Nikotinpreparater og andre preparater for roykeslutt

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Nikotinpreparater og andre preparater for roykeslutt"

Transkript

1 Nikotinpreparater og andre preparater for roykeslutt Mulighetene for behandling av abstinens og reykesug ved reykeslutt er utvidet i dag. Nikotinpreparater dobler sluttratene, sar6g hos roykere med stor fysisk avhengighet, ved 9 redusere abstinensen. Det skjer uansett am man tilbyr psykologisk statte i tillegg eller ikke. Atferdsterapi oker de absolutte sluttratene. Nikotinplaster er lett a bruke, men det er vanskelig 3 individualisere dosene utover dem som tilbys i plasteret- Nikotininhalator etterlikner reykerens bruk av hender og munn og anbefales for dem som savner noe d gjore med hendene. Tilforing av nikotin via nasalspray gir et konsentrasjonsforlop av nikotin sam likner mest det man ser ved sigarettreyking. Roykere med stor avhengighet anbefales hey dose (4 mg) tyggegummi eller nasalspray. Grad av fysisk avhengighet bedommes ved bruk av FagerstrSms test for nikotinavhengighet og ved it male sernm-kotinin. En behandtingstid p& under tre maneder kan vaere for kort for mange roykere. Nikotinpreparater er tryggere enn royking hos s'u 3 si alle pasienter med hjerte- og karsykdom. Nylig er bupropion, en dopaminog noradrenalinreopptakshemmer, vist A vaere effektiv ved reykeslutt- P$g3ende studier underseker etiekten av a kombinere forskjellige nikotinpreparater og av aa kombinere legemidler med ulike virkningsmekanismer. Opptil 90 n/o av kronisk lungesykdom, 30 % av all koronarsykdom og 30% av mortalitet fra kreft skyldes rayking (1-3). Ingen betviter i dag nytten av 'a f3 folk til a slutte a reyke, men bare 50 % av reykeme angir at deres egen lege noen gang har r3det dem til -a redusere roykingen eller slutte a rayke (4). I den senere tid er flere nye behandlingsfomter for roykeslutt utviklet. Preparatene oker mulighetene til a gi reykeren spesifikke og skreddersydderad.idenne artikkelen presenteres en oversikt over nikotinsubstitusjonsprepamter og andre medikamenter mot nikotinabstinens, med sarlig vekt pa klinisk bmk, effekt og bivirkninger. Serena Tonstad Avdeling for preventiv kardiologi Klinikk for forebyggende medisin Ulleval sykehus 0407 Oslo Tonstad S. Nicotine replacement therapy and other medications for smoking cessation Tidsslv Nrrr L<egrforen 1999 ; 119: Nicotine replacement therapy doubles quit rates in smoking cessation with or without adjunct behavioural therapy ; however, absolute quit rates are higher with adjunct therapy. Effective theraples include the nicotine gum, transdermal preparadons, inhaler and spray. Righly dependent smukers should be offered high dose gum (4 mg) or nicodne spray. 7he nicotine inhaler offers more habit replacement than any of the other forms of nicotine administtation and is appropriate for smokers who are moderately addicted and need somethingto do with their hands. Use ofnfcotine replacement therapy is safe for most patients with cardiovascular disease, but should probably be restricted in pregnancy to heavy.cmokers who are unable to quit. Bupropion, a modest dopamine and noradrenslinc reuptake inhibitor, increases quit rates compared with placebo. Future therapies will include combinations of nicotine replacement products, and combinations ofnicotine products with othermedications. Some smokers may benefit from longertreatment and more gradual withdrawal than present treatment regimens imply. Farmakokinehlkk - og avhengighetspotensial Nikotinens effekter pa hjemen skjer gjennom en interakajon mellom nikotin og reseptorer, som or uttrykt pa ulike neuroner i sentminervesystemct (5). Nikotin frisetter acetylkolin gjennom binding til acetylkolinreseptorene i hjemebarken, thalamus og mange andre steder i hjemen. Frisetting av acetylkolin oker kognitiv funksjon, b3de nar det gjelder behandling av infonnasjon, Iaring og hukommelse. Man mener i dag at nikolinavhengigbet skapes delvis gjennom bindingen mellom nikotin og reseptorer i nucleus accumbens som oker produksjonen av dopamin. I tillegg bindes nikolin til neuroner som frisetter noradrenalin og 5-hyroksynypmmin (5). Ved typisk ssgarettroyking absorberes I mg nikotin per sigarett (6). Nikotin blir tan opp i kapilla:rt blod ialveolene og passerer gjennom hjemen inncn sekunder fra inhalasjon. En maksimal konsentrasjon pa oppti1100 ng/ml oppnas i arterielt blod innen 30 sekunder etter rsykesmn. Nikotinkonsennasjonen faller raskt nar raykingen opphorer, ved at ttikotin distribueres til perifert vev og climineres ved hepatisk metabolisme. Denne mske okningen i nikotinniva gir nikotinreseptorene i hjetnen for kort tid til A utvikle lolemnse. Samlidig gir det make fallet i nikotinniv3 nikotinreseptorene tid til a r3 tilbake felsomheten (7). Begge mekanismene forklarer hvorfor nikotinavbengigbct er ganske utbredt. Nikotinnivaet i plasma er halven ctter to timer. De fleste roykere oppnar et smbilt blmniva etter scks lil atte timers royking. Nikotinens hovedmembolin er kotinin, som har halveringstid pa timec Kotininniv a males i plasma, urin eller spytt som indikator p& eksponering. En kvinne med mangel pa enzymet som konverterernikotin til kotinin or nylig beskrevet (7). Tilstanden er en av Flere arvelige former for ekt eller redusert tilboyelighet til nikofinavhengighet. Avhengig av absorpsjonsme[en gir ulike nikotinpreparater lavere og mindre fluktuerende nikotinniva enn sigaretheyking. Plaster er den form for nikotinerstatning som er Icttest 5 bruke, men dosen kan ikke varieres ved behov eller ved stcrkt roykesug nar man forst bar bestemt seg for en dagsdose. Nikotinabsorpsjonen g$r senest ved bruk av plasler. Etter seks til2tte timer oppnas en ganske lav og jevn maksimalkonsentrasjon. Alr sorpsjon gjennom munnen skjer raskere og oker gradvis ved 30 minutters bruk av tyggegummi eiler ti minutters bmk av nikotininhalamr (fig 1). Konsentrasjonsforlopet av nikotin ved bruk av nasalspmy likner mest det man ser ved sigaremeyking (8). Undersokelser som maler hvor mye reykere <dikent et nikotinprepamt, har vist at potensialet formisbmk er null ved plaster og storst ved nasalspray (5). Det er ikke uvanlig at eksreykere fortsetter mcd nasalspmy og tyggegummi etter den anbefalte btukstiden, men slik bruk av plaster er sjeldent. Ruykere vurderer tilfredsstillelsen ved alle former for nikotinerstatning sam betydelig lavere enn ved sigarettmyking. Det er per dags dato ikke rapportert om ikke-reykere som er blitt avhengige av nikotin gjennom bmk av nikotinpreparater (5). TrAsskrNorLtegeforen nr. 9, 1999: L Medisin og vitenskap 1289 This anide is for indihdual use anly and may nm be thnher reprnduced or smmd eleeo-rmlcnly wi,[wm wnnea pomsswn rrom Me copynsla hdder. UnamM1arimd repmduction may reulr in financial aw orher penel,ne, (c) TIDSSKRn-r FDR DEN NORSKE PM

