CAS - Computer Assisted Surgery Gir bedre presisjon og kontroll

Transkript

1 Informasjon fra OrtoMedic AS Desember Nr årgang CAS - Computer Assisted Surgery Gir bedre presisjon og kontroll Computer-Assisted-Surgery eller CAS som det blir forkortet, har gjort sitt inntog i ortopedisk kirurgi i Norge. For ett år siden var det bare ett eneste sykehus i Norge som benyttet denne teknologien, men nå er det flere som har begynt. Når dette leses er det minst tre sykehus til som har prøve-operert med CAS teknikk. Da vi begynte å jobbe med dette for ett år siden opplevde vi stor skepsis hos mange norske ortopeder, og det skyldtes nok i første rekke at man visste lite om hvordan det foregikk. Nå har vi presentert dette for mange kirurger og det har vært tema bl.a. på vårt årlige brukermøte for LCS-brukere. Dette, og mye annet, har ført til at interessen for CAS har økt. På Kirurgisk Høstmøte var interessen så stor at vi ble stående to hele dager og demonstrere bruken av systemet. Flere kirurger har deltatt på sertifiseringskursene som OrtoMedic tilbyr hos DePuy, og disse kirurgene har sett CAS - Computer Assisted Surgery Gir bedre presisjon og kontroll 1-2 Norske kirurger på CAS-kurs i Hamburg 3 Nytt kne med ny teknologi på Sykehuset Asker og Bærum 4 OrtoMedic AS feirer 20 år i Ortopedisk høstmøte Charnley stipendiet Fortsettelse neste side INNHOLD Norsk-amerikansk ortopedisk forenings 7. kongress 8-11 BRUDEEGGET 10 Besøk hos Dr. Stephen Burkhart i San Antonio, Texas 10 Reiserapport fra Scottsdale Arthrex produkter 14 "1th Oslo Hands-on" coures in neurosurgery Nordental Styrke møter fleksibilitet: Medpor-Titan 17 Norsk Forening for Otorhinolaryngologi Hode- og Halskirurgi 18 Thor Arnes julenøtter 19 Nytt om ehandel 19

2 Fortsettelse fra side 1. at dette faktisk er ganske enkelt i bruk, rent teknisk sett. Vi vil allikevel poengtere at dette ikke erstatter en dyktig kirurg, men det gir kirurgen et meget nøyaktig verktøy å jobbe med. Det kommer stadig artikler som omhandler dette tema, og det finnes flere gode studier som viser at det gir en svært god forbedring av alignment og balanse i kneet. De fleste studiene konkluderer med at ca 25% av pasientene kan regne med et forbedret resultat, det vil si at flere får en plassering av komponentene innen 0-2º i forhold til det ideelle. Det snakkes nå om å sette i gang en norsk studie på det samme, og det blir spennende å se hva disse kommer frem til. Ute i Europa og i Australia, New- Zealand og Singapore har dette vært brukt i flere år, og representanter fra mange sykehus sier de må ha dette for å trekke til seg pasienter (kunder). I Norge er vel ikke dette aktuelt riktig enda, men de første som har prøvd dette, rapporterer at flere pasienter tar kontakt og spør om de bruker denne teknologien. Dette viser at publikum er informert og følger med på ny teknologi innen helsevesenet. I tillegg til at vi tilbyr et meget bra og brukervennlig computersystem har vi LCS protesen i vårt proteseutvalg. Den kan vise til mer enn 25 år med svært gode resultater. Interessen for roterende plattform-prinsippet er blitt meget stor rundt i verden. Det ser vi også ved at flere produsenter prøver å få til en protesevariant med dette prinsippet. Skjermbilde fra CAS prosedyre. Kirurgen får beskjed fra computeren om hvor kutteblokken skal plasseres - uten bruk av intermedulære stag. Flere studier viser en økt nøyaktighet ved bruk av CAS. OrtoMedic tilbyr også CAS-programvare til Preservation Uni-kneprotese og ASR, vår nye Resurfacing hofteprotese fra DePuy. CAS i bruk på Sykehuset Asker og Bærum - se egen artikkel.

3 Norske kirurger på CASkurs i Hamburg To dager fullpakket med undervisning og praktiske øvelser. Her var det jobbing fra morgen til kveld. Vi har bestemt oss for å prøve CAS (Computer Assisted Surgery) på våre kneproteser, og fordi DePuy og OrtoMedic har en "no-training - no use" politikk på dette Et topp moderne kursenter var det som møtte oss i Hamburg. systemet, sørget OrtoMedic ved Arvid Lunde for at vi fikk delta på DePuy sitt sertifiseringskurs ved European Surgical Institute i Hamburg i november. Dette er et kurs-sted som er besøkt av leger og sykepleiere hvert år. Et imponerende senter som driver med undervisning innen flere kirurgiske grener. Kurset gikk over to hele dager og besto av en teoretisk og en praktisk del. Vi fikk først en innføring i de tekniske sidene ved computeren og hvordan det hele virket. Infrarøde stråler blir sendt ut, og disse blir reflektert tilbake til et kamera ved hjelp av reflektorkuler som er festet til pasienten. Signalene blir så overført til computeren som lager en modell av kneet og gir veiledning om plassering av kutteblokker og størrelser slik at man har balanse og alignment. Den praktiske delen ble utført på plastben, men med ganske realistiske modeller. Vi gjorde 8-10 prosedyrer med den protesen vi bruker til daglig, så vi fikk det litt inn i hendene. På kurset var det folk fra hele Europa og Asia, så det var et internasjonalt miljø. Det er tydelig at dette er aktuelt stoff over store deler av verden i øyeblikket. Undervisningen ble forestått av leger og ingeniører. En ortoped fra Tyskland presenterte flere studier de hadde gjort med et materiale på over 2000 pasienter over de siste 3 årene. Det gikk klart frem at nøyaktigheten når det gjelder alignment blir betydelig bedre. Selvsagt er det ikke noen kliniske langtidsresultater på dette ennå. Vi bestemte oss for å komme raskt i gang med operasjoner etter kurset, og når dette leses har vi gjort flere kneproteser med CAS. Vi takker for et lærerikt og hyggelig kurs. Dr. Stig Heir og Dr. Kjetil Nerhus Martina Hansens Hospital, Bærum Artikkelforfatterene; Dr. Stig Heir og Dr. Kjetil Nerhus fra Martina Hansens Hospital i aksjon på kurset i Hamburg Frank Foley fra DePuy er sentral i undervisningen på CAS-kursene. Han er ingeniør, og har vært med å utvikle.

