Vaskulitt Lungemedisin for Indremedisinere. Øyvind Palm Revmatologisk seksjon OUS, Rikshospitalet
|
|
- Grete Bjerke
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Vaskulitt Lungemedisin for Indremedisinere Øyvind Palm Revmatologisk seksjon OUS, Rikshospitalet
2 Disposisjon ANCA-vaskulitter Granulomatose med PolyAngiitt =GPA Lungeaffeksjon Klinisk bilde Utredning Behandling Eosinofil GPA (Churg-Strauss) Astma Flyktige infiltrater Mikroskopisk Polyangiitt (MPA) ILD [UIP, fibrose & emfysem (CPFE), NSIP] Alveolare blødninger Systemiske bindevevssykdommer Systemisk sklerose (skerodermi) ILD PAH (Dermato-)Myositt Antisyntetasesyndromet» Hud og/eller muskel» Alvorlig ILD
3 IgA vaskulitt MPA GPA EGPA
4 PAN NOSVAR Behcets 2012 Takayasus Art Temp ANCA vaskulitt Antall= 2768 MCTD Myositt Syst Sklerose Sjøgren SLE
5 Granulomatose med polyangiitt (GPA) Kliniske manifestasjoner Luftveier Bihuler (90%) Destruksjoner Trachea Stenoser (subglottis) Lunger Infiltrater, noduli, kaverner Anti-proteinase-3 (PR3 ANCA) UpToDate Andre Nyrer Glomerulonefritt Øyne Episkleritt, uveitt, tårekanaler GI-trakt Ulcerasjoner, perforasjon Hud/blodårer Ctane ucera, purpura, nekroser, knuter Ledd Artralgi, artritt (2/3) Nervesystem Facialisparese (5%), hørselstap, CNS (meningitt)
6 Pulmonal blødning/hemorrhagie Forekomst ved ANCA-assosiert vaskulitt (AAV) 5-45% Initialt funn Ofte del av et pulmorenalt syndrom Nyoppstått dyspné og/eller hoste Hempoptyse Anemi Hypoxemi Respirasjonssvikt UpToDate 2015
7 CASE 1: Mann 32 år Oktober 2006 Otitt Facialisparese April 2007 Vekttap 6 kg Feber Uveitt Moderat dyspné SR og CRP>100 Urin: Protein, erytrocytter PR3-ANCA+
8 CASE 1: Mann 32 år Dagen etter innleggelse i Revmatol avd Akutt respirasjonssvikt HgB-fall 13,8-8,0 g/dl
9 CASE 1: Mann 32 år Behandling Respirator Methylprednisolon i.v. Cyclofosfamid i.v. Plasmaferese Azathioprin p.o. Prednisolon p.o 5mg
10 CASE 2: Kvinne 68 år uker tørrhoste, feber Lokalt sykehus: SR 108 CRP 208 Urin Proteiner, erytrocytter Bilat. lungefortetninger Innleggelse
11 CASE 2: Kvinne 68 år I avdelingen Hemoptyse Hgb-fall Respirasjonssvikt Nyresvikt Glomerulonefritt PR3+ ANCA
12 CASE 2: Kvinne 68 år Respirator Solu-Medrol 1000mg/d x 3 Cyclofosfamid 900mg iv Plasmaferese Rituximab 1000mg Sekundær infeksjon Antibiotika Candida Tracheostomert Glomerulonefritt Dialyse Respiratorbehandlet i 8 uker
13 Case 2 68 år gammel Kvinne
14 Case 3 Mann 64 år Slapp, øm over neseryggen og noen neseblødninger i 2 mnd Hoste i 2 uker Innlagt Dyspné CRP >250 SR 100 Pneumonisk infiltrat Hø overlapp PR3-ANCA >177 Urin Protein 1+ Blod 2+
15 Case 3 Mann 64 år Akutt dyspne O2 metning 70% Resp. frekvens 40 CT
16 Case 3 Mann 64 år Solu-Medrol 1000mg Overflyttet OUS, RH Helikopter Intensivavd Plasmaferese SoluMedrol Cyclofosfamid Rituximab Respirator i 1 uke Nyresvikt og Dialyse
17 Case 3 Mann 64 år 5 uker senere Føler god allmenntilstand Går turer på 1km SR 23 CRP 6,2 Prednisolon Rituximab eller azathioprin
18 Case 4. Kvinne 17 år Neseblødninger i 6 mnd Leddsmerter (krykker) Sliten Vekttap 4 kg Belastingsdyspné Hempotyse SR 95 CRP 250 Anemi 8,2 Urin: proteiner, erytr. PR3 ANCA 103
19 Case 4. Kvinne 17 år
20 Case 4. Kvinne 17 år SoluMedrol 1000mg x 3 Plasmaferese Cyklofosfamid 15mg/kg Rituximab CT
21 Antall pasienter 53 Alder (gj.snitt, år) 59 (18-81) GPA 70% MPA 30% PR-3 ANCA 68% MPO ANCA 32% Prodromale symptomer: 91% Første kliniske funn: 87% Hemoptyse 86% Behandling Metylprednisolon iv 94% Cyclofosfamid 91% Plasmaferese 76% Prognose Residivblødning 4/53 (8%) Overlevelse 1 mnd 51/53 (96%) 1 år 46/53 (87%) 2 år 42/53 (80%)
