Påmeldingsskjema (Returneres)

Transkript

1 Påmeldingsskjema (Returneres) Nå som du har bestemt deg for at du vil være med på tur, er det en del opplysninger vi trenger av deg for å kunne gjøre alle nødvendige forberedelser. Les vedlagte reisevilkår før du returnerer påmeldingsskjema, slik at du vet hvilke betingelser vi har satt for å delta. Det er viktig at påmeldingsskjemaet er mest mulig fullstendig utfylt. Den delen som omhandler helsen din er spesielt viktig, og vi har gjennom reisevilkårene forbeholdt oss retten til å be om helseskjema ved påmelding til en del turer. For å sikre deg en best mulig tur vil vi be om en legeattest dersom det er noe vi føler oss usikre på. Enkelte opplysninger kan ettersendes. Alle over 60 år må få fastlegen sin til å underskrive helseskjema. Vi minner om at du bør ha en avbestillingsforsikring før du melder deg på turen, slik at du kan få refundert dine kostnader hvis du blir syk eller av andre grunner ikke skulle kunne delta. Påmeldingsskjemaet er personlig og vil bli behandlet konfidensielt. Etter at turen er avsluttet vil papirene bli makulert på forskriftsmessig måte. Jeg har lest og aksepterer reisevilkårene: Sted og dato Underskrift Personopplysninger (De påfølgende sidene) Alle punkter markert med *, er obligatoriske ved innsending av dette skjema. De punktene som ikke har *, kan ettersendes på et senere tidspunkt. NB: BRUK BLOKKBOKSTAVER NÅR DU FYLLER UT SKJEMA. Reisemål: Kryssing av innlandsisen på Grønland, fra vest til øst. Oppmøtedato: Deltageren skal møte i Søndre Strømfjord tirsdag den 26. april (Hvis datoen endres så vil dette skje skriftlig, og i dialog med deltagerne.) Legg ved et bilde av deg selv når du sender inn påmeldingspapirene. Bildet skal brukes ifm deltagerliste, og vi ønsker å se ansiktet ditt tydelig uten solbriller. Fram Expeditions as Org.nr av 3

2 Påmeldingsskjema (Returneres) * Fornavn : (Ref. pass) * E?ernavn: (Ref. pass) * Fødselsdato: * E- postadresse: * Tel.nr dagcd / mobil / privat: *Gate/vei: * Postnummer / Sted: * Nasjonalitet: * Passnummer: * Pass gyldig Cl: * Kontaktperson / Relasjon : (venn, kone/mann, bror/søster etc.) * Telefonnummer Cl kontaktperson: Fram Expeditions as Org.nr av 3

3 Påmeldingsskjema (Returneres) * Yrke: Forsikring: (Type forsikring som dekker en evt. hjemtransport fra Grønland) Forsikringsselskap: Polisenummer: * Relevant tur- og skierfaring de siste 10 årene: (Hvor lenge har du gått på ski? Har du gjennomført teltturer på vinteren? Fotturer i fjellet med eller uten telt osv) PS: Bruk baksiden av arket hvis det blir for liten plass. Jeg reiser sammen med: (Må evt. levere egne skjema) Fram Expeditions as Org.nr av 3

4 Helseskjema (Returneres) De?e skjema behandles konfidensielt og makuleres e?er at turen er ferdig Reisemål: Kryssing av innlandsisen på Grønland 2016 (590 km i løpet av 26 dager) Fornavn : Etterrnavn : Fødselsdato : Har du eller har du hatt noen av følgende sykdommer/tilstander? : Nei Hjerteinfarkt Angina Ujevn eller rask hjerterytme Hjerteklaffeil Bilyd på hjertet Kramper / epilepsi Astma Lungesykdom Høyt blodtrykk Hjerneslag / drypp Lammelser Stoffskiftesykdom Sukkersyke Leversykdom Nyresykdom Blodmangel / anemi Magesår Kreftsykdom Psykisk sykdom Tung pust ved anstrengelse / kulde Brystsmerte ved anstrengelse / kulde Panikkangst / Hyperventilasjonsanfall Skader / problemer med kne Skader / problemer med rygg Alergi mot mat Annet: Nei Hvis du har krysset av «ja» ovenfor, beskriv sykdom/tilstand: Hvis du bruker noen legemidler regelmessig eller i perioder, må du liste dem med navn, styrke og dosering i skjema under: Navn på legemiddel Styrke (mg) Dosering (antall pr. døgn) PS: Er det for dårlig plass på dette arket, bruk eget ark som vedlegg. Fram Expeditions as Org.nr av 2