2 Plasma-nikotin i venost blod (ng/ml) 4 mg Tyggegumm 2 mg Tyggegummi Inhalator sesora PI r Tid (min) Fig I Pfasma-nikotinnivd (venest blod) ved forskjeaige former for nikotinsubsrilusjon sammenliknet med sigaretter (5) ter tyggegummi om dagen frigjer 10 mg nikotiu (2 mg dose) eller 20 mg nikotin (4 mg dose) til lokal absorpsjon i munnen. Absorpsjonen er mindre hvis man samtidig inntar drikkevarer med lav ph-verdi, som kaffe eller bms. Mange roykere avskyr smaken eller de tygger for fort. Tyggegummi ber tygges langsomt noen ganger inntil man kjenner smaken, sa rrts den holdes i ro mot innsiden av kinnet en smnd fer videre langsom tygging. Spyttet som produseres, ber ikke svelges. Kjennskap til og fortmlighet med bruk av tyggegummi for slundagen oker etterlevelsen og reduserer bivirkninger, f.eks. kvalme, irritasjon i hats og mage, hikke og flatulens. For roykere med hny fysisk avhengighet (serum-kotinin > 250 ng/ml, CO i utiindet lufl > 0,0015 % eller skdre? 7 pa FagerstrSms test for nikotinavhengighet (tab 2)) har dosan p'n 4 mg signifdcant bedre effekt enn dosen p9 2 mg (14). Pradusentene anbefaler ikke lengre behandlingstid enn ett zr. I praksis forekommer mer langvarig bmk uten at alvorlige bivirkninger er rapportert., Nikotinpreparater Nikotinerstaming i form av tyggegummi (2 mg og 4 mg (Nicoretteog Nicotinell)), plaster (5 mg, 10 mg og 15 mg/16 timer (Nicorene) eller 7 mg,14mg og 21 mg/24 timer (Nicotinell)), nesespray (0,5 mg/dose (Nicorette) og nikotininhalator (Nicorette 10 mg) er tilgjengelig pz markedet i dag. Resept er bare nodvendig for nesespray. Sublinguale -, tabletter er under utpravning. Nikotinpreparater reduserer symptomer p$ abstinens (tab 1), forlenger toleranse, reduserer.reykesug. og hjelper noen reykere til a takle stress og kjcdsomhet. Metaanalyse gjort pa smdier som inkluderte nesten deltakere viste at nikotinpreparater eker sannsynligheten for a lykkes ved roykesluttforsok med 71 % i forhold til placebo (9). Effekten er uavhengig av den kliniske settingen og av hvilken stotte eller annen behandling som er gitt (9), men er storst hos roykere med okt fysisk avhengighet (10). Hos de mest avhengige reykeme kan sluttraten eke fem til ti ganger ved bmk av nikotinerstaming sammenliknet med placebo. l de smdiene der man gav reykerne intensiv atferdsterapi og gmppestette, oppnadde man dobbelt sa hoye absolutte sluttmter som man gjorde i studier med Izvere stotte. Forrnell psykologisk stette har en. mindre effekt i studier der det blir benyttet nikotinpiaster sammenliknet med smdierder det blir benyttet tyggegummi. En mulig forklaring er at tyggegummi er vanskelig a bmke riktig, mens bruk av nikotinplaster trenger lite instruksjon (11). I dag anbefales nikotinpreparater bare ved total reykeslutt. Potensialet for A redusere royking ved'e bruke nikotinpreparater er ]ire benyttet. Man her regnet ut at 1%reduksjon 1290 Medisin og vitenskap i tobakksforbruket ville redde ca liv arlig i EU (12). Epidemiologiske smdicr tyder pa at redusert royking vil redusere forekomsten av kreft, kronisk lungesykdom og fedselsproblemer, mens det er usikkerbet am forekomsten av hjerte- og karsykdom blir reduscrt. Oppfolgingssmdier har vist at roykere som reduserer forbndretverken oker eller reduscrer sannsynligheten for a slutte 9 royke (13).. Nikotinryggegurrrmi. Av 53 smdier i metaanalysen benyttet man nikotintyggegummi i 42. Bruk av bi- Tabell 1 DSM-IV diagnostiske kriterier for nikotinabstinens A Daglig bruk av nikotin i minst flere uker B BrBttoppherellerreduksjoninikolinbruk blir innen 24 timer fulgt av fire eller flere av folgende symptomer Dysfori eller nedstemthet Insomni Irzitasjon, fmstrasjon eller sinne Angst Nedsatt konsentmsjonsevne Rastloshet Langsommere puls Okt appetitt eller vektokning C Symptomeae i kriterium B forarsaker klinisk betydningsfullt ubehag eller funksjonssvikt sosialt, arbeidsmessig eller p'n andre viktige omrzder D Symptomene er ikke en folge av en generell somatisk tilstand og forklares ikke bedre av en annen psykisk lidelse Nikotinplaster Nikotinplaster p6 15 mg/16 timer avgir i gjennomsnitt I mg nikotin per time. Lavere doser brukes kua til nedtmpping og bor vanligvis ikke benyttes ved.start av behandlingen. Det er ikke p$vist at nedtmpping bedrer ;. sluttratene (15). Doser gitt over 16 og 24 ;.-, timer er like effektive,_selv am prepamter :, som avgir nikotin over-24 timer gir et mer konstant nivz og 40%.heyere degnniva :... Med 16-timerspreparatet er nikotinniv'eet omtrent null ommorgenen, slik at den relati-., ve ekningen er stmre.i lapet av formiddagen. sammenliknet med. 24-timerspreparatet.,,. Hvis tilforsel av nikotin om natten girmare--r ritt eller sevnforstyrrelse, anbefales l6-..". timersprepamtefellerat man tar 24-timers- preparatet av om natten. Sevnforstyrrelse, pa - gmnn av nikotinabstinens er vanskelig 2.A skille fra insomni forarsaket av plaster. Begge preparatene gir et nikotinniv3 som er lavest om etterttriddagen og kvelden, det mest vanlige tidspunktet for tilbakefall (5). Allergiske reaksjoner forekornmer, men under 2% av forsnkspersonene i kliruske smdier slutter av den grunn. Metaanalyse av kliniske studier viser at 22% av roykeme som fikk plaster, hadde sluttet etter seks mineder, mot 9% av dem som fikk placebo (15). Effekten var uavbengig av nednapping av dosen, og bruk i 9-18 uker var ikke mer effektivt enn bruk i atte uker. I Danmark bekreftet en undersokelse av apotekkunder som ikke fikk noen form for samtaleterapi plasterets effektivitet, men forskjellenmellomnikotin-ogplacebogmp- pene var mindre eun den som er mpporten i kliniske studier (16). Roykere med en skare? 7 pi Fagerstrtlms skala hadde signifikant effekt av dosen pa 21 mg/24 timer, men ikke av dosen pa 14 mg/24 timer. En studie blant folk som roykte 15 eller flere sigaretter dag- Tidsskr Nor Lwgeforen nr. 9, 1999 ; 119 PM

