Helsefremming i spesialisthelsetjenesten

Transkript

1 Helsefremming i spesialisthelsetjenesten GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

2 GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

3 Gørill Haugan og Toril Rannestad (red.) Helsefremming i spesialisthelsetjenesten GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

4 CAPPELEN DAMM 2016 ISBN utgave, 1. opplag 2016 Materialet i denne publikasjonen er omfattet av åndsverklovens bestemmelser. Uten særskilt avtale med Cappelen Damm AS er enhver eksemplarfremstilling og tilgjengeliggjøring bare tillatt i den utstrekning det er hjemlet i lov eller tillatt gjennom avtale med Kopinor, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Publikasjonen er en fagfellevurdert, vitenskapelig antologi. Omslagsdesign: Håkon Stensholt Sats: Laboremus Oslo AS Trykk og innbinding: AIT Oslo AS, akademisk@cappelendamm.no GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

5 Forord Det helsefremmende perspektivet vil bli sentralt i årene som kommer, også i spesialisthelsetjenesten. Feltet «helsefremmende sykehus og helsetjenester» har sitt utspring i Ottawacharteret fra 1986, hvor punkt 5 omhandler en reorientering av helsetjenestene. Idéen bak termen helsefremmende sykehus var at sykehusene, utover ansvaret for å yte kliniske og kurative tjenester, i økende grad bør utvikles i en helsefremmende retning. Videre kom også et helseperspektiv med langt sterkere vekt på faktorer som kan styrke helse (salutogenese) tydelig frem i Budapest-erklæringen om helsefremmende sykehus fra I lys av denne utviklingen er det avgjørende at utdanningene og læreverkene utvikler seg i tråd med dette; helsefremming må inn på timeplanene, pensumlistene og i helsetjenestens bevissthet og arbeidsmetoder. Studenter på både bachelor- og masternivå trenger gode læreverk om temaet helsefremming i spesialisthelsetjenesten så vel som i kommunehelsetjenesten. Denne boka er en oppfølger av vår første bok med tittelen Helse fremming i kommunehelsetjenesten som ble utgitt på Cappelen Damm Akademiske forlag i De to bøkene kan gjerne leses i sammenheng, men står også utmerket godt hver for seg. Begge er sydd over samme lest, med tre deler; del 1 inkluderer det salutogene teorigrunnlaget, del 2 tydeliggjør ved hjelp av nyere sykepleieforskning hvordan sykepleiere og andre helsearbeidere kan arbeide helsefremmende i møte med ulike pasientgrupper, mens del 3 belyser noen salutogene systemforutsetninger i helsetjenesten. Samtlige forfattere i de to bøkene om helsefremming i henholdsvis kommune- og spesialisthelsetjenesten er i forskningsfronten på sine respektive felt. Alle førsteforfattere er sykepleier med doktorgrad eller tilsvarende GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

6 forord Vi retter en stor takk til alle som har bidratt til at boken foreligger. En særlig takk til alle forfatterne. Takk til Cappelen Damm Akademiske forlag og forlagsredaktør Even Emaus. Trondheim januar 2016 Gørill Haugan og Toril Rannestad GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

7 Innhold Sykepleie som helsefremmende livshjelp Kapittel 1 Helsefremming i spesialisthelsetjenesten Toril Rannestad og Gørill Haugan Spesialisthelsetjenesten Sykdom Helse Forebygging Helsefremming Livskvalitet Helsefremming og sykepleie Avslutning Kapittel 2 Helsefremmende helsearbeid patogenese og salutogenese Gørill Haugan og Toril Rannestad Å fremme helse i helsetjenesten - salutogenese Holistisk forståelse av helse Salutogenese og patogenese en syntese De salutogene essensene Håp er en dynamisk livskraft Mening er en buffer Opplevelse av sammenheng er en livsorientering Self-transcendence er en helsefremmende ressurs Resiliens er styrke til å tåle belastninger Livskvalitet er helsefremmende Mestring er summen av indre energi og handlingsevne Opplevd sosial støtte gir lettelse og frigir energi GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

