Helse Sør- Øst - bærekraftig utvikling i tråd med oppdraget

Transkript

1 Helse Sør- Øst - bærekraftig utvikling i tråd med oppdraget Oppdraget til Helse Sør-Øst Bakteppet Omstillingsprogrammet Hva skjer i hovedstadsprosessen? Hva med helsefagarbeideren? Mari Trommald NSH

2 Helse Sør-Øst medarbeidere Befolkning ca. 2,6 millioner 15 helseforetak og sykehusapotek Omsetning 2006: 47 mrd kroner

3 Oppdraget Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi Bedre samordning i hovedstadsområdet Samordning på fag og styrking av forskning Økonomiske resultatkrav Sikre et fortsatt desentralt tilbud Ta ut stordriftsfordeler Komme hele nasjonen til gode Bedre koordinering og utnyttelse av personell, arealer, IKT, støttefunksjoner, innkjøp og investeringer mv

4 Bakteppe

5 Norge bruker svært mye ressurser på helse, og vi har et godt helsevesen Total kostnad for helsetjenester (2005) USD PPP per capita* Indikasjoner på et godt helsevesen USA Norge Sveits Frankrike Canada Tyskland Universelle rettigheter for hele befolkningen Likeverdig tilbud uavhengig av geografi Minimale egenandeler Relativt sett høy overlevelsesfrekvens ved de fleste alvorlige diagnoser Generelt høy levealder Danmark Sverige Norsk helsevesen rangert på 7. plass i Euro Health consumer index for 2007 OECD * Justert for PPP, 2005 Kilde: OECD Health Data 2007; McKinsey analyse

6 Flere eldre, flere med sammensatte lidelser Antall personer over 67 og over. Registrert og framskrevet

7 Et bilde på utfordringene behov for åpen prioritering Forventninger Med utvikling Økonomi

8 Helsepyramiden bygger på kommunehelsetjenesten - Midlertidig utskrevet til spesialisthelsetjenesten USH SSH Lokalsykehus: Dekker en svært stor andel av sykehusbehovet DMS/sykestue/DPS Kommunehelsetjenesten er grunnmuren : >90% av helsetjenestebehovet Sykehjem/sykestue Fastlege Hjemmetjenester

9 Krav om økonomisk balanse Totalt budsjett Avvik: MNOK milliarder Enormt fokus på den delen som er avvik Vi må løse utfordringen og få fokuset vekk fra den ene prosenten med avvik Fokuset må i økende grad være hva vi gjør med de 47 millardene

10 Hvorfor omstille? Møte pasientenes behov - nå og i fremtiden Gjennomføre nasjonal politikk Nasjonal helseplan Opptrappingsplanen psykisk helse Nasjonal kvalitetsstrategi Bedre kvalitet Riktig prioritering og økonomisk bærekraft

11 Dagens situasjon Over 80% er fornøyd med helsetjenesten Men ikke alt er bra: Fragmenterte og uoversiktlige tjenester Pasienter som pakkepost Manglende samhandling mellom kommune og spesialisthelsetjeneste, og innad i spesialisthelsetjeneste Dårlig utnyttelse av kapasitet og kompetanse For mange enheter og lokalisasjoner Dublering av vaktordninger og akuttbredskap med begrenset pasientgrunnlag Medisinske støttefunksjoner utnyttes ikke optimalt Spesialkompetanse og høyteknologisk utstyr utnyttes ikke optimalt Pasientene får ikke likeverdig behandling Stor forskjell på kvaliteten og hvordan de forskjellige sykehusene drives

12 Sammenhengen mellom innsatsområdene GEVINSTOMRÅDER Hovedstadsprosessen Forskning IKT, stab- og støttefunksjoner Kunnskapshåndtering og beste praksis VIRKE- MIDLER Mobilisering av ansatte og ledere

13 Hovedstadsprosessen

14 Overordnede mål Overordnede kvalitetsmål Være virkningsfulle (føre til helsegevinst) Være trygge og sikre (unngå utilsiktede hendelser) Involvere brukerne og gi dem innflytelse Være samordnet og preget av kontinuitet Utnytte ressursene på en god måte Være tilgjengelig og rettferdig fordelt

15 j1 Mer enn hovedstaden Vi gjør grep som gjelder hele regionen Vi bruker det regionale helseforetakets virkemidler Utvikle strategier og tiltak for behandling på riktig nivå og på rett sted Styrke samhandlingen internt i helseforetaksgruppen og i forhold til kommunehelsetjenesten Samle kliniske funksjoner og vaktordninger Stimulere til utvikling av effektive pasientforløp Tilpasse kapasitet og optimalisere arealbruk Skape gode og effektive fellestjenester innen stab og støtte (IKT, innkjøp, HR, effektiv eiendomsdrift mv.)