3 ig, kunne ikke dokumentere at behandling med 44 tng/24 timer hadde bedre effekt enn 22 mg/24 timer, men resultatet er omdiskutert (11, 17). Tanken om at nikotindosen bor okes for A tilsvare roykerens basalniva stottes av noen studier. Disse viser at sterre grad av kotininerstatning er forbundet med bedre sjanse for a lykkes med sluttforsoket og mindre vektokning atte uker fra reykeslutt, dog ikke etter lengrc oppfolging (18, 19). Sterkt avhengige roykere kan ha nytte av A bruke to eller flere plastere samtidig for a )ppna tilstrekkelig nikotinkonsentmsjon. Men opptil en tredel av bmkerne som far dosen pa 44 mg124 timer bar bivirkninger som kvalme (28%) og hudreaksjon (30%), noe som kan begrense akseptabiliteten. Tahell 2 Fagerstrtlms lest for nikotinavhengighet Hvor mange sigaretter royker du gjennomsnittlig per dag? (Poeng : 5 ID = 0; = t ; = 2 ; 31+ = 3) Royker du mer om morgencn cnn senere pa dagen? (Nei = 0 ; Ja = 1) Hvor lang tid etter at du vakner om morgenen tenner du din fsrste sigarett? (> 60 min = 0; min = 1 ; 6-30 min = 2 ; ~ 5 min = 3) Hvilken sigarett cr det vanskeligst a unnvxre ; er det morgenens fersle eller cr det en senere p$ dagen? (En senere pa dagen = 0 ; morgenens forste = 1) ] lar du problemer med a la vsre $ reyke pa steder der xoyking er forbudt? (Nei = 0 ; Ja = I) R»ykcr du dersom du er ss syk at du er sengeliggende mesteparten av dagen? (Nei = 0 ; Ja=l) Nikotin nasalspray Virkningen av nasalspray kommer raskere enn ved bmk av plaster og tyggegummi og nar toppnivaet etter fem ti] ti minutter. Opptil 40 applikasjoner daglig anbefales, men gjennomsnittlig bmk er betydelig lavere (9-15 gangcr daglig). Plasma-nikotinnivz eller kotininniva i spytt som oppnzs er 32-80% av basale nivaer ved sigarettroyking. I molsetning til opptaket ved sigarettroyking, som terer til et hoyt artcrielt nikolinnivi3, tas nikotin tta nasalspray opp i venost blod som blir fortynnet med annet venest blod for den gar inn i den arterielle sirkulasjonen- Den endelige konsentrasjonen er avhengig av applikasjonsteknikk og om man nyser cller svelger ener bruk (bor unngas fordi nikotin som svelges blir omdannet til kotinin, sam er uten virkning). Opptil 90% av brukerne klager over bivirkninger som neseirritasjon, nysing, snuc, ncscblodning, hoste og s3r i neseslimhinner. Symptomene minsker i lopet av de ferste to ukene etter oppstart. Under 5% av deltakere i kliniske studier mente at bivirkningene var uakseptable. I en dobbeltblind, randomisert studie klarte 26 % av mykere som fikk aktiv spray A slutte 5 royke i ett Ar, mot 10 % som fikk placebo. Den absolutte ferskjellen mellom gruppene var uendret euer oppfolging i 3,5 Ar, men tilbakefallet var liki i begge gruppene (20, 21). Ingen av dehakeme som fikk placebo brukte spray etter et halvt Ar, mens nesten halvparten av dem som fikk nikotin nasalspray bmkte den forlsatt etter ett ar. Preparatet var mer effektivt enn placebo mot abstinens og roykesug. Minst tre andre studier har vist liknende resultater (8)- Roykere i alle disse studiene fikk regelmessig gmppetempi samtidig. Roykere med heyt plasma-nikotinnivb I utgangspunktet hadde mes't nytte av behandlingen. Fordi potensialet for avhengighel er stmre ved hmk av spray enn ved andre former for nikotinsubstitusjon, ber den forheholdes roykere med stor grad av fysisk avhengighet. Misbruksfaren er allikevel begrenset, fordi de fleste opplever spmyen som initercnde samtidig som niko- tinniv9el er betydelig lavere enn ved sigarettreyking. Kardiovaskulaac bivirkninger er ikke pavisl sa langt (8), mcn de fleste studiene har ekskludett pasienter med hjerteog karsykdom. Oksygenopptaket i myokard er uforandret etter en dose nasalspmy hvis man forst har roykt en sigarett, fordi tolemnse utvikles raskt (22).,ltikotininhalator Nikofininhalatoren ble utviklet for 2 f a et produkt som ettcrlikner den sensoriske effekten av reyking i halscn og roykerens bmk av hender og munn. Inhalatoren bestar av en dosebeholder med 10 mg nikotin (og menlol for A reduserc halsirritasjon) som seltes i et munnstykke. En dosebeholder tilsvarer to til tre sigaretter. Ved A sugepa munnstykket, helst tre til fire sug per minuh kontinuerlig i minutter, fordampes 4 mg nikotin, hvorav 2 mg er biologisk tilgiengclig. Til tross for navnet er det lite nikotin fra inhalatoren som nar den arterielle sirkulasjonen gjennom lungene (fig 2) (23). Absorpsjonen skjer gjennom slimhinnene i munnen og de ovre luftveiene, men ikke gjennom lungene. Inhalasjonsteknikken (sma eller dype innandinger) forandrer ikke frigjeringen av nikolia N3r lu8temperaturen er under 15 C, fordampes nikotinen saktcre. Derfor ma et ston'e IuOvolum tas inn for a fa den samme effekten som ved hoyere temperalur. Omtrent ti innandinger er nodvendig for a na et nikotinopptak tilsvarcnde det man fsr ved ett drag pa en sigarett. Bruk av 4-12 dusebeholdere per dag anbefales, mens gjennomsnittlig bmk er fire ti] seks. NikotinnivAet er omtrent en tredel av nivaet som oppnas ved sigarettreyking. De vanlig sle bivirkninger er svie i munn og hals og hosle. Systemiske bivirkninger som hodepine, halsbrann og kvalme forekommer, men mindre enn 2 % slutter med bruk av inhalator av den grunn (23, 24). Flere randomiserte studier bar sammenliknet effekten av nikotininhalator mot placebo (23). 1 en svensk smdie var 28 %av deltakeme fortsatt roykefrie etter ett 5r ved bruk av aktiv inhalator, mot IS'/o i placebogmppen. Reykere med lavest fysisk avhengighet hadde best effekt av behandlingen. Forskjellen mellom gruppene var til stedc i de forste to uker etter mndomisering. Det var ingen forskjell i tilbakefall mellom de to gmppene deretter (24). Liknende resultater er setti studiene der man benyttet nasalspray ; noe som tyderp& at effekten av~nikotinsubstimsjon er sterst i den forsle perioden etter reykeslutt (25). Mens behandling med nasalspray og hoydose tyggegiimmi rcduserer vektokningen etter roykeslutt (20), har ikke nikotininhalator effekl p-a vekten (24), sannsynligvis fordi bunniv8et av nikotin i blodct cr lavere med inhalator og den ~maksimale konsentrasjonen er relativt flat (frg2). ' Kombinasjonsbehandling... En tidlig studie fant at blant forsokspersoner som lot va;re a rnyke'i tre dager,-reduserte kombinasjonen nikotinplaster og 2 mg tyggegummi abstinens dg roykesug til det vante nivaet (26). Minst to randomiserte studier bar vist at kombinasjonen av nikotinplaster og tyggegummi gir bedre sluttrater etter tre og seks maneder enn plaster eller tyggegummi alene, men ikke efter ett er (27, 28). 1 disse studiene benyttet man ikke met cnn fire til seks biter tyggegummi som dagsdose. Kombinasjonen inhalator og nikotinplaster var mer cffcktiv enn inhalator og placeboplaster hos 400 roykere (Bohadana AD, Nilsson F, Martinet Y. Abstrakt ved The first international conference of the Society for research on nicotine and tobacco, august 1998). Nikotinpreparater og hjerte- og karsykdom Nikotin aktiverer det sympatiske nervesystemet og fngjor katekolaminer. Dette resulterer i vasokonstriksjon av koronare arterier og btod arer i hud og en forbigaende ekning i hjertefrekvens og blodtrykk. Disse effektene ser ut til A ha liten klinisk betydning, fordi toleranse for disse effektene utvikles raskt med halveringstid pa 30 minutter. Skadene pa endotelet, LDL-oksidering, ekt fibrino- TidsskrNorLregeforen nr. 9, /999; 119 Medisin og vitenskap 1291 PM

4 Plasma-nikotin i arterielt blod (ngtml) Sigaretl - Nicoretle Inhalator Td (min) Figur 2 Pfarma-nikotinnivd (arteriet blod) ved Nicorette inhalator sammenltknet med sigarettreyking (23) genniva og okt trombose- og arytmitendens skyldes ikke nikotin, men forbindelser som dannes under reyking-som CO, prooksidative gasser, glykoproteiner og polysykliske aromatiske hydrokarboner (29). Reyking reduserer den endotelavhengige, men ikke den endoteluavhengige vasodilatasjonen i koronararteriene (30). Mens man i noen studier har antydet at nikotin aktiverer blodplatene, er ikke denne effekten observert ved bmk av nikotintyggegummi. Flere rapporter fra tidlig i rene an- tydet at risikoen for hjerte-og karsykdom eker hos pasienter med koronatsykdom som reykte og brukte nikotinpreparater sarntidig. Disse rapportene er gjennomg'ntt uten at man fant at forekomsten av hjerteinfarkt var smrre enn forventet blant disse pasientene. Dct var heller ingen akning i hjene- og karsykdom blant pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom som bmkte nikotintyggegummi(b$de pasienter som roykte og pasienter som ikke reykte) i opptil fem Ar (31). Noon dam tyder pa at nikonnerstaming bedrer symptomer og objektive tegn til iskemi. I en prospektiv studie var reversible perfusjonsdefekter m$it med enfotonstomografi redusert n2r roykere erstattet sigarettroyking helt eller delvis med nikotinplaster (32). For nesten alle roykere med hjerte- og karsykdom vi] fordelene ved A ga over Ira sigaretheyking til nikotinprepamter veie tyngre enn de mindre farene ved ren nikotintilforsel. Nikotinpreparater under graviditet Sigaretn'eyking er ansvarlig for opptil 10% av perinatal mortalitet (33). Mye av fosterskadene skyldes sannsynligvis CO, som 1292 Medisin og vitenskap hemmer oksygenopptaket hos fosteret. B$de royking og nikotintyggegummi oker fosterets hjertefrekvens i det andre trimesteret og reduserer fosterets pustebevegelser i det tredje trimesteret (34). 1 tillegg bar flere dyremodeller og noen humane studier vist at nikotin reduserer blodtilferselen gjennom a. uterina (35). Nikotinniveet hos fosteret er opptil 15 % hoyere enn hos moren. Disse observasjonene tyder p& at nikotinerstaming vanligvis ikke bar anbefales under graviditet- Hos gravide som rayker flere enn 15 sigaretter daglig og som ikke klarer a slutte, vil allikevel nytten va re sterre ean skadene, hvis de erstatter sigaretter med nikotinpreparater (34). Kotininmetabolismen er fordoblet under graviditet. Kotininniv$ er en bedre marker can selvmpportering nar det gjelder maling av tobakksdose hos gravide (36). Bupropion. Depresjon oker sannsynligheten for myking. Samtidig blir noen reykere deprimert nar do slutter A royke. Nikotin aktiverer frigjoringen av noradrenalin, dopamin og andre nemotransmittere i sentminervesystemet. Dopaminnivaet okes i do sammc hjerneomr3der som pavirkes av narkotiske stoffer (37). 1 tillegg bar raykere mindre monoaminoksidase B i hjemen satntnenliknet med ikke-reykere (38). Enzymet er involvert i nedbrytning av dopamin. Nylig har USAs Food and Drug Administration godkjent bnilc av bupropion ved reykeslutt. Bupropion er en svak reopptakshemmer av noradrenalin og dopamin, men ikke av serotonin, i hjemen. Antatte virkningsmekanismer er at bupropionets effekt pa dopamin etterlikner effekten av nikotin, mens effekten p2 nomdrenalin reduserer symptomer pa abstinens (39). Nocn reykere rapportere at royken uikke smaken, ner de tar bupropion, en observasjon som tyder pa at andre virkningsmekanismer cr mulig. Blant roykere som deltok i en randomisert dobbeltblind studie, ble 44 % av dem som 8kk 300 mg bupropion daglig roykfri etter sju uker, mot 19 % i plaoebogruppen~39). Behandlingen ble stattet en uke for reykeslutt for a sikre at bupropionnivact IA i det terapeutiske omradet.. Tilbakefallsfrekvensen var lik i begge gmpper etter at behandlingen ble avsluttet. Etter ett 'ar var 23 % av deltakeme i bupropiongruppen raykfrie, mot 12 % i placebogruppen. Reykere mcd depresjon, epilepsi eller tidligere hodeskade var ekskludert. Behandlingen hadde ingen cffckt pa depressive s'ymptomer mblt med et standard spetreskjema (Beck depression inventory). Vektekningen var gledelig nok mindre i buprepiongmppen rett etter at behandlingen var avsluttet, men ikke etter ett. dr. De vanligste symptomene som forte til frafall var skjelving, hodepine og utslett. Sevnforstyrrelse og munntorrhet er mer vanlig med bupropion cnn med placebo, men sevnproblemene avtok etter en uke. Tidligere forsek med bupropion som antidepressiv behandling bar vist en risiko pa 1/1000 for epileptiske anfall (39)..I roykesmdien ble ingen tilfeller av epileptiske anfall observert.. Tanken om z kombinere forskjcllige nikotinpreparater for z motvirke abstinens med bupropion mot roykesug proves ut i p4g3en-, de kliniske smdiemnylig er ogsa norlriptyr, lin dokumentert a doble sluttmter blantrey- : : kere bade med og uten depresjon (40) Andrebehandlingsmetoder- Klonidin, buspiron og moklobemid bar vart forsokt i flere randomiserte studier. Klonidin dob/er tidlige sluttrateq men har mange bivirkninger, noe som begrenser anvendelsen (41). Mecamylamin er et antihypertensivt medikament som blokkerer nikotinreseptorene i sentralnervesystemet og reduserer roykesuget. Kombinasjonen mecamylamin og nikolinplaster har gitt lovende resultater sammenliknet med plaster alene i en liten studie (42)_ Del har vrert gjort kliniske studier for a underseke effekten av vigabatrin, et antiepileptisk medikament, p'n roykeslutt (43). 1 studier der man bar benyttet hypnose, bar man ikke verifisert reykeslutt med biokjemiske markerer, derfor er resultatene usikre (10). Akupunktur er sannsynligvis uten effekt (10). Reykere som tidligere bar brukt medisiner mot psykiske lidelser, kan ha nytte av A starte.med disse igjen for reykeslutt for $ dempe tilbakefall av symptomer (44). Konklusjon Opptil 15 %av reykere som ber om hjelp, vil klare'e slutte A reyke ved hjelp av nikotiner- Pidsskr Nor Lsgeforen nr. 9, 1999; Il9 PM

