Styret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 27/10/11

Transkript

1 Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 27/10/11 SAK NR Rekvisisjonspraksis Forslag til vedtak: 1. Styret tar gjennomgangen av status for oppdatert rekvisisjonspraksis til etterretning. 2. Styret ber om at det gjennomføres et arbeid ledet av Pasientreiser ANS for å vurdere muligheten for å øke andelen behandlere som rekvirerer elektronisk. 3. Styret ber om at mulighetsrommet fremlegges for styret innen januar Skien 20.oktober 2011 Marit Kobro Administrerende direktør Side 1 av 5

2 1. Administrerende direktørs anbefalinger / konklusjon Saken omhandler arbeidet med å følge opp og implementere oppdatert rekvisisjonspraksis som ble vedtatt av AD-møtet Arbeidet har vært organisert i en arbeidsgruppe ledet av Pasientreiser ANS. I oppfølgingen av arbeidet erfarer man en del utfordringer og Pasientreiser ANS vil redegjøre for dette og samtidig anbefale at arbeidet reorganiseres Det foreslås at det gjøres en vurdering av mulighetene for å øke andelen e-rekvirering innen rimelig tid. Gitt styrets tilslutning til dette vil Pasientreiser ANS komme tilbake til styret med oppdatering av mulighetsrommet for økt e- rekvirering innen januar Sakens bakgrunn Pasientreiser ANS overtok ansvaret for å koordinere arbeidet med oppdatert rekvisisjonspraksis fra Prosjekt Pasientreiser Egenandeler. Rekvisisjonspraksis versjon 2.0 er utarbeidet i arbeidsgruppen rekvisisjonspraksis, som ble ledet av Prosjekt Pasientreiser Egenandeler. Bakgrunnen for arbeidet var at det var ulik oppfatning av hvem som hadde ansvaret for å rekvirere reiser, noe som førte til at pasienter kunne oppleve å bli kasteball mellom behandlere. I tillegg til arbeidet med rekvisisjonspraksis hadde prosjektet stort fokus på å få andel forhåndsregistrerte egenandeler over 90 %. Dette ble satt som mål fra Helsedirektoratet og var en forutsetning for automatisk innrapportering av egenandeler fra Som virkemiddel jobbet prosjektet for å få behandlere i primærhelsetjenesten koblet til Norsk Helsenett slik at disse kunne rekvirere reiser elektronisk. Styret behandlet sak om rekvisisjonspraksis 08. desember 2010 og fattet følgende enstemmige vedtak: 1. Styret tar til etterretning at det er utarbeidet ny rekvisisjonspraksis i tråd med oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet og styret ber adm. direktør oversende saken til AD-møtet for å sikre at dette blir implementert i det enkelte helseforetak. 2. Styret slutter seg til at Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS får ansvaret for å koordinere den standardiserte praksisen etter overføring fra det nasjonale prosjekt for egenandeler. I AD møtet 13. desember 2010 ble oppdatert rekvisisjonspraksis vedtatt. AD-møtet presiserte at Pasientreiser ANS skal ha det koordinerende ansvaret for å sikre lik rekvisisjonspraksis på nasjonalt nivå. 3. Rekvisisjonspraksis 3.1 Vedtatt rekvisisjonspraksis versjon 2.0 Hovedelementene i den vedtatte rekvisisjonspraksisen er arbeidsdeling og ansvar for rekvirering, rekvisisjonsformer og bruk av papirrekvisisjon. Side 2 av 5

3 Ved rekvirering til førstegangsbehandling i spesialisthelsetjenesten er det behandler i primærhelsetjenesten som utsteder rekvisisjon fra hjemsted og spesialisthelsetjenesten som usteder rekvisisjon for returen. Her er det imidlertid i det vedtatte dokumentet gjort unntak for dagbehandling og poliklinikk for alle andre enn Oslo og Akershus, mens Oslo og Akershus har unntak for røntgen og laboratorier. Ved gjentakende behandlinger er det behandlingsstedet som er ansvarlig for utstedelse av rekvisisjon både for tur- og returtransport. Vedtatte rekvisisjonsformer er elektronisk rekvisisjon, faksrekvisisjon og telefonrekvisisjon. I henhold til det vedtatte dokumentet er det foretrukne alternativet elektronisk rekvisisjon for behandlere som er tilkoblet Norsk helsenett. Faksrekvisisjon er særlig aktuelt for behandlere med et større antall pasienter, men som likevel ikke har tilknytning til Norsk Helsenett. Spesielt fysioterapeuter benytter denne rekvisisjonsformen. Telefonrekvisisjon skjer ved at behandler ringer eller at behandler utsteder en papirrekvisisjon til pasient og pasient ringer selv og bestiller. I henhold til vedtatt rekvisisjonspraksis skal sistnevnte fases ut. For å fase ut papirrekvisisjon er det avgjørende at pasientreisekontoret har en tilfredsstillende verifikasjon på at det faktisk er en behandler som ringer. 3.2 Oppnevnelse av arbeidsgruppe Arbeidet med rekvisisjonspraksis er organisert gjennom en arbeidsgruppe med representanter fra hver region og ledes av Pasientreiser ANS. Mandat for gruppen har vært på høring hos alle pasientreisekontorlederne og er vedtatt i Funksjonell arbeidsgruppe (FA) regelverk. Hovedmåsetning for gruppen er implementering og videreutvikling av vedtatt rekvisisjonspraksis på tvers av geografiske områder og å få e-rekvirering til å bli den foretrukne formen for rekvirering. 3.3 Oppfølgingen fra arbeidsgruppen I den oppdaterte rekvisisjonspraksis ble det lagt inn en mulighet for unntak i ansvarsfordelingen for Oslo og Akershus. Dette unntaket er det også andre helseforetak som benytter, mens andre helseforetak igjen praktiserer en tredje variant. Arbeidsgruppen erfarer at det er uenighet om praktisering av de omtalte unntakene og derfor en ulik praksis i helseforetakene. Det er krevende å komme frem til en felles enighet om lik nasjonal rekvisisjonspraksis. Det lykkes ikke Prosjekt Pasientreiser Egenandeler å få et entydig dokument. Dette ligger heller ikke i mandatet til den nåværende arbeidsgruppen. Pasientreiser ANS vurderer at det kan være gode grunner for hvorfor helseforetakene praktiserer dette ulikt, og at de ulike modellene fungerer der det er implementert og at hvert helseforetak har informert sine behandlere om ansvarsdelingen. Pasientreiser ANS ser også at utfasing av blå papirrekvisisjoner har stoppet noe opp da helseforetakene er avventende i forhold til direktoratets arbeid med tilkobling til helsenett hos fysioterapeuter. Det vurderes som lite hensiktsmessig å legge mye arbeid i å fase ut papirrekvisisjoner dersom elektronisk rekvirering vil være tilgjengelig for hovedvekten av behandlerne. Foreløpig er det Helse Sør-Øst som i størst grad anvender blå papirrekvisisjoner, da de har så stort antall behandlere tilhørende sin region at det inntil videre ikke foreligger annen tilstrekkelig verifisering. Side 3 av 5