22 Diffus alveolær hemorrhagi Infiltrasjon av neutrofile leukocytter i intraalvoleare septa Kapillaritt GPA: 5-45% Kan være debutsymptom Hoste Dyspné Hemptyse (33%) HgB-fall LFT Ofte ikke gjennomførbare DLCO stiger Hypoksi
23 Diffus alveolær hemorrhagi Ved andre sykdommer Systemisk vaskulitt GPA MPA Behҫets syndrom Kryoglobulinemi Hennoch-Schönlein IgA nefropati Systemisk bindevevssykdommer SLE ApLs MCTD RA Polymyositt Systemisk sklerose Andre anti GBM Pulmonal endometriose
24 Case 3; En 70 år gammel kvinne 2007 Redusert allmenntilstand PR3 + Ca 1 cm stor lungetumor høyre underlapp PET/CT FDG-opptak lokaliserer rectumcancer Moderat opptak i lungeforandring
25 Case Lungefortetning økt i størrelse Metastase fra rectumcancer? Primær lungekreft? Operativt Kilereseksjon hø. underlapp Biopsi: benignt granulom
26 Granulomer Makrofager i et granulom organiserer seg lagvis og danner et kontinuerlig cellelag som minner om overflatedannende celler (epiteloid) Organisert ansamling av epiteloide makrofager Makrofager kan også samle seg og fusjonere Fusjonerte makrofager er kjempeceller Uttrykk for vedvarende immunrespons
27
28 Granulomer Vaskulitt & granulomer Ukjent agens Anti-proteinase-3 (PR3)-ANCA Rolle i patogenesen Lunger Tbc Diverse andre infeksjoner Sarkoidose Revmatoid artritt (RA) Revmaknuter Aspirasjon Fremmedlegemer
29
30 Eosinofil Granulomatose med Polyangiitt (EGPA)/ Churg-Strauss syndrom Prodromal fase Astma/KOLS/allergisk rhinitt) Eosinofil fase Uttalt eosinofili i blod og vev Vaskulittisk fase Lunge Flyktige infiltrater
31 EGPA / Churg-Strauss Syndrom Små-mellomstore blodkar Påvirket almentilstand Allergisk Granulomatose Allergisk rhinitt Astma Eosinofili i blod og vev Nevrologisk 75% Hud (2/3) Purpura Petekier, ecchymoser Makler Myalgi, artralgi Pericarditt 32% Nyre UpToDate 2009
32 Oppsummering Lungeaffeksjon/respirasjonssvikt systemisk vaskulitt Granulomatose med polyangiitt (GPA) Diffus alveolær hemorrhagi Dyspné HgB-fall CT-funn Granulomer lungetumor EGPA Eosinofil Granulomatose med polyangiitt (Churg- Strauss syndrom)
33 Eosinofil Granulomatose med Polyangiitt (EGPA)/ Churg- Strauss syndrom Prodromal fase Astma/KOLS/allergisk rhinitt) Eosinofil fase Uttalt eosinofili i blod og vev Vaskulittisk fase Lunge Flyktige infiltrater Hud Subkutane granulomer Palpabel purpura Nerver Mononevritt, cerebral blødning Kardiovaskulært Svikt, myokardinfarkt Gastrointestinalt Nyre Perforasjon, pankreatitt Glomerulonefritt, nyresvikt
34 Mann, 62 år Nevrologisk avd Siste 10 dager nummenhet i begge bena opp til lår, begge armer opp til albuer Føler svakhet i armer og ben Drop-hånd ve side Svak dorsalmosjon ve fot (subbende gange) Nevrografi Aktiv sensomotorisk polynevropati Eosinofili ANCA neg
35 Supplerende anamnese: Mann 62 år Ca 10 år astma og KOLS Residiverende luftveisinfeksjoner siste tiden Rtg Thorax: normalt
36
Wegeners Granulomatose/ GPA (Granulomatøs Poly-Angiitt) ANCA-assosiert vaskulitt
Wegeners Granulomatose/ GPA (Granulomatøs Poly-Angiitt) ANCA-assosiert vaskulitt Øyvind Palm Revmatologisk seksjon, OUS RH opalm@ous-hf.no Ullevål 2012 CASE 1: Mann 32 år Okt. 2006 Otitt Facialisparese
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerPRAKTISK VEILEDER. NorVas - Praktisk veileder
PRAKTISK VEILEDER 1 Design / layout Mai Lisbet Berglund, Universitetssykehuset Nord-Norge HF Foto Universitetssykehuset Nord-Norge HF Trykk Trykkeriet ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Opplag 100
DetaljerForord. GA 000 Innføring i klinisk revmatologi.indd 5 03.09.2013 09:19
Forord En bok i klinisk revmatologi er ikke ment å erstatte større oppslagsverk innen dette fagområdet. Boken er først og fremst tenkt brukt i allmennlegers daglige arbeid med pasienter med revmatiske
DetaljerJANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS
JANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS 32 år gammel kvinne. Tidligere sykdom: Født prematur, operert ductus arteriosus. Barneastma. Hypothyriose. To svangerskap, preeklampsi
Detaljerautoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K
autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K Immunsystemet må skille mellom selv-ikke selv, toleranse mot selv som senere kan brytes ASIA-syndrom (Autoimm. Syndrom Induced by Adjuvans)
DetaljerREPETISJON REVMATOLOGI
REPETISJON REVMATOLOGI Klinisk revmatologi KLINISK REVMATOLOGI Akutt artritt Hoved sykdomsgrupper Inflammatorisk leddsykdom Bindevevssykdom Vaskulittsykdom Artrose Osteoporose «Kald revmatologi» - vanlig
DetaljerUTREDNING,*BEHANDLING*OG* OPPFØLGING)AV)! ANCA$ASSOSIERTE$VASKULITTER!
UTREDNING,*BEHANDLING*OG* OPPFØLGING)AV) ANCA$ASSOSIERTE$VASKULITTER AV WENCHEKOLDINGSNES OVERLEGEDR.MED REVMATOLOGISKSEKSJON NEVRO5,HUDOGREVMATOLOGISKAVDELING UNIVERSITETSSYKEHUSETNORDNORGEHF Juni2014
DetaljerWegeners granulomatose.
Wegeners granulomatose. Informasjon til pasienter og pårørende Overlege Wenche Koldingsnes, Revmatologisk avdeling, Universitetssykehuset i Nord-Norge HF Wegeners granulomatose (WG) er en sykdom oppkalt
DetaljerANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010
ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.
DetaljerInnholdsfortegnelse: versjon1.0 sept- 14
Innholdsfortegnelse: NorVas informasjon til pasienter og pårørende... 2 Hva er et medisinsk kvalitetsregister?... 2 Hva er en vaskulitt?... 2 Kjempecelle- arteritt (Giant cell arteritis) (GCA)... 4 Takayasus
DetaljerAstma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe
DetaljerASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR
ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of
DetaljerRapid progredierende glomerulonefritter
Rapid progredierende glomerulonefritter Branimir Draganov Nyremedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus-ullevål - NIF november 2012 - Kasuistikk presentasjon Rapid progredierende glomerulonefritter/rpgn
DetaljerW. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007
W. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007 BLODPRØVER Hb, lkc, tpk, eos og maskinell differensialtelling SR, CRP urin stix, urin mikroskopi og kvantitering av evt. proteinuri (døgnurin). Protein
Detaljerwww.pediatric-rheumathology.printo.it SJELDNE VASKULITTSYKDOMMER
www.pediatric-rheumathology.printo.it SJELDNE VASKULITTSYKDOMMER Vaskulitt betyr betennelse i blodårer. Det omfatter en bred gruppe med sykdommer. Navnet og type vaskulitt kommer hovedsakelig an på hva
DetaljerAstma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette
DetaljerFagspesifikk innledning lungemedisin
Prioriteringsveileder - Lungemedisin Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning lungemedisin Fagspesifikk innledning lungemedisin Tilstander i veiledertabellen I lungemedisinske
DetaljerGlomerulonefritter litt om. Kristian Kolstad Nov 18
Glomerulonefritter litt om Kristian Kolstad Nov 18 Lillehammer 2012 Fredag før julehelg, fint skiføre. Alle vil gjøre seg ferdig og komme seg hjem. Kvinne 50 år oppsøker svært begavet fastlege Sliten siste
DetaljerIntroduksjon i revmatologi Høst 2016
Introduksjon i revmatologi Høst 2016 Mari Hoff Overlege revmatologisk avdeling, St Olavs Hospital Førsteamanuensis INM PostDoc ISM mari.hoff@ntnu.no 1 3 Rheuma WHO revmatolgi «Diagnostikk og behandling
DetaljerIngvild Tøllefsen LIS/stipendiat Akuttmedisinsk avdeling