5 I ; 50 atning (45). 1 de flesterandomiserte studiene blir deltakerc regnet som ikke-roykere bare hvis de ikke har reykt en eneste sigarett etter den forste uken fra raykeslutt. I klinisk praksis brukes ikke like strenge kriterier. Mange som begynner a royke igjeq vil gjore flere forsok pa 3 slutte. Potensia]et for 3 pavirke roykeavvenning i praksis er derfor stort. De fleste reykeme kan anbefales a starte med nikotinplaster. Roykere med sterk gmd v fysisk avhengighet og reykere som har al- :odig sykdom, her fa tilrettelagte r'nd om ~,ruk av nikotintyggegummi 4 mg, nikotin nasalspray eller stone plasterdoser. Nikotininhalator er nyttig for roykere med Izv fysisk abstinens, men som savncr noe a gjarc med hendcne. Roykere som bar mislyktes ved bruk av en type nikofinerstatning, bar tilbys en annen form eller kombinasjonsbehandling ved neste forsek. Det er i dag mer akscpt enn tidligere for tanken at for mange roykere er nikotinavhengighet en kronisk sykdom som ikke kan Ilehandles med bare tre maneders nikotiner- ;tatning. Omstillingen av nikotinreseptorcne kan ta eit ar eller mer. Behandlingen bor derfor vare I Icngre tid hos noen, og nedlrappingcn her skje met gradvis can det som er vanlig i dag. Noen roykere vil klare a redusere sigarettforbruket, men ikke slutte helt med hjelp av nikotinpreparater. Denne reduksjonen bar sannsynligvis betydelige positive hetsemessige konsekvenser. Lineratur. A'report of the Surgeon General. The health sonsequences of smoking : cancer. Washington D.C : US Department of Health and Human Services, A report of the Surgeon General. The health cunsequcnccs of smoking : cardiovascular disease. Washington D.C. : US Department of Health and Human Services, A report of the Surgeon General. The health conseque ces of smoking : chronic obstructive lung disease. Washington D.C. : US Dcpartment of Hcalth and Human Services, Frank E, W'inkleby MA, Altman DG, Rockhill B, Fortmann SP. Predictors ofphysicians' smoking cessetion advice. JAMA 1991 ; 266 : Balfour DJK, Fagerstrom KO. Pharmacology ofnicotine and its therapeutic use in smoking cessation and neurodegenerntive disnrders- Pharmacol Ther 1996; 72 : Benowitz NL. Clinical pharmacology of nicotinc. Annu Rev Med 1986 ; 37 : Benowitz NL. Pharmacology of nicotine : addiction and therapeutics. Annu Rev Phannacol Toxicol1996 ;36: Nicotine nasal spray monograph. Chester, England: Adis International Limited, 1993, 9. Silagy C, Mant D, Fowler G, Lodge M. Metaanalysis on efficacy of nicotine replacement therapies in smoking cessatioa Lancet 1994; 343 : Law M, Tang 1L. An analysis of the effecti~cness of interventions intended to help people ;top smoking. Arch Intem Med 1995; 155 : Hughes JR. Treatmenl of nicotine dependence. Is more better? JAMA 1995 ; 274 : 1390-I. 12. Jimenez-RUiz C, Kunze M, Fagersuom KO. Nicotine replacement : a new approach to reduo- ing tobacco-related harm. Eur Respir J 1998 ; II' Hughes JR, Cummings KM, Hyland A. Ability nf smokers to reduce their smoking and its association with future smoking cessation. Addiction 1999 ; 94 : Sachs DPL, Bcnowitz NL. Individualizing medical veatment tor tobacco dependence. Eur Respir ; 9: Fiore MC, Smith SS, Jorenby DF Baker TB. The effectiveness ofthc nicotine patch for smoking cessation. A meta-analysis. JAMA 1994 ; 271 : Sonderskov 1, Olscn 1, Sabroe S, Meillier L, Overvad K. Nicotine patches in smoking cessation: a randomiced trial among over-the-counter customers in Denmark. Am J Epidem?ol 1997 ; 145 : Jorenby DE, Smith 55, Fiore MC, Hurt RD, Offord KP, Croghan IT et al. Varying nicotine patch dose and type of smoking cessation counseling. JAMA 1995 ; 274 : Dale LC, Hurt RD, Offord KP, Lawson GM, Croghan IT, Schroeder DR. High-dose nicotine patch therapy. JAMA 1995 ; 274 : 1353-g. 19. Dale LC, Schroeder DR, Woltcr TD, Croghan 1T, Hurt RD, Offord KP. Weight change after smoking cessation using variable doses of transdermal nicotine replacement. 1 Gen Intem Med 1998; 13 : Sutherland G, Stapleton JA. Russell MAH, Jarvis Ml, Hajek P, Belcher M ct al. Randomised controlled trial of nas al nicotine spray in smoking cessation. Lancet 1992; 340 : Stapleton JA, Suthcdand G, Russell MAIi. How much does relapse after one year emde effectiveness of smoking cessation treatments? Long term follow up of randomised trial of nicotinc nasal spray. BMJ 1998 ; 316 : 830-I Kcclcy EC, Pirwitz MJ, Landau C, Lange RA, Hillis LD, Foerster EH et al. Intranasal nicotine spray does not augment the adverse effects of cigarette smoking on myocardial oxygen demand or coronary arterial dimensions. Am J Med 1996;171 : Nicotine inhaler monograph. Chester, England : Adis International Limited, TennesenP,NorregsardJ ;MikkelscnK,Jergensen S, Nilsson F. A double-blind trial of a nicutine inhaler for smoking cessation. JAMA 1993; 269, Hjalmarson A, Franzon M, Westin A, Wiklund O. Effect ofnicotlne nasal spray on smoking cessation..arch Intem Med 1994; 154 : Fagerstrom KO. Combined use of nicotine replacement products. Health Values 1994 ; 18 : Komitzer M, Boutsen M, Dramaix M, Thijs J, Gustavsson G. Combined use of nicotine patch and gunrin smoking cessation : a placcbo-controlled clinical trial. Prey Med 1995; 24: Puska P, Korhonen 1{l, Vartiainen E, Urjanheimo E-L, Gustavsson G, Westin A. Combined use of nicotine patch and gum compared with gum alone in smoking cessation : a clinical trial in North Karella. Tobacco Control 1995 ; 4 : Benowitz NL, Gourlay SG. Cardiovascular toxicity of nicotine : implications for nicotine replacement therapy. I Am Coil Cardiol 1997 ; 29 : I Campisi R, Czemin J, Schoder Ii, Sayrc 1W, Marengo PD, Phelps ME et al. Effects of longterm smoking on myocardial blood flow, coronary vasomotion, and vasodilator capacity- Circulation 1998 ; 98 : Murray RP, Bailey WC, Danicls K. Bjornson WM, Kumow K, Connetl JE et al. Safety ofnicotine polacnex gum used by 3,094 participants in the Lung Jrealth Smdy. Chest 1996 ; 109 : Mahmarian 1J, MoyB LA, Nasser GA, Nagueh SF, Bloom ME, Benowitz NL ct al. Nicotine patch therapy in smoking cessation reduces the extent ofexercise-induccd myocardial ischema. I Am Coll Cardiol 1997 ; 30 : Kleinman 1C. Picne MB, Madans JH, Land GH, Schramm W F. The effecls ofmaternal smoking on fetal and infem mortality. Am 3 Epidcminl 1988; 127 : Henowitz NL. Nicotine replacement therapy during pregnancy. JAMA 1991 ; 266: Lambers DS, Clark KE. Thc matemal and fet21 physiologic effects ofnicotine. Semin Pcrinatol 1996 ; 20 : KlebanoffMA, Levine Rl, Clemens JD, Der- Simonian R, Wilkins DG. Serum cotinine concentration and self-reported smoking during pregnancy. Am J Epidemiol 1998; 148 : Epping-Jordmt MP, Walkins SS, Koob G, Markou A. Dmmatic decreases in brain reward function during nicotine withdmwal. Nature 1998 ;393 : g. Fowler JS, Volkow ND, Wang G-J, Pappas N, Logan J, MacGregor R et al. Inhibition of monoamine oxidase B in the brains of smokers. Nature 1996; 379: HurtRD,SachsDPL,GloverED,ORordKP, Johnston JA, Dale LC et al A comparison ofsustained-release bupropion and placebo for smok-. ing cessation. N Engl 1 Med 1997 ; 337 : ' ' 40. Benowitz NL. Treating tobacco addiction - nicotine or no nicutine? N Engl I Med 1997 ; 337 : GoudaySQBenawinNL.Isclonidincancffectivc smoking cessation therapy?-0rugs'1995 ; CinciripiniPM,MeCIureJB.Smakingeeasntion : recent developments in behavioral and pharmacologic interventions. Oncology 1998 ; 12.: Morris K. Anliepilcptic dmg.blocks mts' tastc for nicotine. Lancet 1998 ; 352 : American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with nic- - otine dependence- Am I Psychiatry'1996 ; 153 (suppl):i-31. ' Tang 1L, Law M, Wald N. Llow effective is nicotine replacement therapy in helping people to stop smoking? BMJ 1994; 308 : Bokomtaler 1262 t3ornn-cohen S. Blind fur andrts sind 1289 IJcrg:io I', red. Srangerskapsomwn'F i allmrnnpnksis 12NlD t9isclh OV, Kicld.un'f. Snndvoll A. '1'rnn or Smplnnxr ph misbrua a, narkonka dler andre rusmidler 1288 ScncrmanMfl. Den besvdrlige Patienten icrrcgaard P.1'oung TK. 'fbe circumpnlar inui[ UON Thor,en K. E.jann. livstap q~, akiemom Oux Arcn -Hunaen C. Mncn K. lurnmehxen 1319 Ooldstcin SI_ 'fbesexusl caplnnatinn of chadren 1319 Joh:mscn 11. "ITynesn F,M, Holni 1. ScksualiMt p5 aleor 1,332 Haimes A. Donald A, red. Gerting research finding+into Prattice \us>bauni M. Dprfry; tid:' i 7idsskr Nor Lcegejoren nr. 9, 1999; 119 Medisin og vitenskup 1293 PM

