Det er under arbeid en ruspolitisk handlingsplan og prosessen omkring plan for psykisk helse og ruspolitisk handlingsplan er godt samordnet.

Transkript

1 Byrådssak 273 /16 Plan for psykisk helse : Gode liv i et inkluderende samfunn AUPE ESARK Hva saken gjelder: Byrådet legger her frem ny plan for utviklingen av de psykiske helsetjenestene for voksne i Bergen kommune for perioden Planen tar utgangspunkt i en gjennomgang av de psykiske helsetjenestene som er etablert, hvilke behov innbyggerne i Bergen har for særlig økt innsats i kommende 5-årsperiode og nye statlige føringer på dette feltet. Planarbeidet startet med et innspillsseminar der en rekke brukerorganisasjoner, viktige samarbeidspartnere, Helsedirektoratet og et nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid deltok, sammen med sentrale deler av de kommunale psykiske helsetjenestene. Etter dette har en tverretatlig arbeidsgruppe utarbeidet foreliggende utkast til plan. Planutkastet har deretter vært på høring ref. byrådssak og det er mottatt 15 høringssvar. Alle høringssvarene er grundig gjennomgått og endel av tilbakemeldingene er bakt inn i den versjonen av planen som nå legges frem for politisk behandling. Planen skriver lite om barn og unge sin psykiske helse, fordi det parallelt lages en egen plan for dette. Imidlertid er barn og unge som pårørende et viktig tema både i tjenestene og i denne planen. Planen tar også opp hvordan Bergen kommune bedre kan gi støtte til voksne pårørende og gjøre seg nytte av disse som ressurser i tjenestene. Det er under arbeid en ruspolitisk handlingsplan og prosessen omkring plan for psykisk helse og ruspolitisk handlingsplan er godt samordnet. Begrunnelse for fremleggelse for bystyret: I henhold til pkt. 4.1 i Oppgaver for Bergen bystyre , bystyresak vedtatt , skal bystyret vedta planer som fastsetter mål og strategier for politikkområder og utforming av tjenesteproduksjon. Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: 1. Bystyret vedtar Plan for psykisk helse Gode liv i et inkluderende samfunn og målsettingene som ligger i planen. 2. Planen vil danne grunnlag for prioritering av kommunens innsats på området, og tiltak som gir økte kostander vil bli iverksatt når det foreligger finansiering enten gjennom statlige tilskudd eller gjennom økte kommunale budsjettmidler ifm årlige budsjetter. 3. Det etableres et system for oppfølging av planen, med et årlig møte der de ulike byrådsavdelingene og etatene som har deltatt i å utarbeide planen møtes og rapporterer om status for arbeidet. Dato: 16. august

2 Dette dokumentet er godkjent elektronisk. Harald Schjelderup byrådsleder Erlend Horn byråd for sosial, bolig og inkludering Vedlegg: 1. Plan for psykisk helse Gode liv i et inkluderende samfunn 2. Høringssvar fra Fontenehuset Bergen 3. Høringssvar fra Mental Helse Bergen kommune 4. Høringssvar fra Helse Bergen, Divisjon Psykisk helsevern 5. Høringssvar fra Helse Bergen, Avdeling For Rusmedisin AFR 6. Høringssvar fra Eldrerådet 7. Høringssvar fra Kommunalt råd for funksjonshemmede 8. Høringssvar fra Kirkens SOS 9. Høringssvar fra Norsk psykologforening 10. Høringssvar fra Universitetet i Bergen, Griegakademiet 11. Høringssvar fra Betanien distriktspsykiatriske senter 12. Høringssvar fra Norsk sykepleierforbund 13. Høringssvar fra NAV Hordaland 14. Høringssvar fra Helse Bergen, Habiliteringstenesta for vaksne 15. Høringssvar fra Det felles innvandrerråd i Hordaland og kontaktutvalget mellom innvandrere og styresmakter 16. Høringssvar fra Byombudet 2