4 Nytt kne med ny teknologi på Sykehuset Asker og Bærum Sakset fra informasjonsavisen "STATUS" Jens Nyfløt er førstemann som har fått nytt kne ved hjelp av ny teknologi ved Sykehuset Asker og Bærum. Jens Nyfløt (67) er den lykkelige eier av en ny kneprotese som er navigert på plass ved hjelp av en datamaskin. Sykehuset Asker og Bærum er ett av to sykehus i Norge som bruker pionérteknologi for å gi pasientene proteser som varer lenger. - Jeg synes det er spennende at legen bruker datamaskin når han opererer, sier Nyfløt til STATUS. Avdelingsoverlege Asbjørn Hjall bruker nå topp moderne teknologi for bedre å tilpasse og plassere protesen enn det som er mulig ved hjelp av tradisjonelle metoder som baserer seg på legens erfaring og skjønn. Undersøkelser viser at 30 prosent av pasientene får et bedre resultat når kirurgen benytter datamaskin under operasjonen. Jens Nyfløt er første pasient som er operert ved hjelp av teknologien ved Sykehuset Asker og Bærum. Dr. Asbjørn Hjall klar for en ny pasient. Mindre feilmargin Protesene som blir benyttet er de samme som før. Nyheten er måten de blir plassert på i kneet. Vi behøver ikke å skjære så mye i pasienten fordi computeren hjelper oss å se. Riktig plassering gir mindre slitasje, som forhåpentligvis gir protesene lenger levetid. Det vil fremtiden vise, sier Hjall. I England viser det seg at pasienter søker seg til sykehus som bruker denne teknologien. Den erfarne legen advarer imidlertid mot å tro at en datamaskin kan erstatte en dyktig fagmann. - Dette er bare et verktøy og erstatter ikke en dyktig ortoped. Men det er utvilsomt til hjelp når vi opererer fordi vi blir mer nøyaktige. Skulle teknologien svikte ved for eksempel strømstans, kan vi fortsette operasjonen på vanlig måte, forteller legen. Forhandler Arvid Lunde i firmaet OrtoMedic, sier til STATUS at programvaren stadig oppdateres. - På samme måte som annen datateknologi blir teknikken finpusset og nye versjoner blir lansert fortløpende. Dette er fremtidens kirurgi, sier han. Linda Tellenes Informasjonsavdelingen Sykehuset Asker og Bærum

5 OrtoMedic AS feirer 20 år i 2006 Ja, hvor tiden går. Det er jo ikke så lenge siden jeg satt meg ned å skulle skrive om vårt 10 års jubileum i OrtoMedic AS. Nå planlegger vi vårt neste jubileum. OrtoMedic 20 år i Tenk i 1986 da OrtoMedic AS så dagens lys var vi hele 4 ansatte. Ikke dårlig det til å være en nystartet bedrift på dette markedet. Da vi så rundet 10 år hadde vi utviklet vår lille bedrift til å bli en arbeidsplass for 11 ansatte. Vi var i ferd med å bli en middels stor bedrift. Når vi nå går inn i vårt 20 år har vi blitt 24 ansatte. Avgangen av ansatte er minimal og veksten stor. Dette tyder jo på at de aller fleste trives godt hos OrtoMedic vil stå i jubileumets tegn. Vi vil da også utdele Charnley stipendiet for 20. gang og Corail protesen vil feire sitt 20 års jubileum. Av arrangementer som blir knyttet opp til jubileet kan vi nevne: Charnley Praktiske Hoftekurs i februar i Trondheim. Corail 20 års jubileum i Lyon i juni. OrtoMedic`s 20 års jubileumsmøte i Oslo i september. Hofte og Kne symposium for operasjonssykepleier på Storefjell til høsten. Dette er alle arrangementer som vi vil komme tilbake til. Vi gleder oss veldig til å feire dette jubileet. Et par historiske klipp fra 10 årsjubileet i