16 Lysbilde 15 j1 Kulepunkt2 er ikke et virkmiddel, men et ønske eller et mål. Jeg anbefaler å ta ut det. De som hører dette kommer til skrike HVORDAN? Vi sier mye at vi skal gjøre ting og ikke så mye om hvordan jhel;

17 Pasientene skal få Nærhet og kontinuitet for vanlige lidelser og for pasienter som trenger tett oppfølging En forståelig og oversiktlig helsetjeneste for brukere og samarbeidspartnere Helhetlige og koordinerte pasientforløp/behandlingskjeder God kvalitet i alle deler av spesialisthelsetjenesten Bedre behandling innenfor rus og psykisk helsevern

18 Prosessplan for hovedstadsprosessen Forankring i direktørmøtet, brukerutvalg, tillitsvalgt mv Prosjektgrupper Prosjektområder DP1: Struktur og kapasitet DP2: Spesialiserte funksjoner Prosjektgrupper sykehusområder Høring Implementering DP3: Lokalsykehus DES JAN/MARS APRIL JUN OKT Styrebeslutning på: Sykehusområder Prinsipper for organisering av lokalsykehusfunksjoner og spesialiserte funksjoner herunder regionsfunksjoner Fremlegg for styret: Forslag til regional strategi Effekter og konsekvenser

19 Flere arbeidsprosesser for å utforme beslutningsgrunnlaget Struktur og kapasitet - utrede større sykehusområder Spesialiserte funksjoner - identifisere regionsfunksjoner - fagutvikling innenfor det enkelte fagområde Lokalbaserte tjenester Somatikk Psykisk helse Rus

20 Medvirkning og forankring Medvirkning fra direktører, helseforetak, brukerutvalg, verneombud, konserntillitsvalgte. Involvering gjennom arbeidsgrupper og dialogkonferanser Dialogmøter med kommuner, fylkeskommuner, brukerorganisasjoner mv Innspill til prosessen kan gis gjennom tillitsvalgte, foretaksledelse eller til Helse Sør-Øst

21 Struktur- små opptaksområder Buskerud Ringerike Blefjell Innlandet Telemark Hovedstadsområdet Sørlandet Østfold Kilde : NPR 2006 Vestfold Asker og Bærum

22 Struktur- større sykehusområder Et mer helhetlig tilbud Samhandling mellom sykehusene Samordning mellom somatikk, psykisk helsevern og rus Trygghet og nærhet - en dør inn Samordning av akuttberedskap Riktig behandling på rett sted Breddekompetanse Spisskompetanse Desentralisering En større del av tjenestene kan løses innenfor sykehusområdet

23 Helse Sør-Øst: 7 sykehusområder Område Innlandet Østfold Hovedstad Øst Hovedstad Sentrum Hovedstad Vest Telemark / Vestfold Sørlandet Omfatter helseforetakene SI SØ AHUS UUS, AUS, DS, LDS, RH SAB, SB, BS, RS ST, SV, PIV SS Sunnaas sykehus Regionsansvar, behov for videre utredning av spesialiserte funksjoner

24 Fremtidig kapasitet 10% reduksjon i areal Kapasitet HSØ døgnplasser, anslått overkapasitet ca 850 (2015) Kapasitet eks sentrum og øst (2015) Døgnplasser, anslått overkapasitet, ca 500 Dagplasser, anslått underkapasitet ca 270 Poliklinikk, anslått overkapasitet ca 200 rom Operasjonsstuer, anslått overkapasitet ca 20 stuer (økt utnyttelsesgrad- 70 stuer) Intensiv Lab/rtg

25 Spesialiserte funksjoner Vurdere befolkningsgrunnlag for ulike fagområder Identifisere områder som bør samles regionalt Vurdere minimum opptaksområder på bakgrunn av behandlingsvolum, investering eller kompetanse

26 Status; Spesialiserte funksjoner Hovedinntrykket er: å samle spesialiserte funksjoner i til dels større grad enn det som er tilfelle per i dag Nødvendig og ønsket større grad av samarbeid mot andre spesialiserte funksjoner, både kliniske/pasientrettede og spesialiserte medisinske støttefunksjoner.

