Feste nr Seksjon nrbygnings nrbustad nrkommune( Post nr. Post stad - ' ( <_

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Feste nr Seksjon nrbygnings nrbustad nrkommune( Post nr. Post stad - ' ( <_"

Svein Helgesen
7 år siden
Visninger:

1 TNRAD KOMMUNE Kvinnherad kommune Søknad om tiltak utan ansvarsrett r etter plan og bygningslova 202 saksbehandling jf. 217 andre ledd an ling av søknad 4:p oppfylt jf. 217 andre ledd? ling LilJa El Nei tiltaket må væra i samsvar med planar lovar og forskrifter ikkje trong for løyvesamtykkeuttale fra anna mynde Opplysningar i søknad og vedlegg til søknaden blir registrert i matrikkelen. Dersom det foreligg merknader fra naboar eller gjenbuarar må det foreliggja løyve fra kommunen før tiltaket kan igangsetjast. Søknaden gjeld byggestad Gri'u Bygg anleggsadresse Bnn Feste nr Seksjon nrbygnings nrbustad nrkommune( Post nr. Post stad Mindre tiltak på bebygd eigedom pb1 202 bokstav a) og SAK Tilbygg < 50 m2frittliggjande bygning (ikkje bustadformål) < 70 m2antennesytemskilt reklame Tiltakets art Driftsbygning i landbruket med samla bruksareal (BRA) mindre enn 1000 kvm jf. pbl 202 bokstav b) og SAK10 32 Midlertidig bygning konstruksjon eller anlegg pbl 202 bokstav c) (som ikkje skal plasserast for lengre tidsrom enn 2 år) Bruksendring (fra tilleggsdel til hoveddel og motsett innenfor en brukseining) Anna: Beskriv ' ( <_ Arbeldsplassar og kulturminner Omfattar tiltaket eksisterande eller framtidige arbeidsplassar? LIIJa 124: Nei Omfattar tiltaket byggverk oppført før 1850 jf. Kulturminnelova 25 andre ledd? Hvis ja skal uttale fra fylkeskommunen foreliggja før igangsetting av tiltaket Ja Nei Førehandskonferanse Pbl 211 Har det vore arrangert førehandskonferanse? LII Ja Nei Søknad om dispensasjon fra planar eller forskrifter Pbl kap 19 Det vert søkt om dispensasjon fra bestemmelsane (grunngjeving for dispensasjon i eige brev som skal leggjast ved) Plan og bygningslova med forskrifter Arealplanar Veglova nr Pbl 312 E Det vert søkt om fråvik fra TEK for eksisterande byggverk (pbl 312) Utgreiing i eige vedlegg nr Arealdisponering Setkryss for gjeldande plan KommunedelplanReguleringsplanDetalj eller bebyggelsesplan Planstatus på plan Plan Ident Reguleringsformål i planverket for gjeldande område Grad av utnytting velg som angitt i plan og gje verdi Tomteareal Tomt nr i plan En av %BRA %TU %BYA Ugrad m2 BYA m2 BRA Areal med tillegg og fråtrekk etter planbestemmelsar Eks. bebyggelse Ny bebyggelsesum Bebyggelsens storleik og grad av utnytting Antal etasjar (TEK10 41) Bruksareal BRA (NS 3940 eller TEK10 35) Bebygd areal BYA (NS 3940) Berekna utnyttingsgrad Merknader og berekning av utnytting

2 r. Sk.emadu naden i kommunene by blankett Pb121 Byggegrunnen Minste avstand fra planlagt bygning til: Nabogrense Vegmidte Anna bygning Går det høgspentlinjekabel over eller i nærleiken av tomta? Går det vatn og avløpsleidningar over eller i nærleiken av tomta? I=1 Ja n Ja gnei Nei Dersom tiltaket ligg nær kraftleidningar høgspentleidningar vatn og avløpsleidningar offentlig eller nr privat veg må tiltaket avklarast i høve til rettighetshavars eller eigarer av anlegg. Q Adkomst til veg og ledningsnett Adkomst veglova 4043 pbl 274 Gjev tiltaket endra avkjøringstilhøve? Ja 1Z1. Nei Tomta har adkomst til følgjande veg som er opparbeida og open for alminnelig ferdsle: Kommunal veg Er avkjøringsløyve gjeve? Riksvegfylkesveg 9..Ja Privat veg Er avkjøringsløyve gjeve? Ja Er vegrett sikra ved tinglyst erklæring? Ja Vassforsyning pbl Avløp pbl Overvatn Tilknytning i forhold til tomta Offentleg vassverk Privat vassverk Beskriv Anna privat vassforsyning innlagt vatn El Anna privat vassforsyning ikkje innlagt vatn Dersom vasstilførsel forutset tilknytning til anna privat leidning eller kryssar andre sin grunn foreligg nr rettigheit ved tinglyst erklæring? n Ja 111 Nei Q Tilknytning i forhold til tomta Offentlig avløpsanlegg Skal det installerast vassklosett? Ja Nei Privat avløpsanlegg Foreligg utslippsløyve? Ja Nei Dersom avløp forutset tilknytning til anna privat leidning eller kryssar andre sin grunn foreligg nr rettigheit ved tinglyst erklæring? Ja Nei Q Beskriv: Takvatn og overvatn blir ført til: Kloakkleidning Overvasssleidning U Terreng Dispensasjonssøknader Nabovarsling Situasjonsplan avkjøringsplan Dispensasjonssøknader Tegningar plan snitt og fasadar nytt Uttale fra anna offentleg mynde Andre vedlegg Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr frå Nr til Ikkie relevant Erklæring og underskrift Tiltakshavar forpliktar seg til å gjennomføra tiltaket i. \ Ad resse Postnt. plan og bygningsloven (pbl) og byggteknisk forskrift Sign Gjenta med blokkbokstavar U16 Telefon Mobil 1. kae \) mzevt Organisasjonsnummer epost adresse " Q_ Ck Skjemadugnaden i kommunene byggblankett Pb121

