NORSAFETY 19/ Helge Lund Kommuneoverlege Os og Røros kommuner Fagrådet i nasjonalt senter for distriktsmedisin.

Transkript

1 NORSAFETY 19/ Helge Lund Kommuneoverlege Os og Røros kommuner Fagrådet i nasjonalt senter for distriktsmedisin.

2 I nordøstre hjørne av Hedmark 2150 inb., spredt bebyggelse. Ett helsesenter og liten lekkasje av pasienter. Gj.snitt høyde over havet = 860 m 25 % ansatt i landbruk Kalde vintre

3 Nasjonal og lokal erkjennelse av problemet Flytte ulykkesforebyggende arbeid fra festtalenivå til satsningsområde Kombinasjon av nasjonale og lokale strategier Aktive og passive tiltak (se senere) WHO: SAFE COMMUNITY

4 (Folkehelsa, opprettet 1.jan 1990 etter pilotprosjekt 1985, basert på registreringer fra 5 norske sykehus) (Statistisk sentralbyrå) Personskaderegisteret Dødsårsaksregisteret Norsk pasientregister (serviceorganisasjon for statistikk- og datatjenester fra norsk sykehus-sektor, datainnsamling foregår fra Norsk institutt for sykehusforskning (NIS), opprettet mars 1997) Forsikringsselskapene Utskrivingsregisteret ( sykehusene)

5 Viktigste årsak til tap av leveår for personer mellom 15 og 60 år dødsfall / år. Kostnader etter ulykker er estimert til milliarder kroner årlig bringes til legevakt eller sykehus pr år pga skade etter ulykke. ( innlegges i sykehus) 10 % av alle sykehussenger er til enhver tid opptatt av pas. med ulykkesskader % av alle konsultasjoner i allmennpraksis skyldes ulykke / skade.

6

7 Del 1: forutsetninger som må være på plass i kommunene : politikere, sentraladministrasjon må erkjenne problemet og være villige til å gjøre noe med det. Men noen må peke på problemet for dem!!!! Det er hjemlet i helse- og omsorgsloven at helsetjenesten skal gjøre dette. Del 2: ulykkesregistreringen, begrensinger og nytteverdier.

8 Det må være en reell motivasjon i kommunen for at den skal arbeide for å redusere antall ulykker i kommunen. Det må finnes ressurser ( penger og motiverte personer (finnes det slike leger?)). Kommunen må eie prosjektet, ikke la det bli et enkeltmannsforetak. Bygg på den eksisterende tverrfaglige tradisjon som finnes.

9 Lokale ulykkesdata (se senere) Aktive lokale nettverk Realistiske forventninger Eget rom for ulykkesforebyggende arbeid (en arena hvor tanker kan luftes mer eller mindre forpliktende)

10 Alle ordførere mener deres egen kommune er spesiell. Mine erfaring er derfor at de stoler mer på data fra egen kommune enn på tall basert på gjennomsnittsverdier for hele landet. Ytterligere tillitt til egne data blir det når disse data blir gjenkjennbare i stedsangivelser

11 Alle ulykker som pasientene selv mener trenger legetilsyn registreres i legesenterets elektroniske journalsystem ( WinMed) Alle skader som skjer i vår kommune og som er behandlet av legevakten registreres Ved epicriser fra sykehusene registreres dette i vårt journalsystem. Skader fra sykehjemmet registreres i egne skjema som vi leger inn i legesenterets journalsystem siden.

12 Journalprogrammet er programmert slik at gitte ulykkesrelaterte diagnoser starter registreringen eks brudd, hematom etc Etter registreringen som tar ca 15 sekunder lagret slik at de enkelt kan hentes ut i excel regneark siden.

13

14

15

16

17

18

19

20 Slik det ser ut i Excel fdato kjønn alder_år signatur regdato skadetdato skadetidsp årsak annenårsak alvorsgrad skadested 31/08/20 Skole, skolegård (ikke 25/02/ HL 09 31/08/ Ulykke 2 idrettsanlegg) 06/07/ HL 12/05/ /05/ Ulykke 1 Gate/vei (untatt trafikkulykke) 19/09/ HL 25/02/ /02/ Ulykke 0 Bolig/boligområde 08/01/ HL 14/01/ /01/ Ulykke 2 Gårdsbruk (unntatt bolig) 14/04/ EKR 27/03/ /03/ Ulykke 1 Bolig/boligområde 05/03/ LMH 09/11/ /11/ Ulykke 2 Bolig/boligområde 24/04/ HL 12/10/ /10/ Ulykke 1 Bolig/boligområde 14/02/ GÅB 29/01/ /01/ Ulykke 2 Gårdsbruk (unntatt bolig) 04/06/ HL 09/03/ /03/ Ulykke 1 Gårdsbruk (unntatt bolig) 25/08/ LMH 20/11/ /11/ Ulykke 2 Bolig/boligområde 21/05/ EKR 03/06/ /06/ Ulykke 1 Idrettsanlegg, gymsal 17/04/ LMH 06/10/ /10/ Ulykke 2 Bolig/boligområde 10/04/ EKR 16/03/ /03/ Ulykke 2 Bolig/boligområde 23/06/ GÅB 09/02/ /02/ Ulykke 2 Bolig/boligområde 19/01/ LMH 11/12/ /12/ Ulykke 1 Bolig/boligområde 20/10/ EKR 05/06/ /06/ Ulykke 9 Ukjent 12/07/ HL 22/05/ /05/ Ulykke 1 Gårdsbruk (unntatt bolig) 30/12/ HL 19/05/ /05/ Ulykke 0 Bolig/boligområde

