Førarkort og opioidbruk. Geir Sverre Braut, SUS 15. september 2016 Landskonferanse, Stavanger

Transkript

1 Førarkort og opioidbruk Geir Sverre Braut, SUS 15. september 2016 Landskonferanse, Stavanger

2 Utdrag frå helsepers.l. 15 Den som utsteder attest, erklæring o.l. skal være varsom, nøyaktig og objektiv. Attest, erklæring o.l. skal være korrekt og bare inneholde opplysninger som er nødvendige for formålet. Attest, erklæring o.l. skal inneholde alle opplysninger som helsepersonellet bør forstå er av betydning for mottageren og for formålet med attesten, erklæringen o.l.

3 Utdrag frå helsepers.l. 34 Lege, psykolog eller optiker som finner at en pasient med førerkort for motorvogn eller sertifikat for luftfartøy, ikke oppfyller de helsemessige kravene som stilles, skal oppfordre pasienten til å innlevere førerkortet eller sertifikatet. Dersom pasientens helsetilstand antas ikke å være kortvarig, skal helsepersonell som nevnt gi melding til offentlige myndigheter etter nærmere regler fastsatt av departementet i forskrift.

4 Utdrag frå helsepers.l. 4 Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal innhente bistand eller henvise pasienter videre der dette er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell.

5 Dette er krava frå Opioider ved kronisk smertebehandling: Helsekrav for personbil/mc oppfylt dersom a) det er klar medisinsk indikasjon b) det er minst en uke etter siste doseøkning c) det brukes en maksimal døgndose som tilsvarer inntil 300 mg morfinekvivalenter per os d) legemidlene er langtidsvirkende, og e) det har gått 8 timer etter inntak av ekstra dose korttidsvirkende opioid. (Ikkje oppfylt for lastebil/buss.)

6 Dette er krava frå Opioider kortvarig smertebehandling (alle klassar): Helsekravene ikke oppfylt ved kontinuerlig medisinering gjennom døgnet, selv om dette er innenfor rammen av anbefalte døgndoser. Ved inntak av enkeltdose er helsekravet bare oppfylt dersom enkeltdosen er anbefalt av lege og legemiddelet inntas minimum 8 timer før kjøring.

7 og benzodiazepin då? Helsekrav (for personbil/mc) oppfylt ved bruk av: Oksazepam inntil 30 mg/døgn eller Diazepam inntil 10 mg/døgn Helsekrav er også oppfylt ved bruk av: Zopiklon inntil 7,5 mg /døgn, Zolpidem inntil 10 mg/døgn eller Nitrazepam inntil 10 mg /døgn, dersom legemiddelet er inntatt minimum 8 timer før kjøring. Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av andre benzodiazepiner.

8 og benzodiazepin då? Helsekrav (for lastebil/buss) oppfylt ved sporadisk bruk i en periode på maksimum fem dager av: Zopiklon inntil 7,5 mg /døgn, Zolpidem inntil 10 mg/døgn eller Nitrazepam inntil 10 mg /døgn, dersom legemiddelet er inntatt minimum 8 timer før kjøring. Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av andre benzodiazepiner.

9 Kombinasjonar? (Biletet lagt til etter diskusjonen etter innlegget) 37 i vedlegg 1 sier: Ved bruk av to legemidler opplistet i 36 (se ovenfor), reduseres angitt døgndose med 50 %. Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av tre eller flere legemidler opplistet i 36 (se ovenfor).

10 Legens rolle Undersøkja dei som har eller vil ha førarkort for å fastslå om krava er oppfylte. Skal ikkje vurdera om reglane er høvelege eller kan «tøyast» i møtet med den einskilde personen.

11 Eventuell dispensasjon skal gjerast av fylkesmannen Og då gjeld 7 i vedlegg 1 til førarkortforskifta: Dispensasjon [...] skal bare gis der det etter en samlet vurdering av helsetilstand og trafikksikkerhet vil være åpenbart urimelig å avslå en søknad om dispensasjon. Søkers behov for førerrett skal ikke inngå i vurderingen.

12 I tryggleiksteoretisk perspektiv (Biletet endra etter presentasjonen) Ulike regeltypar Detaljkrav/deterministiske krav Forutseibare, men ganske stivbeinte, som dei nye førarkortreglane Funksjonelle/risikobaserte krav Meir skjønnsprega, og problematiske når ein ikkje har eintydig tolkingspraksis Men kva gir best rettstryggleik for pasientane? eller lågast risiko i trafikken?