Utviklet siden 70-tallet

Transkript

1

2 En kort historie Graviditeten var ikke planlagt og Katrine og barnefar hadde kjent hverandre i kort tid. Likevel var de enige om å gjennomføre graviditeten og «gjøre det det beste ut av det». Det var uklart om de kunne flytte sammen: det var vanskelig å finne en leilighet som var stor nok og samtidig så billig at de ville klare det. Barnefar hadde droppet ut av videregående og vikarierte på et lager. Katrine var akkurat ferdig med videregående, hadde ingen jobb eller studieplass. Katrine bodde hjemme hos sin mor, sammen med en yngre bror. Moren var en stor støtte for henne. Hennes pappa hadde hun sjelden kontakt med; han bodde i en annen del av landet. Under oppfølgningen hos jordmor i svangerskapet forteller Katrine gradvis mer om en oppvekst preget av dårlige relasjoner og komplisert forhold til sine foreldre. I en periode bodde hun på en barnevernsinstitusjon.

3 Programmet Rekruttering til programmet så tidlig som mulig i svangerskapet,senest i svangerskapsuke 28 Førstegangsforeldre Frivillig Oppfølgningen skjer hjemme hos familien Varer frem til barnet fyller 2 år Styrkebasert og endringsfokusert tilnærming som bygger på å styrke foreldres ønske om å gjøre det beste for sine barn Et tilbud i tillegg til øvrige tjenester

4 Utviklet siden 70-tallet Utviklet av professor David Olds ved universitetet i Colorado, Denver Evidensbasert Flere RCT Mest dokumentert program Kontinuerlig utvikling

5 De tre målområdene i Familie for første gang Forbedre mor og barns helse under svangerskap Fremme barns helse og utvikling Forbedring av foreldres helse og fremtidige livssituasjon

6 Build Brain Architecture Serve & Return Interaction Shapes Brain Circuitry toksisk stress cokgaeb2_2zqgyua&index=7 resiliens

7 Nurse-Family Partnership i Norge På oppdrag fra regjeringen og sentrale myndigheter

8 Teorigrunnlag Økologisk teori systemer rundt mor og barn (Bronfenbrenner, 1979) Tilknytning (Bowlby, 1969) Self-efficacy (Bandurra, 1977)

9 5 deltaker sentrerte prinsipper Kvinnen m. familien er ekspert på sitt eget liv Følg kvinnens/familiens «heart s desire» Bare en liten endring er nødvendig Fokus på styrker Fokus på løsninger

10

11 Henvisning/tilbud om kontakt Informasjon om programmet hos fastlege, jordmor, helsesøster, behandler innen rus/psykiatri, Amathea, barneverntjeneste mm. Profesjonelt basert bekymring for svangerskapet eller forestående foreldreskap med bakgrunn i feks erfaringer med vold/overgrep i oppvekst eller nåværende relasjon, problemer med rus, psykiske helseplager, erfaring fra offentlig omsorg i egen oppvekst, mangel på hensiktsmessig nettverk/familiestøtte/relasjon til barnefar og/eller partner osv Frivillig (interessert i å høre mer om tilbudet) Første (planlagt gjennomførte) svangerskap Rekrutteres innen 28. svangerskapsuke Bosted innen NFP-utprøvingsområdet

12 Redskaper Motiverende intervju Terapeutiske relasjoner Retningslinjer for hjemmebesøk Samspillsverktøy (utviklet til NFP med bakgrunn i NBO, Marte Meo ) Datainnsamling og vurderinger Veiledning Team møter Hjemmebesøk med følge Samarbeid med de øvrige tjenester

13 Varighet og frekvens på hjemmebesøkene Jevnlige hjemmebesøk Hyppigere ved etableringen av relasjon og rett etter fødsel Sykepleieren og deltakeren kan vurdere eventuelle justeringer som trengs omkring hyppighet og lengde på besøk Hjemmebesøk varer 60 og 90 minutter