5 Helseskjema (Returneres) De?e skjema behandles konfidensielt og makuleres e?er at turen er ferdig Min vurdering av min fysiske helse Dårlig Middels God Meget god Jeg er klar over at jeg må trekke mitt eget utstyr, og min del av fellesutstyret under hele turen (ca 65 kg) Jeg er klar over at det er mitt eget ansvar å være i god nok fysisk form før turen starter. Andre helsemessige forhold eller opplysninger som ikke er nevnt ovenfor, og som Fram bør være kjent med: PS: Er det for dårlig plass på dette arket, bruk eget ark som vedlegg. Jeg bekrefter at ovenstående opplysninger er riktige og at jeg ikke har holdt tilbake relevant informasjon om min helse Sted / dato: Underskrift: For legen NB: Er du over 60 år må lege signere nedre del av dette helseskjema. Fram Expeditions as tilbyr bl.a. turer til høye fjell og lange skiturer med pulk. Dette er fysisk krevende turer som setter store krav til deltagerens helse. Trenger du mer informasjon om hva som kreves til denne turen, ta kontakt med oss på telefon Jeg er ovenstående person sin fastlege: Jeg har hatt vedkommende som pasient i : år. Jeg bekrefter at jeg har undersøkt personen, samt ovenstående opplysningers riktighet. Jeg ser ikke noen medisisnk grunn til at han/hun ikke kan delta på turen. Nei Sted / dato: Underskrift: Evt. merknader fra legen: PS: Er det for dårlig plass på dette arket, bruk eget ark som vedlegg. Fram Expeditions as Org.nr av 2