8 innhold Empowerment er maktomfordeling Helsefremmende interaksjon er kompetent påvirkning De salutogene helseprosessene og interaksjonen mellom dem «Livselven» intervensjoner rettet mot god helse Avslutning Kulepunkt DEL 1 SENTRALE SALUTOGENE TEORIER OG BEGREPER Kapittel 3 Håp Tone Rustøen Betydningen av håp for helsefremming Hva håp innebærer Definisjon av håp To sfærer i håp Ulike dimensjoner i håp Håp og relaterte fenomen Håp og mestring Håp og livskvalitet Hvordan det forskes innenfor håpfeltet Kartlegging av håp Intervensjoner Avslutning og oppsummering Kapittel 4 Mening teori og forskning Gørill Haugan Opplevelse av mening-i-livet Frankls teori «vilje til mening» Fire grunnsetninger og tre grunnleggende begreper De tre substansielle begrepene i Frankls teori om mening Hvordan måles opplevelse av mening-i-livet? Å fremme mening er å fremme helse «Ikke hvordan du har det, men hvordan du tar det» Å fasilitere og støtte pasienters søken etter mening Avslutning GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

9 innhold Kapittel 5 Resiliens Unni Karin Moksnes og Mary-Elizabeth Bradley Eilertsen Hvordan kan resiliens defineres og forstås? Samspillet mellom risikofaktorer og beskyttende faktorer betydningen av risiko Betydningen av beskyttende faktorer Hvordan måles resiliens? Kauai-undersøkelsen, en studie om resiliens hos barn Hva styrker resiliens? Implikasjoner for praksis og forskning Avslutning Kapittel 6 Empowerment som helsefremmende strategi i sykehuset Sidsel Tveiten Hva er empowerment? Empowerment som begrep Empowerment og helse Empowerment som helsefremmende strategi i sykehus Helsefremmende sykehus Lærings- og mestringssenter Empowerment-intervensjoner Noen empiriske studier Avslutning DEL 2 HELSEFREMMENDE TILNÆRMINGER TIL ULIKE PASIENTGRUPPER I SYKEHUS Kapittel 7 En helsefremmende fødselsomsorg Ingvild Aune og Unn Dahlberg Fremming av den normale fødselen En salutogen tilnærming til fødsel og barseltid i spesialisthelsetjenesten Fødselssamtalen som en helsefremmende strategi Mor-barn-vennlig initiativ Utfordringer knyttet til å jobbe helsefremmende innenfor fødselsomsorgen i spesialisthelsetjenesten Avslutning GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

10 innhold Kapittel 8 Å vente på å få ein diagnose på sjukehus Tove Giske Kven er utredningspasienten? Teorien «Førebuande venting» Fire ulike strategiar Førebuande venting; Å balansere mellom håp og fortviling Førebuande venting; Ulike mønstre i utredningsprosessen Helsefremming for pasientar som venter på ein diagnose Avslutning Kapittel 9 Helsefremming hos barn og ungdom som overlever kreft livskvalitet, psykososial helse og sosial støtte Mary-Elizabeth Bradley Eilertsen Kreft hos barn og ungdom Overlevelse hos barn og ungdom med kreft Livskvalitet og psykososial helse hos barn og unge som overlever kreft Utfordringer knyttet til helsefremmende faktorer blant barn og ungdom som overlever kreft Psykososial helse: foreldre- og lærer-proxy-rapport Livskvalitet og psykososial helse: Barn og ungdom, selvrapport og foreldreproxy-rapport Sosial støtte for barn og unge som overlever kreft Sosial støtte en helsefremmende faktor blant barn og ungdom som overlever kreft Implikasjoner av helsefremmende faktorer klinisk praksis og forskning Avslutning Kapittel 10 Helsefremmende sykepleie i møte med kreftsyke og deres utfordringer i sykehus Sigrunn Drageset, Marie Kvamme Mæland og Sidsel Ellingsen Kreftpasienten i sykehuset Usikkerhet og uforutsigbarhet Komplekst og krevende behandlingsforløp Helsefremmende sykepleie Å godta pasienten som et individ, ikke en diagnose GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