Ingvild Tøllefsen LIS/stipendiat Akuttmedisinsk avdeling 32 år gammel etnisk norsk mann Utredet for 2 år siden grunnet 10 kg vekttap, nattesvette, mikroskopisk hematuri og blod i avføringen normal CT th/abd/bekken,
DetaljerRadiological pattern of diffuse interstitial pneumonias
Radiological pattern of diffuse interstitial pneumonias Ikke-neoplastiske tilstander i lungepatologi Tromsø 260511 Trond Mogens Aaløkken Radiologisk avdeling HRCT, teknikk HRCT Thorax Tynne snitt (1 mm)
DetaljerVaskulitter. Mari Hoff Førsteamanuensis NTNU Overlege revmatologisk avd St Olavs Hospital.
Vaskulitter Mari Hoff Førsteamanuensis NTNU Overlege revmatologisk avd St Olavs Hospital mari.hoff@ntnu.no 1 Hva er vaskulitt Klinikk Inndeling De forskjellige sykdommene Behandling Vaskulitt Blodkar Inflammasjon
DetaljerINTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER
INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Heterogen gruppe av ikke-maligne, ikke-infeksiøse lungesykdommer I lungeparenkym: inflammatoriske og fibrotiske
DetaljerS A R K O I D O S E. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus Mai 2011
S A R K O I D O S E Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus Mai 2011 S A R K O I D O S E inflammatorisk respons på en eller flere agens som er fortsatt ukjent, hos personer med arvelig eller ervervet predisposisjon
DetaljerBinyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
DetaljerDisposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål
Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere
DetaljerINTERSTITIELL LUNGESYKDOM (I.L.D.) Harald Mellem lungemed avd UUS OUS 2014
INTERSTITIELL LUNGESYKDOM (I.L.D.) Harald Mellem lungemed avd UUS OUS 2014 Interstitielle lungesykdommer (ILD, DPLD) Infeksjon (Mycoplasma, virus, PCP oa) HIV Sarcoidose Idiopatisk Interstitiell pneumoni
DetaljerAnbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon
25 January 2018 EMA/PRAC/57243/2018 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Anbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon Vedtatt 8.-11- januar 2018 PRAC Ny tekst
DetaljerHenoch-Schönlein Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Henoch-Schönlein Purpura Versjon av 2016 1. OM HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA (HSP) 1.1 Hva er det? Henoch-Schönlein purpura (HSP) er en tilstand der veldig små
DetaljerTidlig hjemreise - Konsekvenser for barnet. Ingebjørg Fagerli Kvinne/Barn klinikken Nordlandssykehuset, Bodø
Tidlig hjemreise - Konsekvenser for barnet Ingebjørg Fagerli Kvinne/Barn klinikken Nordlandssykehuset, Bodø Tidlig hjemreise 4 timer etter fødsel? 8 timer? 12 timer? 24 timer? Normalt forløp Undersøkt
DetaljerILS. Inters--elle lungesykdommer ILS. Sarkoidose. Sarkoidose. Immun strategier Professor & Overlege Tomas Eagan Lungeavdelingen
06.04.14 ILS > 200 forskjellige sykdommer Inters--elle lungesykdommer Professor & Overlege Tomas Eagan Lungeavdelingen ILS Sarkoidose HP 10-20 % Ideopa-sk Inters--ell Pneumoni (IIP) 20% CTD- ILD 20% EP
DetaljerPraktisk barnekardiologi. Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital
Praktisk barnekardiologi Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital Pasient 1 Pasient 1 2 åring med høy feber, snør og hoste temp 39 grader ører og hals litt røde ingen fremmedlyder over lungene men bilyd over
DetaljerZiaullah Kamal OUS Ullevål Kardiologisk avdeling. Ekkokardiografi, Høstmøte 21.okt.2011
Ziaullah Kamal OUS Ullevål Kardiologisk avdeling. Ekkokardiografi, Høstmøte 21.okt.2011 Kasuistikk Bakgrunn: Kvinne f. 1968, gift, 2 barn. I full jobb. Veltrent. Trente x 3 pr uke. Ca 1 time spinning.