6 Vær oppmerksom på at vilkårene nedenfor er en del av den avtalen du inngår med oss når du melder deg på turen. Les derfor gjennom vilkårene før du melder deg på. Punktene nedenfor, sammen med informasjonen i detaljprogrammet, utgjør våre avtalevilkår. Hvis Fram Expedi>ons AS (herecer kalt Fram) gir opplysninger om endringer i reiserute, be>ngelser etc. før kjøp av reisen, vil disse korrigerte opplysningene erstace >lsvarende punkter i detaljprogrammet. Avtalen mellom Fram og kunden utgjøres således av disse reisevilkårene, eventuelt korrigert informasjon og ordrebekrenelse / reisedokumentasjon. 1. VIKTIGE UTGANGSPUNKT Reiseruter, reise>der, dag- >l- dag program, prisliste og annen informasjon som er oppgic av Fram er fastlagt lang >d i forveien, gjerne et år eller mer. Disse opplysningene kan derfor være ukorrekte før reisen begynner, eller endringer kan inntreffe ecer at reisen er påbegynt. Våre reiseruter er derfor å anse som foreløpige. I slike >lfeller har vi som arrangør, i samarbeid med våre lokale arrangører som mål å erstace det kansellerte eller endrete programmet med >lsvarende innhold av samme kvalitet. Normalt vil slike endringer bli opplyst straks vi er kjent med saken. Som turoperatør gjør vi alt som står i vår makt for å løse eventuelle problemer som kan oppstå underveis. På våre turer kan det oppstå farer og ulykker underveis. Du som kunde må være innforståc med at deltagelse gjøres på eget ansvar. DeCe elementet er langt mer framtredende på våre reiser enn på de fleste andre reiser med vanlige turoperatører. Som eksempler og ikke som en ucømmende opplis>ng - kan nevnes at fare for forfrysninger, fall i bresprekk, dehydrering, nedkjøling, benbrudd, høydesyke mm kan oppstå. Våre turledere er erfarne for våre reisemål og deres anvisninger må følges. Dersom det likevel oppstår ulykker eller ubehag, kan ikke vi eller turleder holdes ansvarlig. Turene våre foregår one i værutsace områder, og reisen er basert på en logis>kk som er sårbar for vanskelig vær, tekniske problemer eller rec og slec uhell. Det kan eksempelvis innebære at man ikke rekker planlagt hjemreise. Vi vil i slike >lfeller forsøke å være behjelpelig slik at deltagerne får endret hjemreise- >dspunktet på flybillecen, men vi kan ikke garantere at nye billecer blir utstedt uten kostnader for deg. Sikkerheten for deltagerne på turene vil all>d være i fokus for våre turledere og for oss. Det kan oppstå uventede situasjoner grunnet værforhold, temperaturer, sykdom mm. Dersom det ecer turlederens vurdering av sikkerhet for alle deltagerne gjør det nødvendig å foreta endringer i reisen, ecer at den er startet, plikter du å følge det endrede opplegg. Merkostnader som følge av nye billecer, transportkostnader, kost og losji mm må du i så fall dekke selv. 2. DITT ANSVAR 2.1 Eventuell avbes>lling må skje skrinlig umiddelbart ecer at man blir klar over at reisen ikke lar seg gjennomføre. Du er selv ansvarlig for å kontakte dic forsikringsselskap. Reisevilkår ved kryssing av innlandsisen på Grønland 2.2 Det kreves at den reisende har gyldig pass for reisen. 2.3 Du er plik>g å ha tegnet en fullgod syke og ulykkesforsikring som også skal dekke en eventuell hjemtransport fra reisen. Bevis på en slik reiseforsikring skal medbringes og fremvises. 2.4 Du har selv ansvaret for å kontrollere at de dokumentene du mocar fra oss stemmer overens med din bes>lling. 2.5 Turen er fysisk, psykisk og teknisk krevende. Du plikter derfor å være i god fysisk og mental form og godt teknisk forberedt ved avreise. Fram sender ut hvilke fysiske, psykisk og teknisk krav som gjelder god >d i forkant før turen. Vi forbeholder oss recen >l å avvise deltagere som ikke holder nødvendig fysisk standard, tekniske- og psykiske krav. 2.6 Du plikter å fylle inn ec helseskjema ved påmelding. I spesielle >lfeller kan vi i >llegg kreve underskrin av lege. Er du over 60 år skal du ha underskrin av lege. Vi oppbevarer dic helseskjema og makulerer det ecer tur. Ved påmelding har du selv ansvar for å returnere helseacest innen 2 uker (3 uker der legeacest er påkrevet) ecer påmelding på tur. Ved påmelding tec opp>l avreise skjer dece ecer avtale. Dersom du returnerer helseacesten på et senere >dspunkt enn påkrevet, og pga. forhold ved denne ikke kan dra på turen, gjelder samme gebyrer og økonomiske belastninger som ved en avbes>lling. 