6 Ortopedisk høstmøte 2005 dagene oktober ble I Høstmøtet arrangert på Holmenkollen Park Hotell Rica. Det var ca. 500 deltagere tilstede hver dag, med et maksimum på onsdag og torsdag. Hele 80 firmaer var påmeldt i år, også det ny rekord. Vi gratulerer arrangøren med et godt gjennomført møte. Det var lagt opp med en god blanding av gjesteforelesninger og frie foredrag samt generalforsamling. Gratulasjoner til Hebe Kvernmo med vervet som ny leder i foreningen, og en stor takk til Eivind Witsø for vel utført formannsjobb i den tiden han har sittet. Værgudene fornektet seg heller ikke denne gang. Høstmøte uka bød som vanlig på det meste innen "vær for de mange deltagerne; fra det vakreste høstvær til det vanlige, overraskende snøværet. Inntrykket som sitter igjen etter møtet er mange fornøyde deltagere. Faglig, teknisk og utstillingsmessig gikk det hele stort sett knirkefritt. Dr. Paulo Rossi, Sykehuset Telemark, Skien følger nøye med på produktsjef Arvid Lunde s demonstrasjon av CAS instumentene. Før møtet pågikk det en lang diskusjon om hvorvidt industrien skulle være tilstede eller ikke. Heldigvis, for alle parter ble det: "business as usual, noe alle parter ser ut til å være fornøyd med. OrtoMedic hadde en bred presentasjon av sine ortopediske produkter og årets "nykommer CAS, computer assistert knekirurgi, slo alle forventninger hva interesse angikk. Produktansvarlig Arvid Lunde gjennomførte kontinuerlige demonstrasjoner av utstyret alle dagene. De besøkende ortopedene så store framtidige muligheter med denne teknikken på sine respektive klinikker. Dr. Arild Ulvestad, Kysthospitalet i Hagevik og dr. Tore Heier, Diakonhjemmet, i samtale med produktsjef Anders A. Sundal på OrtoMedic-standen.

7 Det var ellers ny rekord i antall frie foredrag. Hele 430 var påmeldt, og dette er jo en meget flott og spennende trend som vi håper bare fortsetter. Et av høydepunktene på Høstmøtet for OrtoMedic er utdelingen av Charnley stipendiet. I år ble det tildelt overlege Jon Dahl, Ringerike Sykehus (se under). Nok en gang takker vi Lars Vasli og hans stab for et vel gjennomført møte, og likeledes en stor takk til alle som kom innom vår utstilling. Dr. Peter Grant og Dr. Bjarne Grøgaard, begge Ullevål Universites sykehus, diskuterer De Puy s CAS navigasjonssystem med Adm.dir. Thormod Dønås og Produktsjef Arvid Lunde, OrtoMedic AS. Charnley stipendiet 2005 Utdelingen av årets Charnley stipend ble på tradisjonelt vis foretatt på Generalforsamlingen til Norsk Ortopedisk Forening i forbindelse med Kirurgisk Høstmøte. Det var i år kommet inn 5 velkvalifiserte søknader til stipendstyret som besto av: overlege Kari Indrekvam, Kysthospitalet i Hagevik, overlege Arild Aamodt, St. Olavs Hospital, adm.dir. Thormod Dønås og markedssjef Kjell Thygesen fra OrtoMedic AS Årets stipend på kr ,- ble tildelt: Overlege Jon Dahl, Ringerike Sykehus for forskningsoppgaven : Påvirker bruk av kontrast i beinsement DEXA resultater etter sementert totalprotese i hofteleddet? OrtoMedia AS gratulerer overlege Jon Dahl med tildelingen og ønsker ham lykke til videre med forskningsarbeidet. Dr. Jon Dahl, Ringerike Sykehus fikk overrakt Charnley stipendiet av Produktsjef Anders Sundal, OrtoMedic AS.

8 Norsk-amerikansk ortopedisk forenings 7. kongress september 2005, Newport Norsk-amerikansk ortopedisk forening (eller Norwegian-American Orthopaedic Society, NAOS) som ble stiftet i Rochester, Minnesota i 1994, har nylig avholdt sin 7. kongress, denne gangen i Newport, Rhode Island. Newport er en liten by på USAs østkyst og Rhode Island er USAs minste stat og en av de 13 første etablerte som fortsatt kalles "New England statene". Igjen var det en meget vellykket kongress, og det var bare lovord å høre både om den faglige og sosiale delen av arrangementet. Newport er en liten vakker by ved Atlanterhavskysten hvor en del av de "styrtrike" fra New York og andre metropoler hadde sine utrolige sommerresidenser (Mansionhouses). Noen av disse er blitt turistattraksjoner som for eksempel "slottet" til multimilliardærenvanderbilt. Familien Kennedy hadde sommerresidens her og president John F. Kennedy giftet seg i denne byen, noe som i seg selv skulle være nok til å sette byen på kartet. Av de mange og gode faglige innleggene kan vi nevne Einar Sudmanns presentasjon av arbeidet med å lage en ny usementert hofteprotese som lett kan skiftes ut uten de vanlige problemer med å fjerne beingrodd, fast femurstamme. Videre nevnes at ryggpioneren Arthur Steffee - medlem av NAOS - som vel er mest kjent for sine fiksasjonsmetoder av ryggen hadde en interessant historisk oversikt over operativ behandling av degenerative rygglidelser. Vi fikk inntrykk av at han var mer nyansert nå i sitt syn på fiksasjoner, men han virket noe skeptisk til dagens økende bruk av skiveproteser. Av andre tema som ble tatt opp kan nevnes Norges Ambassadør i USA Knut Wollebæk og NAOS President Torstein Husby. unikondylære kneproteser, operativ behandling av distale radiusfrakturer, klumpfotbehandling, sammenhengen mellom seint diagnostiserte hofteledds-luksasjoner, totalprotese-operasjoner i voksen alder, hofte og håndledds-arthroskopi og mange andre. Et interessant "paramedisinsk" innlegg ble holdt av vår egen Harald Eikrem i anledning av at det er 100 år siden sunnmøringen Ole Brude sammen med tre andre krysset Atlanteren i prototypen av en liten overbygget og lukket, eggformet livbåt med navnet "Uræd" som først mange år senere er blitt mønster for moderne livbåter (se egen artikkel). Det sosiale høydepunktet var vel avslutningsbanketten hvor Norges ambassadør til USA, tidligere utenriksminister Knut Wollebæk var innbudt foreleser og festtaler. Han holdt en uhyre interessant og velredigert oversikt over norsk-amerikanske relasjoner fra tidlig utvandringstid via 1905 og fram til i dag. Valg av styre fikk følgende utfall: Fra Norsk side: Torstein Husby, president - Tor Steinar Raugstad, sekretær og Terje Terjesen, styremedlem.