DetaljerSARKOIDOSE. 14.03.2014 Bjørg J Abrahamsen, Lungemedisinsk avdeling, Ullevål
1. SARKOIDOSE Agenda Epidemiologi Etiologi Klinikk Røntgenfunn og stadier Utredning Ekstrapulmonale manifestasjoner Behandling Prognose Epidemiologi Geografiske variasjoner I USA 3-4 ganger vanligere hos
DetaljerAHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca mennesker
AHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca 500 000 mennesker 1 16.11.2018 Ellen Samuelsen, Akershus universitetssykehus overlege DE 16.11.2018 Bakgrunn Erfaring med pakkeforløp for kreft
DetaljerHva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols
Hva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols Hva er kols? Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Luftstrømsobstruksjon som ikke
DetaljerSLE. Systemisk Lupus Erythematosus. Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
SLE Systemisk Lupus Erythematosus Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Lupus? 1) Lupus som hudsykdom: Diskoid Lupus 2) Systemisk Lupus Erythematosus
DetaljerPLEURASYKDOMMER OG PNEUMOTHORAX. 14.03.2014 Bjørg J Abrahamsen, Lungemedisinsk avdeling, Ullevål
PLEURASYKDOMMER OG PNEUMOTHORAX Pleuraeffusjon Hjertesvikt, oftest bilateralt Empyem Malignitet Tuberkuløs pleuritt Hemothorax Chylothorax Urinothorax / peritoneal dialyse Rheumatoid sykdom Øsofagusruptur
DetaljerTungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo
Tungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Noen definisjoner: Dyspné: Subjektiv følelse av å få for lite luft. Takypné: Rask pust (fra 30-40 første leveår
DetaljerAkutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014
Akutt leukemi Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 1 Mann 42 år, slapp med leddsmerter siste uker, lavgradig feber og neseblødning siste par dager Ved us: Bt 120/80, puls 100, temp 38.7 Lab.us: Hb
DetaljerNøytropen feber. - og bittelitt onkologi. Kristin Voss Hestvold Konst. overlege gyn/fødeavd. Drm
Nøytropen feber - og bittelitt onkologi Kristin Voss Hestvold Konst. overlege gyn/fødeavd. Drm Onkologi på gyn i Drammen Utredning på pol. kl Inneliggende pasienter på avdelingen Kjemoterapi på dagenheten
Detaljera) Hvordan kan alkoholbruk i svangerskapet skade fosteret? (2 poeng)
Oppgave 1 (10 poeng) Ola ble født med keisersnitt i uke 34 på grunn av sviktende morkakefunksjon. Mor drakk noe alkohol i svangerskapet, også etter at hun visste at hun var gravid. Gutten veide kun 1,5
DetaljerSjekkliste/ huskeliste ved henvisning til revmatolog
Kjære kollega! Kirkegt. 2 N-7600 LEVANGER E-post: post@hnt.no www.hnt.no Sjekkliste/ huskeliste ved henvisning til revmatolog Telefon: 74 09 80 00 Telefaks: 74 09 85 00 Org.nr: 983 974 791 Denne sjekklista/huskelista
DetaljerPrioriteringsveileder - Revmatologi
Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - revmatologi Fagspesifikk innledning - revmatologi Tradisjonelt omfatter revmatologi inflammatoriske
DetaljerDet Norske Nyrebiopsiregisteret Medisinsk Avdeling/Avdeling for patologi Haukeland universitetssjukehus ÅRSRAPPORT 2013
Det Norske Nyrebiopsiregisteret Medisinsk Avdeling/Avdeling for patologi Haukeland universitetssjukehus ÅRSRAPPORT 2013 1 Innhold Innhold... 2 Antall nyrebiopsier... 3 Biopsier per helseregion... 4 Alder
DetaljerDiagnostisk senter Stavanger Universitetssjukehus
Diagnostisk senter Stavanger Universitetssjukehus Olav Lutro Overlege Stockholm 16.11.18 Bakgrunn 01.10.15 Diagnostisk pakkeforløp «Personer med kreftsykdom som debuterer med uspesifikke symptomer opplever
DetaljerSLE Den store Imitator
SLE Den store Imitator Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet SLE - Den store Imitator 600 med diagnosen SLE ved sykehus i Oslo 1999-2008 SLE - den store
DetaljerHvor farlig er det å puste inn bioaerosoler?
