Mitt lille land...\..\downloads\mariamena -Mitt Lille Land (Norske Katastrofen 22_ Juli 2011) - YouTube.mht. Oslo 2.

Transkript

1 Mitt lille land..\..\downloads\mariamena -Mitt Lille Land (Norske Katastrofen 22_ Juli 2011) - YouTube.mht Oslo 2.desember

2 Åvære der det hendte Kommunehelsetjenesten i den nasjonale katastrofen 22.juli 2011 UTØYA Legevaktsjef/kommuneoverlege Karin Møller Ringerike 2

3 Akutt samfunnsmedisin. Og akutt medisin med aktivering av hele den akutt medisinske traume-kjeden Oslo 2.desember

4 Et innlegg om: Kommunehelsetjenesten som aktør i nasjonal katastrofe EN LÆRINGS-og ERFARINGSOPPLEVELSE av de heldigvis svært sjeldne

5 En erkjennelse som er viktig for oss: Dette har vi -etablert (i alle fald noen) planer for -øvet på(i alle fald noen av momentene) MEN dette har vi (heldigvis) -ikke rutine i -og liten erfaring når det blir et sådant omfang! Oslo 2.desember

6 Tenk hvilket omfang Ålære Helse og omsorgs/kommunehelsetjeneste loven har.. Oslo 2.desember

7 Helse og Omsorgsloven 3-1. Kommunens overordnede ansvar for helse-og omsorgstjenester Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester Kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester 3.Hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner 3-5. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp Kommunen skal straks tilby eller yte helse- og omsorgstjenester til den enkelte når det må antas at den hjelp kommunen kan gi er påtrengende nødvendig. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp etter første punktum gjelder undersøkelse, behandling eller annen hjelp som det er forsvarlig at kommunen yter. Oslo 2.desember

8 Og. Lov om helsemessig og sosial beredskap (2000) Lov om helsepersonell m.v. (1999) 7. Øyeblikkelig hjelp Helsepersonell skal straks gi den helsehjelp de evner når det måantas at hjelpen er påtrengende nødvendig. Med de begrensninger som følger av pasientrettighetsloven 4-9, skal nødvendig helsehjelp gis selv om pasienten ikke er i stand til åsamtykke, og selv om pasienten motsetter seg helsehjelpen. Ved tvil om helsehjelpen er påtrengende nødvendig, skal helsepersonell foreta nødvendige undersøkelser. Plikten gjelder ikke i den grad annet kvalifisert helsepersonellpåtar seg ansvaret for å gi helsehjelpen. Oslo 2.desember

9 Ålære Tenk hvilket omfang Helse-omsorgs/ kommunehelsetjeneste loven har- Tenk hvilken myndighet ( og ansvar ) en samfunnsmedisiner i kommunehelsetjenesten har.. Og tenk hvor EFFEKTIVT det er (kort beslutningsvei, kjennskap til org.) Det var vi faktisk ikke helt bevist om før dette! Oslo 2.desember

10 Helse og psykososialt beredskap Et tids ansvar for organisasjon-blikk Sentrale : Hdir og fylkesmann Kommunehelsetjenesten Og såntror jeg faktisk det måvære i en eller annen grad.. Oslo 2.desember

11 Noen Fakta Plan for dagen Legevakten og kommunene Innsats og reflexioner: - akutt fasen - pårørende/ofre -Innsatspersonell: frivillige profesjonelle Medisinsk faglig ledelse Oslo 2.desember

12 Fakta: Ringerike Interkommunale Legevakt 6 kommuner: Sigdal, Krødsherad, Modum, Jevnaker, Hole og Ringerike innbyggere Ringerike Sykehus 20% legevaktssjef, Akuttmyndigheti alle kommunene i LV-tiden 2 leger i vakt (1 tilstede og 1 i beredskap), 3 sykepleiere kveld 1(2) natt. Bernt Ivar Gaarder, 20% kommuneoverlege Hole innb innb jevnaker Oslo 2.desember

13 Fakta: Geografi Hønefoss, RIL Ringerike Sykehus Utøya Eies av AUF 550 m. fra land Årlig sommerleir 586 deltakere Oslo 4 mil Sundvollen hotell Storøya/Elstangen Utvika camping Utøya kai E16, omkjøring Oslo 2.desember