9 Norges Ambassadør Knut Wollebæk m/frue sammen med arrangørstaben og Dr. Torstein og Reidun Husby To av NAOS trofaste medlemmer: Dr. Arild Ulvestad fra Hagavik og Dr. Harald Eikrem fra Ålesund. Nyvalgt styre i NAOS: Dr. Tor Steinar Raugstad, Stavanger, Dr. Arnulf Svendsen USA, Dr. Lyle Johnson USA og Dr. Torstein Husby, Oslo. NAOS sin første president og gründer Dr. Hamlet Peterson med sin fru Suzanne. ta med oss og hvilket tidspunkt skal en komme tilbake til. Følg med. Til slutt vil vi rette en hjertelig takk til OrtoMedic v/kjell Thygesen for uvurderlig hjelp til å få på plass et felles reiseopplegg for de norske deltakerne. Vi fikk nyte godt av OrtoMedic sine erfaringer med reiseopplegg. Mellomlandingen med 2 overnattinger i Boston, før vi dro ned til Newport, var helt utmerket som aklimatisering. Dette ga oss mulighet til å være turist en hel dag i Boston, en historisk og meget interessant by. Kjell Thygesen og Dr. Lyle Johnson rett før seilene går til topps Fra USA: Arnulf L. Svendsen, visepresident - Lyle Johnsen, sekretær og Glenn Oren, styremedlem. Norge står for tur til å arrangere møte om 2 år og det planlegges møte på Hurtigruta. Hvilken kyststrekning vi skal Er du interessert i å bli medlem i foreningen kan du henvende deg til Tor Steinar Raugstad Ortopedisk Kirurgisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus P.B Stavanger: tsr@sir.no eller til en av de øvrige styremedlemmene. Hilsen Overlege Tor Steinar Raugstad og Overlege Kjell Harbo Ortopedisk Kirurgisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus

10 "BRUDEEGGET" Med redningsbåt til USA August 1904 til januar 1905 Norsk-Amerikansk Ortopedforeningsmøte ble i år avholdt i Newport på Østkysten av USA, nær Boston. På disse møtene er det ofte et godt vitenskapelig program, men også plass for litt krydder om andre norskamerikanske forhold og da helst bragder. Jeg holdt derfor et lite innlegg om Ålesunderen og sjømannen Ole Brude, som i januar 1905 ankom til Gloucester, like ved Boston, etter 5 måneders sjøreise med en overbygd eggformet livbåt, Brudeegget - sammen med 3 andre. Under møtet i Newport var det noen av oss som leide bil og reiste til Gloucester og oppsøkte klippene på stranden der båten drev i land for 100 år siden. Historien er beskrevet i en bok, skrevet av Ole Ellefsen og utgitt i samarbeid med Ålesund Museum. Her gies det bare en meget kort versjon. Det eneste bevarte Brudeegget står nå ved Ålesund Museum, dessuten skal det være en øvre halvpart av et egg som står i en hage på Østlandet i nærheten av Kløfta. Ole Brude var født i 1880 og fra 6 års Etter 5 måneder drev de så 6. januar 1905 i land i et uvær i Pavilion Beach, Gloucester. Foto: Aalesund Museums fotoarkiv. alder bodde de noen år i Minneapolis i USA. Han kom imidlertid hjem og tok sjømannsutdannelse og mente raskt at de åpne livbåtene egnet seg dårlig for å overleve i selv om de kunne bli satt på vannet. Flere tragiske forlis hvor av han mistet en kamerat satte fart i planene om å realisere ideen om en overbygd livbåt. I juni 1904 ble første prototype sjøsatt fra Aalesund Mekaniske Verksted, i konkurranse med gjenoppbygningen etter Ålesundbrannen. Godkjent patentbeskyttelse i februar Eggformet, 18 fot lang, 8 fot bred og dyp. Plass til 38 personer med utstyr. Fast luke på topp. Senkekjøl. Avreise fra Ålesund i august 1904 mål Verdensutstillingen i St. Louis hvor det var satt opp premie for god livbåtløsning. Overfarten ble både lang og strabasiøs med både fysisk og psykisk sykdom, nestenforlis o.l.. Etter 5 måneder drev de så 6. januar 1905 i land i et uvær i Gloucester, nærmere bestemt Pavilion Beach. De ble tilbudt berging, men avslo. Ved å dra opp senkekjølen drev de helt opp på stranden som konstruktøren hadde forutsatt, nær en restaurant. De kom ikke til New York og ble for sen til Verdensutstillingen. Båten ble brakt til Boston til verftet til en norskamerikaner. Siden er det usikkert hvor den er blitt av. Fortsettelse neste side Avreise fra Ålesund i august 1904 Foto: Aalesund Museums fotoarkiv. 10