27 Status : Regionale funksjoner Regionale funksjoner skal bare foregå ett sted i regionen. Samordning mellom RH, UUS og AUS Rikshospitalets rolle Krav til fremtidig regionsavdeling: Gis ansvar for å vurdere og ta i bruk nye metoder i samarbeid med de andre sykehusenes avdelinger Avdelingen bør ha et hovedansvar for å utarbeide regionale rutiner og sikre faglig koordinering. Avdelingen bør kunne gi second opinion. Avdelingen skal sikre en likeverdig bruk av funksjonen innenfor helseregionen.

28 Status: Prinsipper for lokalsykehus De fleste av tjenestene til befolkningen (anslagsvis 80-90%) ivaretas innenfor et sykehusområde Lokalsykehus og lokalsykehusfunksjonen betjener en stor andel av pasientene i sykehusområdet, jamfør prinsippet om behandling på laveste effektive omsorgsnivå (LEON) Oppgaver Utredning Oppfølging Riktig sortering

29 Premisser- kortfattet Premisser Klar rollefordeling/differensiering mellom sykehus Laveste effektive omsorgsnivå (LEON) Lokalsykehus skal ha tilbud til flertallet av pasientene Akuttfunksjoner for kirurgi/ortopedi og spesialiserte tjenester samles normalt ett sted Spesialiserte funksjoner lokaliseres ut fra optimalt pasientvolum og faglige avhengigheter Regionale funksjoner kun ett sted i regionen, faglige avhengigheter ivaretaes Overkapasitet må reelt taes ned, både i form av arealer og bemanning Samordning av somatikk, rus og psykisk helsevern Ansvarsfordeling sykehus-dps 50/50 og realisasjon av bygningsmasse i PHV Pasientens behov styrer Ressurser må frigjøres og omfordeles for å møte nye behov Inndeling i sykehusområder Sikre desentrale tjenester av god kvalitet Mer fleksibel bruk av personell Lokalsykehus skal ha breddekompetanse Regionsavdelingen gis regional rådgivningsfunksjon Grensesnitt mot andre Samhandling med kommunene Forpliktende samhandling, likeverdighet og respekt LEON og helhetlige pasientforløp Avtalespesialister/ fastlege Etablere felles prosedyrer og retningslinjer i samarbeid

30 Hva kan vi oppnå? Gevinster: Kvalitative gevinster: Pasienttilfredshet Antall ikke planlagte reinnleggelser Antall øyeblikkelig hjelpinnleggelser Økonomiske gevinster: Redusere kostnader: lønns-, vare- og driftskostnader Mer effektive investeringer Kapasitet i form av senger, areal og utstyr Vridning av aktivitet mellom nivåer, LEON

31 Hva med helsefagarbeideren?

32 Det formelle grunnlaget Sphlsl: Spesialisthelsetjenestens 4 hovedoppgaver Pasientbehandling Pasient og pårørende informasjon og opplæring Utdanning av helsepersonell FoU Det nasjonale kunnskapsløftet Standard og kvalitet i all utdanning Oppdragsdokumentet HFene skal levere et tilstrekkelig antall og kvalitativt gode praksisplasser

33 Status i Helse Sør-Øst Tema ledelsen i regionen og på foretakene Det er under utvikling en felles strategi for hvordan HSØ skal møte følge opp helsefagarbeidere Alle HF bedt om å redegjøre for status med sikte på inntak av lærlinger høsten 2008, herunder: Hvilke forberedelser som er gjort Eventuell samhandling med fylkeskommune og opplæringskontor Hvor mange lærlinger som planlegges tatt inn

34 Framtidens helsetjenester Vi må benytte mulighetsrommet! Hvordan skal morgendagen spesialisthelsetjeneste se ut?