Internrevisjonsrapport St. Olavs Hospital HF Etterlevelse av kvalitetsindikatoren strykninger av planlagte operasjoner
|
|
- Noah Lauritzen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Internrevisjonsrapport St. Olavs Hospital HF Etterlevelse av kvalitetsindikatoren strykninger av planlagte operasjoner Stjørdal, 10. juni 2009 INTERNREVISJONEN
2 Innholdsfortegnelse 1. Rapportinformasjon Sammendrag Bakgrunn, målsetting og omfang Metode Revisjonsgrunnlag Sentrale funn og vurderinger Funn Trend for strykninger av planlagte operasjoner i St. Olavs Hospital HF Trend for strykninger av planlagte operasjoner fordelt på reviderte avdelinger Årsaksrapport i perioden Informasjon fremkommet gjennom intervju og dokumentasjon Vurdering Anbefalinger Vedlegg Dokumentoversikt
3 1. Rapportinformasjon Rapport nr Revisjonsperiode: Virksomhet: Oppdragsgiver: Revisorer: Kontaktpersoner: St. Olavs Hospital HF Styret for Helse Midt-Norge RHF v/revisjonskomiteen Internrevisjonssjef Ellinor Wessel Pettersen Oddny Heimstad (sekretær) St. Olavs Hospital: Merete Blokkum Internrevisjonen: Ellinor Wessel Pettersen 3
4 2. Sammendrag Internrevisjonen i Helse Midt-Norge RHF har på bakgrunn av internrevisjonens aktivitetsplan for 2009 gjennomført revisjon av helseforetakenes etterlevelse av kvalitetsindikatoren strykninger av planlagte operasjoner. Revisjonen har undersøkt hvorvidt helseforetaket har etablert fungerende systemer som sikrer etterlevelse av kvalitetsindikatoren. Undersøkelsen er gjennomført ved følgende avdelinger: kirurgisk klinikk, avdeling for øre-nese-hals, kvinneklinikken, nevrokirurgisk avdeling og klinikk for ortopedi og revmatologi. Tall fra Gjennomgående Styringssystem (GSS) på Helse midt-norges Virksomhetsportal viser at andel strykninger gjennomsnittlig for St. Olavs Hospital pr. 30. april 2009 er 7,93 %. Det ble ved årsskiftet 2006/2007 igangsatt et prosjekt ved foretaket der man satte fokus på strykninger og preoperativ liggetid. Foretaket har fra 2007 hatt en positiv utvikling i forhold til indikatoren. Imidlertid ligger foretaket godt over myndighetenes krav på maksimum 5 % strykninger. Foretaket har ikke utarbeidet egne målsettinger for å nå kravet om maks 5 % strykninger. Klinikksjefene har imidlertid i sine lederavtaler med administrerende direktør satt egne delmål i forhold til denne indikatoren. En del av klinikklederne har for 2009 fastsatt mål til strykprosenten som er høyere enn kravet fra myndighetene (7 % og 8 %). Dette er gjort ut fra en vurdering av hva som er realistisk mulig. Internrevisjonen vurderer det som klokt at man nærmer seg hovedmålsettingen om maks 5 % ved å sette realistiske delmål. Hovedårsakene til strykninger er i henhold til årsaksrapport for perioden følgende: tidsmangel på grunn av betydelig tidsforlengelse ved annen operasjon, manglende indikasjon, annen sykdom hos pasient og pasienten ikke møtt. Foretaket har igangsatt flere tiltak for å forebygge strykninger av operasjoner, bl.a. preoperativ telefonscreening, preoperativ poliklinikk, akuttsenger for kirurgisk klinikk, ortopedisk avdeling og anestesiavdelingen for å sikre at det elektive operasjonsprogrammet skal bli minst mulig berørt av akutte operasjoner m.m. Tiltakene har gitt gode resultater. Det kan imidlertid synes som at St. Olavs Hospital i enda større grad bør gå systematisk og grundig inn i analyseringen av årsakene til strykningene. De intervjuede uttrykker stor tro på muligheten for å nå målsettingen på maksimum 5 % strykninger innen relativt kort tid. Internrevisjonen oppfatter at ledelsen ved foretaket har fokus på indikatoren. Internrevisjonen anbefaler at man fortsatt har høyt fokus på indikatoren. 3. Bakgrunn, målsetting og omfang Internrevisjonen skal på vegne av styret i Helse Midt-Norge påse at helseforetakene og det regionale helseforetaket har etablert en tilfredsstillende internkontroll og at denne fungerer som forutsatt. Helse- og omsorgsdepartementet har i sitt oppdragsdokument for 2009 til Helse Midt-Norge RHF stilt krav om at ulike kvalitetsindikatorer skal brukes som styringsvariabler for å sikre helhetlige og sammenhengende tjenester. Dette kravet gjenspeiles i RHF et sitt styringsdokument til de ulike helseforetakene. Videre fremgår det av protokoll fra foretaksmøtet i Helse Midt-Norge RHF 3. juni 2008 at foretaksmøtet har registrert at Helse 4
5 Midt-Norge RHF ligger over landsgjennomsnittet på andel strykninger av operasjoner. Foretaksmøtet forventet at det tas tak i dette i regionen. Målsettingen med revisjonen er å undersøke om heleforetaket har etablert systemer som sikrer etterlevelse av kvalitetsindikatoren strykninger av planlagte operasjoner. Internrevisjonen har hatt fokus på følgende problemstillinger: Undersøke om helseforetaket har etablert et fungerende system som sikrer at myndighetenes krav til kvalitetsindikatoren etterleves. Analysere årsaker til evt. manglende etterlevelse. Analysere og vurdere om det er iverksatt tiltak for å nå målet. Følgende avdelinger har deltatt i revisjonen: Kirurgisk klinikk Avdeling for øre-nese-hals Kvinneklinikken Nevrokirurgisk avdeling Klinikk for ortopedi og revmatologi 4. Metode Revisjonen har bestått av en intervjudel der ledere og utvalgte ansatte i de aktuelle avdelingene ble intervjuet. Videre har revisjonen bestått av en gjennomgang av relevant dokumentasjon og analyse av denne. Intervjuene og dokumentanalysen danner til sammen grunnlag for en vurdering av hvorvidt kravene er etterlevd. Følgende personer er intervjuet: Trude Mittet, koordinator operasjonsstue kirurgisk klinikk Ola D. Sæther, klinikksjef kirurgisk klinikk Vigleik Jessen, klinikksjef klinikk for ortopedi og revmatologi Mette Bratt, avdelingssjef øre-nese-hals Geirmund Unsgård, avdelingssjef nevrokirurgisk avdeling Nils Eriksson, klinikksjef kvinneklinikken Gudmund Marhaug, representant for administrerende direktør Internrevisjonen har utarbeidet en intervjuguide som er brukt i intervjuene. 5. Revisjonsgrunnlag En kvalitetsindikator er et indirekte mål, en pekepinn, på kvalitet og sier noe om kvaliteten på det området som måles. Strykninger av planlagte operasjoner defineres som andel pasienter (innlagte og dagkirurgi) som blir strøket fra det planlagte operasjonsprogrammet. Strykningsandelen skal være mindre enn 5 %. 5