11 innhold Skape trygghet og forutsigbarhet i en uforutsigbar situasjon Vise til muligheter istedenfor begrensninger Utfordringer som konsekvens av dagens organisering av kreftomsorgen Avslutning Kapittel 11 Helsefremming blant hjertesyke i sykehus Tone M. Norekvål, Linda Ernstsen og Kari Hanne Gjeilo Forskning på livskvalitet og helsefremming Fysisk aktivitet og trening som helsefremmende tiltak blant hjertesyke En positiv livsholdning som helsefremmende ved alvorlig hjertesykdom Avslutning Kapittel 12 Fast-track behandlingslinjer er helsefremmende for pasienter som skal opereres for slitasje i kne- og hofteledd Vigdis Schnell Husby og Bjørg Aglen Pasienter med slitasje i kne- og hofteledd Pasientforløp og behandlingslinjer Fast-track pasientforløp Er fast-track behandlingslinjer helsefremmende? Pasientopplæring Motivere til trening Pårørende som helsefremmende ressurs Forberedelse til utskriving Hvordan oppleves tidlig utskriving av pasientene? Avslutning Kapittel 13 Eldre innlagt i somatiske sykehus Anne Sofie Helvik Eldre innlagte og helsefremmende faktorer Depresjon Systematisk kartlegging av depressive symptomer Dagliglivets aktiviteter (ADL) Systematisk kartlegging av ADL-funksjon Kognitiv funksjon Systematisk kartlegging av kognitiv funksjon Helsefremmende faktorer og tiltak GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

12 innhold Kapittel 14 Helsefremming for personer med psykisk lidelse innlagt i sykehus Nina Helen Mjøsund Helsefremming i sykehus en salutogen helseforståelse Kunnskapsgrunnlag for helsefremming En salutogen modell av helse En salutogen modell av psykisk helse Psykiske plager og lidelser er vanlig Salusedukasjon og psykoedukasjon Fremtiden for helsefremmende sykepleie i psykisk helsevern Avslutning DEL 3 FORUTSETNINGER OG STRATEGIER Kapittel 15 Helsefremmende sykehus og helsetjenester illustrert ved tre eksempler Arne Orvik, Karen Therese Sulheim Haugstvedt og Kjersti Johanne Fløtten Helsefremming i helseorganisasjoner Helsefremmende sykehus og helsetjenester: en WHO-bevegelse Helseorganisasjoner som helsefremmende settinger Strategier og standarder for HPH-sykehus og helsetjenester Eksempler på helsefremmende prosjekter ved et HPH-sykehus Helsefremming i et helhetlig forløp for kolspasienter Veiledningsprogram for foreldre til barn med ulike funksjonsnedsettelser Helsefremmende arbeidsplasser i sykehusavdelinger HPH et bidrag til bærekraftig utvikling i helsetjenesten? Avslutning Kapittel 16 Rehabilitering i spesialisthelsetjenesten Ola Bratås Rehabilitering Funksjonshemning Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming og helse Rehabilitering i et helsefremmende perspektiv Brukermedvirkning Individuell plan GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd

13 innhold Rehabilitering i spesialisthelsetjenesten Mål med rehabilitering Rehabiliteringsprosessen Ulike rehabiliteringstiltak Tverrfaglig team Rehabilitering ansvar og oppgavedeling mellom kommuner og spesialisthelsetjeneste Avslutning Kapittel 17 Opplæring og undervisning av pasienter i sykehus Kjersti Grønning Definisjoner Teoretiske modeller og metodikk Fokus på sykdom eller helse? Pasientskoler Effekt og nytteverdi av pasientundervisning Avslutning Kapittel 18 Helsefremmingens etiske dimensjoner Berge Solberg og Geir Arild Espnes Dårlig helse individets eller samfunnets skyld? Like valg bør vurderes likt selv om konsekvensene av valgene er ulike Helsefremming gjennom tvang Helsefremming uten å fjerne valgfrihet Helsefremming og paternalisme Helsefremming i et klasseperspektiv Ikke alt fokus på helse er helsefremmende Avslutning Epilog Bidragsytere Redaktørene Øvrige bidragsytere Stikkord GRMAT Helsefremming i spesialisthelsetjenesten indd