Hvor farlig er det å puste inn bioaerosoler? Symptomer og sykdom ved eksponering for bioaerosoler Helse effekter Infeksjon Patogener Toksiske effekter Mykotoksiner Inflammasjon Uspesifikt medfødt immunforsvar
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerTuberkulose. Ingvild Nesthus Ly Diagnosestasjonen,UUS 2015
Tuberkulose Ingvild Nesthus Ly Diagnosestasjonen,UUS 2015 Det syke barn. Global tuberkulose 1/3 av verdens befolkning er smittet. 9 mill. mennesker blir syke hvert år. 2 3 mill. dør årlig av tbc. Antall
DetaljerÅRSRAPPORT 2012 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN
ÅRSRAPPORT 212 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN Historikk Revmatologisk avdeling, Rikshospitalet, fikk i 1998 konsesjon fra Datatilsynet til å opprette et register
DetaljerTuberkulose i Norge i dag. Anne Reigstad 02.11.12
Tuberkulose i Norge i dag Anne Reigstad 02.11.12 07.11.2012 Tuberkulose. 2 Tuberkulose i Norge 1977-2010 Insidens: 6:100000 Norskfødte insidens ca 1:100000. Utenlandsfødte insidens ca 60:100000. Tuberkulose.
DetaljerKronisk pankreatitt nasjonal veileder. Truls Hauge Gastromedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus
Kronisk pankreatitt nasjonal veileder Truls Hauge Gastromedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus Nasjonal veileder Norsk veileder for diagnostikk og behandling av kronisk pankreatitt 2016 NGF-nytt 4/2016
DetaljerForstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014
Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt
DetaljerTRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE
TRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE Bjørn Lien Seksjon for transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet Organisering av transplantasjonsvirksomheten i Norge Nasjonalt transplantasjonssenter
DetaljerKronisk obstruktiv lungesykdom(kols)
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten
DetaljerSarkoidose, fatigue og trening
Sarkoidose, fatigue og trening Hvorfor et doktorgradsprosjekt om sarkoidose og trening? Resultater fra prosjektet Erfaringer og tanker rundt både selve prosjektet og anbefalinger videre til trening anita.grongstad@lhl.no
Detaljer5: Sjøgrens syndrom. Hvilke pasienter skal fastlegen behandle?
5: Sjøgrens syndrom Hvilke pasienter skal fastlegen behandle? : Sjøgrens syndrom. Siccabesvær : Sjøgrens syndrom? Henvisningspraksis / DD-refleksjoner Diagnostikk i 2 linje./presentasjon av Prosedyre utarbeidet
DetaljerPrioriteringsveileder - Revmatologi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert 27.2.2015 Sist endret 20.8.2015 Om prioriteringsveilederen Prioriteringsveileder - Revmatologi Sist oppdatert 20.8.2015 2 Innholdsfortegnelse
DetaljerKasuistikker. Lene Kristine Seland Overlege. og forebyggende medisin OUS
Kasuistikker Lene Kristine Seland Overlege Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin OUS KASUISTIKK 1 Kvinne født 22 Gift, bor med mannen i leilighet. Selvhjulpen. Dag 1 Tidligere
DetaljerReumatologi et oversikt
Reumatologi et oversikt 12.02.08 J C Nossent, Professor / overlege Reumatologisk Avd Uitø-UNN Sir William Osler (1849-1919 Seeing a rheumatic patient entering my office, makes me want to leave by the backdoor
DetaljerSkal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus. 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik
Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik 1 Bakgrunn Generell indremedisin / infeksjonsmedisin (Gjøvik, Lillehammer,
DetaljerNOBAREV med biobank NORSK REGISTER FOR BARNEREVMATOLOGI
NOBAREV med biobank NORSK REGISTER FOR BARNEREVMATOLOGI ÅRSRAPPORT 2017 Historikk Ved Revmatologisk avdeling / NAKBUR (Nasjonal kompetansetjeneste for barne- og ungdomsrevmatologi) har vi i perioden 1999-2015
DetaljerNASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN
ÅRSRAPPORT 215 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN Historikk Revmatologisk avdeling, Rikshospitalet, fikk i 1998 konsesjon fra Datatilsynet til å opprette et register
DetaljerUtredning av solide svulster hos barn. Erling Moe 14.03.2013
Utredning av solide svulster hos barn Erling Moe 14.03.2013 organisering Diagnostikk regionalisert Barnkreftenheter ved universitetsykehus Behandling Internasjonale protokoller (krav/central review) Sentralisering
DetaljerVent på gangen til du hører startsignalet.
