beslutningsgrunnlag for videreføring og/eller implementering. Dersom kommunene i kan avsette midler til videreføring og drift av prosjekter i den perioden frem til avklaring om videre tildeling av midler foreligger, vil man kunne oppnå en større kontinuitet og forutsigbarhet, samt unngå at man avslutter gode prosjekter som ville blitt videreført og på sikt ville resultert i gode tiltak, kun fordi det usikkerhet knyttet til finansiering påfølgende år. 4.1 forslag til vedtak For at Helsenettverk skal ha muligheten til å gjøre de nødvendige prioriteringer mht. videreføring av prosjekt, for å hindre at prosjektet avsluttes før de har blitt nøye evaluert mht gevinstrealisering og nytteverdi, og for å unngå usikkerhet for prosjektansatte og prosjektvertskommune mht videreføring knyttet til svar på prosjektsøknader, foreslås det at hver kommune bevilger kr over statsbudsjettet i 2012 som helsenettverket kan forvalte. 10

11 Oppsummering og forslag til vedtak Tabellene nedenfor viser de pågående prosjektene, hvor helsenettverket er initiativtaker og styringsgruppe. De prosjekt/tiltak som er markert med oransje indikerer at man må få en snarlig avklaring på om tiltaket/prosjektet skal videreføres eller ei or budsjettåret Samhandlings Koordinator brukerutvalg Rehabilitering Mestring i Rusteam Overført fra Prosjektmidler Lønnsmidler Øvrige Borgestad budsjettmidler Totalt Lønnsmidler frem t.o.m Februar linda 1.8./ Budsjettmidler Desember 2011 t.om Budsjett for videreføring i t.o.m Ny søknad 2012 Ny søknad 2012 Psykisk helse ergo Lindring i Lenger i eget liv Overført fra ? Venter svar overføring Prosjektmidler 2011? Avventer svar 0 0 Søker sørl. Komp fond og InnoMed Lønnsmidler Øvrige budsjettmidler lbu Totalt Lønnsmidler Oktober Desember 2011 Mars 2012 frem t.o.m Budsjettmidler November Desember 2011 Mars 2012 t.om Budsjett for videreføring per år Ny prosjektsøknad for 2012 sendes våren t.o.m Ny prosjektsøknad sendes september 2012 Videreføring av de ovenfor nevnte prosjekter/tiltak vil utgjøre følgende kostnader i 2012 budsjetter: Prosjekt/tiltak Periode Totalt Per kommune Kompetanseheving rehabilitering/ fagforum Rehabilitering Samhandlingskoordinator brukerutvalg Lindring i Reservepost prosjekt/forskuttering lønnsmidler Totalt

12 Selv om det vedtas å sette av midler til videreføring av de ovenfor nevnte tiltak/ stillinger vil det bli søkt om prosjektmidler. Dersom noen av søknadene innvilges vil utgiftene dekkes gjennom prosjektmidler og de midlene kommunene har avsatt til interkommunale tiltak innen helse og omsorg vil settes på fond og brukes som en buffer i tilsvarende situasjoner et annet år. 12