Spilleavhengighet. Rusforum Innlandet 2013 Øyer

Transkript

1 Spilleavhengighet Rusforum Innlandet 2013 Øyer

2

3 Oppdrag fra Helsedirektoratet KoRus-Øst sitt spisskompetanseområde: Avhengighetsproblemer knyttet til pengespillproblemer 1 og problematisk spilleatferd 2. 1) Fra ) Fra 2009 Kilde: Helsedirektoratets oppdragsbrev 2013 Kompetansesenter rus region øst

4

5 Innhold Hovedmål 1: Få i Norge skal utvikle problematisk spilleatferd Delmål 1.2 Målrettet informasjon mot utsatte grupper Hovedmål 2: Kunnskapen om spill og spillproblemer skal økes, formidles og deles Delmål 2.3 Behandlingsforskning Hovedmål 3: Tidlig identifisering og god behandling for problematisk spilleatferd Delmål 3.1 Tilbud og kompetanse om hjelp og behandling skal videreutvikles Delmål 3.2 Lett tilgjengelige tilbud skal videreutvikles

6

7

8

9

10

11 *) Bingo og andre lotteri har estimerte tall for

12 Spilleavhengighet = 0 treff Pengespill = 1 treff Avsnitt om Akan (s 112) Kompetansesenteret gir råd, veiledning og opplæring i hvordan norske virksomheter kan arbeide med problemstillinger knyttet til arbeidsrelatert rusmiddelbruk og pengespill.

13 Flax Skrapelodd Tipping Extra Joker Vikinglotto Lotto Spørsmål: Hvor ofte spiller du vanligvis følgende pengespill? (2005 N=3135, 2007 N=3001, 2008 N=3165, 2010 N=3089) Spørsmål: Hvor ofte spiller du vanligvis følgende pengespill? (2005 N=3135, 2007 N=3001, 2008 N=3165, 2010 N=3089) Spiller ukentlig Spiller månedlig Spiller skjeldnere eller aldri Kilde: Synovate 2010

14 Bingoautomater Bingo Internettspill Oddsen Spilleautomater Hester Spørsmål: Hvor ofte spiller du vanligvis følgende pengespill? (2005 N=3135, 2007 N=3001, 2008 N=3165, 2010 N=3089) , ,1 0,4 1,3 1 0,2 0, , ,8 99,7 Spiller ukentlig Spiller månedlig Spiller skjeldnere eller aldri Kilde: Synovate 2010

15 Multix Databingo Utenl. sportsspill på internett Poker på internett Casino el. l. på internett Keno Spørsmål: Hvor ofte spiller du vanligvis følgende pengespill? (2010 N=3089) ,92 0,69 98, ,31 0,43 99, ,40 1,5 97, ,9 1,0 98, ,15 99, ,07 1,0 98,0 Spiller ukentlig Spiller månedlig Spiller skjeldnere eller aldri Kilde: Synovate 2010

16 Andel blant problemspillerne som oppgir at de spiller pengespillene ukentlig eller oftere Lotto Vikinglotto Joker Extra Tipping Oddsen Hester Internettspill Spilleautomater Flax Skrapelodd Bingo Bingoautomater 1,3 6,6 9,6 8,4 5,3 8,1 9,4 6,4 4,0 6,9 9,1 5,4 4,2 4,2 3,5 4,5 3,4 15,4 16,0 15,3 12,7 14,5 13,5 11,7 14,5 12,9 24,7 23,3 24,6 27,4 21,6 19,8 27,2 18,6 24,7 19,7 19,7 18,9 20,2 25,3 21,5 19,3 21,7 34,9 37,9 41,1 41,4 41, (N=166) 2007 (N=115) 2008 (N=125) 2010 (N=135) Kilde: Synovate 2010

17 Andel blant problemspillerne som oppgir at de spiller pengespillene ukentlig eller oftere (bare 2010) Keno 4,9 Casino el.l. på internett 6,1 Poker på internett 13,6 Utenl. Sportsspill på internett 10,4 Databingo 2,2 Multix 10, (N=135) Kilde: Synovate 2010