6 Myndighetene har uttalt at strykninger fra oppsatt program ikke er akseptabel praksis. Planlegging av operasjonsaktiviteten bør ha en slik forutsigbarhet at strykninger unngås. For pasienten er det en negativ opplevelse å bli strøket fra operasjonsprogrammet. I og med at operasjonsvirksomhet legger beslag på store ressurser i helseforetakene, er det viktig at aktiviteten planlegges og gjennomføres slik at ressursene blir optimalt utnyttet. For helseforetakene medfører strykninger kostnad i form av ekstra liggedøgn preoperativt. 6. Sentrale funn og vurderinger 6.1 Funn Nedenstående oversikter er hentet fra Gjennomgående Styringsinformasjon (GSS) på Virksomhetsportalen til Helse Midt-Norge Trend for strykninger av planlagte operasjoner i St. Olavs Hospital HF Andel strykninger gjennomsnittlig for hele foretaket pr. 30. april 2009 er 7, 93 %. Andel strykninger for hele foretaket i april måned er 6,92 %. 6
7 6.1.2 Trend for strykninger av planlagte operasjoner fordelt på reviderte avdelinger Kirurgisk klinikk Andel strykninger gjennomsnittlig for klinikken pr. 30. april 2009 er 7,62 %. Andel strykninger for klinikken i april måned er 7,80 %. Ortopedisk avdeling Andel strykninger gjennomsnittlig for avdelingen pr. 30. april er 9,86 %. Andel strykninger for avdelingen i april måned er 8,10 %. 7
8 Kvinneklinikken Andel strykninger gjennomsnittlig for klinikken pr. 30. april 2009 er 8,70 %. Andel strykninger for klinikken i april måned er 5,60 %. Nevrokirurgisk avdeling Andel strykninger gjennomsnittlig for avdeling pr. 30. april er 7,28 %. Andel strykninger for avdelingen for april måned er 9,86 %. 8
9 Avdeling for øre-nese-hals Andel strykninger gjennomsnittlig for avdelingen pr. 30. april 2009 er 9,17 %. Andel strykninger for avdelingen i april måned er 8, 23 % Årsaksrapport i perioden Periode: til Kategori Antall stryk % av strykninger % av pl. operasjoner Ressursmangel oppdaget ved arbeidsdagens start 62 9,72 % 0,75 % 1. Operasjonssykepleier 18 29,03 % 0,22 % 2. Operatør 26 41,94 % 0,31 % 3. Anestesilege Anestesisykepleier 5 8,06 % 0,06 % 5. Postopr./Intensiv-kapasitet 10 16,13 % 0,12 % 6. Operasjonsstue Utstyr 3 4,84 % 0,04 % Ressursmangel oppstått utover dagen ,46 % 1,26 % 8. Operatør pga. betydelig tidsforlengelse ved annen operasjon 10 9,52 % 0,12 % 9. Øvrig personell pga. betydelig tidsforlengelse ved annen operasjon 8 7,62 % 0,10 % 10. Tidsmangel pga. betydelig tidsforlengelse ved annen operasjon 72 68,57 % 0,87 % 11. Postopr./Intensiv-kapasitet 14 13,33 % 0,17 % 12. Utstyr 1 0,95 % 0,01 % Planlegging/feil ved programmet ,56 % 2,35 % 13. Urealistisk/for stort program 15 7,69 % 0,18 % 14. Manglende indikasjon 77 39,49 % 0,93 % 15. Operert tidligere/ved annet sykehus 4 2,05 % 0,05 % 16. Ikke ferdig utredet 34 17,44 % 0,41 % 17. Pasienten ikke møtt 65 33,33 % 0,78 % Medisinske årsaker ,94 % 1,68 % 18. Manglende prøvesvar, beskrivelser 1 0,71 % 0,01 % 19. For lav TT eller andre uakseptable blodverdier 4 2,86 % 0,05 % 20. Ikke fastende, fått mat 7 5,00 % 0,08 % 21. Annen sykdom hos pasienten ,43 % 1,54 % Øyeblikkelig hjelp 47 7,37 % 0,57 % 22. Fortrengt av øyeblikkelig hjelp ,00 % 0,57 % Øvrige årsaker 15 2,35 % 0,18 % 23. Vil ikke opereres ,00 % 0,18 % 24. Pasienten død Annen årsak, spesifiser 74 11,60 % 0,89 % 25. Annen årsak ,00 % 0,89 % ,67 % Totalt antall strykninger / Planlagte operasjoner / Strykprosent 9
10 Ovenstående årsaksrapport er hentet fra Op-Plan (Operasjonsplanleggeren). Rapporten viser at hovedårsakene til strykninger er tidsmangel på grunn av betydelig tidsforlengelse ved annen operasjon, manglende indikasjon, annen sykdom hos pasient og pasienten ikke møtt Informasjon fremkommet gjennom intervju og dokumentasjon De intervjuede er kjent med myndighetenes krav til indikatoren på 5 %. De er også kjent med at foretaket ikke overholder dette kravet pr. i dag. St. Olavs Hospital har fra 2007 hatt en positiv utvikling i forhold til indikatoren. Det ble ved årsskiftet 2006/2007 startet et prosjekt ved foretaket der man satte fokus på strykninger og preoperativ liggetid. Foretaket har ikke utarbeidet egne målsettinger for å nå kravet om maks 5 % strykninger. Klinikksjefene har imidlertid i sin lederavtale med administrerende direktør satt egne delmål i forhold til denne indikatoren. En del av klinikklederne har for 2009 fastsatt mål til strykprosenten som er høyere enn kravet fra myndighetene (7 % og 8 %). Dette er gjort ut fra en vurdering av hva som er realistisk mulig. Hovedmålet er maksimum 5 % strykninger litt fram i tid. Det utarbeides årlig en administrativ aktivitetsplan. Her fremkommer oversikt over ferier, møter, kurs/kongresser og perioder med full drift. Operasjonsprogrammet planlegges i henhold til bl.a. aktivitetsplanen. Legeressursene inngår ikke i denne planen. Pr. i dag kan Op-Plan ikke kobles med andre elektroniske systemer, for eksempel til kalenderen i e- postsystemet Outlook. Det ble opplyst at dette oppleves som en svakhet i forhold til god planlegging av operasjonsprogrammet. Operasjonsprogrammet legges i Op-Plan. Her registreres også alle strykninger og årsakene til disse.. Programmet låses kl 1500 dagen før operasjonene, noe som innebærer at forandringer på programmet etter dette tidspunkt representerer strykning. Alle som er involvert i operasjonsaktiviteten har tilgang til Op-Plan. Det kan tas ut statistikk over strykninger på hver avdeling fra dette programmet. Det gjennomføres faste møter hver uke der neste ukes operasjonsprogram drøftes. Indikatoren er med i lederavtalen som administrerende direktør har inngått med sine klinikkledere. St. Olav har fra 2009 innført ordning med lederavtaler på alle nivå. Ledergruppen mottar rapport på strykninger hver måned. Indikatoren tas opp i ledermøter. Det rapporteres på alle kvalitetsindikatorene til styret. Det er igangsatt ulike tiltak for å forebygge strykninger av operasjoner: o Det foretas preoperativ telefonscreening av pasienter som skal opereres. Videre foretas preoperativ poliklinikk for de pasienter som det etter screeningen viser seg å ha behov for dette. o Ved kirurgisk klinikk har man oppbemannet intensivavdelingen, noe som det opplyses har gitt positiv effekt i forhold til strykningsandelen. o Det er opprettet akuttsenter for kirurgisk klinikk, ortopedisk avdeling og anestesiavdelingen. Her tas all øyeblikkelig hjelp-operasjoner slik at det elektive operasjonsprogrammet skal bli minst mulig berørt av akutte operasjoner. Dette er et pilotprosjekt på 3 år. o Preoperativ klargjøring er forsøkt som tiltak for anestesi og operasjon. Dette forsøket ble gjennomført i ca 3 uker med god effekt. Hensikten med dette tiltaket er å spare tid mellom operasjonene i det elektive programmet ved at anestesi- og operasjonspersonalet klargjør neste pasient i god tid. Tiltaket er foreløpig utsatt som følge av ressursmangel, men planlegges reoppstartet når klinikkene flytter i nytt senter. 10