Medikamentell behandling av tobakksavhengighet Jørn Ossum Gronert Spes. allmennmed. Hønefoss

Medikamentell behandling av tobakksavhengighet Jørn Ossum Gronert Spes. allmennmed. Hønefoss Medikamentell behandling av tobakksavhengighet Jørn Ossum Gronert Spes. allmennmed. Hønefoss Hva jeg skal snakke om? Hvorfor tilby hjelp? Hvem bør ha medikamenter? Nikotin-preparater Bupropion Vareniklin

Detaljer

Legemidler. ved røykeslutt. Røyketelefonen

Legemidler. ved røykeslutt. Røyketelefonen Legemidler ved røykeslutt Røyketelefonen 800 400 85 Røykeslutt ved hjelp av legemidler Legemidler har vist seg å gjøre det lettere for den som vil slutte å røyke. De fire viktigste suksessfaktorene er:

Detaljer

Røykesluttintervensjon i primærhelsetjenesten. Hva med legemidler?

Røykesluttintervensjon i primærhelsetjenesten. Hva med legemidler? Røykesluttintervensjon i primærhelsetjenesten. Hva med legemidler? Stjørdal 12.03.2012 Jørn Ossum Gronert, spes. allmennmed. Hønefoss / Lunger i Praksis Minimal intervensjon Røyker du? Hva tenker du om

Detaljer

Lege- midler. ved røykeslutt. Røyketelefonen

Lege- midler. ved røykeslutt. Røyketelefonen Lege- midler ved røykeslutt Røyketelefonen 800 400 85 1 Røykeslutt ved hjelp av legemidler Legemidler har vist seg å gjøre det lettere for den som vil slutte å røyke. De fire viktigste suksessfaktorene

Detaljer

Røykeslutt. - hvorfor og hvordan?

Røykeslutt. - hvorfor og hvordan? Røykeslutt - hvorfor og hvordan? Eli Heggen overlege Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv kardiologi Oslo universitetssykehus, Ullevål eli.heggen@.heggen@ous-hf.no

Detaljer

Nikotinhydrogentartratdihydrat (3,072 og 6,144 mg) tilsvarende nikotin 1 mg og 2 mg.

Nikotinhydrogentartratdihydrat (3,072 og 6,144 mg) tilsvarende nikotin 1 mg og 2 mg. 1. LEGEMIDLETS NAVN Nicotinell Mint 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Nikotinhydrogentartratdihydrat (3,072 og 6,144 mg) tilsvarende nikotin 1 mg og 2 mg. For fullstendig liste over hjelpestoffer,

Detaljer

OTC USE IN NORWAY FOR NICOTINE, ATC-CODE: N07B A01

OTC USE IN NORWAY FOR NICOTINE, ATC-CODE: N07B A01 OTC USE IN NORWAY FOR NICOTINE, ATC-CODE: N07B A01 To gain OTC prescription status for a medicinal product an application in accordance with A guideline on changing the classification for the supply of

Detaljer

Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom

Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Oppsummering Rotigotin depotplaster (Neupro)er en non-ergot dopaminagonist, og kan brukes for symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom

Detaljer

Helseskader ved aktiv og passiv røyking

Helseskader ved aktiv og passiv røyking Helseskader ved aktiv og passiv røyking Erik Dybing Nasjonalt folkehelseinstitutt NSH Dagskonferanse, 7. november 2002 Utvikling av tobakksprodukter Sigaretter er i løpet av det 20. århundre utviklet fra

Detaljer

Forebyggende behandling

Forebyggende behandling Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle

Detaljer

Klage på reklame for Nicorette Depotplaster <> R0111

Klage på reklame for Nicorette Depotplaster <<JOHNSON & JOHNSON>> R0111 Klage på reklame for Nicorette Depotplaster R0111 Saken ble innklaget av Novartis Norge AS. Gebyr kr 50.000,- Navn på firma som klager: Novartis Norge AS Navn på firma som klages

Detaljer

En tyggegummi inneholder nikotinresinat tilsvarende 2 mg og 4 mg nikotin.

En tyggegummi inneholder nikotinresinat tilsvarende 2 mg og 4 mg nikotin. 1. LEGEMIDLETS NAVN Nicorette 2 mg medisinsk tyggegummi med nøytral smak Nicorette 4 mg medisinsk tyggegummi med nøytral smak 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En tyggegummi inneholder nikotinresinat

Detaljer

Antidepressiva Virker de mot depresjon hos pasienter med demens?