3 Saksutredning: De psykiske helsetjenestene i Bergen kommune har gjennom de siste årene blitt utviklet både i omfang og kvalitet. Køen av søkere til bolig og botilbud er redusert og antallet brukere av tilrettelagte aktiviteter, arbeid og utdanning har økt kraftig. Det er arbeidet systematisk over mange år med å involvere brukerne sterkere, både i planleggingen av eget tilbud og av utviklingen av tjenestene som helhet. Det har også blitt satset på å rekruttere ansatte på bakgrunn av deres egen brukererfaring og egen tilfriskningshistorie. På flere områder er Bergen kommune ledende i utviklingen på fagfeltet. Det er likevel noen områder som i denne planperioden vil kreve et særlig fokus. Byrådet vil utnytte ulike statlige økonomiske støtteordninger for å bidra til å realisere utviklingen av disse. Blant annet vil byrådet satse på at det etableres flere Oppsøkende behandlingsteam (ACT) i samarbeid med spesialisthelsetjenestene, slik at dette tilbudet dekker hele kommunen. Det er også en klar målsetting å gjøre de kommunale psykiske helsetjenestene mer tilgjengelige på kveld og helg. Virksomme og lett tilgjengelige behandlingstilbud for personer med lettere og moderate psykiske problemer skal styrkes. Her kan profesjonell bistand med lav terskel gi stor effekt både for den enkelte og for samfunnet. Fastlegetjenesten er helt sentral her, men skal suppleres med andre yrkesgrupper gjennom tiltaket Rask Psykisk Helsehjelp. Det vil bli satset på gode og proaktive psykiske helsetjenester for flytningene som skal bosettes i Bergen i årene som kommer. Rask og riktig innsats kan her være avgjørende for i hvilken grad flyktningene lykkes i norsk arbeids- og samfunnsliv. Utskrivningsklare pasienter fra psykiatriske institusjoner som er uten et sted å bo, må raskere få tilbud om egnet bolig med tilpassede tjenester. Dette gjelder særlig personer med en kombinasjon av alvorlig psykisk lidelse og rus. Tilbudene skal også bedres til andre brukere i denne målgruppen, som er bostedsløse eller bor svært uegnet. Stadig nye oppgaver overføres fra spesialisthelsetjenestene til kommunene. Integrasjonen mellom kommunens psykisk helsetjenester og psykisk helsevern i spesialisthelsetjenesten må utvikles videre, særlig til nytte for brukerne med de mest sammensatte og alvorligste lidelsene. Dette er en gruppe brukere som trenger at alle hjelpetilbud organiseres som en tjeneste, uavhengig av hvem som har det forvaltningsmessige ansvaret. Byrådet vil også fortløpende vurdere om det vil være nyttig å delta i forsøk med kommunal drift av distriktspsykiatriske sentre, med henblikk på enda mer effektive og godt samordnede tjenester. Planen skriver lite om barn og unge sin psykiske helse, fordi det parallelt lages en egen plan for dette. Imidlertid er barn og unge som pårørende et viktig tema både i tjenestene og i denne planen. Planen tar også opp hvordan Bergen kommune bedre kan gi støtte til voksne pårørende og gjøre seg nytte av disse som ressurser i tjenestene. Det er under arbeid en ruspolitisk handlingsplan og prosessen omkring plan for psykisk helse og ruspolitisk handlingsplan er godt samordnet. Avslutningsvis tar planen for seg utfordringer knyttet til en del grupper av brukere som krever særlig fokus, kompetanse eller særlige tiltak for å mestre livene sine, og der de psykiske helsetjenestene må være aktive i nært samarbeid med andre. Planen legger opp til et økt samarbeid med kunnskaps- og forskningsmiljøer for å videreutvikle de psykiske helsetjenestene, og sikre evidens for at de gir nytte. Planarbeidet startet opp med et oppstartseminar i desember 2015 der over 100 personer deltok. Disse kom fra ulike kommunale tjenester, samarbeidsinstanser, brukerorganisasjoner og frivillige organisasjoner. Deretter utarbeidet en tverretatlig arbeidsgruppe planutkastet som foreligger. Byrådet behandlet saken i møtet sak og fattet følgende vedtak: Utkast til plan for psykisk helse sendes på høring med frist 3 uker fra byrådets vedtak. 3