11 o Ortopedisk klinikk har satt i gang en ordning med manuell registrering av årsaker til strykninger identifisert på pasientnavn. Dette gjør at man kan gå grundigere inn i årsakene til strykningene ved at man kan skaffe seg opplysninger fra pasientjournal. I siste versjon av Op-Plan (versjon 3.4) som nylig skal være installert i HF ene, er det mulig å koble strykninger mot pasientnavn. Dette er opplyst fra Hemit. De intervjuede har stor tro på muligheten for å nå målet på maksimum 5 % strykninger innen relativt kort tid. Det er tro på at strykningsandelen til neste år vil være under 6 %. Det ble gitt et eksempel på et tiltak som man antar har hatt god virkning på strykningsandelen: Ved Nevrokirurgisk avdeling ble det satt fokus på indikatoren ved at det bl.a. er nedsatt en bredt sammensatt gruppe som skal analysere de ulike årsakene til strykninger. Gruppen startet arbeidet fra årsskiftet Strykningsprosenten her var i %, fra januar 2009 har strykningsandelen ligget på 5-6 %. Flere av de som ble intervjuet ga uttrykk for at de mener fokus og trykk i forhold til indikatoren innebærer positive resultater. 6.2 Vurdering Trendene i ovenstående målekort viser at foretaket gjennomsnittlig ligger opp mot 8 % strykninger av planlagte operasjoner i Dette er en nedgang fra foregående år. Oversikten viser også en positiv utvikling i april måned. Internrevisjonen ser det som positivt at St. Olavs Hospital har en positiv utvikling når det gjelder denne indikatoren, men foretaket ligger likevel godt over målsettingen på maksimum 5 % strykninger. Slik internrevisjonen oppfatter det, har ledelsen ved St. Olavs Hospital stort fokus på indikatoren. Selv om man i lederavtalene har laget målsettinger som ligger noe over myndighetenes krav, er internrevisjonen enig i at det i en periode kan være klokt å nærme seg kravet med realistiske delmål. Det fremgår at foretaket har igangsatt flere tiltak som har gitt positive resultater. Det kan imidlertid synes som at St. Olavs Hospital i enda større grad bør gå systematisk og grundig inn i analyseringen av årsakene til strykningene. Her vil man antagelig kunne dra veksler på det arbeidet som er startet opp ved ortopedisk avdeling og nevrokirurgisk avdeling. 7. Anbefalinger Foretaket bør i enda større grad ha fokus på analyse av de mest fremtredende strykårsakene for å klargjøre de bakenforliggende årsakene knyttet opp mot den enkelte pasient. Det bør tas utgangspunkt i det arbeidet som er igangsatt ved ortopedisk avdeling og nevrokirurgisk avdeling. Ledelsen ved St. Olavs Hospital bør fortsatt ha høyt fokus på indikatoren. 8. Vedlegg 8.1 Dokumentoversikt Resultater fra strykningsstudie på ortopedien Preoperativ telefonscreening Notat om strykninger på operasjonsprogrammet svar til HMN Sluttpresentasjon Preoperativ utredning på opererende klinikker 11
12 Strykstatistikk Årsaksrapport for TR Lederavtale for 2009 ØNH Veiledning for gjennomføring av screening og dokumentasjon Forberedelse til gjennomføring av screening Eksempel på pasientforløp dagpost/lettpost Pasientforløp sengepost Planlagte innleggelser med diagnosen maculahull Pasientforløp sengepost øhj.innleggelser. Netthinnepasienter Veiledning for gjennomføring av screening og dokumentasjon Pasientforløp ERA: Forberedelser og oppfølging Pasientforløp Halscyste Pasientforløp lettpost 1 Cancer utredning med scopi Pasientforløp lettpost 2 Utredning cancer uten scopi Pasientforløp lettpost preoperastive forberedelser på lettpost Pasientforløp Rhinoplastikk/septumplastikk preoperative forberedelser kontroll ØNH/ØYE/KJEVE Retningslinje; logistikk lettpost Øre-nese-hals-kjeve-øye Preoperativ screening Presentasjon av tre måter å screene pasient før operativt inngrep NEVROKIRURGI Analyse for strykninger operasjonsprogram Problemområder fra operasjonsplanlegger Administrativ aktivitetsplan vår og høst Bedring av effektivitet på nevrokirurgisk operasjonsstue Registrering og tidsstudie av logistikk nevrokirurgiske operasjonsstuer Elektiv rygg Mal brukt ved preopr. telefonscreening av pasient Sjekkliste for klargjøring av operasjonspasient Tiltak ved Dagkirurgisk avdeling fra høsten 2007/2008 for å redusere antall strykninger Tiltak som er utført i perioden april 2008 til april 2009 for å bedre strykstatistikken ved kirurgisk operasjonsavdeling Årsak stryk dagkirurgen april ort. avd. Strykprosent fra januar 2007 til mars 2009 ort. avd. Strykprosent og antall pasienter som er strøket samt antall pasienter på program pr. måned ort. avd. Årsaker til stryk prosentandel ort. avd. Antall pasienter som blir strøket hver måned ort. avd. Strykstatistikk Årsrapport for TR/GYN Strykstatistikk - Årsaksrapport for TR/NKIR Strykstatistikk Årsaksrapport for TR/KIR Strykstatistikk Årsaksrapport for ORKDAL/KIR Strykstatistikk Kir.klinikk, Trondheim (Inneliggende og dagkirurgi) Strykstatistikk Kir.klinikk, Trondheim (Inneliggende og dagkirurgi) (årsak) Strykstatistikk St. Olavs Hospital elektiv virksomhet Årsaksrapport strykninger St. Olavs Hospital elektiv virksomhet 12
Internrevisjonens årsrapport 2008
Internrevisjonens årsrapport 2008 Stjørdal 21. januar 2009 INTERNREVISJONEN Internrevisjonens rapport nr. 2009-01 Revisjonsperiode: 2008 Virksomhet: Oppdragsgiver: Rapportansvarlig: Internrevisjon Styret
DetaljerInternrevisjonsrapport. Etterlevelse av kvalitetsindikatorer. Stjørdal, 10. april 2008 INTERNREVISJONEN
Internrevisjonsrapport Etterlevelse av kvalitetsindikatorer Stjørdal, 10. april 2008 INTERNREVISJONEN 1. Innholdsfortegnelse 2. Rapportinformasjon... 3 3. Bakgrunn, målsetting og omfang... 4 4. Metode...