STASJONER GITT PÅ OSKE FOR IIAB, VÅR 2016 STUDENTINSTRUKSJONER (Forbehold om endring av tekst og innhold dersom oppgavene blir redigert) STASJON 1 Hanne Olsen er en 55 år gammel kvinne. Hun kommer til
DetaljerÅRSRAPPORT 2009 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN
ÅRSRAPPORT 2009 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN Historikk Revmatologisk avdeling, Rikshospitalet, fikk i 1998 konsesjon fra Datatilsynet til å opprette et register
DetaljerNV Sykdom og helsesvikt
NV-210 1 Sykdom og helsesvikt Oppgaver Oppgavetype Vurdering 1 NV-210 høsten 2016 Flervalg Automatisk poengsum 2 Oppgave 1 A Skriveoppgave Manuell poengsum 3 Oppgave 1 B Skriveoppgave Manuell poengsum
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerÅRSRAPPORT 2011 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN
ÅRSRAPPORT 211 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN Historikk Revmatologisk avdeling, Rikshospitalet, fikk i 1998 konsesjon fra Datatilsynet til å opprette et register
DetaljerNASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN
ÅRSRAPPORT 214 NASJONALT REGISTER FOR LEDDGIKT OG AUTOIMMUNE BINDEVEVSSYKDOMMER HOS BARN Historikk Revmatologisk avdeling, Rikshospitalet, fikk i 1998 konsesjon fra Datatilsynet til å opprette et register
DetaljerPalliasjon av dyspnoe. Overlege Øystein Almås
Palliasjon av dyspnoe Overlege Øystein Almås Subjektiv opplevelse av åndenød Hva er dyspnoe? Når aktuelt med palliasjon av dyspnoe Kreft Lungekreft Annen kreft med lungemetastaser Lungecarsinomatose KOLS
DetaljerTRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE
TRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE Kristine L. Fasting Seksjon for transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet Disposisjon Litt om organiseringen rundt transplantasjon Økonomi Nyretransplantasjon
DetaljerInters--ell lungesykdom (ILS)
14.01.16 Inters--ell lungesykdom (ILS) Professor og overlege Tomas Eagan Lungeavdelingen 1 > 200 diseases/syndromes Reclassifica-ons Allergic alveoli-s Hypersensi-vity- pneumonia () Bronkioli-s Obliterans
DetaljerSeleksjonskriterier akutt indremedisin (ved innleggelse i SI Tynset fra primærhelsetjenesten)
Seleksjonskriterier akutt indremedisin (ved innleggelse i SI Tynset fra primærhelsetjenesten) Det er ønske om at det så langt som mulig gjøres diagnostikk lokalt. Alle indremedisinere ved SI Tynset har
DetaljerASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR
ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of
DetaljerTUBERKULOSE. Kari Furseth Klinge Infeksjonsmedisinsk avdeling, Lillehammer sykehus
TUBERKULOSE Kari Furseth Klinge Infeksjonsmedisinsk avdeling, Lillehammer sykehus DISPOSISJON Introduksjon/overblikk/Naturlig forløp Kasuistikker Diagnostikk/Behandling IGRA-latent tuberkulose BCG-vaksine
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
DetaljerDRG 483 Tanker om andre løsninger for finansiering av intensivmedisinen. Sidsel Aardal, Spesialrådgiver, dr. med. Helse Bergen
DRG 483 Tanker om andre løsninger for finansiering av intensivmedisinen Sidsel Aardal, Spesialrådgiver, dr. med. Helse Bergen DRG 483 Tracheostomi ekskl. for sykd. i ansikt, munnhule eller hals DRG-vekt
DetaljerPASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
DetaljerVestre Viken HF Bærum Sykehus 1
Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet
DetaljerKREFT i Allmennmedisin. Namsos, den 19.11.2012
KREFT i Allmennmedisin Namsos, den 19.11.2012 Kasuistik 1 59 år gammel mann, tidligere sjømann og drosjesjafør, nå uføretygdet innlagt ved sykehus Namsos i februar 2011 pga oppkast, økende slapphet og
DetaljerUtredning av forstørret, uøm lymfeknute. Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF
Utredning av forstørret, uøm lymfeknute Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF Litt om lymfom Malign lymfoproliferativ sykdom Kan ha både T- og B-celleopphav Ca 90 sykdomsentiteter 4 Hodgkin
DetaljerSARKOIDOSE en oversikt. 1.aman.dr.med/seksjonsoverlege Helge Bjørnstad-Pettersen Lungeavdelingen, St.Olavs Hospital HF