18 Spillindustriens målsetting Få mennesker til å spille (og fortsette å spille) Metodene som benyttes for å oppnå målsettingen - kan hovedsakelig deles i to typer situasjonelle og strukturelle faktorer (Griffiths, 1993; 1995)

19 En biopsykososial tilnærming Personlige Faktorer Situasjonelle faktorer Strukturelle faktorer Griffith 2003

20 Situasjonelle faktorer - Pengespill Situasjonelle faktorer er alt som skal lokke folk til spillene begynne å spille. Eksempler er: Tilgjenglighet (lokalisering og antall spillsteder) Annonsering, bruk av media til markedsføring Hvordan spillmiljøet er tilrettelagt Komfort, fasiliteter etc.

21 Strukturelle faktorer - Pengespill Strukturelle faktorer er det attraktive ved spillinnretningene som får folk til å bli ved spillene selv om de taper penger, og som for enkelte medfører utvikling av avhengighet. Eksempler er: Lyd og lys Innsats muligheter flere spill samtidig Innsatsstørrelse Tilbakebetalingsprosent Størrelse på jackpot Nesten gevinster Frekvens Varighet Enkel betaling Illusjon av kontroll

22 Vurderingsverktøy Info om GAM-GaRD hentet fra

23 Et eksempel på vurdering i GAM-GaRD Alternative tilnærminger ved regulering: 1. Endre egenskaper i spill 2. Stille krav til hvordan spill tilbys

24 Situasjonelle faktorer - Dataspill Situasjonelle faktorer er alt som skal lokke folk til spillene begynne å spille. Eksempler er: Ubegrenset tilgang til Internett (Bredbånd, trådløst nettverk) Ingen eller lave økonomiske utgifter forbundet med spillingen Spilleren selv har sjelden noen utgifter knyttet til sin spilling. Gratis prøveperiode Spillet gir positive sideeffekter i hjemmet ved oppstart av spilling.

25 Strukturelle faktorer - Dataspill Strukturelle faktorer er det attraktive ved spillinnretningene som får folk til å bli ved spillene, og som for enkelte medfører utvikling av problematisk spilleatferd. Eksempler er: 1. Et forutsigbart oppsett av regler og gjensvar i spillet. 2. Samarbeid og gjensidig avhengighet spillerne imellom. Skaper sosial tilhørighet 3. Samhandling og kommunikasjon spillerne imellom. Mye av denne kommunikasjonen foregår også utenfor selvet spillet i chatterom. 4. En døgnet-rundt aktivitet i det virtuelle samfunn som gjør at spillet fortsetter selv om spilleren selv er logget av. 5. Spillets krav til mestring står i forhold til spillerens ferdighetsnivå på en slik måte at spilleren til en hver tid opplever en viss grad av mestring.

26 Strukturelle faktorer - dataspill forts. 6. Belønning og straff Belønning f.eks. poeng, gå til høyere nivå, samle items, unike sjeldne items, personlige rekorder, liste over delmål nådd, near miss (klare f.eks. 3 av 4 hindre), feedback på hva som gjøres feil, hørsels- og synsbelønninger ved hensiktsmessige bevegelser eller trekk, elektroniske lyder eller lysflash, høy hendelsesfrekvens, umiddelbar forsterkning Straff, f.eks. tapsscener, starte nivået på nytt, miste poeng/items, skadet i spill ) 7. Andre spilleres oppmerksomhet og beundring/ annerkjennelse i spillet. Rankinglister og synlig poengskår 8. Narrative og identitetsegenskaper (skape karakterer, historie innebygget i spillene, mange genre med appell til ulike personer)

27 ICD-10 F 63.0 Patologisk spillelidenskap Karakteriseres av hyppige, gjentatte spilleepisoder som dominerer personens liv på en måte som skader sosiale, yrkesmessige, materielle og familiære forhold.

28 DSM IV 5 Patologisk spillelidenskap Gaming Disorder Vedvarende og stadig tilbakevendende mistilpasset spilleadferd er kjennetegnet ved fem fire (eller flere) av de følgende kriterier: 1. er svært opptatt av pengespill/gambling (for eksempel opptatt med å gjenoppleve tidligere spille-erfaringer, vurdere odds eller planlegge neste innsats, eller tenker på måter å skaffe penger til å spille for. 2. behov for å øke pengeinnsatsen for å oppnå ønsket effekt.

