Can compulsory dialogs promote return to work from sick-leave?

Transkript

1 Can compulsory dialogs promote return to work from sick-leave? Ragnhild Camilla Schreiner Felles arbeid med Simen Markussen og Knut Røed Trygdeforskningsseminaret 2. desember 2014

2 Motivasjon Et av velferdsstatens mål er å tilby forsikring mot inntektstap i tilfellet sykdom oppstår. 100% lønnskompensasjon i opp til ett år. Arbeidsgiverperiode: 16 dager. Kan skape en sykepengefelle (Fevang, Markussen and Røed, 2013) Hvordan begrense (langtids) sykefravær uten å redusere stønadsnivået?

3 Dialogmøtet Kan løsningen være så enkel som å ha en dialog?

4 Dialogmøtet Kan løsningen være så enkel som å ha en dialog? For å motvirke disse insentivene: Dialogmøte 2 (DM) innført i Vi studerer effektene av DM på sannsynligheten for at en sykemeldt gjenopptar arbeid. Dialogmøtet: Arrangeres av NAV rundt seks måneder inn i fraværsforløpet. Den sykemeldte, arbeidsgiver, saksbehandler hos NAV og sykemelder (ved behov) møtes. Diskuterer mulig tilrettelegging på arbeidsplassen for å legge til rette for gjenopptaking av arbeid. NAV-kontoret pålagt å arrangere et DM innen 26 uker. Unntak vanlig.

5 Data Data: Etter-DM forløp: Sykefraværsforløp startet mellom januar 2009 og desember Før-DM periode forløp: Sykefraværsforløp startet mellom januar 2005 og desember Fulle sykepengerettigheter.

6 Deskriptiv statistikk Alle forløp Relevant periode ( ) Før-periode ( ) Andel som deltar på et DM 2 % N/A Antall forløp Lange forløp > 26 uker Andel som går tilbake i jobb 71 % 68 Andel som deltar på et DM 37 % N/A Antall forløp

7 Før-etter effekter (a) Overgangsrate til jobb over forløpsvarighet Duration in weeks Pre DM period Post DM period

8 Variasjon i NAV-kontorenes bruk av DM Andel forløp lengre enn fem mnd. der den sykemeldte deltar på et møte: Østfold 10,4 % Akershus 19,0 % Oslo 13,6 % Oppland 17,8 % Vestfold 30,7 % Telemark 34,0 % Sør-Trøndelag 25,9 % Nord-Trøndelag 23,1 % Nordland 17,9 % Gjennomsnitt 21,1 %

9 Empirisk strategi Vi observerer deltakelse, men ikke innkalling. En mulig skremselseffekt? Lager et mål på bruk av DM innen et fylke. Påvirker dette målet sannsynligheten for å gå tilbake i jobb på tidspunkter i forløpet der vi forventer at DM har en effekt? Skiller mellom en skremsels- og en deltakelseseffekt. Perioden før DM innført som kontroll. Kontrollerer for tids- og kontorfaste effekter, lokale konjunkturer og en rekke individkjennetegn.

10 Resultater Effekter på exit til jobb: Positiv og signifikant skremselseffekt. Positiv og signifikant deltakelseseffekt, noe mindre enn skremselseffekt. Effekter på exit til jobb/gradert sykemelding: Enda større, positive effekter. Estimerer på før DM-periode ( ): Ingen effekter.

11 Effekter på lang sikt Effekten av andelen sykemeldte på et kontor som har deltatt på et DM ila 40 uker på en rekke langtidsutfall. Diff-in-diff oppsett. Finner små, men positive effekter. Redusert mottak av trygdeytelser to år senere. Redusert sannsynlighet for å motta midl. uføretrygd to år senere.

12 Kostnadseffektivitet 1 Estimerer effekten av DM på totalt fravær I II III Skremsel og deltakelse Skremsel Deltakelse Totalt fravær (%) Antall arbeidsdager per møte (dager) Lang-tids fravær ( 23 uker) (%) Gevinst per møte = NOK

13 Kostnadseffektivitet 1 Estimerer effekten av DM på totalt fravær I II III Skremsel og deltakelse Skremsel Deltakelse Totalt fravær (%) Antall arbeidsdager per møte (dager) Lang-tids fravær ( 23 uker) (%) Gevinst per møte = NOK 2 Estimerer kostnaden av et møte: Lønnskostnader arbeidsgiver (1800 kr), lege (1800 kr) og saksbehandler NAV (1150 kr). Kostnad per møte = 4750 kr.

14 Konklusjon DM: Øker sannsynligheten for at personer går tilbake i jobb. Små, men positive langtidseffekter. Mekanismer? Pasient eller lege? En kostnadseffektiv måte å redusere langtidssykefravær og innstrømning til uføretrygd.

15

16 Tidspunkt for skremselseffekten Letter sent 2 Weeks before meeting Meeting held

17 Langtidseffekter Outcome Coeff. N Inntekt 2 G (to år senere) [0.008] 309,904 Inntekt i G (to år senere) [0.048] 309,904 Stønadsmottak i G (to år senere) *** [0.029] 309,904 Stønadsmottak 1G (to år senere) ** [0.009] 309,904 På midl. uføretrygd (to år senere) [0.007] 309,904 På midl. uføretrygd (tre år senere) ** [0.008] 230,864 * 0.1 ** 0.05, *** [Standardfeil i hakeparentes]