Henvisninger fra primærhelsetjenesten til spesialisthelsetjenesten

Transkript

1 Henvisninger fra primærhelsetjenesten til spesialisthelsetjenesten Spesialistutdanning Samfunnsmedisin Frank Olsen

2 Problems=lling/Bakgrunn Det er geografiske forskjeller i forbruk av sykehustjenester Er det geografiske forskjeller i henvisningspraksis =l sykehus? Dersom posi8v sammenheng (forbruk og henvisninger) à henvisningspraksis en av forklaringene på forskjellene i forbruk Oppdrag fra de 4 HF ene i Helse Nord 2

3 Forbruk i spesialisthelsetjenesten Pasient med behov Primær- helsetjenesten (allmennlegene) Henvisning Spesialist- helsetjenesten (sykehusene) Interne henvisninger: kontroller og lignende. Forbruk i spesialist- helsetjenesten (sykehusene) 3

4 Data Bes8lling fra hvert enkelt HF i Helse Nord Henvisninger (registrert i sykehus): Fra primærhelsetjenesten For bosahe i Helse Nord (eksl Bindal) Til sykehusene i Helse Nord (separate utrekk pr. HF) I Perioden Kun elek8ve henvisninger, og kun soma8kk Helse Nord IKT har gjort uhrekk i DIPS Databehandleravtale med hvert HF

5 Definisjon av henvisning i analysen Primærhelsetjenesten Om den henviste: Kjønn, alder, bostedskommune Om henviser: Org.nummer, Org.navn, HPR.nummer Spesialisthelsetjenesten Om henvisningen: Vurdering, fagområde Om momaker: Org.nummer, Org.navn Om henvisningen: MoHaH- og Vurderingsdato Behandling

6 Variabelliste, umrekk fra DIPS Sykehus Antallvurderingsdager Avdeling HF Prioritet Post SH Retttilhelsehjelp Seksjon Henvistav Vurderingretttilhelsehjelp Lokalisering OrganisasjonsNavn Vurderingsfrist NPRid OrganisasjonsNr Friststartbehandling Secondopinion HprNR Dagertilfrist Frittsykehusvalg Eksternhenvisning Fristutgått Alder Fristbrudd Innmåtehastegrad Kjønn Ventelisteavklart Omsorgsnivå MottattDatoÅr Ventetidsluttdato Diagnosegruppe Behandles Antallventedager Diagnose Avvist Periodestarttid Diagnosetekst Primærhenvisning Periodesluttid Kontakttype Vurderingsdato Periodeåpen Henvisesvidere Fagområde Periodevarighet Forespørsel Fylke Avsluttkode Avvistkode KommuneNr Utsettelse Ukjentvurd.resultat Kommune Henvisningid MottattDatoMåned Org.nr.Helseforetak Primærid MottattDatoDag Henvisningstype Ans.datoannetsykehus Ansiennitetsdato 6

7 Datakvalitet L Antallventedager: Min: , Max: , Mean: 141, Median: 35 Antallvurderingsdager: Min: - 835, Max: , Mean: 9,14, Median: 1 Minste Alder: - 5 år Fagområde: 10% missing, men ikke konsistent over HF Diagnosegruppe: 95% missing 7

8 Vasking av data Utgangspunkt: henvisninger Filtrert ut Rest Primærhenvisning Eksternhenvisning Avvist Kjønn Boområde Helse Nord, eksl Bindal Vurderingsdato ( ) Duplikater Fagområde Henvisere fra primærhelsetjenesten Blanke organisasjonsnummer (58.489) Korte organisasjonsnummer (11.643) Totalt

9 Vasking av data Helse Nord Finnmark HF UNN HF Nordland- sykehuset Helgeland- sykehuset UMrekk Interne Annet AnalyseseM à henvisninger i hele Helse Nord, og henvisninger til UNN HF i perioden Interne = Henvisning fra spesialisthelsetjeneste til spesialisthelsetjeneste. Både internt på sykehus, fra sykehus til sykehus og fra spesialister utenfor sykehus. Annet = ugyldig av andre årsaker: kjønn, alder, bosted, avviste henvisinger, manglende org.nummer. Fagområde/Røngten er den viktigste 9

10 Analyser Analyse/rapport for hvert HF UNN HF: ferdig rapport Finnmark HF Nordlandssykehuset HF Helgelandsykehuset HF Samlet analyse for hele Helse Nord: ar8kkel i vitenskapelig 8dsskri` Søkt og fåh konsesjon om å analysere materialet samlet: forskningskonsesjon Har databehandler avtale med hvert enkelt HF, og får derfor ikke slå sammen data i analysene for hvert HF 10

11 Henvisningsrater =l UNN HF for boområde UNN. Viser ikke henvisningsrate for befolkningen i boområde UNN For eksempel Lødingen: 317 Mye under gjennomsnitt (4) Under gjennomsnitt (7) Rundt gjennomsnitt (12) Over gjennomsnitt (5) Mye over gjennomsnitt (2) Gjennomsnitt: 255 planlagte henvisninger per innbygger per år. Stor variasjon: Ibestad = 1,92 * Nordreisa Max (2007): 448 (Evenes) Min (2009): 157 (Storfjord) 363 Henvisningsrate til HF i Helse Nord Henvisningsrate per 1000 innbygger. Til UNN HF fra boområde UNN. Kjønns- og alderstandardiserte rater, gjennomsnitt for perioden

12 Henvisningsrater =l alle HF i HN for alle boområder i HN, gjennomsnim Gjennomsnitt: 290 planlagte henvisninger per innbygger per år. Stor variasjon: Nesseby (421) = 2,18 * Kåfjord (181) Mye under gjennomsnitt (10) Under gjennomsnitt (18) Rundt gjennomsnitt (29) Over gjennomsnitt (18) Mye over gjennomsnitt (12) Henvisningsrate per 1000 innbygger. Kjønns- og alderstandardiserte rater, gjennomsnitt for perioden

13 Sammenheng henvisninger og forbruk 13

14 Oppsummering Det er forskjeller i henvisningsrater Det er en posi8v sammenheng mellom henvisninger og forbruk à Henvisningspraksis er en del av forklaringen på forskjeller i forbruk Usikkerhet knyhet 8l datakvalitet på henvisninger Behov for NPR for primærhelsetjenesten Kun forbruk på offentlig poliklinikk rik8g bilde? Behov for mer og bedre data 14

15 Totale polikliniske forbruksrater og totale henvisningsrater Har også data på forbruk (poliklinikk) hos private avtalespesialister (ikke kjønns- og aldersstandardisert) Endrer forbruksbildet Har ikke data på henvisninger 8l private avtalespesialister Vil det endre henvisningsbildet? Antageligvis Vil det endre sammenhengen mellom henvisningsrater og forbruksrater? Usikkert 15

16 Private avtalespesialister, rate polikliniske behandlinger per innbygger, bosame i Helse Nord, Gjennomsnitt: 224 behandlinger per innbygger per år Stor variasjon: Bodø (518) = 58 * Sør-Varanger (9) Mye under gjennomsnitt 9-50 (9) Under gjennomsnitt (19) Rundt gjennomsnitt (29) Over gjennomsnitt (19) Mye over gjennomsnitt (11) Har ikke data på henvisninger til private avtalespesialister à Behov for data