4 Planen ble sendt på 3 ukers høring til 29 ulike instanser, organisasjoner og samarbeidspartnere. Innen høringsfristen var det kommet 15 svar. Oppsummert får planen mye ros og gode tilbakemeldinger, både når det gjelder faglig fundament, ambisjoner og prioriteringer. Noen svar benytter muligheten til å understreke ulike tema planen drøfter, mens noen skriver også om hva de syns planen mangler eller hva som vektlegges for lite. Flere vil gjerne ha enda mer konkrete tiltak og tidfesting for gjennomføring. Her følger en kortfattet oppsummering av hvert høringssvar: Fontenehuset Bergen gjør noen korrigeringer av det som står om dem i planen. Mental Helse Bergen er spesielt opptatt av de eldre med psykiske lidelser. Det gjelder både nysyke eldre og personer som har levd i mange år med psykiske lidelser. De vektlegger tilbud om tett oppfølging hjemme som kan forebygge institusjonsopphold. Helse Bergen, divisjon psykisk helsevern gir gode tilbakemeldinger til planen. De understreker at den gode dialogen som er etablert med Bergen kommune må videreføres, og forutsetter at planen følges opp i de årlige budsjettene. De understreker behovet for at DPS-ene må kunne spesialisere seg på enkelte tilbud, når disse tilbudene er åpne for alle uansett bostedsadresse. De fokuserer også på samarbeid med kommunen omkring akuttilbudet og om IKT-løsninger som kan kommunisere på tvers. Helse Bergen, Avdeling for rusmedisin beskriver planen som ambisiøs, omfattende og med gode målsettinger. De ville gjerne hatt enda mer konkrete tiltak og en klar tempoplan. De etterlyser brukervennlig informasjon til brukere og pårørende, og peker på det udekkede boligbehovet til unge personer med både rus- og psykiske lidelser. Eldrerådet slutter seg til hovedmålene i planen. De ønsker gjerne å bli mer involvert i brukermedvirkning på systemnivå innen psykisk helse. De skriver også om en del forebyggende tiltak for eldre gjennom eldresentre og proaktive tjenester fra fastlege og hjemmetjenester. Eldrerådet ønsker at ikke bare kompetansen på psykogeriatriske sykehjemsavdelinger vurderes, men også om antallet plasser dekker behovet. De er også bekymret for personer med samtidig demens og psykisk lidelse. Kommunalt råd for funksjonshemmede ønsker også en sterkere rolle i brukermedvirkning på systemnivå. De fokuserer i sitt høringssvar på psykiske problemer hos fysisk funksjonshemmede og personer med utviklingshemming. De ønsker mer psykisk helsekompetanse hos de ansatte som gir tjenester til utviklingshemmede, særlig for å møte stress og kriser hos disse på en bedre måte. De peker også på utfordringer i flyktningsituasjonen som fordrer bedre samarbeid mellom ulike kommunale enheter. Kirkens SOS gir sterk ros og støtte til planen, både i analysene og tiltakene. De skriver i sitt svar en del om hva de selv tilbyr, og vil gjerne at kommunen i større grad synliggjør Kirkens SOS sitt tilbud i ulike kommunikasjonskanaler som kommunen benytter for de kommunale tilbudene. Norsk psykologforening gir god støtte til planen i en omfattende og konkret høring. De vil gjerne ha enda mer konkrete mål og tidsfrister. De ønsker lavterskel behandlingstilbud i alle bydelene og argumenterer mot kommunal overtakelse av DPS. De ønsker en mer offensiv rekruttering av psykologer i de psykiske helsetjenestene for voksne og sterkere fokus på forskning, utvikling og kompetanseheving. Psykologforeningen peker på store utfordringer