RESPIRASJONSSVIKT I ET HELSEPERSPEKTIV. Kris3n Wisløff-Aase Overlege, RH, OUS-HF Klinisk s3pendiat, Lektor UiO

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "RESPIRASJONSSVIKT I ET HELSEPERSPEKTIV. Kris3n Wisløff-Aase Overlege, RH, OUS-HF Klinisk s3pendiat, Lektor UiO"

Nora Ida Bjørnstad
7 år siden
Visninger:

1 RESPIRASJONSSVIKT I ET HELSEPERSPEKTIV Kris3n Wisløff-Aase Overlege, RH, OUS-HF Klinisk s3pendiat, Lektor UiO

2 Hverdagen anno 2016

3 Selv supermann eller kvinne har dårlige dager

7 DEN KLASSISKE INTENSIVPASIENTEN Stort aldersspenn år Heterogen bakgrunn Bredt sykdomspanorama Indremedisinsk 3lstand Kirurgisk 3lstand Hematologisk 3lstand Cancer AkuT kirurgi Traume Cerebrale hendelser

8 Årsaker 3l respirasjonssvikt

9 PNEUMONI

10 ASPIRASJON

11 LUNGEKONTUSJON

12 PNEUMOTHORAX

13 PLEURAVÆSKE

14 INHALASJONSSKADE

15 ASTMA / KOLS

16 HJERTESVIKT

17 EMBOLI

18 DRUKNING

19 KIRURGI

20 TRAUME

21 SEPSIS

22 INFLUENSA

23 ARDS

24 IMMUNSVIKT

25 CANCER

26 MUSKELSYKDOM

27 FØDSEL

28 På sykehus er vi alle like

31 Arbeidsform Sykepleier 8t bedside Forstå pasienten Lese situasjonen Håndtere de pårørende Når pilene peker nedover ê

32 Arbeidsform Sykepleier 8t bedside Forstå pasienten Lese situasjonen Håndtere de pårørende Når pilene peker nedover ê Lege SnarvisiT Lydhør for innspill? Skrivebordsleger? Emosjonelt mer distansert? Beslutningsansvarlig

33 Høre det som ikke blir sagt

35 Klarer intensivmiljøet å oppretholde den menneskelige kjernefunksjonen, evner det å samle trådene, vurdere 3ltak og behandlings-nivå både faglig og e3sk? Våger vi ta de rete avgjørelsene?

36 Kunsten er ikke å ramse opp alt man kan gjøre, men vite hva man bør gjøre for pasienten

37 Det er dårlig medisin å vente med å gjøre det åpenbart rete. Liv og død er en naturlig del av en intensivavdeling

39 1.) Beslutning om behandlingsnivå

40 Alt som ikke dreper meg, styrker meg (Friedrich Nietzsche ( ))

41 Hva gjøres i praksis på dit sykehus?

43 Moderne medisin gir store muligheter 3l å forlenge livet, men en forlengelse vil ikke være pasientens beste dersom behandlingen bidrar 3l å forlenge lidelse

44 Helsefagene, e3kken og jussen bygger på vik3ge verdivalg i forhold 3l hjelpeplikt, omsorg for pasienten og pasientens medbestemmelse

45 Helsefagene, e3kken og jussen bygger på vik3ge verdivalg i forhold 3l hjelpeplikt, omsorg for pasienten og pasientens medbestemmelse Faglige verdier må ikke være enerådende, det medisinske grunnlaget for beslutningen må være sikrest mulig og bør all3d bygge på drøiinger i det tverrfaglige behandlingsteamet. Pasientens verdier må trekkes inn

46 Dersom pasienten ikke er i stand 3l å å gi utrykk for sine verdier, vil pårørende være en vik3g kilde 3l å finne ut av hva pasienten ville ønsket

47 Dersom pasienten ikke er i stand 3l å å gi utrykk for sine verdier, vil pårørende være en vik3g kilde 3l å finne ut av hva pasienten ville ønsket De verdimessige komponentene er et av de forhold som gjør at beslutninger om å sete i gang eller avslute livsforlengende behandling oie er vanskelige

48 Det er 3l syvende og sist den behandlingsansvarlige legen som treffer beslutningen

49 Går vi i takt? A. K Langerud, intensivsykepleier og s3pendiat RH

51 2) Når pasient vil be slute

52 En informert og samtykkekompetent pasient som ikke ønsker livsforlengende behandling skal få ønsket respektert. Det må avklares om pasientens ønske om ikke å få behandling skyldes forhold som kan avhjelpes

53 En informert og samtykkekompetent pasient som ikke ønsker livsforlengende behandling skal få ønsket respektert. Det må avklares om pasientens ønske om ikke å få behandling skyldes forhold som kan avhjelpes Man må e3sk og juridisk kunne forsvare dersom man går mot pasientens ønske

55 Legene og sykepleierne rygget ikke for min smerte, men ble stående sammen med meg

56 Tidsskr Nor Legeforen nr. 10, 2015; 135 Pappa og forfa:er Leger som gråter Mens dateren vår lå og døde, fant jeg en slags trøst i tårene som legene og sykepleierne delte med oss. At legene kunne sit fag, var jeg trygg på. At de også ville gå den ekstra milen med meg inn i smerten, kom det må jeg med skam innrømme som en overraskelse på meg. Det var imidler3d den beste medisin som var å oppdrive for det knuste pappahjertet.

57 Å være nære

58 Å være nære Tenke helhetlig

59 Å være nære Tenke helhetlig Se pasienten i et 360 helseperspek3v

Like dokumenter

Moderne etiske dilemma Norsk forskning: Overbehandling er et problem i norsk medisin

Moderne etiske dilemma Norsk forskning: Overbehandling er et problem i norsk medisin Beslutningsprosesser ved begrensning av livsforlengende behandling IS-2091 Reidun Førde Senter for medisinsk etikk, Universitetet i Oslo Hvorfor er begrensning av livsforlengende behandling så vanskelig?