14 Fakta: Hendelsesforløp som vi kjenner det i dag Sivile, frivillige : Kaia Campingen På vannet Hotellet m.fl.! Utøya i akutt fasen Ikke helt sikker påhvem Eller hvor mange deltakere! Politi 1726 AMK 1727 Brann 1729 Kriseteam Ringerike 1730 LV 1734 R.Sykehus1.pas.1930, I alt 35 pas. Beredskap red «Stengt» til lørdag 09 Samlingssted 1830 til Tirsdag 26.juli, kl.13 Helikopter-triage 2 Elstangen ABB påutøya 1829 pågrepet Utøya klarert lørdag ca.1130 Oslo 2.desember 2011 Politi 1752 LV bil og leger ca.18 Ambulanser (42stk) Triage 1: legevakten+ luftambulanse. 14 Evakuering 1850

15 Utøya, 22.juli vinklinger - samme sak?! ØHJ: LEGEVAKT/KRISETEAM: En del av den akutt medisinske kjeden. Utøya og det «vanlige akutte»! Og KOMMUNEOVERLEGENE/Kommunale ressurser, Hole og Ringerike Kommune : En del av samfunnets samlede innsats mot Utøya og de vanlige helse-omsorgsoppgaver. Oslo 2.desember

16 Hjelpearbeidets faser Livreddende Samlingssted Hva skjer? Overblikk over omfang Erkjennelse Organisere Stabilisere Informasjonsinnsamling Stadig mer overblikk Når alle reiser hjem. -Verden utenfor -debriefing Oslo 2.desember

17 Legevakten og Utøya: legevaktsjefen den 22.juli Ringerike Interkommunale legevakt varslet via AMK INFORMASJON OG VARSLING Skaffe og koordinere informasjon -Usikre og uavklart fra start: «det er noe skyting påutøya» til i «flere titals drepte, store skuddskader»-«det kommer over 100 døde til dere»-.. -Vanskelig åetablere et overblikk hele fredag kveld: åhandle pådet vi veit nå ikke vite hva vi veit om 5 minutter. -Kontakt med politi : tok over 2 timer åfåtak i innsatsansvarlig (LRS ble ikke satt, men L-LRS) Varsle: -Kommuneoverlege Hole, Bernt Ivar Gaarder (1748) -Administrativ ledelse i kommunene (Hole, Ringerike) og fylkeslegen Oslo 2.desember

18 Legevakten og Utøya: legevaktsjefen den 22.juli 2. RESSURSER, MOBILISERING Skaffe folk: -Leger til skadested legevaktbil -Bemanning inne pålegevakten: leger og personale. -Bemanning på samlingssted -Sikre beredskap for øvrige befolkning, inkl. Hverdag ved siden av. neste dag Etablere mottak -Kriseteam RK/LV : Ringerike Hotell (18.09) til Sundvollen hotell. -Kriseteam Hole kommune - Mottak for ofre og pårørende, Hole Kommune : Sundvollen hotell -Pårørende i kø, etablere pårørende mottak på«andre siden».: Sollihøgda kafe Oslo 2.desember

19 Legevakten og Utøya: legevaktsjefen den 22.juli 3. SAMHANDLING på ledelsesnivå -med sykehus (Fullt beredskap, første møte Avtrapping av beredskap kl.23.30). Ikke kapasitet til andre innleggelser -Politiet. Etablere kontakt vanskeligt(20.00). -Politi tilstede i legevakten på kvelden (fra ca.20.20) -Terror trussel, sykehusets område stengt ( fra kl.1930 til neste dag kl.09.15) Alternativ Legevaktstjeneste for andre innbyggere - Oslo 2.desember

20 Legevakten og Utøya: Leger påskadested Utrykning 3 leger + en sykepleier Akutt medisin første lege påstedet -Håndtere sjokkerte, kolde, våte, lett moderat og svært skadet ungdom, dødsfald på kaia -Triage uten å behandle! Samhandle under press -Politiet, AMK og ambulansepersonell -Spesialisthelsetjenesten -Frivillige! Oslo 2.desember

21 Legevakten og Utøya: Leger påskadested Avveining av egen risiko og behovet for medisinsk nødhjelp -Evakuering fra kaia (skyting, sprengstoff) -Åtråinn igjen Oslo 2.desember