29 DSM IV 5 forts. 3. har gjentatte mislykkede forsøk på å kontrollere, redusere eller slutte med pengespill 4. er rastløs eller irritert ved forsøk på å redusere eller slutte med pengespill 5. spiller/gambler for å unnslippe problemer eller for å døyve dysforisk sinnsstemning (for eksempel følelse av hjelpeløshet, skyld, angst, depresjon) 6. returnerer ofte for å vinne tilbake etter å ha tapt penger ( forfølger sine tap) 7. lyver for familiemedlemmer, terapeuter, eller andre for å skjule i hvilken grad en er involvert i pengespill 8. har begått illegale handlinger som dokumentfalsk, bedrageri, tyveri eller underslag for å finansiere pengespill 9.har satt på spill eller mistet et viktige personlige forhold, jobb, utdannings- eller karrieremuligheter på grunn av pengespill 10. regner med andre til å skaffe penger for å lette en desperat finansiell situasjon forårsaket av pengespill

30 Behandlingstilbud Vurdering av henvisninger til tverrfaglig spesialisert rusbehandling (IS-1505). Tiltak for å hjelpe spilleavhengige skal utvikles innenfor eksisterende helse- og sosialtjenester og det er de regionale helseforetakene som er tillagt ansvaret for at tilbudet er tilpasset behovet i sin region. Alle helseregioner skal sørge for å ha et behandlingstilbud til spilleavhengige

31 IS-2043 Prioriteringsveileder TSB

32

33 Internet Gaming Disorder Foreslått under seksjon III i DSM-V: Recommended for further research : A. Opptatt av spill på internett B. Abstinenssymptomer når internett tas bort C. Toleranse: Behov for å bruke økende mengde tid på internettspill D. Mislykkede forsøk på å kontrollere spilling på internett E. Forsetter med eksessiv internettbruk til tross for negative psykososiale problemer F. Tap av interesser, tidligere hobbyer, underholdning som et resultat av (og med unntak av) spill på internett G. Bruk av spill på internett for å unngå eller lette dysforisk sinnstemning H. Har løyet til familiemedlemmer, behandlere eller andre mht hvor mye det spilles på internett I. Har satt i fare eller tapt en viktig relasjon, jobb, utdannelse- eller jobbmulighet på grunn av internettspilling American Psychiatric Association. Lastet ned fra

34 Rett til behandling Helsetilsynet - Ber om uttalelse - Behandling av barn med spilleavhengighet Svar fra Helsedirektoratet Vil barn som er avhengige av online rolle-/strategispill (ikke pengespill) kunne ha rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten? Avhengighet av denne typen spill er ikke i dag en egen diagnose innenfor ICD-10. Dette vil imidlertid ikke være avgjørende i vurderingen av om det foreligger rett til nødvendig helsehjelp i det konkrete tilfelle. Hvorvidt et barn med store problemer knyttet til denne typen spill har rett til nødvendig helsehjelp etter pasientrettighetsloven 2-1 annet ledd, vil derfor måtte basere seg på en individuell, konkret medisinskfaglig vurdering knyttet opp til kriteriene i prioriteringsforskriften 2; tilstandens alvorlighet, forventet nytte av behandlingen og et rimelig forhold mellom kostnader og forventet nytte.

35 Kartleggingsverktøy Se:

36 Spillefaser - Pengespill Vinnerfasen man vinner mer enn man taper. Storgevinster. Dette har jeg talent for. Mer og mer tid og penger går med til spillet. Tapsfasen Pengeforbruket øker. Dette går over, snart snur lykken igjen. Låner penger til spill, og for å å dekke over gjeld. Situasjonen begynner å bli vanskelig. Desperasjonsfasen Tenker på pengespill hele tiden. Skal vinne tilbake det tapte. Det går på bekostning av familie, arbeid, og bolig. Håpløshetsfasen Gir opp. Ser ingen utvei. Resignasjon. Suicid

37 Hvorfor spiller vi? Spillere utvikler en illusorisk oppfattelse av kontroll i forhold til tilfeldighetsspill - en illusjon om å kontrollere spillet!