Antidepressiva Virker de mot depresjon hos pasienter med demens? Antidepressiva Virker de mot depresjon hos pasienter med demens? Sverre Bergh Forsker/post doc Alderspsykiatrisk forskningssenter SIHF Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Hva skal dere få vite

Detaljer

Din veileder til Lemilvo (Aripiprazol)

Din veileder til Lemilvo (Aripiprazol) Din veileder til Lemilvo (Aripiprazol) Informasjonsbrosjyre for pasient/pårørende 2 Informasjonsbrosjyre for pasient/pårørende - Aripiprazole Innledning Du har fått diagnosen bipolar I lidelse av legen

Detaljer

Kjersti Oterhals. Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen,

Kjersti Oterhals. Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen, Kjersti Oterhals Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen, UNITE Research Group; Christi Deaton, Sabina De Geest, Tiny Jaarsma, Mattie Lenzen, Philip Moons, Jan Mårtensson, Karen Smith,

Detaljer

Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen. Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen

Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen. Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Malin Eberhard-Gran, professor, dr.med. Norwegian Institute of Public Health Division of Mental Health

Detaljer

Homøopati ved øvre luftveisinfeksjoner hos barn. Aslak Steinsbekk

Homøopati ved øvre luftveisinfeksjoner hos barn. Aslak Steinsbekk 1 Homøopati ved øvre luftveisinfeksjoner hos barn Aslak Steinsbekk 2 Hva er homøopati Homoios = lignende, Patheia = lidelse Stimulere kroppens eget forsvar ved hjelp av likhetsprinsippet Samuel Hahnemann

Detaljer

Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene

Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene Fysisk aktivitet Effekt av fysisk aktivitet på hjernen Masood Zangani Overlege, Akershus universitetssykehus Bergen 07.06.2012 Fysisk aktivitet Mekanismene Mekanismene Depresjon Nevrogenese Synaptisk plastisitet

Detaljer

Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme

Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt

Detaljer

Individuell dosering. Plasteret kan benyttes alene eller i kombinasjon med enten Nicorette 2 mg tyggegummi eller Nicorette 10 mg inhalator.

Individuell dosering. Plasteret kan benyttes alene eller i kombinasjon med enten Nicorette 2 mg tyggegummi eller Nicorette 10 mg inhalator. 1. LEGEMIDLETS NAVN Nicorette 10 mg/16 timer depotplaster, gjennomsiktig Nicorette 15 mg/16 timer depotplaster, gjennomsiktig Nicorette 25 mg/16 timer depotplaster, gjennomsiktig 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV

Detaljer

Lavkarbo-effekterog - bivirkninger

Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes

Detaljer

Brosjyre for ofte stilte spørsmål

Brosjyre for ofte stilte spørsmål Aripiprazol Helsepersonell Brosjyre for ofte stilte spørsmål Aripiprazol er indisert for inntil 12 ukers behandling av moderate til alvorlige maniske episoder hos ungdom med bipolar I lidelse i aldersgruppen

Detaljer

Demens/kognitiv svikt - mistanke om

Demens/kognitiv svikt - mistanke om Demens/kognitiv svikt - mistanke om Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 1 database Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte

Detaljer

Otezla 10 mg tabletter, filmdrasjerte Otezla 20 mg tabletter, filmdrasjerte Otezla 30 mg tabletter, filmdrasjerte apremilast

Otezla 10 mg tabletter, filmdrasjerte Otezla 20 mg tabletter, filmdrasjerte Otezla 30 mg tabletter, filmdrasjerte apremilast Pakningsvedlegg: Informasjon til pasienten Otezla 10 mg tabletter, filmdrasjerte Otezla 20 mg tabletter, filmdrasjerte Otezla 30 mg tabletter, filmdrasjerte apremilast Dette legemidlet er underlagt særlig

Detaljer

Søvnvansker hos barn og bruk av off-label medikamenter

Søvnvansker hos barn og bruk av off-label medikamenter Søvnvansker hos barn og bruk av off-label medikamenter Ingvild Brunborg Morton spesialist i barne- og ungdomspsykiatri BUP Åsane, Klinikk Psykisk helsevern for barn og unge, Haukeland Universitetssjukehus,

Detaljer

Nye antidiabetika 2013

Nye antidiabetika 2013 Nye antidiabetika 2013 Kåre I. Birkeland Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo Nye antidiabtika 2013

Detaljer

Del 3. 3.7 Hjertesykdommer

Del 3. 3.7 Hjertesykdommer Del 3 3.7 Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige

Detaljer

Medikamentell Behandling

Medikamentell Behandling www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Medikamentell Behandling Versjon av 2016 13. Biologiske legemidler Gjennom bruk av biologiske legemidler har nye behandlingsprinsipper mot revmatisk sykdom

Detaljer

KOLS definisjon ATS/ERS

KOLS definisjon ATS/ERS KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons

Detaljer

Nicorette depotplaster er et beige, semitransparent plaster med et nikotinholdig klebende lag som festes til huden.

Nicorette depotplaster er et beige, semitransparent plaster med et nikotinholdig klebende lag som festes til huden. PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Nicorette 10 mg/16 timer depotplaster, gjennomsiktig Nicorette 15 mg/16 timer depotplaster, gjennomsiktig Nicorette 25 mg/16 timer depotplaster, gjennomsiktig 2. KVALITATIV

Detaljer

Regulatorisk høstmøte 7. okt 2009 Siri Wang Dr Scient Cand Pharm, Seniorrådgiver SLV

Regulatorisk høstmøte 7. okt 2009 Siri Wang Dr Scient Cand Pharm, Seniorrådgiver SLV Den europeiske forordningen 1901/2006 Legemidler til barn Regulatorisk høstmøte 7. okt 2009 Siri Wang Dr Scient Cand Pharm, Seniorrådgiver SLV Bruk av legemidler til barn er kjennetegnet ved Færre godkjente

Detaljer

Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift

Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avd.for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Nevrobiologi

Detaljer

Regionalt register for nevrostimulerendebehandling. Nasjonal fagdag kvalitetsregistre 16.11.15

Regionalt register for nevrostimulerendebehandling. Nasjonal fagdag kvalitetsregistre 16.11.15 Regionalt register for nevrostimulerendebehandling Nasjonal fagdag kvalitetsregistre 16.11.15 Nevrostimulerendebehandling terapeutisk aktivering av deler av nervesystemet bl.a. Deep Brain Stimulation (DBS),

Detaljer

VEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG

VEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG VEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG Mrek: Endringene i preparatomtalen og pakningsvedlegget må eventuelt senere oppdateres av de nasjonale kompetente myndighetene,

Detaljer

Dokumentasjon av systematisk litteratursøk

Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Spørsmål fra PICO skjema: Problemstilling: Hva er beste måte å administrere oksygenbehandling til voksne, ikke tracheostomerte innlagte pasienter på? Delspørsmål:

Detaljer

Hjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)

Hjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml) PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Solvipect comp 2,5 mg/ml + 5 mg/ml mikstur, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder: Etylmorfinhydroklorid 2,5 mg Guaifenesin 5

Detaljer

Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012

Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?

Detaljer

Hjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?

Hjemme eller institusjonalisert. rehabilitering? NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert

Detaljer

Hvordan kan vi optimalisere hjernens funksjon?

Hvordan kan vi optimalisere hjernens funksjon? HYPER 8.desember 2011 Hvordan kan vi optimalisere hjernens funksjon? Linda Hildegard Bergersen l.h.bergersen@medisin.uio.no BRAIN AND MUSCLE ENERGY GROUP NANSEN NEUROSCIENCE NETWORK Department of Anatomy

Detaljer

Biologisk monitorering overveielser og betraktninger. Dag G Ellingsen, avdelingsdirektør, dr. med.