DetaljerUtviklingsprosjekt. Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset. Nasjonalt topplederprogram kull 14
Utviklingsprosjekt Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset Nasjonalt topplederprogram kull 14 Randi Marie Larsen Bodø mars 2013 1 Bakgrunn og organisatorisk forankring
DetaljerSAKSFREMLEGG. Oppfølging av pålegg fra Arbeidstilsynet i sykehuskampanjen God vakt - avvik knyttet til ubalanse mellom oppgaver og ressurser
SAKSFREMLEGG Sak 11/10 Oppfølging av pålegg fra Arbeidstilsynet i sykehuskampanjen God vakt - avvik knyttet til ubalanse mellom oppgaver og ressurser Utvalg: Styret ved St. Olavs Hospital HF Saksbehandler:
DetaljerEndringsoppgave: Redusere strykninger av planlagte operasjoner i OUS. Nasjonalt topplederprogram. Bjørn Aage Feet
Endringsoppgave: Redusere strykninger av planlagte operasjoner i OUS Nasjonalt topplederprogram Bjørn Aage Feet Oslo, 2. april 2016 1. Bakgrunn og organisatorisk forankring for oppgaven Oslo universitetssykehus
DetaljerInternrevisjonsrapport Oppsummering Revisjon av system for rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser
1 Internrevisjonsrapport Oppsummering Revisjon av system for rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser Stjørdal 28. januar 2009 INTERNREVISJONEN 2 Innhold 1. Rapportinformasjon... 2
DetaljerPreoperativ poliklinikk Haukeland Universitetssykehus Kirurgisk Service Klinikk (KSK) Ortopedisk Klinikk
Preoperativ poliklinikk Haukeland Universitetssykehus Kirurgisk Service Klinikk (KSK) Ortopedisk Klinikk Elin Bjørnestad Beathe J. Bleiklie Vintermøtet Solstrand 9.11.2012 Bakgrunn for flytprosjektene
DetaljerStyresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger
Direktøren Styresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger Saksbehandler: Randi Marie Larsen Øystein Reksen Johansen Saksnr.: 2012/1365 Dato: 12.03.2015
DetaljerRevisjon av system for rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser
Revisjon av system for rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser Internkontroll Rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser er en vesentlig del av helseforetakenes
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 75/13 Internrevisjonsrapporter - intern styring og kontroll med bruk og utnyttelse av elektronisk pasientjournal Saksbehandler Ellinor Wessel Pettersen Ansvarlig direktør
DetaljerRevisjon Sørlandet sykehus HF
Opp-følging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Risikostyring Styrings- og kontrollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 55/2018 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2018/7 Gaute H. Nilsen Henrik
DetaljerOrkdal Sjukehus St. Olavs Hospital
Orkdal Sjukehus St. Olavs Hospital Velkommen Styret i St. Olavs Hospital HF 18. desember 2009 Ida Lise Salberg Orkdal sjukehus 100 år 19. desember 2009 Nøkkeltall Ca. 420 årsverk (ca. 530 ansatte) 117
DetaljerErfaringer fra Fast Track Bihulekirurgi. Ann Helen Nilsen Prosjektleder, MSc ØNH- avdelingen St Olavs Hospital
Erfaringer fra Fast Track Bihulekirurgi Ann Helen Nilsen Prosjektleder, MSc ØNH- avdelingen St Olavs Hospital Disposisjon Bakgrunn Mål for prosjektet Pasientforløp Utfordringer Erfaringer Veien videre
DetaljerSAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 23.10.15 SAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar tilleggsdokument til oppdrag og bestilling 2015 fra august
DetaljerFornøyd or not fornøyd? That s the Question
Fornøyd or not fornøyd? That s the Question En brukerundersøkelse i anestesi- og operasjonsavdeling Kristiansand, 2007 Kristian Salö Anne Sørensen Randi Vevle Ringdal Operasjonssykepleier Anestesisykepleier
DetaljerVårmøte 2012 FSLB seminar 18 april 2012
Vårmøte 2012 FSLB seminar 18 april 2012 Effektivisere pasientforløp på en systematisk måte Valborg Sund, St Olavs Hospital Bakgrunn for fokus på bedre pasientlogistikk Store underskudd i sykehuset Krav
DetaljerInternrevisjonsrapport St. Olavs Hospital HF Helseforetakets ivaretakelse av pasientrettigheter
Internrevisjonsrapport St. Olavs Hospital HF Helseforetakets ivaretakelse av pasientrettigheter Stjørdal, 7. juli 2010 INTERNREVISJONEN 2 Innholdsfortegnelse 1. Rapportinformasjon... 2 2. Sammendrag...