22 Tall og erfaring Usikker hvor mange som ble tatt i mot påkaia -en døde i den første triage Lite blødning, lite smerter blant de sårede tros store skuddskader. Ingen panikk. God samhandling alle akser! Fra Ringerike Sykehus: 35 innlagt påringerike Sykehus, derav ble 2 overført til Ullevål, 16 utskrevet samme kveld, 17 innlagt og behandlet ved Ringerike Sykehus Vanlige legevakt Reduksjon i tall kontakter på29% i 2 dg etter. Oslo 2.desember

23 Helse beredskap på Sundvollen hotell Allmenlegevakt(ca.500 ofre+ pårørende) Allmen helse utfordringer: -Faste medisiner og kroniske sykdommer -Småskader -Ondt hist og pist -Søvnvansker -Samtaler! Hva sir man til folk? Normal reaksjoner? Hva er hensiktsmessige akutt krisehjelp ved katastrofer? Team: psykolog/psykiater, lege, religion, sykepleier Oslo 2.desember

24 Hva var viktig for ofre og pårørende Sundvollen Hotell Bli møtt Informasjon Tilgjengelig helsehjelp Varm kakao, trygge rammer et sted åsove varm dusj, tørre kler, god mat hele døgnet Kontakt m. venner, familie, Organisasjon, fellesskapet Oslo 2.desember

25 22.juli og Utøya 2 grupper av innsatspersonell De med uniform som har det i avtalen deres! -Fra rødt respons til katastrofe/krig! De uten uniform Camping, båt og hyttefolket, hotellet! Fra camping idyll til katastrofe! Oslo 2.desember

26 De ikke uniformerte: Båt og hyttefolket Særtrekk: Ikke forberedte gjorde det sågodt de kunne, intenst ønske om åbidra og redde liv! Var i aksjon- mens hjelpepersonell var trukket tilbake! Ikke kjente av systemet ikke registrerte og Vanskelige å nå Følelse av åbli «glemt»under og etter Intet formelt nettverk ålæneseg i under og etter Mange menn! Dette fikser vi.. 2 tiltak: -påcampingen -I Heradshuset Fagpersonell: psykologteam og lege. Kripos samarb. Oslo 2.desember

27 Hva var viktig for de som hjalp? Bli sett Få informasjon Få annerkjennelse Få anledning til å fortelle Treffe noen av de andre som hjalp «Jeg trodde ikke jeg hadde behov men jammen var det godt åfåtale om det likevel..» Oslo 2.desember

28 Mange bidrog Ca. 250 hjelpere påsundvollen: psykologer, psykiatere, sykepleiere, prester, leger! Tverfagligt Interkommunalt Inter-etat (organisasjoner -private sykehuse kommuner) Inter-religiøst (human etisk iman- prest) Frivillige offentlig med og uten jobbtilknytning Oslo 2.desember

29 Hva var viktig for de profesjonelle? Møteplass Sundvollen! Kunne delta og hjelpe sammen med andre Tydelig beslutningsmyndighet Debriefing: Senter for krisepsykologi til alle helse, prester og brann/redning Det nasjonale fokus. Erkjenne: «dem og oss» Det historiske perspektiv Oslo 2.desember

30 Medisinsk faglig ledelse Kommuneoverlegene Informasjon, overblikk (L-LRS) Samhandling og koordinering Ressurser og organisering : ha de folk som trengs-der de trengs Oslo 2.desember

31 Et samhandlingsdiagram Frivillige + frivill. organisasjoner Hotell Oslo 2.desember

32 Hva gjorde det mulig Mange hjelpere med HØY innsatsvilje. Lokal kjennskap Samhandling overalt - innen og utenfor rammer og vanlige grenser Felles mål, respekt, aksept og forståelse av situasjon, valg og prioriteringer BESLUTNINGS kompetanse og myndighet i ledelsen Beslutte Si ja -OG Gjøre som det blir sakt Aksept Av ledelsen Sundvollen hotell Oslo 2.desember

33 Og hva var viktig for Norge Der og da. «Når en mann kan vise såmye hat tenk hvor mye kjærlighet vi til sammen kan vise» Folketog, blomster Regjering og regent! 1200 MC folk i MC-tog «Han ble faktisk pågrepet i live» Vi har offentlighet i retspleien! Oslo 2.desember

34 Takk for meg TAKK FOR OSS Oslo 2.desember