21 Slik det ser ut i Excel stedsnavn forløp icpckoder datt under fotballsparking L76: Brudd kneskål skallet hodet i skarp kant S18: Åpent sår/kutt Dalsbygda varm kaffe på hånden S14: Brannskade INA dalsbygda gled i fjøset L80: Dislokasjon/subluksasjon Os Fikk tilhengerlem i høyre del av bakhodet/nakke. N80: Hodeskade IKA L76: Brudd ribben direkte traume mot arm L72: Brudd radius distalt fall, slag hø. thorax mot trefjøl L76: Brudd ribben Dalsbygda tro over i fjøset L77: Forstuving/forstrekking ankel N79: Commotio cerebri Tråkket over under fotballkamp. L77: Forstuving/forstrekking ankel L72: Brudd underarm Fall fra stige, 3 meter. Smerter h. hemithorax. palp.øm under h. costalbue. L76: Brudd ribben flere Slo armen mot snøfres. L81: Skade overarm muskel-skj-syst INA L81: Skade overarm muskel-skj-syst INA L81: Skade fot musk-skj-syst INA dalsbygda tråkkket på av ku L74: Brudd fot os L76: Brudd ribben kuttet sauekjøtt, skjørte seg på sag. S17: Sårskade hud overfladisk tufsingdalen fikk vedstrabel over seg L80: Dislokasjon/subluksasjon Fjell Gikk i fjellet, jakt. L77: Forstuving/forstrekking ankel Spratt trebit opp i øyet da han skulle hamre. F76: Fremmedlegeme i øye Falt på sykkel, tok i mot med ve. hånd. Usikkert om det er fraktur. L74: Brudd hånd os basketballspill L80: Dislokasjon finger Hytte Ble klemt mellom biltilhenger og et gjerde. L76: Brudd ribben

22 Prosentvis fordeling av ulykker etter sted 2010 Sykehjem/aldershjem 0 % Ukjent 0 % Skole/skolegård 16 % Idrettsanlegg/gymsal 7 % Gårdsbruk 6 % Bolig/boligområde 49 % Veitrafikk 1 % Gate/vei 1 % Friluft/sport 8 % Annet 0 % Lønnet arbeid 8 % Barnehage/lekeplass 4 %

23 Grad 0 Førstehjelp Grad 1 Små kutt, liten brannskade, distorsjon og brudd fingre og tær Tannskader Grad 2 Brannskade 2.og 3.grad. Commotio, kutt og laserasjoner, ikke disloserte brudd i lange knokler, knuste fingre/tær. Grad 3 Alvorlige skader, som alv. Hodeskader, indre blødninger etc. med usikker utgang og død

24 alv.2 7 % Ulykker 2010 etter alvorlighetsgrad alv3 1 % alv.0 26 % alv.1 66 %

25 Antall ulykker registrert ved Os legekontor Aksetittel År 1996 År 1997 År 1998 År 1999 År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004 År 2005 År 2006 År 2007 År 2008 År 2009 År 2010

26 Ulykker i landbruket registrert ved Os legekontor år ,35 0,3 0,25 0,2 0,15 Gårdsbruk 0,1 0,05 0 År 1993 År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004 År 2005 År 2006 År 2007 År 2008 År 2009

27 strøbøtter Data fra pasientskaderegisteret (korresponderer med registreringen ved legekontoret) Kommuneoverlege Helge Lund, Os og Røros kommuner

28 År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004 År 2005 År 2006 År 2007 År 2008 År 2009 År 2010 Bolig/bolig område Lønnet arbeid Barnehage/ lekeplass Annet Friluft/spo rt Gate/vei Veitrafikk Gårdsbruk Idrettsanl egg/gymsal Skole/skol egård Sykehjem/ aldershjem Ukjent Total

29 Kommunestyre Formannskap Styringsgruppen m / prosjektleder Seksjonsledermøtet Arbeidsgruppe for: Eldre ulykker Arbeidsgruppe for: Landbruks ulykker Arbeidsgruppe for: Arbeids ulykker Arbeidsgruppe for: Ulykker hos barn X

30 Trygge lokalsamfunn Seksjonene i kommunen innarbeider tiltak i sine handlings- og virksomhetsplaner Bearbeiding av data av K 1 som legges frem i styringsgruppa og arbeidsgruppene Arbeidsgruppene utarbeider tiltak. Synliggjøres i det kommunale planverk ulykker Analyse og evaluering av ulykkene ved årets slutt Registrering ved legekontor. Også rapporter fra sykehus og kollegaers vaktnotater.

31 Fall hos eldre utgør 20-30% av alle sykehusinnleggelser. 30% av 65 + faller 1 x pr år. Lårhalsbrudd > 80 år kvinner 19/1000, menn 6/1000 Ca 30% av fallene skyldes snubling, gli ute eller inne. 1 lårhalsbrudd koster kommunen ca kr pr år

32 Få alvorlige ulykker. Barn og gamle skader seg hjemme. Mange fritids/idrettsulykker. Få trafikkulykker. Mange ulykker knyttet til jordbruk og da særlig husdyr. Sykkel er farlig!!! ( sårskader etc)

33 Bevisstgjøring av personalet på føringsrutiner Får lokale data til bruk i forebyggende strategier. Det er lettere for den enkelte å få et eierforhold til lokale data. Bevisstgjøre politikere, administrasjon og publikum. Genererer data til sentrale arkiv. Ulykker = part of the game?

34 Små kommuner gir små tall Dersom registreringene er100% gir de et reelt bilde av aktuelle situasjon. Problemet med de små tall kommer først når en skal følge utviklingen fra år til år. Tross alt vil det være noen føringsfeil Små tall må brukes med fornuft dvs krever anonymisering

35 Økonomisk sett neglisjerbar. Kjøp av kompetanse for å bearbeide data dersom en ikke selv vil eller kan. Hver registrering tar ca ½ min. Uthenting av data og sortering tar ca 1 time.