DetaljerEndringsoppgave: Nasjonalt topplederprogram
Endringsoppgave: Optimalisering av operasjonsvirksomheten ved Nevro-Kjeve operasjon Ullevål OUS et endringsprosjekt under delprosjekt «Effektivisere operasjonsdriften OUS». Nasjonalt topplederprogram Anne
DetaljerJournalføring ved kirurgisk avdeling, Klinikk Kirkenes, Helse Finnmark HF
HELSE i NORD Journalføring ved kirurgisk avdeling, Klinikk Kirkenes, Helse Finnmark HF Internrevisjonsrapport nr 03/07 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 INNLEDNING... 3 1.1 Bakgrunn...3 1.2 Formål...3 1.3 Omfang,
DetaljerInternrevisjonsrapport Helse Midt-Norge RHF System og rutiner for å sikre kontroll med bemanningsutviklingen i Helse Midt-Norge
1 Internrevisjonsrapport Helse Midt-Norge RHF System og rutiner for å sikre kontroll med bemanningsutviklingen i Helse Midt-Norge Stjørdal, 21.01.2010 INTERNREVISJONEN 2 Innholdsfortegnelse 1. Rapportinformasjon...
DetaljerHelhetlig risikostyring som en integrert del av mål- og resultatstyringen i Helse Midt-Norge Toril Orrestad
Risikostyring Helhetlig risikostyring som en integrert del av mål- og resultatstyringen i Helse Midt-Norge Toril Orrestad Formål med innlegget Hvorfor igangsette dette arbeidet? Hva betyr det for dere?
DetaljerFristbrudd orientering om status
Saksframstilling Arkivsak Saksbehandler Else Kristin Reitan/Anne Grethe Vhile/Anne Wenche Emblem Fristbrudd orientering om status Sak nr. Styre Møtedato 09/10 Styret for Sørlandet sykehus HF 24.2.2010
DetaljerOppfølging av internrevisjonsrapport 08/2014 - Strykninger av planlagte operasjoner i Helse Nord
Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2014/3025 Harald G. Sunde 78973008 Hammerfest 22. september 2015 Saksnummer 79/2015 Saksansvarlig: Medisinsk fagsjef, Harald G. Sunde
DetaljerOrganisering og drift av preoperativ poliklinikk, avdeling for gastroenterologisk kirurgi, St. Olavs Hospital. Birger Henning Endreseth, kull 13
Organisering og drift av preoperativ poliklinikk, avdeling for gastroenterologisk kirurgi, St. Olavs Hospital. Birger Henning Endreseth, kull 13 Trondheim, høst 2012 Bakgrunn og organisatorisk forankring
DetaljerSAKSFREMLEGG. Ledelsens gjennomgang av kvalitets- og HMS-systemet ved St. Olavs Hospital 2016
Sentral stab Fagavdelingen SAKSFREMLEGG Sak 15/17 Ledelsens gjennomgang av kvalitets- og HMS-systemet ved St. Olavs Hospital 2016 Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 16.02.2017 Saksansvarlig:
DetaljerInternrevisjonsrapport
Internrevisjonen Internrevisjonsrapport Legemiddelhåndteringen i helseforetakene Oppsummering Stjørdal, 14. desember 2015 2. Innledning INNHOLD 1. Innledning... 2 1.1 Bakgrunn og formål 1.2 Revisjonskriterier
DetaljerInternrevisjonsrapport St. Olavs Hospital HF Rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser
1 Internrevisjonsrapport St. Olavs Hospital HF Rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser Stjørdal, 11. november 2008 INTERNREVISJONEN 2 Innhold 1. Rapportinformasjon... 2 2. Sammendrag...
DetaljerNasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene
Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene DRG forum Høstkonferansen, 11. november 2011 Karl-Helge Storhaug konsernrevisjonen Innhold Bakgrunn og formål Prosess og metode Konklusjoner
DetaljerForetaksmøteprotokoll Sykehusapotekene i Midt- Norge HF Godkjenning av årsregnskap og årsberetning for 2012, behandling av årlig melding m.m.
Foretaksmøteprotokoll 20. juni 2013 Foretaksmøteprotokoll Sykehusapotekene i Midt- Norge HF Godkjenning av årsregnskap og årsberetning for 2012, behandling av årlig melding m.m. Innholdsfortegnelse Sak
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 23/19 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 23/19 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 19/4 Gaute H. Nilsen Henrik A.
DetaljerAndel dagkirurgi et mål på kvalitet?
Andel dagkirurgi et mål på kvalitet? Trude Fagerli Deloitte AS. Oslo, 8. mars 2012 NEI, men - 1-2011 Deloitte AS Store avvik mellom institusjoner kan gi en indikasjon på at man bør se nærmere på årsak
DetaljerStyresak. Helsedepartementet ønsker særlig at Helse Vest RHF uttaler seg om:
Styresak Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Styremøte: 1. april 2003 Styresak nr: 027/03 B Dato skrevet: 26.03.2003 Saksbehandler: Hans Stenby Vedrørende: Søknad om godkjenning av privat ortopedisk
DetaljerInternrevisjonsrapport - oppsummering
Internrevisjonen Internrevisjonsrapport - oppsummering Helse Midt-Norge RHF Samhandlingsreformen Stjørdal, 1. desember 2016 Innledning INNHOLD Innledning....... 2 Bakgrunn Formål og omfang Revisjonskriterier
DetaljerMalemaL Liv: UTK. Rapport 4/2015. Revisjon av Sykehusapotekene HF
MalemaL Liv: UTK Rapport 4/2015 Revisjon av Sykehusapotekene HF Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 27.03.2015 Rapport nr. 4/2015 Revisjonsperiode Desember 2014 til mars 2015 Virksomhet Sykehusapotekene HF
DetaljerOperasjonsprosjektene i Arendal
Operasjonsprosjektene i Arendal Styremøte SSHF Klinikkdirektør Berit Grønning Nielsen 13.10.2016 To overlappende prosjekter ved SSA 2015/2016 1. Operasjonspasientprosjekt 2. Logistikk og samhandling -
DetaljerInstruks for konsernrevisjonen Helse Sør-Øst
Instruks for konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Godkjent av revisjonskomiteen Helse Sør-Øst RHF 26.02.2009 Innhold 1 Konsernrevisjonens formål... 3 2 Organisering, ansvar og myndighet... 3 3 Oppgaver... 3
DetaljerSentral stab Administrasjonsavdelingen MØTEPROTOKOLL
Sentral stab Administrasjonsavdelingen MØTEPROTOKOLL Utvalg: Styret for St Olavs Hospital HF Møtedato: 29.10.2015 Møtets varighet: kl. 08:30-15:15 Saksnr.: 22/15-28/15 Arkivsak: 15/8694-4 Møteleder: Milian
DetaljerRevisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst
Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Godkjent av styret i Helse Sør-Øst RHF 13.03.2014 Distribusjon Revisjonsplanen distribueres til styret og styrets revisjonsutvalg, administrerende
DetaljerStyresak. Arild Johansen Styresak 06/16 Risikovurdering av overordnede styringsmål Evaluering av måloppnåelse ved årets slutt.