11 Besøk hos Dr. Stephen Burkhart i San Antonio, Texas Gradestokken i Sør-Texas viste fremdeles temperaturer mellom 30 og 40 grader i begynnelsen av oktober, da jeg var på besøk hos Dr. Stephen Burkhart. Han har en ren skulderpraksis og bruker så godt som utelukkende artroskopisk teknikk. Den pasientrettede arbeidstiden deler han mellom arbeide på en privat klinikk, The Ortopaedic Institute og arbeide på flere sykehus i San Antonio. I løpet av en uke er det avsatt 2-3 dager for operasjoner og 2 dager for poliklinisk virksomhet. Kontrastene til norske forhold var tydelig på flere måter, ikke minst når det gjaldt de ytre arbeidsforhold. Selve konsultasjonen, diagnostikken og den kirurgiske metodikken er mer universelt lik. I en ren skulderpraksis fikk man inntrykk av svært høy presisjon i det diagnostiske arbeidet. Mange pasienter var henvist for reoperasjon fra andre ortopeder i Texas. Det operative arbeidet var naturligvis forbilledlig og basert på dukumenterte terapiløsniger. Således fikk jeg demonstrert cuffsutur med dobbel rad -teknikk og rekonstruksjon av senefestet samt bicepstenodese integrert i cuff- Dr. Stephen Burkart sammen med fellow Dr.David Huberty. Innfelt bicepstenodese. sutur (interferensskrue samtidig suturanker anterolateralt), blant annet. Dr. Burkhart gjorde sitt standpunkt vedrørende bicepstenodese og tenotomi klart på denne måten: "There`s the easy way and the cowboy way. Here we do it the cowboy way". Uten tvil er kollegabesøk en effektiv læremåte. Jeg vil takke Kjetil Vemøy og OrtoMedic AS for å legge forholdene til rette for tre utbytterike dager i Texas. Dr. Rune Moan St. Olavs hospital Fra forrige side Hans Ålesund-baserte firma bygget i alt 22 egg, de fleste hos Mjellem & Karlsen i Bergen. De gjorde en rekke fremstøt både i USA og i Europa, men salget gikk tregt. Det maritime miljøet var interessert, men myndighetene krevde fortsatt de gamle. På slutten av sitt liv arbeidet han i oljeindustrien i Seattle. Døde i 1949 og urnen ble året etter flyttet til Ålesund og satt ned på Øvre Gravlund. I 1952 var det slutt for firmaet og AS Brudes Livredningsbaad Uræd var oppløyst. I forløpet hadde han etter sigende møte med den amerikanske presidenten. Han sendte brev til rederiet etter Titanics forlis og tilbød sine båter, men fikk høflig avslag. Under første verdenskrig (1918) ble et spansk lasteskip (Ramon de Larringa) torpedert og sank på få minutter. Mannskapet hoppet i Brudeegget som stod på dekk og dette fulgte båten ned. Det slet seg, fløt opp og 26 mann av 34 ble berget. 4 av disse ble plukket opp på overflaten og de kom seg i land i god behold. En lignende episode, men i mindre målestokk, skjedde i 1917 da dampskipet Giskø fra Ålesund ble senket. Det er dette Brudeegget som står på museet. Det er mange episoder og fakta som kunne være interessante å ta frem. Dagens overbygde mer forseggjorte livbåter i bl.a. offshoreindustrien, er i prinsippet av samme type og nå påbudt. Det var som det av og til er i ortopedien at noen er litt for tidlig ute. Med hilsen Ortopedisk avdeling Ålesund avd.sjef/overlege Harald Eikrem 11

12 Reiserapport fra Scottsdale, Arizona Vi var ti kolleger som møttes på Kastrup. Målet med reisen var to dagers intensiv kadaver- lab med skulder- og knepreparater ved Arthrex Surgical Skills Training Centre i Scottsdale, Arizona USA, en halvtimes kjøretur fra flyplassen i utkanten av Phoenix. Lab-dag 1 handlet om skuldre. Start kl. 08 med amerikansk frokost bestående av Bagel, et rundt brød med kremost, og fruktsalat inntatt samtidig med at vår instruktør, Dr. Paul M. Sethi fra New York- området introduserte det siste om cuff- suturering med enkel- og dobbel suturrekke, marginal convergence og stabilisering. Interessant fra mitt synspunkt var det at han på teoreetisk grunnlag hadde sluttet med NSAID/ COX-II- hemmer som smertestillende på cuffsuturer. Han ønsker maksimal inflamatorisk respons for å starte reparasjonsprosessen. Smertestilling ga han i form av opiater, Cryocuff, samt evt. inneliggende perineural-kateter ved plexus. Dette er sjølsagt dagkirurgi. Tankevekkende for meg i alle fall, som finner at NSAID er essensielt som Surgical Skills Training Centre i Scottsdale, Arizona. USA. smertelindring ved dagkirurgi. Gjør vi noe galt? Han kunne bare referere én eksperimentell studie som grunnlag, Men likevel må vi altså stadig revurdere vår praksis. Oppsettet med 8 racks, fullt utstyrt med sirkulasjonspumper, shavere, instrumentsett og elektrocautery samt fri tilgang på ankere og tråder var flott. Øvelse på kadaverledd er noe helt annet enn tørrmodeller. Vi fikk kreere våre egne cuffrupturer, Bankartlesjoner og SLAP-lesjoner, suturere dem med ønsket teknikk under eksellent veiledning, og deretter gjøre utdisseksjon på slutten av dagen for å se på eget arbeid. Meget nyttig. Lab-dag 2 var dedikert knær. Samme oppsett med frokostforelesning, og presentasjon av et par nye fixasjonsmetoder for korsbånd, noen nye teoretiske betraktninger, samt en metode for All Inside -teknikk for korsbåndfiksasjon med skruer. Imponerende å se på for en som ikke daglig driver med korsbånd. I tillegg presentertes spesielle epifysære plasseringer mtp pediatriske rekonstruksjoner. Fortsettelse neste side Dr. Svein Austdal, Stavanger Universitetssykehus får instruksjon fra James Willowbee fra Arthrex. Instruktør Dr. Paul M. Sethi, New York sammen med Dr. Søren Bjerre, Lovisenberg sykehus og Dr. Kjell Matre, Haukeland Universitetssykeus. 12

