30-dagers dødelighet som kvalitetsindikatorer. Seniorrådgiver Per Skretting

Transkript

1 30-dagers dødelighet som kvalitetsindikatorer Seniorrådgiver Per Skretting

2 Målgrupper og målsetting med nasjonale kvalitetsindikatorer Målgrupper: Målsetting: Fagmiljøene, virksomhetene Erfaringsoverføring, kvalitetsforbedring, faglige retningslinjer Pasienter, henvisende leger Informasjon (bl.a. for valg av sykehus) Ledelse, eiere Styringsinformasjon, prioritering Nasjonale kvalitetsindikatorer 2

3 Målsetting Også et krav å gi offentligheten informasjon, og å bidra til åpenhet om helsetjenesten Nasjonale kvalitetsindikatorer 3

4 Oversikt antall nasjonale kvalitetsindikatorer for spesialisthelsetjenesten i Norge Område Status 2003 Status 2004 Nye 2005 Sum indikatorer 2005/2006 Somatikk Psykisk helsevern derav 3 BUP 4 - derav 1 BUP 10 - derav 4 BUP SUM Tallene innbefatter også pasienterfaringsundersøkelser Nasjonale kvalitetsindikatorer 4

5 Nasjonale kvalitetsindikatorer for spesialisthelsetjenesten 2005/2006 Spesifikke for somatiske sykehus: Preoperative liggetider ved lårhalsbrudd Sykehusinfeksjoner Strykninger fra opr.programmet Hyppighet av keisersnitt Individuell plan (barnehabilitering) Ventetid operativ behandling for tykktarms-/endetarmskreft Felles somatikk/psykisk helsevern: Epikrisetid Korridorpasienter Det som blir målt: - Andel pasienter operert innen 48 timer. - Prevalens (en-dagsregistrering). - Andel pasienter med utsatt planlagt operasjon. - Andel keisersnitt utført planlagt og som øyeblikkelig hjelp. - Andel pasienter som har fått utarbeidet individuell plan (IP). - Ventetid i dager (median) før operasjon. - Andel epikriser sendt ut < 7 døgn - Antall og andel korridorpasienter Nasjonale kvalitetsindikatorer 5

6 Nasjonale kvalitetsindikatorer for spesialisthelsetjenesten 2005/2006 Spesifikke for psykisk helsevern: Tvungen innskrivning i psykiatrisk institusjon Ventetid til første konsultasjon Andel diagnostisk vurdert innen barne- og ungdomspsykiatrien Varighet av ubehandlet psykose Individuell plan (ADHD og schizofreni) Tilfredshet hos samarbeidspartnere Det som blir målt: - Andel per institusjon og rater per 1000 per HF/RHF innlagt til tvungen undersøkelse eller opphold. - Ventetid i dager til første konsultasjon (unntatt ø-hjelp). - Andel som har fått diagnose i multiaxialt diagnosesystem i BUP. - Varighet (uker) fra første symptomer til adekvat behandling iverksettes (alder >18 år). - Andel som har fått utarbeidet IP. - Fastlegers erfaringer/tilfredshet med DPSene Nasjonale kvalitetsindikatorer 6

7 Nasjonale kvalitetsindikatorer for spesialisthelsetjenesten pasienterfaringsundersøkelser Årlige PasOpp-undersøkelser Kunnskapssenteret Nasjonale kvalitetsindikatorer 7

8 Oppdrag Shdir og Kunnskapssenteret fra Helse- og omsorgsdepartementet Det skal arbeides videre med vurdering av om 30-dagers dødelighet etter hjerteinfarkt, slag og hoftebrudd kan benyttes som nasjonal kvalitetsindikator i somatiske sykehus, og implementeres i det nasjonale indikatorsystemet Nasjonale kvalitetsindikatorer 8

9 Noen forutsetninger ved bruk av 30- dagers dødelighet som kvalitetsindikator Må være sammenheng mellom 30-dagers dødelighet og kvalitet på behandlingen Data må tåle offentliggjøring Data - må være til å stole på pålitelige - må være komplette og sammenlignbare - forskjeller må være reelle - tåle tabloidisering, rangering i media - data må være rimelig ferske (oppdateres årlig?) Rimelig aksept i fagmiljøene - unngå omfattende metodediskusjon etter publisering Nasjonale kvalitetsindikatorer 9

10 Hvem skal bruke data og hvordan? Pasienter, pårørende, allmennheten for valg av sykehus? Ledere, eiere, politikere for styring? Fagmiljøene for kvalitetsforbedring? Nasjonale kvalitetsindikatorer 10

11 Offentliggjøring positive effekter Kan motivere sykehus, og avdelinger, til å sette fokus på områder med kvalitetsforbedringspotensial Kan medvirke til å forbedre pasientbehandlingen, (prosess) og (resultatet) Nasjonale kvalitetsindikatorer 11

12 Offentliggjøring mulige negative effekter Kan skape falske positive og falske negative bilder av enkelt-sykehus The Culture of Blaming, Shaming and naming Fagmiljøene kan vegre seg. Tilpassningsadferd? Økt fokus på sykdommer med kvalitetsdata - Mindre fokus på sykdommer, som ikke er omfattet av kvalitetsdata Bortvelgelse av de mest syke? Usikkerhet hos pasienter og i befolkningen? Personalflukt som følge av negativ omtale? Nasjonale kvalitetsindikatorer 12

13 Mr. Clinton Nasjonale kvalitetsindikatorer 13