Samspill eller svarteperspill - om ansvarsfordeling og gråsoner for personer med store adferdsutfordringer og voldsproblematikk, (RoP pasienter)

Transkript

1 Samspill eller svarteperspill - om ansvarsfordeling og gråsoner for personer med store adferdsutfordringer og voldsproblematikk, (RoP pasienter) KS FOU prosjekt, august 2014, AFI lanseringen/frokostmøtet er streamet Formidlingsmuligheter

2 Problemstillingene er gjentakende, vedvarende og «allmenngyldige» - uavhengig av kommunestørrelse. Kan medføre dypt tragiske hendelser og store avisoverskrifter Handler om: Trygghet for innbyggerne Arbeidsmiljø og rekruttering Bærekraftige tjenester Å tilby gode og verdige tjenester til de mest utfordrende innbyggerne Det er mulig å gjøre noe med det - eks 8 gode modeller som fungerer over tid, store og små kommuner hele landet, blant annet Porsgrunn og Bærum

3 Oppdrag Kartlegge gråsoner og klargjøre ansvarsforhold Systematisere kunnskap om hva som fremmer og hva som hemmer gode pasientforløp Eksempler og gode modeller for likeverdig samhandling over tid Vurdering av ansvars og rollefordeling

4 Hovedfunn Jo sterkere organisering av og satsing på kommunale helse- og omsorgstjenester, desto bedre er grunnlaget for samhandling med spesialisthelsetjenesten Det er bred oppslutning om at det er i kommunen målgruppen skal leve sine liv og at det meste av oppfølgingen må skje i kommunen

5 Behandlingsforløp er ikke lineære, de er langvarige, samtidige og preget av brudd Felles ansvar mellom kommuner og spesialisthelsetjenesten «Vi er ansatt ved en sikkerhetspost så vi er vant til å håndtere vold og truende pasienter. I starten av prosjektet forventet vi at det meste av arbeidet ville ligge rundt pasienten. Men det viste seg at 60 prosent av tiden vår brukte vi mot kommunene og å hjelpe kommunene til å sortere hva som er hva. Det var overraskende.» (Ny Start, Telemark)

6 Hovedfunn Gode modeller for samhandling handler om å skape en trygg og meningsfull hverdag for målgruppen Spesialisthelsetjenesten, og særlig DPS, må ha en sentral og tydelig rolle i tjenestetilbudet til målgruppen, også når brukerne bor og har sitt hverdagsliv i kommunen De gode modellene omfatter ulike former for halvannenlinjetjenester hvor kommunen og spesialisthelsetjenesten gir tjenester til målgruppen i fellesskap. Modellene kan være tilpasset og organisert etter lokale forhold Samhandling fordrer formaliserte samarbeidsstrukturer som er forankret på ledernivå i kommunen og i spesialisthelsetjenesten

7 Kultur og vilje Tradisjonelt tenker man at de som hører til målgruppen ikke passer tilstrekkelig inn her og der. Vårt utgangspunkt er at folk er der de er, og vi må tilpasse oss dem. Vår hovedoppgave er todelt. For det første skal vi gi bedre tjenester og flere skal få tjenester. For det andre skal vi å skape en holdning, kultur og organisasjon som passet til denne befolkningsdelen av Bærum. (Samhandlingsteamet, Bærum)

8 Utfordringer Uklare grenser mellom rusfeltet og psykisk helse Varierende interesse, kompetanse og satsning på rusbehandling i DPS Varierende kompetanse på voldsproblematikk og voldsrisikovurderinger i DPS Uklarhet om ansvar og samhandling for målgruppen på grunn av dårlig kjennskap til RoP-retningslinjene

9 Utfordringer ved innleggelser og utskrivning fra sykehuset Kommunene avslutter oppfølgingstjenester ved langvarige innleggelser Manglende likeverdig samhandling mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten ved utskrivning Kompleksiteten i organisering og samhandling innad i tjenester på samme nivå i kommunene og i spesialisthelsetjenesten Mangel på oversikt over og kunnskap om spekteret av kommunale tjenester og hvordan de henger sammen Mangelfull kommunikasjon og informasjonsflyt mellom DPS og ulike sykehusavdelinger

10 Vurdering av ansvars- og rollefordeling Felles ansvar for parallelle tjenesteløp og samtidighet i tjenestene Spesialisthelsetjenesten: er tilgjengelig gjennom ambulante tjenester bidrar til å styrke kompetansen til kommunen har ansvar for tvangstiltak har døgnplasser tilgjengelig ved behov Kommunen: har ansvar for oppfølging, også ved langvarige innleggelser

11 Ansvarsfordeling bolig Kommunen har hovedansvar for boligtilbudet Spesialisthelsetjenesten må være en likeverdig aktør for å gi et godt og trygt botilbud Ansvar for møteplasser Formaliserte møteplasser fungerer best når DPS har hovedansvar for å etablere og å drifte disse Felles ansvar for å håndtere vold Ansvaret for opplæring av voldsrisikovurderinger og bruk av kriseplaner må ligge hos spesialisthelsetjenesten Kommunen må legge til rette for at de som jobber tett med bruker får denne opplæringen

12

13 Og vi da? Hvordan er det i Vestfold? har vi oversikt? har vi en felles situasjonsoppfatning? har vi virkemidlene som skal til (avtaler, kompetanse, vilje, kultur..? kan vi bruke dette som kunnskapsgrunnlag for videreutvikling av tjenestene i de fora som er? aktuelt som satsingsområdet i 2016?