14 Programområder MIN HELSE Helse atferd Kosthold og livsstil Bruk av rusmidler Psykisk helse MITT HJEM Miljø Arbeid, Skole, Nabolag MITT LIV Familie planlegging Utdannelse og arbeid MITT BARN Foreldre/omsorgsrolle Psykisk helse Atferd og emosjonell omsorg MIN FAMILIE OG VENNER Personlig nettverk Relasjoner HELSE OG SOSIALTJENESTER Utnyttelse av tjenestetilbud

15 Utprøvingsområder Bydel Gamle Oslo og Bydel Søndre Nordstrand Stavanger, Sandnes og Time kommuner

16 Hvert utprøvingsområde har et NFP råd Medlemmer fra alle tre kommuner/begge bydeler Består av administrative, faglige og politiske representanter fra relevante kommunale områder med beslutningsansvar, samt representanter fra deltakergruppen og veileder fra teamet Faglig, politisk og administrativ forankring Samordning og støtte for NFP- teamet Tilrettelegge for innpasning med øvrige tjenester

17 Opplæring av teamene Veiledersamling (opplæring i teamleder/veilederopplæring 1. opplæringsuke: Grunnleggende opplæring i NFP programmet (mål, teorier, fokusområder, prinsipper og metoder) MI (motiverende intervju) NBO (Newborn behavioral observation) 2. opplæringsuke: Spedbarns opplæring Marte Meo 3. opplæringsuke: Småbarns opplæring Erfarne helsesøstre og jordmødre Psykolog for teamet Barnevernsfaglig støtte for teamet

18 Fra første opplæringsuke

19 Hvert utprøvingsområde har et NFP team 1 Veileder - veileder teamet og den enkelte familiesykepleier ukentlig, følger 3 familier, samarbeid m NFP-rådet og øvrige tjenester 4 familiesykepleiere følger opptil 20 familier hver 0,5 sekretær støtte og bidra ifht datainnsamling, redusere administrative oppgaver for teamet

20 Erfaringene våre så langt Vår/sommer gikk til opplæring, etablering av teamet og komme i orden i kontorlokalene i Sandnes Rekrutteringen av deltakere startet 1. august 2016, rekrutterer ut juli 2017 Brukt tid på å informere om «Familie for første gang» God mottakelse hos samarbeidspartnere i alle de tre kommunene Gradvis økning i antall henvendelser fra noen få i måneden til flere henvisninger i uka etter nyttår

21 Deltakere i «Familie for første gang» 25 kvinner/par er inkludert i prosjektet 3 gravide er i «utforskningsfase» 6 barn er født 4 gutter og 2 jenter Deltakere fra alle tre kommunene Deltakerne er henvist fra jordmødre, fastleger, Amathea, psykiatrien, barnevernstjenesten, NAV, helsestasjon for ungdom, rusvern og noen kvinner har tatt kontakt selv Kvinnene er fra 18 år gamle til i midten av tretti årene

22 Hjemmebesøket Planlegging Hva var tema ved forrige besøk, hva er avtalt for dagens besøk Gjennomføring minutt, partner gjerne med hos noen kvinner Det kvinnen/paret er opptatt av og ønsker å snakke om er det viktigste og er ofte først på agendaen ved hjemmebesøket Hvert besøk følger en oppsatt plan med forslag til aktuelle temaer og hjelpemidler (facilitatorer) som vi kan ta ibruk Kartleggingsskjema (i forhold til for eksempel psykisk helse, vold, rusbruk mm.) anvendes ved faste tidspunkt både i svangerskap og i sped- og småbarnsalder og STAR (vurdering av ressurser/styrker og utfordringer/bekymringer) brukes fortløpende Datainnsamling ved hvert hjemmebesøk (hvilke tema har vi berørt, hvem var til stede, hvordan var engasjement, forståelse av stoff osv) Etterarbeid - Dokumentasjon og kontakt med aktuelle samarbeidspartnere

23 Veiledning og team møter Ukentlig individuell veiledning og caseveiledning Ukentlige teammøter Hjemmebesøk med følge for familiesykepleierne (veileder med på min. ett besøk hver 4. mnd.) Månedlig konsultasjon med psykolog og barnevernskonsulent