SARKOIDOSE en oversikt 1.aman.dr.med/seksjonsoverlege Helge Bjørnstad-Pettersen Lungeavdelingen, St.Olavs Hospital HF SARKOIDOSE - definisjon: Sarkoidose er en granulomatøs multisystem sykdom av ukjent
DetaljerDiagnostisk pakkeforløp i Norge
Diagnostisk pakkeforløp i Norge 2015-2018 Historikk Den Danske Sundhetsstyrelsens «Diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft» av 2012 Diagnostisk
DetaljerLungesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, desember 2008
Lungesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, desember 2008 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 9 KOLS stadium 1 og 2 2 Fagspesifikk innledning lungesykdommer 10 KOLS stadium
DetaljerKOLS. Overlege Øystein Almås
KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler
DetaljerNV-210 Generell informasjon
NV-210 Generell informasjon Emnekode: NV-210 Emnenavn: Sykdom og helsesvikt Dato: 22. November 2017 Varighet: kl. 09:00-14:00 Tillatte hjelpemidler: Ingen Merknader: Kandidaten må selv kontrollere at oppgavesettet
DetaljerNV-210 Generell informasjon
NV-210 Generell informasjon Emnekode: NV-210 Emnenavn: Sykdom og helsesvikt Dato: 22. November 2017 Varighet: kl. 09:00-14:00 Tillatte hjelpemidler: Ingen Merknader: Kandidaten må selv kontrollere at oppgavesettet
DetaljerHRCT. Tor Gjølberg Radiologisk avdeling Aker universitetssykehus
HRCT Tor Gjølberg Radiologisk avdeling Aker universitetssykehus HRCT Diffust infiltrerende lungesykdommer Bronkiektasier Sykdom i de små luftveier KOLS/emfysem HRCT Tolkning og diagnose kan være lett ved
DetaljerIPF differensialdiagnoser og håndtering. Overl. Gisle Bjerke Lungeavd. AHUS 12.03.16
IPF differensialdiagnoser og håndtering Overl. Gisle Bjerke Lungeavd. AHUS 12.03.16 Hva er interstitiet? Foreligger interstitiell lungesykdom (ILD)? Klinikk Blodprøver Spirometri Rtg. thorax CT thorax
DetaljerNyremedisin IID: Raskt progredierende glomerulonefritt
Nyremedisin IID: Raskt progredierende glomerulonefritt Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Stein Hallan IKOM Nyremedisin Stein.hallantnu.no 92422072 Eksaminatorer Navn Institutt
DetaljerPasientveiledning Lemtrada
Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt
DetaljerGI Kurs 2014. Kasus01 77 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse øsofagitt med belegg. Biopsert.
GI Kurs 2014 Kasus01 77 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse øsofagitt med belegg. Biopsert. Kasus02 57 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse Barrett slimhinne og en liten polypp i ora serrata.
DetaljerTUBERKULOSE. Infeksjon med Mycobacterium tuberculosis complex
TUBERKULOSE TUBERKULOSE Infeksjon med Mycobacterium tuberculosis complex Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis Mycobacterium africanum Mycobacterium microti TUBERKULOSE Risikofaktorer Underernæring
DetaljerHVA ER EN GOD HENVISNING?
HVA ER EN GOD HENVISNING? Emnekurs revmatologi Januar 2015 Overlege Sigrid Svalastoga Disposisjon Generelle bakgrunnstanker Om vår virksomhet Hvem skal henvises Hvilke opplysninger er relevante ved ulike
DetaljerAkutte pusteproblemer hos barn. Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV, Tønsberg
Akutte pusteproblemer hos barn Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV, Tønsberg Forutsetninger hos små barn Mer ettergivelig brystkasse gir luftveiskollaps vid større undertrykk Mindre rør, ikke
DetaljerEr det revmatisme doktor? Roald Omdal Seksjon for klinisk immunologi Medisinsk divisjon Stavanger Universitetssjukehus.
Er det revmatisme doktor? Roald Omdal Seksjon for klinisk immunologi Medisinsk divisjon Stavanger Universitetssjukehus Disposisjon Terminologi Immunforsvaret min venn og min fiende Diffusitas symptomer
DetaljerFAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege
FAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege 1 Forsvarlighet i helselovgivningen Spesialisthelsetjenesteloven 2-2 Helse- og omsorgstjenesteloven 4-1 Helsepersonelloven 4 Spesialisthelsetjenesteloven
Detaljer