3 Bilag C. Dette er ansvarleg søkjar eller tiltakshavars dokumentasjon på at nabovarsling er foreteke. Nabovarsling kan godkjennast når naboane har signert eigenhendig eller postveket har kvittert for rekommandert sending. byggestad Bygg anleggsadresse Bnr Feste nr Seksjon nr Eigar festar Post nr Post stad Bnr. j I C Feste nr Seksjon nr 1 3 \ ) L1Samtykker I tiltaket LII Varsel er motteke (S Sigtr'6ller postverkets kallteringstrykk Bnr Feste nr Seksjon nr Samtykker I tiltaket El Varsel er motteke Sign eller postverkets kvitteringstrykk <4. I ) BFeste nr nfr i Seksjon nr \ C&A Samtykker I tiltaket Varsel er motteke Si ri eller postverkets kvitteringstrykk.; ' Ettr c Feste nr Seksjon nr I Samtykker I tiltaket Varsel er motteke (2(. Sign eller postverkets kvitteringstrykk _Bnr ^ Feste nrseksjon nr Cr\T 1 1 Postr y ( Samtykker I tiltaket Varsel er motteke Sistn eller postverkets kvittenngstrykk ((s ki Bnr._ i 0 J'' ') \ Feste nr Seksjon nr LZ_Samtykker I tiltaket LI Varsel er motteke ( )L Sign e.l)er postverkets ngstrykk t Det er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovannevnte adressatar. Samla antal sendingar:sign. Skjemadugnaden i kommunene byggblankett Pb113

4 Kvinnherad kommune GJENPART AV NABOVARSEL plan og bygningslova av ' byggestad BnrFeste nrseksion nr Bygg anleggsadresse Eigar festar Post nrpost stad Tiltakets art Mindre tiltak på bebygd eigedom pb1 202 bokstav a) og SAK10 31 Tilbygg < 50 m2 n Frittliggjande bygning (ikkje bustadformål) < 70 rn2 Antennesytem E Skilt reklame Ddftsbygning i landbruket med samla bruksareal (BRA) mindre enn 1000 m2 Midlertidig bygning konstruksjon eller anlegg pbl 202 bokstav c) E Bruksendring (fra tilleggsdel til hoveddel og motsatt innanfor ein brukseining) Tiltak etter pb1 202 n Nybygg Skilt Riving Gjerde mot veg Anna Fasadeendring Bruksendfing E Anlegg veg Eigedomsdeling eller bortfeste Pb1 kap 19 Det vert søkt om dispensasjon fra bestemmelsene (Grunngjeving for dispensasjon skal skrivast i eige brev) E Plan og bygningslova med forskrifter n Arealplanar Veglova nr Pb1 312 Det vert søkt om fråvik fra TEK for eksisterende byggverk (pbl 312) Utgreiing i eige vedlegg nr Pb1 213 Nabovarse1 skal innehalda nok informasjon for at naboar skal forstå kva tiltaket innebær. Kopi av søknaden Dispensasjonssøknadar Situasjonsplan avkjødngsplan Teikningar plan snitt og fasader nytt Andre vedlegg NT frå NT til Ikkje relevant S til B til D til E til Q til Eventuelle merknader må væra oss i hende innen 2 veker etter at dette varsel er sendt Skal sendast til Tiltakshavar: Skal sendast til Ansvarlig søkjar: Telefon Mobil Telefon Mobil epost adresse epost adresse Sign Sign Skjemadugnaden i kommunene byggblankett Pbl13

5 Bilag C 0. g Dette er ansvarleg søkjar eller tiltakshavars dokumentasjon på at nabovarsling er foreteke. Nabovarsling kan godkjennast når naboane har signert eigenhendig eller postveket har kvittert for rekommandert sending. Feste nr Seksjon nr Eigar festar < byggestad Bygg anleggsadresse Post nr Pbst stad \ _ ' r obt P tstad <5) Al Sign gller tverkets kvitteringstrykk Sign eller postverkets kvitteringstrykk Sign eiler postverkets kvitteringstrykk [I] Samtykker I tiltaket LI Varsel er motteke Sign eller postverkets kvitteringstrykk Sign eller postverkets kvitteringstrykk LI Samtykker I tiltaket D Varsel er motteke Sign eller postverkets kvitteringstrykk Det er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovannevnte adressatar. Samla antal sendingar:sign. `!IIMH119 P1)1MWPIIIF; 19113

Like dokumenter

Søknad om tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2 Oppfylles vilkårene for 3 ukers

Søknad om tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2 Oppfylles vilkårene for 3 ukers saksbehandling, jf. 21-7 andre ledd? - tiltaket er i samsvar med arealplaner, plan- og bygningsloven