13 Fot- og ankelkirurgi Gjennom vår leverandør Arthrex, kan vi nå tilby en komplett portefølje av produkter til artroskopiske og mini-invasive prosedyrer innen fot og ankelkirurgi. Produktene spenner over et stort felt fra spesialsuturer og suturankre til skruer i titan eller resorberbart materiale. En rekke spesialinstrumenter er også tilgjengelig. Et av de siste nyhetene er The low profile small bone plate system. Systemet er spesielt designet til proksimale open wedge osteotomer ved hallux valgus korreksjoner. 0,5 mm lavprofils titanplater og 2,3 mm selvgjengende skruer gir god stabilitet med minimal disseksjon. Platene har opening wedge spacere fra 2-5 mm for eksakt aksekorreksjon. Vi avtaler gjerne tid for en demonstrasjon! Fra forrige side Vi fikk prøve OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) med et nytt engangssett. Vi fikk også høre at allograft var mer og mer på veg inn i rutinebehandling både når det gjelder korsbåndgraft, menisker og brusktransplantater. Sykdomsoverføring hadde man tall på, og var ikke skremt. For knebrusk er jo et av problemene å finne korrekt kurvatur og nok donorflate, så der har man jo betydelig gevinst å hente med allograft. Tilgjengelighet var noe begrenset, men ikke umulig. En av kollegene kom på ideen om å sette leddflatene fra kne-protese- inngrepene i benbanken, slik vi gjør med hoftekulene. Kansje en idé å kikke nærmere på? Det ble to lange og intense dager på lab, og lite tid til annet enn middag på kvelden. Kjetil fikk imidlertid skviset inn en løpetur i et waste-land lignende område bak hotellet som ennå ikke var bygget ut. Det skjer vel iløpet av et år eller to. Det var en enorm utbygging av hoteller, golfbaner og bedrifter av ymse sort i området. Takk til Edwin Snoek fra Arthrex og til Kjetil Vemøy og Ingar Grytnes fra OrtoMedic for et flott opplegg og lærerikt kurs. Overlege Svein Austdal Ortopedisk/kirurgisk avdeling Stavanger Universitessjukehus 13

14 "1 th Oslo Hands-on" course in neurosurgery Nevrokirurgisk avdeling, Rikshospitalet arrangert et "Handson" kurs i nevrokirurgiske tilganger for spesialistkandidater i nevrokirurgi november Kurset ble avholdt på Anatomisk institutt, Universitetet i Oslo. Kurset ble arrangert av seksjonsoverlegene Torstein Meling og Bernt J. Due- Tønnessen ved nevrokirurgisk avdeling, Rikshospitalet, samt professor dr. med. Eirik Helseth ved Ullevål Universitetssykehus. I løpet av de 3,5 dagene kurset varte, fikk spesialistkandidatene trent seg på bruk av høyhastighetsdrill. Anspac hadde velvillig lånt ut 2 elektriske høyhastighetsdriller, samt en pneumatisk drill. Første dag på kurset øvde kandidatene på saue-scapula og testet ut forskjellige drill-bits og sager. Deretter var det selve manndomsprøven, det vil si bruk av høyhastighetsdrill til å fjerne eggeskallet på 8 egg. Andre dag hadde man forelesninger omkring såkalt pterionale tilganger, en av arbeidshestene innen nevroki- Dr. Jarle Sundseth og Dr. Tiril Sandel, Rikshospitalet - Dr. Pål Rønning og Dr. Ben Heskestad, Ullevål Universitetssykehus. Produktsjef Thore Kristian Aasly OrtoMedic AS pakker ut et nytt Leica mikroskop. rurgiske tilganger. Deretter øvde kandidatene på spesialpreparerte kadaverhoder. Hodene er injisert med farget silikon, slik at venene er fylt med blått silikon og arteriene med rød silikon. Hver arbeidsstasjon var ustyrt med såkalt Mayfields klave, en tre-punkt støtte hvor hodene spennes fast slik man gjør det under ekte operasjoner. Hver stasjon var dessuten forsynt med mikroskop, 2 av nevrokirurgenes egne samt et lånemikroskop, et Leica F40, utlånt av OrtoMedic AS. Kandidatene gjorde bløtvevsdisseksjonsarbeidet og deretter craniotomiene. Dura ble åpnet på vanlig måte, hvoretter man gjorde en intradural inspeksjon og identifiserte synsnervene, de store karene i fissura Sylvii osv. Dura ble deretter sydd igjen, under mikroskop og med fin sutur. Benlappene ble deretter festet på craniet ved hjelp av Lorentz mikrotitan platesystem. Huden ble deretter lukket på hver side. Før lunsj gjorde man venstre siden og etter lunsj høyre side. Hver arbeidsstasjon hadde to kandidater, slik at hver av dem fikk god trening. Onsdagen startet man med undervisning i hjerneanatomi, initialt overflate anatomi og deretter blodforsyning. Deretter hadde man diskusjoner omkring andre craniotomi typer, spesielt såkalt bifrontal craniotomi som gir fin tilgang til lesjoner mellom hemisfærene, eventuelt under frontallappene. Deretter utførte kandidatene en bifrontal craniotomi. Dura ble åpnet og deretter gjorde man en intradural inspeksjon. Kandidatene fikk identifisere synsnervene, de store arteriene og dyptliggende strukturer så som hypofysestilk. Siste dag gikk med til forelesninger og deretter praktiske øvelser i såkalt 14