2.7 Turen krever noen få obligatoriske treningsøkter/ samlinger med gruppen før avreise. Du plikter å delta på disse hvis ikke annet er avtalt med oss. 2.8 Du står ansvarlig for å holde arrangøren orientert om eventuelle endringer på personopplysnings- og helseskjema slik at informasjon kommer frem i >de. 2.9 Du skal følge de instrukser, anvisninger og pålegg som turlederne gir på reisen/turen Du plikter under reisen å rece deg ecer de regler og bestemmelser som er gic av offentlige myndigheter, arrangøren eller arrangørens representanter, herunder de ordensbestemmelser som måce være gic av det enkelte hotell, transportør e.l Du må ikke opptre slik at det er >l sjenanse for de medreisende. Dersom du grovt >lsidesecer dic ansvar og dine plikter, kan du nektes å delta eller utelukkes fra resten av turen, uten at du kan kreve >lbakebetaling fra arrangøren. Ved utelukkelse ecer at reisen er påbegynt, kan du pålegges å bære omkostningene ved hjemreisen selv. Du kan gjøres erstatningsansvarlig hvis du med vilje eller aktsomhet påfører arrangøren tap bl.a. ved ikke å overholde de bestemmelser som er nevnt ovenfor Du er selv ansvarlig for å bes>lle fly >l og fra Grønland, men Fram vil gi anbefalinger om hvilke fly du bør følge. 3. BESTILLING/DEPOSITUM/ BETALING/ENDRING/GEBYRER 3.1 Påmelding/bes>lling av reise med Fram skal skje skrinlig, og er bindende. Påmeldingsgebyr betales ved påmelding. Depositum >lsvarer 15% av turens totalverdi. Forsinket betaling av depositum og totalsum anses som et vesentlig mislighold, og gir Fram rec >l å heve bes>llingen. 3.2 Faktura for depositum, utsendes av Fram og betales ca 8 mnd. før avreise. Dersom Fram ikke kan la deltageren være med på turen som en følge av at turen er fulltegnet, vil depositum og påmeldingsgebyr bli >lbakebetalt i sin helhet. 3.3 Forfallsdato for restbeløpet er 6 mnd. før turens startdato. 4. FRAM SITT ANSVAR 4.1 Fram forplikter seg >l å gjennomføre avtalt program med reiserute og innhold i følge utsendt reisebeskrivelse. Det tas imidler>d forbehold om endringer i programrekkefølgen og endringer i flyavganger og andre forhold som ligger utenfor vår kontroll. 4.2 Fram påtar seg intet ansvar for tap eller ulempe som skyldes den reisendes egen forsømmelse. 5. AVBESTILLING OG REFUSJON 5.1 Eventuell avbes>lling må skje skrinlig. 5.2 Avbes>llingsdato regnes som den dato avbes>llingen kommer Fram i hende. Dersom en avbes>llingsfrist faller på en helligdag eller alminnelig fridag, må en eventuell avbes>lling være innkommet på nærmeste vanlige virkedag før denne. 5.3 Refusjon ved avbes>lling skjer ecer følgende regler: Ved avbes>lling av reisen mer enn 60 dager før avreise, tapes depositum. Ved avbes>lling mellom 59 og 30 dager før avreise, tapes inn>l 50% av reisens totalsum. Ved avbes>lling mindre enn 30 dager før avreise, tapes inn>l 100% av reisens totalsum. 6. REKLAMASJON/TVISTESPØRSMÅL 6.1 Om du mener at det foreligger en feil/mangel ved reisen må du ta dece opp med turleder umiddelbart. Om feilen/mangelen ikke blir recet og du ønsker å reklamere på reisen når du kommer hjem, må det senest en måned ecer at turen er avslucet sendes en skrinlig, begrunnet klage >l Fram. 6.2 Dersom det oppstår uenighet om forståelsen av ovenstående reisebe>ngelser, kan dece bringes inn for et tvisteløsningsorgan. Et hvert søksmål skal reguleres ecer norsk rec. 6.3 Det tas forbehold om trykkfeil i utsendt dokumentasjon og detaljprogram. 7. MINIMUM ANTALL DELTAKERE Ved våre gruppereiser kreves et minimum av deltakere for at reisen skal kunne gjennomføres. Dersom vi ikke oppnår et minimumsantall kan vi likevel one gjennomføre reisen mot et mindre pris>llegg. Skulle dece pris>llegget overs>ge 10% av reisens totalsum har den reisende rec >l å avbes>lle reisen med full refusjon. Dersom vi må inns>lle reisen som en følge av få deltagere, vil den reisende få beskjed om dece senest 90 dager før avreise. Hele det innbetalte beløpet vil i så fall bli refundert. 8. REKLAMASJON/ TVISTESPØRSMÅL 8.1 Om du mener at det foreligger en feil/mangel ved reisen må du ta dece opp med turleder umiddelbart. Om feilen/mangelen ikke blir recet og du ønsker å reklamere på reisen når du kommer hjem, må det senest en måned ecer at turen er avslucet sendes en skrinlig, begrunnet klage >l Fram. 8.2 Dersom det oppstår uenighet om forståelsen av ovenstående reisebe>ngelser, kan dece bringes inn for et tvisteløsningsorgan. Et hvert søksmål skal reguleres ecer norsk rec. 9. RETTIGHETER I FORBINDELSE MED TEKST OG BILLEDBRUK Fram vil ecer hvert informere om sine turer på InterneC. På de turene det legges ut blogg, vil det refereres >l deltagere med fornavn. Fram benycer også turbilder ak>vt i sin markedskommunikasjon. Disse bildene kan bli brukt i diverse media. 1 av 1

7 Sjekkliste (Skal ikke returneres, kun for din egen del) Dette skjemaet trenger du ikke å returneres til oss da det er ment som en sjekkliste for deg selv. Sørg for at alle punktene er sjekket slik at påmeldingen din er komplett. Jeg har fylt ut det elektroniske registreringsskjemaet på siden - Grønland 2016: Jeg har lest Reisevilkårene og har forstått alle punktene: Alle feltene i Påmeldingsskjemaet merket med * er fyllt ut: Jeg har signert Påmeldingsskjemaet på forsiden (side 1): Jeg har fylt ut Helseskjema og lagt ved evt tilleggsopplysninger: Er du over 60 år? Legen har signert helseskjema: Jeg har betalt Påmeldingsgebyret på kr 1.500,- Jeg har lagt ved et elektronisk bilde der ansiktet mitt er tydelig: 1 av 1