i overgangen fra tjenester til barn og unge til voksentjenester, og mener at det her kreves egne avtaler. De ber om at utvikling av tilbud på kveld og helg evalueres fortløpende slik at ressursene utnyttes best mulig. Universitetet i Bergen, Griegakademiet vektlegger i sin omfattende høring tre områder; Musikkterapi, Legemiddelfri behandling og Forskning og utvikling. De ønsker et nærmere samarbeid med de psykiske helsetjenestene i Bergen kommune på disse feltene, slik de har både med Helse Bergen og en del andre kommunale tjenester. De mener at en stor og ressurssterk by som Bergen, med sine kompetanse- og 4

5 forskningsmiljø, må gjøre mer sammen for å utvikle ny kunnskap og bedre tjenester. Særlig peker de på behovet for at Bergen kommune satser på å bli en tydeligere aktør innen forskning og utvikling. Betanien DPS takker for et flott planutkast. De understreker premissene i forsøksordningen for kommunal drift av DPS. Betanien er også opptatt av boligbehovet og ber kommunen vurdere å etablere egne treningsboliger. De ønsker at brukere skal kunne bevege seg mer mellom ulike botilbud etter som behov endres. De er også opptatt av fokus på arbeid, der samarbeidet med NAV vektlegges, og på fysisk aktivitet, der de ser at flere trenger støtte til å komme seg til og fra. Avslutningsvis påpeker de behovet for tettere samarbeid med sykehjemmene omkring psykisk syke som er innlagt der. Norsk sykepleierforbund vurderer planen som systematisk og godt gjennomarbeidet. De vil gjerne ha bedre rutiner for oppfølging av pasienter under tvungent psykisk helsevern og deres pårørende. De vil også ha en kompetanseheving med fokus på kognitiv terapi. NAV Hordaland gratulerer Bergen kommune med en godt gjennomarbeidet plan og gir støtte til retning og tiltak i planen. De gjør en del presiseringer i det som står i kapitlet om arbeid og utdanning, og ønsker gjerne å delta aktivt i å realisere planen. NAV er ellers opptatt av bedre hjelp til personer som bor i ordinære boliger, og som kun trenger begrenset oppfølging. Helse Bergen, Habiliteringstenesta for vaksne har levert et omfattende og konkret høringssvar som i det store og hele gir god støtte til planen. De er opptatt utviklingshemmede og personer med Asperger syndrom. Når det gjelder utviklingshemmede med psykiske lidelser og problemer gir de klare råd om hvordan kompetanse kan bygges og hvor i den kommunale organisasjonen dette bør skje. De tilbyr også sin bistand. De ønsker blant annet at personer med lett utviklingshemming skal ha tilgang til flere lavterskel tjenester, som Kurs i Depresjonsmestring, Sorggrupper, ACT og Rask Psykisk helsehjelp. Det felles innvandrerråd i Hordaland og Kontaktutvalget mellom innvandrere og styresmakter har levert et høringssvar der de fokuserer mest på eldre med innvandrerbakgrunn. De ønsker ikke egne sykehjem for innvandrere, og de vil ha skriftlig informasjon om tjenestetilbud tilgjengelig på flere aktuelle språk, fordi personer som innvandrer i eldre år ofte snakker mangelfullt norsk. De vil også gjerne ha et system med å «pare» ansatte og brukere fra samme land. Byombudet synes planen gir et godt bilde av utfordringene. Han fremhever særlig økt tilgjengelighet på kveld og helg, økt differensiering av bo- og aktivitetstilbud og et sterkere fokus på psykisk helse i kombinasjon med lett utviklingshemming og Asperger syndrom. Byombudet er særlig opptatt av en del brukere som lett faller mellom ulike tilbud, grunnet sammensatte eller uklare diagnoser. Alle høringssvarene er grundig gjennomgått og endel av tilbakemeldingene er bakt inn i den versjonen av planen som nå legges frem for politisk behandling. 5