Styresak Går til: Foretak: Styremedlemmer Helse Stavanger HF Dato: 04.02.2016 Saksbehandler: Saken gjelder: Arkivsak 0 2016/2/012 Arild Johansen Styresak 06/16 Risikovurdering av overordnede styringsmål
DetaljerStyresak 110/13 Møtedato: 12. desember 2013 3
Direktøren Styresak 110- Nasjonale kvalitetsindikatorer 2- - Resultater for Nordlandssykehuset Saksbehandlere: Jan Terje Henriksen, Anne Kristine Fagerheim og Barthold Vonen Saksnr.: /1107 Dato: 02.12.
DetaljerTrygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det?
Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det? Akuttberedskap utenfor sykehus De prehospitale tjenestene Oversikt over akuttinnleggelser i HMN 2008 Modeller for akuttberedskap i sykehus
DetaljerErfaring fra arbeid med pasientlogistikk og standardisert pasientforløp i St Olavs Hospital
Erfaring fra arbeid med pasientlogistikk og standardisert pasientforløp i St Olavs Hospital Konferanse om Helhetlige pasientforløp NSH 2011 Tema for foredraget Pasientlogistikk arbeid ved St Olavs Hospital
DetaljerForetaksmøteprotokoll Ambulanse Midt-Norge HF Godkjenning av årsregnskap og årsberetning for 2014, behandling av årlig melding mv.
Foretaksmøteprotokoll 30. april 2015 Foretaksmøteprotokoll Ambulanse Midt-Norge HF Godkjenning av årsregnskap og årsberetning for 2014, behandling av årlig melding mv. Innholdsfortegnelse Sak 1 Foretaksmøtet
DetaljerResultat og tiltaksrapport kvalitet Helse Finnmark HF - November 2013
Resultat og tiltaksrapport kvalitet Helse Finnmark HF - November 2013 1.0 Bakgrunn Helse Finnmarks kvalitetsstrategi skal gi økt fokus på kvalitet, og sikre detaljerte kvalitetsresultater til de ulike
DetaljerEgenevalueringer, tilsyn og internrevisjon 2013-2014 Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker, Klinikk psykisk helsevern og rus
Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/2871 Inger Lise Balandin Hammerfest, 28.5.2014 Saksnummer 49/2014 Saksansvarlig: Inger Lise Balandin, Klinikksjef Klinikk Psykisk
DetaljerSSHF virksomhetsrapport november 2015
SSHF virksomhetsrapport november 2015 (Styresak 105-2015) Styrepresentasjon 17.des 2015 Kvalitet og styringsindikatorer Vi har kommet langt til jul..og har fremgang på alle fronter Vekst i antall konsultasjoner
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 55/15 Rapportering på eiers styringskrav per 1. tertial 2015 Saksbehandler Ansvarlig direktør Mette Nilstad Torbjørg Vanvik Saksmappe 2014/498 Dato for styremøte 17. og
DetaljerInternrevisjonsrapport Helse Nord-Trøndelag HF Helseforetakets ivaretakelse av pasientrettigheter
Internrevisjonsrapport Helse Nord-Trøndelag HF Helseforetakets ivaretakelse av pasientrettigheter Stjørdal, 7. juni 2010 INTERNREVISJONEN 2 Innholdsfortegnelse 1. Rapportinformasjon... 2 2. Sammendrag...
DetaljerPakkeforløp for kreft - årsaker til at standard forløpstid ikke overholdes og aktuelle tiltak, oppfølging av styresak
Møtedato: 25. september 2019 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Siri G. Solheim, 75 51 29 00 Bodø, 13.9.2019 Styresak 98-2019 Pakkeforløp for kreft - årsaker til at standard forløpstid ikke overholdes og
DetaljerKonsernrevisjonens rapport av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeid i SSHF
Saksframstilling Arkivsak Dato 24.08.2011 Saksbehandler Per Engstrand Konsernrevisjonens rapport av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeid i SSHF Sak nr. Styret Møtedato 080-2011
DetaljerSAKSFREMLEGG. Ledelsens gjennomgang av kvalitets og HMSsystemet ved St. Olavs Hospital HF 2015
Sentral stab Fagavdelingen Seksjon for kvalitet SAKSFREMLEGG Sak 16/16 Ledelsens gjennomgang av kvalitets og HMSsystemet ved St. Olavs Hospital HF 2015 Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 31.03.2016
DetaljerFormål/sammendrag Styret i Helse Nord RHF behandlet denne saken første gang i styremøte, den 14. mai Styret fattet følgende vedtak:
Saksbehandler: Sidsel Haraldsen, tlf. 75 51 29 00 Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 21.9.2009 200800551-6 134 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Deres dato: Deres referanse: STYRESAK 79-2009/5
DetaljerVED ALERIS SYKEHUS OSLO DAGKIRURGI. Tekst
FAST-TRACK VED ALERIS SYKEHUS OSLO DAGKIRURGI Tekst Dette er Aleris! Aleris er Norges største private helse- og omsorgsforetak. Vi har virksomheter innen sykehus og medisinske sentre, psykiatri- og barnevern
DetaljerBør sykehus ha observasjonsposter? Hans Ole Siljehaug Klinikksjef klinikk for anestesi og akuttmedisin St. Olavs Hospital
Bør sykehus ha observasjonsposter? 130907 Hans Ole Siljehaug Klinikksjef klinikk for anestesi og akuttmedisin St. Olavs Hospital 1 Bør sykehus ha observasjonsposter? Skal vi få ned liggetiden og antall
DetaljerSamhandlings- og logistikkprosjekt ved Sørlandet sykehus Arendal.
Samhandlings- og logistikkprosjekt ved Sørlandet sykehus Arendal. Bakgrunn: Høsten 2014 direktøren utfordrer operasjonsavdelingen i Arendal til å øke effektiviteten på operasjonsstuene. Ligger allerede
DetaljerOperating rooms of the future, Trondheim, Norway
Operating rooms of the future, Trondheim, Norway Jan Gunnar Skogås, Managing Director, Operating Rooms of the Future, St. Olav s Hospital mail: jan.gunnar.skogas@stolav.no www.stolav.no Operating Room
DetaljerStyret ved Vestre Viken HF 102/ Trykte vedlegg: 1. Notat av 26, oktober 2011 til styret i VV HF
Dato Saksbehandler 17.11.11 Per Meinich Saksfremlegg Direkte telefon Vår referanse Arkivkode Virksomhetsregistrering ved ortopedisk avdeling, Drammen Saksnr. Møtedato Styret ved Vestre Viken HF 102/2011
DetaljerÅrsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring
UTK Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 05.02.2015 INNHOLDSFORTEGNELSE SAMMENDRAG... 3 1. INNLEDNING... 4 1.1 FORMÅL MED REVISJONEN...