4 3.4 Norsk Helsenett Som tidligere nevnt ble det i Prosjekt Pasientreiser Egenandeler lagt ned mye arbeid i å få leger i primærhelsetjenesten til å koble seg på Norsk Helsenett. Tilknytning til Norsk Helsenett er bl.a. avgjørende for at e-rekvirering blir den foretrukne rekvisisjonsform og for at et innkallings- og oppmøteregister skal ha effekt Elektronisk rekvirering I følge syketransportregisterforskriften 14 har Pasientreiser ANS plikt til å sende inn opplysninger til Egenandelsregisteret som grunnlag for utsendelse av automatisk frikort. Når reiser blir rekvirert elektronisk blir det en bedre kvalitet på egenandelene som rapporteres inn. For behandler medfører det ikke noe merarbeid å rekvirere elektronisk. Alternativet er å sende samme informasjonen via faks eller telefon. Utviklingen i andelen som rekvirerer elektronisk har stoppet opp på rundt 44 %. Det vil altså si at 56 % av alle reiser registreres manuelt ved at rekvirent ringer til pasientreisekontoret, sender en faks eller skriver ut en blå rekvisisjon og ber pasient om å ringe selv. Pasientreisekontoret registrerer alle disse rekvisisjonene manuelt. Det er ikke gjort et målrettet arbeid mot andre deler av primærhelsetjenesten og private spesialister. Fysioterapeuter er en stor gruppe behandlere som ikke rekvirerer elektronisk. Det er mange pasientreiser til denne behandlingsgruppen. For denne gruppen vil det være tidsbesparende og rekvirere elektronisk, spesielt ved bruk av serierekvisisjon. Det må antas at det er to hovedårsaker til at utviklingen har stoppet opp. Det ene er at rekvirenter som har tilgang til Norsk Helsenett ikke er fornøyde med den tekniske løsningen som foreligger, og derfor ikke rekvirerer elektronisk. Den andre årsaken er at en svært liten andel av fysioterapeutene er tilknyttet Norsk Helsenett. Etableringskostnaden vurderes som for høy for de mange behandlerne som driver for seg selv Konklusjon Norsk Helsenett Ved å ha fokus på å få flere behandlere tilknyttet Norsk Helsenett er det gevinster i form av mer fornøyde rekvirenter, mer fornøyde pasienter, redusert krav til bemanning på pasientreisekontorene og høyere kvalitet, kompletthet og hyppighet i egenandelene som innrapporteres til HELFO. Helsedirektoratet har allerede fokus på arbeidet gjennom Elin B-prosjektet. 4 Konklusjon Oppfølging og implementering av oppdatert rekvisisjonspraksis er krevende på grunn av ulik praktisering og forankring i helseforetakene. Pasientreiser ANS vil fortsette å arbeide for en lik praksis, men med åpning for at det på noen områder ikke er hensiktsmessig å implementere dette når det ikke får noen konsekvenser for pasienten. Side 4 av 5

5 Pasientreiser ANS vurderer at økt andel elektronisk rekvirering er den viktigste faktoren for å få en god rekvisisjonspraksis. Det må legges til rette for en bedre løsning i NISSY for elektronisk rekvirering samtidig som man gjennom et samarbeid med Helsedirektoratet og HELFO legger til rette for å påvirke utvikling i retning av økt antall behandlere på Norsk Helsenett. Organisering av arbeidet som til nå med en arbeidsgruppe uten tilstrekkelig forankring vurderes som lite hensiktsmessig for det videre arbeidet med rekvisisjonspraksis. Det foreslås følgelig å avvikle nåværende arbeidsgruppe. I stedet foreslås at det foretas en vurdering av mulighetene for å øke andelen e-rekvirering innen rimelig tid. Gitt styrets tilslutning til dette vil Pasientreiser ANS komme tilbake til styret med oppdatering av mulighetsrommet for økt e-rekvirering innen januar Side 5 av 5