15 suboccipitale craniotomi, det vil si fjerning av bakhodebenet for tilgang til lesjoner i lillehjernen. Man gjorde også retrosigmoidal craniectomi, det vil si bak øret, for tilganger til den cerebellopontine vinkel. Deltakerne var meget tilfreds med kurset. Bl. a. heter det i evalueringsrapportene: svært bra praktisk gjennomgføring og læringseffekt av kurset, meget gode og inspirerende instruktører, samt fin teoretisk gjennomgang hver kursdag i forkant av disseksjonen. Det foreligger planer om å gjennomføre kurset én gang hvert år for utdanningskandidater i nevrokirurgi. Dr. Jarle Sundseth og Dr. Tiril Sandel, Rikshospitalet, Prof Eirik Helseth Ullevål Universitetssykehus og Dr. Bernt Due-Tønnessen, Rikshospitalet. Dr. Tiril Sandel, og Dr. Jarle Sundseth, Rikshospitalet, i drilløvelse. Et utvalg av neuroplater fra W.Lorenz. Produksjef Bjørn M. Tomterstad pakker ut utstyret fra W.Lorenz. 15

16 Nordental 2005 Nordental omfatter leverandører av alle typer produkter, utstyr og materiell til tannhelsetjenesten. OrtoMedic As var en av drøye 100 utstillere fordelt på 2847 kvm. Utstillingen var meget godt besøkt av tannleger, tannpleiere og tannhelsesekretærer. De besøkende var utstyrt med forskjellige fargekoder, slik at man enkelt kunne skille gruppene fra hverandre. Tradisjonen tro ble det i år også kåret den beste standen på Nordental 2005, med Norsk Dental Depot som en meget verdig vinner. OrtoMedic viste blant annet frem frem Leica operasjonsmikroskop Sony dokumentasjonsutstyr Walter Lorenz utstyr for kjevekirurgi Safescraper Therabite Ansell hansker. Vi er veldig godt fornøyd med besøk på stand`n vår som resulterte i mange nye leads og kontakter. Vi gleder oss allerede til neste års Nordental som arrangeres i Stavanger. Vertigo Workshop Vertigo Workshop avholdes februar Foredragsholdere: Professor Måns Magnusson og Dosent Mikael Karlberg. Noen plasser igjen! Påmelding: Ta kontakt med Avdelingssjef Morten Hansen, OrtoMedic AS, på telefon:

17 Styrke møter fleksibilitet: Medpor-Titan Porex Surgical, Georgia USA og OrtoMedic AS lanserer et nytt konsept i behandlingen av orbitaskader. Det første cranio-faciale implantatet som kombinerer titanmesh og highdensity polyethylensheet i et enkelt implantat for fleksibilitet og styrke. Implantatet kan klippes og formes og er røntgen tett. En tynn hinne av high-density polyethylen på hver side av titanmeshet minimaliserer skarpe kanter selv etter at det er klippet. Det fåes i tre forskjellige konfigurasjoner: Medpor Titan Medpor (MTM) tillater innvekst av vev. Medpor Titan Barrier (MTB) tillater innvekst kun fra Medpor siden Medpor Titan Dobbel Barrier (BTB) hindrer innvekst av vev i platen. Kjeve- og ansiktskirurgisk avdeling Ullevål Universitetsykehus har benyttet implantatet til rekonstruksjon av orbita på over 50 pasienter siden april i år. Ifølge Prof. Per Skjelbred er man til nå meget godt fornøyd med dette konsep- tet ved behandling av skader i orbita. Ønsker man å fiksere platen kan dette enkelt gjøres med 1.5 mm evt. 1.0 mm titanskruer. Foreløpig er det kun i behandling av orbitaskader det er blitt benyttet i Norge. Indikasjonsområdene er som følger: Craniofacial rekonstruksjon etter traumer og misdannelser, eller kosmetisk kirurgi på ikke-vektbærende områder. Eksempler på Medpor-Titan plater. Platene kan enkelt bøyes og formes. 17

