Det kliniske nervesystemet for fremtiden

Transkript

1 Det kliniske nervesystemet for fremtiden Harald Noddeland CIO Forum It-helse Oslo,

2 2

3 Pasientjournalen et sentralt klinisk verktøy Bruker PAS/EPJ Kurve Lab RIS/PACS Andre spesialistsystemer Støttesystemer legemidler 3

4 Elektronisk løsning for dokumentasjon av observasjon og behandling Bruker PAS/EPJ Kurve Lab RIS/PACS Andre spesialistsystemer Støttesystemer legemidler 4

5 Elektronisk løsning for dokumentasjon av observasjon og behandling = ut med papiret Bruker PAS/EPJ Kurve Lab RIS/PACS Andre spesialistsystemer Støttesystemer legemidler 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 Helse Sør-Østs kurveprosjekt 10 Regional rammeavtale inngått høsten 2008 for alle helseforetakene i Helse Sør-Øst. Avtalen er inngått med EVRY (tidl. EDB-Ergo) med IMDsoft som underleverandør. Programvaren heter Metavision. Løsningen tilpasses kundens behov. Arbeidet er organisert som et regionalt prosjekt med bred deltakelse fra helseforetakene. Det er lagt stor vekt på standardisering og felles løsninger for å følge pasientens forløp på tvers av avdelinger og sykehus. Prosjekt Nytt Østfoldsykehus har et særlig ansvar for videre fremdrift i prosjektet Hovedidé: Ett gjennomgående informasjonssystem.

11 Mer om hovedidé Tilpasning av grafisk brukergrensesnitt for ulike miljøer Ulik arbeidsflyt ulik datafangst ulike behov for informasjon Mottak Operasjon Intensiv Intermediær Sengepost Dagbehandling - poliklinikk 11

12 Mer om hovedidé Tilpasning av grafisk brukergrensesnitt for ulike miljøer Ulik arbeidsflyt ulik datafangst ulike behov for informasjon Mottak Operasjon Intensiv Intermediær Sengepost Dagbehandling - poliklinikk Felles underliggende database ingen eksport/import av data; bare endret måte å se dataene på Forutsetter standardisering Entydig symbolbruk Enhetlig definisjon av variabler 12

13 Eksempel på skjermbilde intensiv 13

14 Eksempel på skjermbilde anestesi/operasjon

15 Eksempel på skjermbilde sengepost

16 Eksempel på skjermbilde forordning legemiddel

17 Ulike informasjonsressurser som samspiller med pasientjournalen Nå Kvalitetssystem, behandlingslinjer, protokoller, maler Pasientjournalen - historie Pasientjournalen skjemaer - plan beslutningsstøtte, Klinisk database 17 forskning, kvalitetsvurdering, analyse av ressursbruk osv.

18 Utfordringer for ledelse Standardisering av klinisk dokumentasjon Hvorfor og hvordan? Gevinstområder Kvalitet og pasientsikkerhet Virksomhetsutvikling Nasjonalt og internasjonalt samarbeid Aktiv deltakelse av pasienten Økonomi 18

19 Standardisering av klinisk dokumentasjon Standardisering er en forutsetning for effektiv utveksling og gjenbruk av informasjon mellom avdelinger og helseforetak. Det er ikke tilstrekkelig å bare velge samme programvareleverandør. Målet for programmet regional klinisk dokumentasjon er at informasjonen følger pasientens forløp, og at løsningen oppleves som et godt verktøy både for klinikerene og andre samarbeidsparter. Utfordringene er da: Riktig balanse mellom uniformering og lokal tilpasning. Stabilitet og driftssikkerhet på løsning som er i bruk. Synkronisering av flere helseforetak. Kapasitet og kompetanse til håndtering av endringsønsker og videre utvikling. 19

20 Vår tilnærming til standardisering Bygge på internasjonale standarder der det er mulig. Bred regional tverrfaglig medvirkning i utviklingsarbeidet. Brukerrepresentantene er de viktigste pådriverne. Standardisering innebærer flytting av makt oppover: Behovet for lokal kontroll må møtes med bedre løsninger, god service og kontinuerlig videreutvikling. Det er nødvendig med tydelig og kompetent sentral beslutningsmyndighet. Forankring hos ledelse både regionalt og lokalt Felles opplæring, styrende dokumenter og rapporter bidrar også til standardisering. Varig standardisering krever godt samspill mellom prosjekt/ program og oppbygging av en varig organisasjon. 20

21 Gevinstområder kvalitet og pasientsikkerhet Praktisk gjennomføring av standardiserte behandlingsopplegg Forebygging av legemiddelrelaterte feil Forbedring av ernæring og væskebehandling Overvåkning av infeksjoner - smittevernarbeid Beslutningsstøtte Andre alarmer og varsling om uønsket utvikling Arbeidsflyt veksling kontinuitet i pasientforløpet 21

22 Gevinstområder virksomhetsutvikling og forskning Enklere datafangst og rapportering av virksomhetsdata Standardrapporter som understøtter drift Standardisering av rapporter for kvalitetsindikatorer (ref. faglige veiledere Enklere oppsummering av kliniske resultater Data og verktøy til forskning for eksempel legemiddelutprøving Nye arbeidsformer for eksempel fjernovervåkning og samarbeidsmøter med flere parter 22

23 Vår tilnærming for å oppnå gevinster Forankring og eierskap hos administrerende direktører, fagdirektører og kliniske ledere. Aktiv deltakelse i definering av ønskede gevinster og hvordan elektronisk kurve kan brukes for å oppnå disse. Koordinering med andre satsingsområder for klinisk dokumentasjon Nasjonalt og internasjonalt samarbeid 23

24 Utfordringer knyttet til finansiering De store gevinstene er knyttet til endret klinisk drift. Mange gevinster er felles for flere satsinger og kan ikke tilskrives ett enkelt prosjekt Skal kostnader legges hos mor eller datter eller hos barnebarn? Tidsforskyvning på flere år mellom investering og økonomisk gevinst. Paradokse insentiver Spesialisthelsetjenesten premierer fremmøte av pasient Aktivitet basert på fjernkonsultasjon/drift eller som gir bortfall av etterspørsel fremstår som bedriftsøkonomisk ulønnsomme selv om de er samfunnsøkonomisk lønnsomme. Virksomhetsdata for slik drift etterspørres ikke formelt av eier. 24

25 Hva skjer videre? Regional klinisk dokumentasjon er en langsiktig satsing over flere år. Noen sentrale aktiviteter: Få papiret ut Standardisering regionalt og nasjonalt Robust drift og kontinuerlig videreutvikling Fokus på merverdi for pasientene og for virksomhetene Takk for oppmerksomheten 25