38 The gamblers fallacy Desto lenger jeg har tapt desto større er mine vinnersjanser! - positiv forventning om gevinst

39 Motivasjon for å spille Glede, sensation seeking, flukt fra ubehagelige følelser, ensomhet, ønske om å slå systemet, å vinne tilbake det tapte. MEN, felles for alle spilleavhengige: 1. Forsøker å forutsi neste gevinst 2. Har en overbevisning om å vinne

40 Spillets paradoks Gevinst: Jeg må vinne mer - jeg må spille mer Tap: Jeg må vinne tilbake - jeg må spille mer

41 Fire komponenter i behandling I. Forstå hva randomisering innebærer. Terapeuten forklarer hva begrepet betyr, at hvert spill er uavhengig av hverandre, at det ikke finnes strategier som kan påvirke resultatet, at det er en negativ forventning om gevinst og at det er umulig å kontrollere spillet

42 II. Forstå feilslutningene man foretar når man spiller. At det ofte er en forskjell på hvordan man tenker når man er i spillesituasjonen og når man er utenfor. Det går an å forandre hvordan man tenker når man spiller. Forklare hvordan illusjon om kontroll opprettholder spilletanker.

43 III. Bevissthet om kognitive feilslutninger Det er feilslutningene som dominerer under spillet. Snakke høyt til seg selv under spill. Kartlegging av spilletanker. Forskjell mellom adekvate og inadekvate verbaliseringer/tanker.

44 IV. Kognitiv korreksjon av feilslutningene Gjenta og still spørsmål til spillerens feilslutninger. Er det alltid slik? Fortell om en gang det ikke var slik Du sier at det er sånn, samtidig sier du at det ikke er sånn.hva tenker du om dette nå?..har du alternative tanker?

45 Utsagn om MMO-spilling Jeg har meningsfulle samtaler med dem jeg spiller sammen med Jeg snakker ikke så ofte med gruppemedlemmer/de jeg spiller med Jeg har noen gode venner i spillet Jeg spiller ofte alene i spillet Jeg liker å fleipe og å si morsomme ting til de jeg spiller med Jeg snakker om meg selv og personlige tema med vennene mine i spillet Venner i spillet har hjulpet meg når jeg har hatt trøbbel eller problem i den virkelige verden Jeg er en effektiv gruppeleder Jeg vil heller følge enn å lede Jeg liker å kjenne meg mektig i spillet Å få til store ødeleggelser, DPS, er tilfredsstillende Jeg prøver hele tiden å sette meg mål i spillet og å nå disse Jeg orker ikke mennesker som bare bryr seg om å levle Det er viktig for meg å få tak i best mulig utstyr/gear Jeg prøver å øke mine XP gain så mye som mulig Jeg undersøker mye om en klasse før jeg starter karakteren Jeg liker å vandre rundt og utforske verden

46 Utsagn om MMO forts. Jeg har lært noe om meg selv ved å spille spillet Jeg forstår virkelige verdens grupper og det som skjer i dem bedre etter å ha spilt spillet Jeg liker flukten i spillet Jeg liker å bli sugd inn i en fantasiverden Å spille spillet gir meg fri fra stress og mas i hverdagen og den virkelige verden Å spille spillet hjelper meg å glemme noen av de virkelige verdens problemer jeg har Jeg liker å prøve ut nye roller og personligheter med karakteren min Måten jeg er på i spillet er den måten jeg er på i den virkelige verden Mennesker som rollespiller overdrevent kjeder meg Jeg liker opplevelsen av å være en del av en historie Jeg lager min karakters historie Jeg liker å manipulere andre spiller i spillet slik at de gjør sånn som jeg vil Jeg liker å dominere i spillet Jeg liker å erte eller irritere andre spillere Jeg ber om penger eller gjenstander i spillet Det er viktig for meg å få tak i gjenstander med så lite hjelp fra andre som mulig

47 Publikasjoner Kan bestilles eller lastes ned på

48 BARN OG DATASPILL KURS FOR FORELDRE dreamstime.com

49 Utdanningstilbud

50 Takk for meg!