Elektronisk samhandling for bedre pasientforløp

Transkript

1 Elektronisk samhandling for bedre pasientforløp Den 5. nasjonale konferanse for omsorgsforskning Ragnhild Hellesø Professor Institutt for helse og samfunn, UiO Senter for omsorgsforskning, NTNU

2 Tema Frå samhandling til e-samhandling Samhandlingsutfordringar Samhandlingsevalueringar Bruk av IKT i samhandlinga Erfaringar Vidare utfordringar 3

3 Frå Samhandling til esamhandling Nasjonale IKT-strategier Nasjonalt meldingsløft 2008 Samhandlingsreforma 2012 Nasjonal Forskning og handlingsplan innovasjon for ehelse for bedre samhandling

4 Samhandlingsevaluering Samarbeidsavtaler mellom helseforetak og kommunar Økonomiske styringsverkemiddel Kommunale akutte døgnplassar Folkehelse og forebygging Interkommunalt samarbeid Heilhetlige pasientforløp IKT som verkemiddel for samhandling 5

5 Samhandlingsutfordringar Pasientar kompenserer for diskontinuitet Pasientar og pårørande blir ikkje alltid involvert Manglande kommunikasjon og utskrivingsinformasjon mellom nivå Konvolutterte informasjonspraksisar Feil og komplikasjonar oppstår Kriplani et al 2007; Melby et al 2010; Olsen et al 2013, 2014 Wibe et al 2011, 2014; Lyngstad et al. 2012; Paulsen et al.2013; Gjevjon et al 2013, Hellesø et al 2004, 2014, , Røstad et al. 2016, Helsetilsynet 2016

6 Meldingsutveksling meldingar utveksla gjennomnasjonalt helsenett 7

7 Hensikt Helsepersonell sine erfaringar med bruk av elektroniske meldingar ved utskriving frå sjukehus Fokus: Pasientar som har heimetenester før og etter sjukehusopphald Foto: Line Melby

8 Design og metode Utforskande studie 1 sjukehus og 3 kommunar Informantar (N=41) Sjukehus: N= 17 Kommunane: N= 24 Semi-strukturerte intervju Analyse Induktiv tilnærming (Tjora 2012) Foto: Line Melby

9 Funn Ved innlegging Å nøste trådane Under sjukehusopphaldet Å halda tråden Ved utreise Å samla trådane

10 Før og etter elektronisk samhandling Før hadde vi de A- og B- skjemaene, hvor alt skulle foregå på papir. Også skulle vi Faxe papirer til kommunen, gjøre det anonymt også skulle kommunen ringe oss igjen når de hadde mottatt papirene, så det var en hel prosess egentlig. Men nå har vi fått de PLO-melingene, så da ble det litt enklere (Sykepleier - 5) 11

11 Å nøste trådane Innleggingsfasen Under opphaldet Ved utreise når vi sender den meldingen til kommunen om at pasienten er innlagt hos oss, så får vi en innkomstmelding eller en innleggelsesrapport. Det får vi fra kommunen på de pasientene som har tjenester fra tidligere (sykepleier-19)

12 Å halda tråden Innleggingsfasen Under opphaldet så lenge kommunen bestemmer, altså det er greit å vite hva de har fra før og hva de får til hjemme det er jo greit i forhold til oppholdet men vi har jo ikke no vi skulle sagt i forhold til hva pasienten får senere, det er kommunen som bestemmer alt, så egentlig sånn sett så spiller ingen rolle hva vi tenker om de trenger sykehjem eller noe etterpå. Da er det egentlig lite vestlig hva de har fra før av når kommunen bestemmer. (Sykepleier -19) Ved utreise..jeg har lært meg at utskrivningsklar ikke er utskrevet pasient. før fikk du utskrivningsklar hver dag.det har heldigvis endret seg.. (koordinator-14) 13

13 Å samla trådane Innleggingsfasen Under opphaldet Ved utreise utskrivningsdokumentet så står det hva pasienten har bruk for, om den skal ha med medisiner, og det kommer opp også et felt med de medisinene pasienten har fått. Den henter ut opplysninger fra systemet - elektronisk medisiner. I: Sender legen noe informasjon? Epikrise I: Sendes den samtidig? Nei de gir beskjed når den er skrevet, så printes den på papir. Eventuelt resepter de må ha med seg, ev. Medisiner over helgen dersom de ikke kan skaffe det osv. Medisinliste. Så det får de skriftlig i en konvolutt. I: Så der er det fremdeles litt papir og litt elektronisk. Sykepleier 2 og 3 14

14 Elektronisk samhandling - Regulerer og forpliktar - Standardiserer arbeidsflyt - Det skrivne ords makt - Standardiserer informasjonsdeling - Brubyggjar - Standardiserer kommunikasjon Intervju med Lasse Johannesen 2016 i Språkrådet 15

15 Medforfattarar: Føsteamanuensis Berit Brattheim, NTNU Seniorforskar Line Melby, Sintef Professor Pieter Touissant, NTNU