DetaljerOslo universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato dok.: 17. mars 2010 Dato møte: 24. mars 2010 Saksbehandler: Direktør for kvalitet, pasientsikkerhet og kontinuerlig forbedring SAK 34/2010 INTERNREVISJONSPLAN
DetaljerSAKSFREMLEGG. Sak 12/10 Eiers styringskrav 2010 St. Olavs Hospital, rapportering 1. tertial
SAKSFREMLEGG Sak 12/10 Eiers styringskrav 2010 St. Olavs Hospital, rapportering 1. tertial Utvalg: Styret ved St. Olavs Hospital HF Saksbehandler: Stian Saur Arkivsak: 10/1391-12 Arkiv: 010 Innstilling
DetaljerSAK NR STRATEGI FOR KVALITET OG PASIENTSIKKERHET FOR SYKEHUSET INNLANDET VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 28.05.14 SAK NR 048 2014 STRATEGI FOR KVALITET OG PASIENTSIKKERHET FOR SYKEHUSET INNLANDET 2014-2017 Forslag til VEDTAK: 1. Styret vedtar justert strategi for kvalitet
DetaljerSentral stab Administrasjonsavdelingen MØTEPROTOKOLL
Sentral stab Administrasjonsavdelingen MØTEPROTOKOLL Utvalg: Styret for St Olavs Hospital HF Møtedato: 16.02.2017 Møtets varighet: kl. 08:30 13:40 Sted: 30M11 1930-bygget Saksnr.: 10/17-18/17 Arkivsak:
DetaljerOppfølging av konsernrevisjonens rapport av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeid i SSHF
Saksframstilling Arkivsak Dato 22.09.2011 Saksbehandler Per Engstrand Oppfølging av konsernrevisjonens rapport av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeid i SSHF Sak nr. Styret Møtedato
DetaljerVi er til for deg og dine
Vi er til for deg og dine Trygghet og nærhet: Vårt modersykehus tilfører oss den beste fagkompetanse etter behov og etter plan Vi er så små at vi alltid er nær deg vi er så store at vi har det beste av
DetaljerKlinikk somatikk Arendal
Klinikk somatikk Arendal Presentasjon til styret Arendal 26.01.2017 Konkret plan pr. d.d.: -1 % samt innhenting av underskudd Endringer i drift 2017 sammenlignet med drift 2016: Beløp og risikovurdering:
Detaljerhelseforetakenes håndtering av bierverv, oppfølging av anbefalte tiltak
Møtedato: 20. juni 2018 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: A. Mentzoni-Einarsen/H. Eichler Bodø, 8.6.2018 Styresak 89-2018 Riksrevisjonens undersøkelse om helseforetakenes håndtering av bierverv, oppfølging
DetaljerÅrsrapport 2012 Internrevisjon Pasientreiser ANS
Årsrapport 2012 Internrevisjon Innhold Internrevisjon... 1 1. Innledning... 3 2. Revisjonsoppdrag... 4 2.1 Revisjon av virksomhetsstyring, intern styring og kontroll del 1... 4 2.2 Revisjon av virksomhetsstyring,
DetaljerHELSE MIDT NORGE RHF STYRET
HELSE MIDT NORGE RHF STYRET Sak 80/18 Den gylne regel prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Saksbehandler Gaute H. Nilsen Ansvarlig direktør Henrik A. Sandbu Saksmappe
DetaljerEn forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF
En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF Bosted, behandlingssted, behandlingsnivå, DRGtype og hastegrad ved innleggelse. Ved hjelp av data fra Norsk Pasientregister og UNNs egne operasjonsdatabaser er
DetaljerÅrsrapport internrevisjonen og styrets revisjonsutvalg 2014
Årsrapport internrevisjonen og styrets revisjonsutvalg 2014 Stjørdal, 5. februar 2015 INTERNREVISJONEN Innhold 1. Internrevisjonen i Helse Midt-Norge... 3 2. Styrets revisjonsutvalg Helse Midt-Norge RHF...
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 51/12 Risikovurdering av det samlede styringsbudskapet 2012 Saksbehandler Venke Reiten Ansvarlig direktør Torbjørg Vanvik Saksmappe 2011/603 Dato for styremøte 21.06.2012
DetaljerLikeverdig og forutsigbar helsehjelp
Opp-følging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Risikostyring Styrings- og kontollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de
DetaljerOffentlig journal. Protokoll styremøte Helse Midt-Norge RHF / /
Offentlig journal Seleksjon: Rapport generert:, Dokumenttype:,, Status: J,A 11.02.2019 Protokoll styremøte Helse Midt-Norge RHF 151118 Styremøte 15.11.18 - Helse Midt-Norge RHF 2018/10-29 12552/2018 22.11.2018
DetaljerStyremøte 15. juni 2016 i Sørlandet sykehus HF. Styresak
Oppfølging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Etablere målsettinger og risikovurdere Styrings- og kontrollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 18/14 Statusrapport Helse Midt-Norge pr januar 2014
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 18/14 Statusrapport Helse Midt-Norge pr januar 2014 Saksbehandler Ansvarlig direktør Marianne Støre Saksmappe 2014/12 Anne-Marie Barane Dato for styremøte 06.03.2014 Forslag
DetaljerInternrevisjonsrapport 08/2014 - Strykninger av planlagte operasjoner - i Helse Nord
Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2014/3025 Renate Jakobsson 78 42 11 18 Hammerfest, 3. Februar 2015 Saksnummer 11/2015 Saksansvarlig: Medisinsk fagsjef, Harald Sunde
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerSamlerapport etter tilsyn med sykehusenes ivaretakelse av taushetsplikt, informasjon til pasienter og pasientens rett til å medvirke til helsehjelpen.
1 Fylkesmannen i Møre og Romsdal Fylkesmannen i Nord-Trøndelag Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Samlerapport etter tilsyn med sykehusenes ivaretakelse av taushetsplikt, informasjon til pasienter og pasientens
DetaljerVestre Viken HF. Rapport nr 15/2011 Faktaundersøkelse melding om kodepraksis. Rapport 15/2011_24112011 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Side 1 av 11
Vestre Viken HF Rapport nr 15/2011 Faktaundersøkelse melding om kodepraksis Rapport 15/2011_24112011 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Side 1 av 11 Innhold 1. Innledning... 2 2. Oppsummering av fakta...