18 Norsk Forening for Otorhinolaryngologi Hode- og Halskirurgi OrtoMedic AS hadde også i år utstilling på høstmøte for ØNH-spesialister, Oslo oktober Kjente produkter som bl.a. mikroskop, undersøkelsesenhet, pasientstol, tympanometer og utstyr for Vertigo utredning ble presentert. Visualisering i ØNH-praksis Perfeksjoner din larynxdiagnostikk med LED-stroboskop. ATMOS LED teknologi gjør det mulig. En ny produktgenerasjon for diagnostikk og arkivering i ØNH-praksis er nå tilgjengelig. ATMOS Strobo 21 LED-innovativt stroboskop for ØNH diagnostikk ATMOS Cam 21/31 DV, ØNHkamera for digital arkivering Hilde Kristine Omland, OrtoMedic og Axel Kanefeyer, Atmos. ATMOS MedDoc-arkivering software for diagnostiske resultater i ØNH-praksis Produktsjef Thore Kristian Aasly OrtoMedic AS, demonstrerer Leica mikroskop. ATMOS Strobo 21 LED til bruk med lupelaryngoskop har bl.a. følgende produktfordeler: Lydløs stroboskopi Perfekt hvit-farge temperatur Ekstrem lang levetid på lyskilden (ingen pære skift) Eksisterende lupelaryngoskop kan brukes LED stroboskopet med arkiveringsprogram egner seg også meget godt for ØNH-poliklinikker. For demonstrasjon, kontakt: Avdelingssjef Morten Hansen i OrtoMedic AS. Tlf: mobil e-post: mh@ortomedic.no 18

19 Thor Arne s julenøtter Omtrent hvor mange innbyggere har Færøyene? A: B: C: Hvilket metall er det mest av i norske mynter? A: Nikkel B: Sølv C: Kobber På hvilket sykehus ble den første Charnley protesen operert inn i Norge i 1971? A: Stavanger B: Ålesund C: Mandal Hvilken av disse byene ligger lengst mot nord? A: Sundsvall B: Østersund C: Luleå I hvilken by kommer avisen Varden ut? A: Skien B: Larvik C: Horten Fra hvilket land var det USA overtok California i 1848? A: Mexico B: Spania C: England I hvilken bygning oppbevares de engelske kronjuvelene? A: Buckingham Palce B: Tower of London C: Windsor Castle Hvilken by er hovedstaden I Nederland? A: Amsterdam B: Haag C: Rotterdam Hva er den viktigste ingrediensen i Paella? A: Reker B: Hvete C: Ris 10.. Hvor raskt flyr en brevdue i gjennomsnitt? A: 85 km/t B: 65 km/t C: 105 km/t Hvor mange sider har en obelisk? A: 2 B: 3 C: 4 Hvilken popstjerne er gift med Guy Ritchie A: Cher B: Madonna C: Mel C I hvilken by kan du mate duene på Piazza Marco? A: Roma B: Venezia C: Barcelona Hvilken tittel fikk Ingrid Schuleruds ektemann i år? A: Statsminister B: Høyesterettsdommer C: Verdensmester Hvem er Aksel Hennie? A: Skøyteløper B: Danser C: Skuspiller Hva står betegnelsen LCS for? A: Large cartillage system B: Low center system C: Low contact stress Hvor kommer Olmedskruen fra? A: Helsingfors B: Uppsala C: Malmø I hvilket fylke ligger Odalen A:Hedmark B: Oppland C: S-Trøndelag Hvor langt er et soldøgn? A: Omtrent 25 dager B: Omtrent 14 dager C: Omtrent 7 dager Hvilket jubileum feirer OrtoMedic neste år? A: 10 år B: 15 år C: 20 år Nytt om ehandel Ehandel i Helse Sør og Helse Vest I forrige nummer av OrtoMedia hadde vi en større artikkel om elektronisk handel. Helse Øst RHF sin strategi er å ta i bruk Markedsplassen ehandel.no for alle sine helseforetak. I løpet av denne høsten har OrtoMedic AS begynt å motta elektroniske bestillinger via Markedsplassen ehandel.no, blant annet fra Ullevål Universitetssykehus HF. I følge Markedsplassen ehandel.no har også Helse Sør og Helse Vest nylig besluttet å følge samme strategi som Helse Øst. Dette gjør at man vil få et felles grensesnitt på både kundesiden og leverandørsiden. Dette betyr store besparelser for begge parter. Ehandel for 750 millioner Ehandel.no er det viktigste blant initiativene for å gjøre det lettere for offentlige virksomheter og deres leverandører å handle elektronisk. Gjennom Markedsplassen ehandel.no tilbys det kostnadseffektiv tilgang til helhetlige ehandelstjenester og veiledning for oppstart av ehandel med fokus på hvordan dette kan bli et effektivt verktøy for bedre, enklere og sikrere innkjøp. Fra starten i 2002 er det handlet for mer enn 750 millioner kroner på denne markedsplassen fordelt på nærmere transaksjoner gjennom ehandel.no, hvorav om lag 75 % har foregått de siste 12 månedene. Dette gjør Markedsplassen ehandel.no til ett av de mest brukte tjenestetilbu- dene for elektroniske offentlige innkjøp i Europa, men vekstpotensialet er fortsatt stort. Det operative tjenestetilbudet på Markedsplassen ehandel. no leveres av IBX AS, som også leverer tilsvarende tjenester til privat sektor i en rekke europeiske land (kilde: Markedsplassen ehandel.no). 19

20 OrtoMedia ønsker alle sine lesere en fredelig jul og et godt nytt år Utgiver: OrtoMedic AS, Telefon Telefaks: Besøksadresse: Vollsveien 13F, 1366 Lysaker Postadresse: Postboks 317, 1326 Lysaker. Redaktør: Øyvind Roaas. Grafisk design/pre-press: Ole Christian Rotvold. Trykk: Nordberg Trykk AS E-post: -