Biologisk monitorering overveielser og betraktninger. Dag G Ellingsen, avdelingsdirektør, dr. med. Biologisk monitorering overveielser og betraktninger Dag G Ellingsen, avdelingsdirektør, dr. med. Tema Overordnet om biomonitorering Prøvetaking tidsmessig i forhold til eksponering Bakgrunnsnivå Diverse

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro DIRA Versjon av 2016 1. Hva er DIRA 1.1 Hva er det? DIRA er en sjelden genetisk sykdom. Sykdommen gir betennelse i hud og knokler. Andre organer, som eksempelvis

Detaljer

HUNT. Helseundersøkelsen i Nord- Trøndelag 2006-08 (HUNT3)- Hva sier den oss om kvinner og tobakk? HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08)

HUNT. Helseundersøkelsen i Nord- Trøndelag 2006-08 (HUNT3)- Hva sier den oss om kvinner og tobakk? HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08) Helseundersøkelsen i Nord- Trøndelag 2006-08 (HUNT3)- Hva sier den oss om kvinner og tobakk? Norsk nettverk for helsefremmende arbeid Kvinner og røyking Mandag 5.9.2011 Lillehammer HUNT HUNT1 (1984-86)

Detaljer

Kognitiv atferdsterapi og lavterskeltilbud for pasienter med. Torkil Berge

Kognitiv atferdsterapi og lavterskeltilbud for pasienter med. Torkil Berge Kognitiv atferdsterapi og lavterskeltilbud for pasienter med angst og depresjon Göteborg 15 oktober 2009 Torkil Berge Norsk Forening for Kognitiv Terapi Kostnader ved ddepresjon og angst Depresjon svekker

Detaljer

Hjelp til røykeslutt for hjertepasienter

Hjelp til røykeslutt for hjertepasienter Hjelp til røykeslutt for hjertepasienter Maja-Lisa Løchen, Institutt for samfunnsmedisin, Universitetet i Tromsø og Hjertemedisinsk avdeling, Universitetssykehuset Nord-Norge Kardiologer og sykepleiere

Detaljer

Behandling av depresjon i sykehjem

Behandling av depresjon i sykehjem Behandling av depresjon i sykehjem Kristina Riis Iden Fastlege i Stavanger Sykehjemslege PhD stipendiat AFE, UNI Helse, Bergen Bodø,12. november 2013 Disposisjon Prevalens Diagnose Behandling Sykehjemspasienten

Detaljer

Øvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi

Øvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi Øvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi 1. Innledende legemiddellære Hvilket internasjonalt dokument regulerer rammebetingelsene for bruk av mennesker i medisinsk forskning? Nevn tre pasientgrupper

Detaljer

Født Født sånn sånn eller blitt sånn? Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS 11.09.2013

Født Født sånn sånn eller blitt sånn? Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS 11.09.2013 Født Født sånn sånn eller blitt blitt sånn? sånn? Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS 11.09.2013 Innlandskongressen for Helseforskning 11 September 2013 Monica Cheng Munthe-Kaas Gener versus Miljø HJERNEVASK

Detaljer

Isotretinoin. Informasjon til pasienter og foreldre. Utarbeidet av dr. med Tor Langeland. Spesialist i hudsykdommer

Isotretinoin. Informasjon til pasienter og foreldre. Utarbeidet av dr. med Tor Langeland. Spesialist i hudsykdommer Isotretinoin Informasjon til pasienter og foreldre Utarbeidet av dr. med Tor Langeland Spesialist i hudsykdommer Denne informasjon er ment brukt i sammenheng med konsultasjon og den informasjon som er

Detaljer

Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Recrea Forte 5 % liniment, oppløsning minoksidil

Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Recrea Forte 5 % liniment, oppløsning minoksidil Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren Recrea Forte 5 % liniment, oppløsning minoksidil Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet. Det inneholder informasjon

Detaljer

Når livet blekner om depresjonens dynamikk

Når livet blekner om depresjonens dynamikk Når livet blekner om depresjonens dynamikk Problem eller mulighet? Symptom eller sykdom? En sykdom eller flere? Kjente med depresjon Det livløse landskap Inge Lønning det mest karakteristiske kjennetegn

Detaljer

Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi

Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet

Detaljer

Berit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin, UiO

Berit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin, UiO Berit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin, UiO Dere skal tenke på forholdet mellom Retningslinjer Forskningsfunn og Klinisk praksis Jeg skal snakke om kunnskapsgrunnlaget Retningslinjer

Detaljer

Velkommen! Merethe Boge Rådgiver Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Velkommen! Merethe Boge Rådgiver Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering Velkommen! Regional nettverkssamling innen rehabilitering av personer med lungesykdom Merethe Boge Rådgiver Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering Regional nettverkssamling innen

Detaljer

GCP-forum 11/11/2010 Ingvild Aaløkken Seksjon for preklinikk og klinisk utprøving

GCP-forum 11/11/2010 Ingvild Aaløkken Seksjon for preklinikk og klinisk utprøving Status for legemiddelstudier på barn (i Norge) GCP-forum 11/11/2010 Ingvild Aaløkken Seksjon for preklinikk og klinisk utprøving Den europeiske forordningen 1901/2006 - Legemidler til barn Intensjon: Bedre

Detaljer

Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016

Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske

Detaljer

Nicovel 2 mg: Hver medisinsk tyggegummi inneholder 2 mg nikotin som nikotinresinat.

Nicovel 2 mg: Hver medisinsk tyggegummi inneholder 2 mg nikotin som nikotinresinat. 1. LEGEMIDLETS NAVN Nicovel 2 mg, medisinsk tyggegummi Fruktsmak Nicovel 4 mg, medisinsk tyggegummi Fruktsmak 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Nicovel 2 mg: Hver medisinsk tyggegummi inneholder

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal

Detaljer

Utbredelse og betydning av psykiske lidelser

Utbredelse og betydning av psykiske lidelser Paradokset Globale helsemål: Norge en av de friskeste befolkninger i verden Men er også verdensmestere i arbeidsuførhet Mekanismene i stor grad ukjente Betydningen av psykiske helsevariabler i økende grad

Detaljer

Hurtigrutekurset søndag 27. september 2015

Hurtigrutekurset søndag 27. september 2015 Move your ass and your mind will follow Innlegg påp Hurtigrutekurset søndag 27. september 2015 Egil W. Martinsen Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo Mekanismer og motivasjon Hvordan kan vi påvirke

Detaljer

Juvenil Dermatomyositt

Juvenil Dermatomyositt www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært

Detaljer

CPAP ved respirasjonssvikt

CPAP ved respirasjonssvikt CPAP ved respirasjonssvikt Luftveiene omfatter Øvre luftvei omfatter: nese, munn og svelg. Har som oppgave årense luften for partikler større enn 5my. Nedre luftveier omfatter: luftrøret Trachea, bronkiene

Detaljer

Placebo effekten en nyttig tilleggseffekt i klinisk praksis?.

Placebo effekten en nyttig tilleggseffekt i klinisk praksis?. Placebo effekten en nyttig tilleggseffekt i klinisk praksis?. Martin Bystad Psykolog v/ alderspsykiatrisk, UNN og stipendiat, Institutt for Psykologi, UiT. Hensikten med foredraget: Gi en kort presentasjon

Detaljer

Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart?

Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart? Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart? Torstein Jensen Overlege, PhD, 1. amanuensis UIO Hjerteseksjonen, Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 2 Hva skjer med hjertet under Atrieflimmer?

Detaljer

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir

Detaljer

Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Giona Easyhaler 100 mikrogram/dose inhalasjonspulver. Giona Easyhaler 200 mikrogram/dose inhalasjonspulver

Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Giona Easyhaler 100 mikrogram/dose inhalasjonspulver. Giona Easyhaler 200 mikrogram/dose inhalasjonspulver Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren Giona Easyhaler 100 mikrogram/dose inhalasjonspulver Giona Easyhaler 200 mikrogram/dose inhalasjonspulver Giona Easyhaler 400 mikrogram/dose inhalasjonspulver

Detaljer

SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft

SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft Hvordan virker SUTENT for pasienter som er eldre sammenlignet med yngre pasienter? Hvordan optimalisere doseringen med Sutent?

Detaljer

R E T N I N G S L I N J E R F O R I N K L U S J O N A V K V I N N E R I M E D I S I N S K F O R S K N I N G

R E T N I N G S L I N J E R F O R I N K L U S J O N A V K V I N N E R I M E D I S I N S K F O R S K N I N G R E T N I N G S L I N J E R F O R I N K L U S J O N A V K V I N N E R I M E D I S I N S K F O R S K N I N G Kjønn som va riabel i all medisinsk fo rs k n i n g B a kgru n n Det er i økende grad blitt klart

Detaljer

Søvnapnoe og hjertesvikt. Tobias Herrscher Bjørkeng

Søvnapnoe og hjertesvikt. Tobias Herrscher Bjørkeng Søvnapnoe og hjertesvikt Tobias Herrscher Bjørkeng Søvnapnoe og hjertesvikt Patofysiologi søvnapnoe Forekomst blant hjertesviktpasienter Betydning i en hjertesviktpopulasjon Utredning Søvnapnoe Obstruktiv

Detaljer

Definisjon narkotikadødsfall

Definisjon narkotikadødsfall Martin Blindheim, Helsedirektoratet, avdeling psykisk helsevern og rus Brå dødsfall i Norge Selvmord 2012: 515 døde (svakt fallende) Alkoholdødsfall («alkoholforgiftninger») 2012: 331 døde (fallende)

Detaljer

Omsorg i livets siste fase.

Omsorg i livets siste fase. Omsorg i livets siste fase. Lindring. Hippocrates: (ca 460-360 BC) Av og til kurere, ofte lindre, alltid trøste. Dame Cicely Saunders, Sykepleier, lege, forfatter av medisinsk litteratur (palliasjon),

Detaljer

180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)?