DetaljerSAKSFREMLEGG. Etterlevelse av arbeidstidsbestemmelsene status og videre arbeid
SAKSFREMLEGG Sak 23/13 Etterlevelse av arbeidstidsbestemmelsene status og videre arbeid Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 27.06.13 Saksbehandler: Heidi Magnussen Arkivsak: 11/2797-38 Arkiv:
DetaljerHelseatlas mulige utfordringer i Helse Nord-Trøndelag sett i et nasjonalt perspektiv
Helseatlas mulige utfordringer i Helse Nord-Trøndelag sett i et nasjonalt perspektiv Toril Bakken og Olav Helge Førde 27. januar 2017 Steinkjer Oppdragsdokument 2017 Helse Nord-Trøndelag HF skal bruke
DetaljerTILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015. August 2015
TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 August 2015 Innhold 1. TILDELING AV MIDLER... 3 2. TILTAK FOR Å REDUSERE VARIASJON I VENTETIDER OG EFFEKTIVITET... 3 A. UTARBEIDELSE AV FORSLAG TIL INDIKATORER
DetaljerÅrsrapport internrevisjonen og revisjonskomiteen 2012
Årsrapport internrevisjonen og revisjonskomiteen 2012 Stjørdal, 25. februar 2013 INTERNREVISJONEN Innhold 1. Internrevisjonen i Helse Midt-Norge... 3 2. Revisjonskomiteen i Helse Midt-Norge RHF... 3 3.
DetaljerMandat arbeidsgrupper: «Framtidig driftsmodell Orkdal Sjukehus» Delprosjekt 6: «Mottaksfunksjoner og oppgavefordeling i St.
Mandat arbeidsgrupper: «Framtidig driftsmodell Orkdal Sjukehus» Delprosjekt 6: «Mottaksfunksjoner og oppgavefordeling i St. Olavs hospital» Mandat fra styret «Utrede en framtidig driftsmodell for Orkdal
Detaljer2 7 JUNI 2007 HELSE' MIDT-NORGE HELSE SUNNMØRE HF. Helse SunnmøreHF J k' Ø. ^5... Unntatt off... 6026 Ålesund Saksbete...:r Wl.. Ak.nr...^..
HELSE' MIDT-NORGE Besøksadresse: Postadresse: Telefon: 74 83 99 00 Strandvn. 1 Postboks 464 Telefaks: 74 83 99 01 7500 Stjørdal 7501 Stjørdal postmottaka helse-midt.no Org.nr.983 658 776 www.helse-midt.no
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 22/11 Oppfølging og risikovurdering av eiers samlede styringsbudskap 2011
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 22/11 Oppfølging og risikovurdering av eiers samlede styringsbudskap 2011 Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret for Helse Midt-Norge RHF 3.februar 2011 22/11
DetaljerMøtedato: 29. april 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Namik Resulbegovic, Bodø,
Møtedato: 29. april 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Namik Resulbegovic, 75 51 29 00 Bodø, 17.4.2015 Styresak 46-2015/5 Oppfølging av Internrevisjonsrapport 06/2013: Henvisninger og ventelister i
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 117/07 Økonomirapportering pr 30.11.07 Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret for Helse Midt-Norge RHF 29.11.07 117/07 Saksbeh: Reidun Martine Rømo Arkivkode:
DetaljerSign. Støren, den
Møteinnkalling Utvalg: Utvalg for helse og omsorg Møtested: Formannskapssalen, Rådhuset Dato: 12.12.2011 Tidspunkt: 11:00 Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf. 72 40 30 00. Vararepresentanter møter
DetaljerNOIS-data som grunnlag for infeksjonsforebyggende tiltak ved keisersnitt. Sykehuset Telemark
NOIS-data som grunnlag for infeksjonsforebyggende tiltak ved keisersnitt. Sykehuset Telemark Overvåkingsdagen 6.september 2011 Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl Postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt,
DetaljerSAKSFREMLEGG Sak 27/11 Framtidig bruk av Orkdal sjukehus Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 27.10.11 Saksbehandler: Arkivsak: Arkiv:
SAKSFREMLEGG Sak 27/11 Framtidig bruk av Orkdal sjukehus Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 27.10.11 Saksbehandler: Gudmund Marhaug Arkivsak: 10/994-39 Arkiv: 022 Innstilling 1. Styret for
DetaljerStyresak GÅR TIL: FORETAK: Styremedlemmer Helse Stavanger HF
Styresak GÅR TIL: FORETAK: Styremedlemmer Helse Stavanger HF DATO: 17.01.2017 SAKSBEHANDLER: Arild Johansen SAKEN GJELDER: Risikovurdering av overordnede styringsmål 2016 - evaluering av måloppnåelse ved
DetaljerPROSJEKTPLAN: Kirurgisk klinikk Integrert planlegging av pasientforløpene Pilot på urologisk avdeling. Anbefalt: Mari Owesen Dato: 23.04.
PROSJEKTPLAN: Kirurgisk klinikk Integrert planlegging av pasientforløpene Pilot på urologisk avdeling Anbefalt: Mari Owesen Dato: 23.04.13 Godkjent: Ola D Sæther Dato: 23.04.13 Innhold 1 BAKGRUNN... 3
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerInstruks for Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst. Erstatter instruks av
Instruks for Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Erstatter instruks av 26.02.2009 Fastsatt av styret i Helse Sør-Øst RHF 07.02.2012 Innhold 1 Konsernrevisjonens formål... 3 2 Organisering, ansvar og myndighet...
DetaljerSAKSFREMLEGG. Sak 36/09 HMS-rapportering Utvalg: Styret ved St. Olavs Hospital HF Saksbehandler: Sol-Bjørg Hagen Arkivsak: 09/ Arkiv: 254
SAKSFREMLEGG Sak 36/09 HMS-rapportering 2009 Utvalg: Styret ved St. Olavs Hospital HF Saksbehandler: Sol-Bjørg Hagen Arkivsak: 09/4838-2 Arkiv: 254 Innstilling Styret ved St. Olavs Hospital HF tar HMS-rapporten
DetaljerSamdata, KEA og KPP i Helse Møre og Romsdal
Samdata, KEA og KPP i Helse Møre og Romsdal Befolkninga si helse Vår visjon: «På lag med deg for helsa di!» Erfaring med tenestene: Virkningsfull Har god ressursutnytting Er tilgjengeleg og likeverdig
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 13/10 Helsetjenestetilbudet på Røros mulighetsstudie - sluttrapport
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 13/10 Helsetjenestetilbudet på Røros mulighetsstudie - sluttrapport Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret i Helse Midt-Norge RHF 02.02.10 13/10 Saksbeh: Nils
DetaljerInternrevisjonsrapport 01/2017. Risikostyring i Helse Nord
Internrevisjonsrapport 01/2017 Risikostyring i Helse Nord Internrevisjonen i Helse Nord RHF, 31.08.2017 Innholdsfortegnelse Sammendrag... 2 1 Innledning... 3 1.1 Krav om risikostyring... 3 1.2 Formål...
Detaljer