Stråledoser til øyelinsen i forbindelse med intervensjonsradiologi

Transkript

1 Stråledoser til øyelinsen i forbindelse med intervensjonsradiologi Et pilotprosjekt på Akershus universitetssykehus Kristine Wikan Reidun Dahl Silkoset

2 Bakgrunn Øyet er et strålefølsomt organ. Mer strålefølsomt enn tidligere antatt Intervensjonsradiologer er blant den yrkesgruppen med høyest strålebelastning Teste ut et nytt linsedosimetrisystem

3 Hvorfor øyelinsen er strålefølsom Skade på epitelcellene Ioniserende stråling Cellene deler seg Differensierer Unormale linsefiber-celler (som ikke er gjennomsiktige lengre) Opasiteter Katarakt

4 Ulike typer katarakt Kjernekatarakt. Utvikles i linsens kjerne. Den vanligste typen katarakt. Skyldes vanligvis alder. Kjernekatarakt Kortikal katarakt. Begynner ytterst på linsen (i cortex) og sprer seg innover. Posterior subkapsulær katarakt. Utvikles bak linsen, på selve linsekapselen. Kan utvikles på bare noen måneder.

5 Dosegrenser, yrkeseksponering Nåværende dosegrense Øyelinsen (ekvivalent dose): 150 msv/år ICRP Ny anbefalning: 20 msv/år (over en gjennomsnittsperiode på 5 år, hvor dosen ikke overskrider 50 msv i et enkelt år). EU 29. September 2011, nye BSS har blitt implementert i EC. Dosegrense til linsen: 20 msv/år

6 Bakgrunn for dosereduksjonen Worgul m. fl., Cataracts among Chernobyl Clean-up Workers: Implications Regarding Permissible Eye Exposures, Nakashima E, Neriishi K and Minamoto A. A reanalysis of atomic-bomb cataract data, : a threshold analysis, 2006 Hall m. fl., Lenticular Opacities in Individuals Exposed to Ionizing Radiation in Infancy, Av arbeidere som ryddet etter Tjernobylulykken utviklet 25% strålingsindusert katarakt. Katarakten forekom år etter eksponering. Opasiteter ble detektert for linsedoser under 1 Gy. Det framkommer ikke en klar terskeldose for strålingsindusert katarakt Barn som ble eksponert for en linsedose på 1 Gy hadde 50% større risiko for å utvikle posterior subkapsulær opasitet og 35% økt risiko for å utvikle cortical opasitet, sammenliknet med en kontrollgruppe.

7 Selve prosjektet Gjennomførelse 4 intervensjonsradiologer Besvarte yrkesspørsmål To intervensjonslaber, underbordsrør Hver radiolog bar ett dosimeter nær venstre øye TLD-dosimeter, Hp[3] Alle radiologene jobbet bak blyskjerm og brukte blybriller Dosimetrene ble båret i tre uker Bakgrunnsdosimetre

8 Prosedyrene 43 prosedyrer totalt DAP 70 % av prosedyrene var under mgycm 2 Høyeste DAP var mgycm 2 Gj.snitt= median= σ= (enheter=mgycm 2 ) Gjennomlysningstid 54% var under 10 min. Gj.snitt= 16,5 median=9,3 σ=18,1 (enheter=min.)

9 Linsedoser (usv) Resultater Linsedoser som funskjon av antall prosedyrer Radiolog Radiolog 2 Radiolog Radiolog 4 Bakgrunn Antall prosedyrer

10 Linsedose (usv) Resultater Linsedoser som funksjon av DAP Radiolog 1 Radiolog Radiolog 3 Radiolog 4 Bakgrunn DAP (mgycm^2)

11 Resultater Linsedoser (µsv) 600 Linsedoser som funksjon av gjennomslysningstid Radiolog 1 Radiolog Radiolog Radiolog 4 Bakgrunn Gj.lysningstid (min)

12 Resultater Bakgrunn er trukket fra

13 Estimert årsdose Linsedose pr. prosedyre x ant. prosedyrer i året = årsdose til øyelinsen Ant. prosedyrer i året Radiolog 1 Årsdose (msv) Radiolog 2 Årsdose (msv) Radiolog 3 Årsdose (msv)

14 Andre studier Øydis Østbye Masteroppgave fra 2007 «Kartlegging av effektiv dose og øyedose til personale ved intervensjonsradiologi» av Øydis Østbye. StrålevernRapport 2007:9 14 radiologer, totalt 180 prosedyrer Linsedoser pr. prosedyre µsv, gjennomsnitt 44±57 Det ble brukt et annet dosimetersystem Av de 14 radiologene overskred halvparten 20 msv/år! Hp[10] Hp[3]

15 Internasjonale studier RELID RELID = Retrospective Evaluation of Lens Injuries and Dose - Øyedosen blir estimert på bakgrunn av yrkes- og prosedyrespørsmål - Posterior subkapsulære linseskader blir evaluert nt/news/relid-cataract-study.htm

16 Internasjonale studier RELID Argentina - 52 intervensjonskardiologer 52% hadde posterior subkapsulære linse forandringer. Liknende forandringer er 10-12% i kontrollgrupper.

17 Videre prosjektgang Inkludere flere radiologer og kardiologer fra sykehus i hele landet!