Multinasjonalt utbrudd av Salmonella Enteritidisi Europa. Lin Thorstensen Brandal Avd. for smitte fra mat, vann og dyr Nasjonalt folkehelseinstitutt

Transkript

1 Multinasjonalt utbrudd av Salmonella Enteritidisi Europa Lin Thorstensen Brandal Avd. for smitte fra mat, vann og dyr Nasjonalt folkehelseinstitutt

2 Nasjonal referansefunksjon for næringsmiddelbårne bakterier Salmonella Campylobacter Listeria Vibrio cholera Yersinia Shigella Tarmpatogene E. coli

3 MSIS -Salmonellose (non-tyfoide) tilfeller meldt til MSIS årlig % smittes i utlandet S. Enteritidis redusert i fjørfe og egg i EU Norge Ukjent Utlandet

4 MSIS-S. Enteritidis 1200 Ca 400 tilfeller meldt til MSIS årlig Hovedtyngden av pasientene smittes i utlandet Ukjent Norge Utlandet

5 S. Enteritidisi fjørfe og egg

6 Genotypingav S. Enteritidis-FHI Multiple-LocusVNTR Analyse (MLVA) VNTR 1 VNTR Isolat 1 Isolat 2 TGCACC TGCACC TGCACC TGCACC TGCACC TGCACC TGCACC 4VNTR er Isolat 1 VNTR1 VNTR2 VNTR3 VNTR4 MLVA-profil: Isolat 2 VNTR1 VNTR2 VNTR3 VNTR4 MLVA-profil:

7 Nasjonal og internasjonal overvåking av S. Enteritidis MLVA-profil Nasjonal database Internasjonal database FHI ECDC MLVA standardisert i Europa (ECDC) FHI sender jevnlig MLVA-data til ECDC

8 Multinasjonalt utbrudd av S. Enteritidisi Europa Bakgrunn (meldt via ECDC) Jan. 2016: Skottland antall tilfeller av S. Ent. MLVA Helgenomsekvensering(WGS) 2 ulike genetiske clustre 1 og 2 Aug. 2016: Nederland antall tilfeller av S. Ent MLVA Kasusdefinisjon (inkl. sykdomstilfeller etter 1.mai 2016): Mulig tilfelle: MLVA og Verifisert tilfelle: WGS cluster1 eller 2 (Public Health England (PHE), SNP basert approach) Humane tilfeller (1. mai nov 2016) 147 verifiserte og 216 mulige tilfeller med S. Enteritidis infeksjon 7 ulike EU/EEA land (Nederland, UK, Belgia, Luxemburg, Danmark, Sverige og Norge)

9 Mulige humane tilfeller 23 mulige humane S. Ent tilfeller alle smittet i utlandet 25 (MLVA eller ) n= n=9 n= Hellas Polen Ungarn Kroatia Nederland/Frankrike Norge Kypros ukjent

10 Mulige non-humane tilfeller 2 non-humane S. Enteritidis MLVA Påvist i rutineprøver hos en bedrift i Norge i 2015 (mai og nov) Prøvene tatt fra eggmasse før pasteurisering Egg importert fra Polen Nasjonal database

11 Helgenomsekvensering(WGS) Mulige tilfeller fra Norge 9 humane tilfeller: 5 Polen, 4 Hellas 2 non-humane tilfeller WGS: ECDC/FHI Analyse Public Health England (PHE) (SNP, ref genome mapping) FHI (cgmlst, Ridom SeqSphere+)

12 MLVA helgenomsekvensering(wgs) MLVA: 5 loci (repeats) WGS: core genome(cg) MLST >3500 loci (gener/alleler) Høyere oppløselighet Bakteriegenomet T. Seemann

13 Hellas Ikke en del av utbruddet (PHE) cgmlst 3828 alleler ST11 Egg importert fra Polen Cluster 2 (PHE) Polen Cluster 1 (PHE) cgmlst Ridom SeqSphere+ Minimal spanning tree

14 Status Norge -verifiserte tilfeller Humane tilfeller: 5 verifiserte WGS cluster1(polen) 4 ekskludert WGS faller utenfor cluster1 og 2 (Hellas) Non-humane tilfeller: 2 verifiserte WGS cluster2 De første non-humane S. Enteritidisstammene som faller inn i utbruddsclusteret!

15 Utbruddsetterforskning Nasjonalt samarbeid Internasjonalt samarbeid Mattilsynet ECDC Veterinærinstituttet Folkehelseinstituttet Affiserte land Europa EFSA

16 Eggpakkerii Polen NO NL NL, HR, BE, UK, FR, DE NL Egg pos. for S. Ent. WGS cluster1 og 2 Eggpakkeri PL 13 gårder PL BE UK HR

17 Trolig smittekilde Egg eller eggprodukter

18 Joint Rapid OutbreakAssessment ECDC and EFSA JOINT RAPID OUTBREAK ASSESSMENT Multi-country outbreak of Salmonella Enteritidis phage type 8, MLVA type and infections 26 October aspx?list=4f55ad51-4aed-4d32-b960-af70113dbb90&id=1593

19 Samarbeidspartnere FHI Heidi Lange Umaer Naseer Liselotte Buarø Astrid L. Wester Karin Nygård Line Vold Sekvenseringsenheten Veterinærinstituttet Bjarne Bergsjø Mattilsynet Ingrid Heglebäck ECDC EFSA Andre affiserte EU land

20 Takk for oppmerksomheten