180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)? Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent

Detaljer

Angst og depresjon. Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB

Angst og depresjon. Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB Angst og depresjon Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB plan hva er symptomene på angst & depresjon? utbredning behandling oppsummering men først hva er den

Detaljer

Depresjonsbehandling i sykehjem

Depresjonsbehandling i sykehjem Depresjonsbehandling i sykehjem Kristina Riis Iden Uni Research Helse, Allmennmedisinsk forskningsenhet, Bergen Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen Bakgrunn 1000 sykehjem

Detaljer

Medikamenter mot osteoporose. Og hvor effektive er de? Lars Grøvle

Medikamenter mot osteoporose. Og hvor effektive er de? Lars Grøvle Medikamenter mot osteoporose Og hvor effektive er de? Lars Grøvle Osteoporose gir i seg selv ingen symptomer Alt dreier seg om å forhindre brudd Relativ risikoreduksjon (RR) Absolutt risikoreduksjon Number

Detaljer

Behandling av tobakksavhengighet Jørn Ossum Gronert Spes. allmennmed. Fastlege i Hønefoss

Behandling av tobakksavhengighet Jørn Ossum Gronert Spes. allmennmed. Fastlege i Hønefoss Behandling av tobakksavhengighet Jørn Ossum Gronert Spes. allmennmed. Fastlege i Hønefoss Conflicts of interest Mottatt honorarer for foredrag av: GSK, Pfizer Deltatt i Advisory Board: GSK, Pfizer, Novartis,

Detaljer

Intensiv trening ved spondyloartritt

Intensiv trening ved spondyloartritt Intensiv trening ved spondyloartritt Diakonhjemmet Sykehus Nasjonal Kompetansetjeneste for Revmatologisk Rehabilitering Silje Halvorsen Sveaas 29. april 2015 Disposisjon Introduksjon Risiko for hjerte-og

Detaljer

Nytt behandlingsalternativ for type 2-diabetes: Fra barken av epletreet til moderne SGLT-2 hemming i klinisk praksis

Nytt behandlingsalternativ for type 2-diabetes: Fra barken av epletreet til moderne SGLT-2 hemming i klinisk praksis SCANDINAVIAN SOCIETY FOR THE STUDY OF DIABETES SSSD Presymposium Boehringer Ingelheim Nytt behandlingsalternativ for type 2-diabetes: Fra barken av epletreet til moderne SGLT-2 hemming i klinisk praksis

Detaljer

Informasjon til helsepersonell vedrørende sammenhengen mellom Sprycel (dasatinib) og pulmonal arteriell hypertensjon (PAH)

Informasjon til helsepersonell vedrørende sammenhengen mellom Sprycel (dasatinib) og pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) P.O. Box 15200, Gustavslundsvägen 12 SE-167 15 Bromma, Sweden Phone (46) 8 704 71 00, Fax (46) 8 704 89 60 Org. No. 556092-9886 www.bms.se 11 August, 2011 Informasjon til helsepersonell vedrørende sammenhengen

Detaljer

Dødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser. Anne Høye Psykiater PhD, UNN/UIT Psykiatriveka, 09.03.2015

Dødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser. Anne Høye Psykiater PhD, UNN/UIT Psykiatriveka, 09.03.2015 Dødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser Anne Høye Psykiater PhD, UNN/UIT Psykiatriveka, 09.03.2015 Hva vet vi? Mulige årsaker Får pasienter med psykiske lidelser mindre behandling enn

Detaljer

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom

Detaljer

Bariatric Surgery versus Lifestyle Interventions for Morbid Obesity: 5-Year Changes in Body Weight, Risk Factors and Comorbidities

Bariatric Surgery versus Lifestyle Interventions for Morbid Obesity: 5-Year Changes in Body Weight, Risk Factors and Comorbidities Bariatric Surgery versus Lifestyle Interventions for Morbid Obesity: 5-Year Changes in Body Weight, Risk Factors and Comorbidities Bente Øvrebø benteov@me.com Hvorfor? Økt prevalens Mange konsekvenser

Detaljer

Psykiske plager hos voksne hørselshemmede. Elena Hauge, psykolog, UNN, Hørsel og psykisk helse, elena.hauge@unn.no

Psykiske plager hos voksne hørselshemmede. Elena Hauge, psykolog, UNN, Hørsel og psykisk helse, elena.hauge@unn.no Psykiske plager hos voksne hørselshemmede Elena Hauge, psykolog, UNN, Hørsel og psykisk helse, elena.hauge@unn.no Psykisk helse Psykisk helse handler om hvorvidt en person klarer å bruke sine kognitive

Detaljer

NYE CANNABISPRODUKTER KONSEKVENSER FOR BRUKERE

NYE CANNABISPRODUKTER KONSEKVENSER FOR BRUKERE NYE CANNABISPRODUKTER KONSEKVENSER FOR BRUKERE Psykiatri og kognitive funksjoner Liliana Bachs Spesialist i klinisk farmakologi, phd. Divisjon for rettsmedisinske fag Folkehelseinstituttet KORT OM PLANTEN

Detaljer

4. Målinger av lungefunksjon ble i studiet til Bjørgen et al. (2009) utført med a) Spirometri b) Inhalasjonsrespiratori c) Kalorimetri d) Geriatri

4. Målinger av lungefunksjon ble i studiet til Bjørgen et al. (2009) utført med a) Spirometri b) Inhalasjonsrespiratori c) Kalorimetri d) Geriatri 1. Maksimal styrketrening ga forbedringer i følgende fysiologiske parametre hos langdistanseløpere: a) AT og VO 2max b) RE og VO 2max c) VO 2max og MAS d) MAS og RE 2. Johnston et al (1997) viste at en

Detaljer

Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Ketorax 5 mg/ml injeksjonsvæske. ketobemidonhydroklorid

Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Ketorax 5 mg/ml injeksjonsvæske. ketobemidonhydroklorid Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren Ketorax 5 mg/ml injeksjonsvæske ketobemidonhydroklorid Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke legemidlet. Det inneholder informasjon

Detaljer

NORGES FIBROMYALGI FORBUND. Fibromyalgi, hva er det?

NORGES FIBROMYALGI FORBUND. Fibromyalgi, hva er det? NORGES FIBROMYALGI FORBUND Fibromyalgi, hva er det? En orientering om fibromyalgi Utgitt av Norges Fibromyalgi Forbund Utarbeidet av Jorun Lægraid september 2004 Revidert 2008 HVA ER DET? når du får snikende,

Detaljer

Vedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg

Vedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,

Detaljer

Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction

Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics

Detaljer

The Subjective Health Complaint Inventory (SHC)

The Subjective Health Complaint Inventory (SHC) The Subjective Health Complaint Lister opp 9 plager, somatiske og psykologiske grad av plage skal angis på en -punkts skala varighet (antall dager med plage siste 3 dager) The Subjective Health Complaint

Detaljer

Smerterapportering ved muskelskjelettlidelser

Smerterapportering ved muskelskjelettlidelser Smerterapportering ved muskelskjelettlidelser Doktorgradsstipendiat Liv Giske Hovedveileder professor Dr med Cecilie Røe Finansiert av Helse og rehabilitering Bakgrunn Kroniske muskelskjelettsmerter hyppig

Detaljer

Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Norcuron 10 mg pulver til injeksjonsvæske, oppløsning vekuroniumbromid

Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Norcuron 10 mg pulver til injeksjonsvæske, oppløsning vekuroniumbromid PAKNINGSVEDLEGG 1 Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren Norcuron 10 mg pulver til injeksjonsvæske, oppløsning vekuroniumbromid Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette

Detaljer

2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting

2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting 2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose

Detaljer

Depresjon og ikke medikamentell behandling

Depresjon og ikke medikamentell behandling Depresjon og ikke medikamentell behandling Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 2 databaser Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 6 databaser Treff i 3 databaser Kunnskapsbaserte

Detaljer

Behovsdrevet innovasjon i nasjonale og internasjonale nettverk. Innovasjonskonferansen 2008 Tore Lærdal

Behovsdrevet innovasjon i nasjonale og internasjonale nettverk. Innovasjonskonferansen 2008 Tore Lærdal Behovsdrevet innovasjon i nasjonale og internasjonale nettverk Innovasjonskonferansen 2008 Tore Lærdal Lærdal startet med forlag og leketøy ...og fortsatte med helping save lives 1958: Veiskille fra klinisk

Detaljer

Når hjertet brister Sammenhenger mellom depresjon og hjertesykdom

Når hjertet brister Sammenhenger mellom depresjon og hjertesykdom Når hjertet brister Sammenhenger mellom depresjon og hjertesykdom Gunnar Einvik, Stipendiat/lege i spesialisering, lungeavdelingen, AHUS Oversikt Epidemiologi Patofysiologiske mekanismer Kliniske og kritiske

Detaljer

BASAL FARMAKODYNAMIKK

BASAL FARMAKODYNAMIKK BASAL FARMAKODYNAMIKK Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi St.Olavs Hospital Definisjoner Farmakodynamikk Hva

Detaljer