Innhold. Forord Innledning... 13

Transkript

1

2 Innhold Forord... 5 Innledning Kapittel 1 Å være intensivpasient forskning og levd erfaring Kristin Halvorsen og Finn Nortvedt Introduksjon Metode Databaser, søkeord, inklusjons- og eksklusjonskriterier Analyse Forfatternes forforståelse Presentasjon av funn om intensiverfaringer Erfaringer om avhengighet Erfaringer fra en utydelig virkelighet Erfaringer om ubehag og velvære Erfaringer om kontakt og kommunikasjon med intensivsykepleierne Erfaringer om kontakt med nære og kjære Prisgitt intensivsykepleiernes omsorg og kompetanse noen avsluttende refleksjoner Metodiske refleksjoner Praktiske implikasjoner Kapittel 2 Intensivvårdsrummet att leva plats och rum i en högteknologisk miljö Berit Lindahl Det levda rummet Platsens och rummets betydelse i vårdandet

3 Ett patientrum byggt på tanken om evidensbaserad design och en helande atmosfär Avslut Kapittel 3 Intensivpasienters eksistensielle bevegelser under akutt kritisk sykdom Sven-Tore Dreyer Fredriksen Introduksjon Den levde kroppen, situasjon og eksistens Forskning på kroppslige og eksistensielle utfordringer ved kritisk sykdom Metode Diskusjon Kroppen og livskampen Hjelpeløsheten Tiden Kroppsposisjonen Emosjonene Implikasjoner for praksis Kapittel 4 Å se mennesket i sitt kulturelle uttrykk Sevald Høye Innledning Kultur det motsatte av natur Innvandrere helse og sykdom Utfordringer for sykepleien til akutt og kritisk syke og pårørende med minoritetsbakgrunn Mottakelighet for informasjon versus plikt til å informere Deltakelse i pleieaktiviteter versus sykepleieres helhetsideologi Minoritetsfamiliers normer ved sykdom versus restriktive sykehusrutiner. 89 Patriarkalske tradisjoner versus sykepleieres likhetstenkning Avslutning

4 Kapittel 5 Dagbok, mening og livsforståelse Sissel Lisa Storli og Eva Gjengedal Innledning Hva sier forskningen? Pasientens erfaringer og minner Dagbok og andre oppfølgingstiltak Sykdom som fortelling teoretiske perspektiver Empirisk eksempel Fortellingen om Henry bakgrunn Henrys fortelling i første samtale med intensivsykepleier Utdrag av dagbokfortellingen Henrys refleksjoner etter å ha lest i dagboken første intervju Intervju ett år senere Avsluttende drøfting dagbok, mening og livsforståelse Kapittel 6 Förflyttningar och överföringar mellan rum och olika vårdande institutioner i samband med intensivvård Jonas Karlsson och Berit Lindahl Då plats och rum inte är självklara Komplikationer relaterade till förflyttningar Förflyttning och överföring av patienter i behov av intensivvård Oron för det okända delas med patienten Förflyttning och rörelse tar sig känslomässiga uttryck Förflyttningar ur närståendes perspektiv Avslutande reflektioner Kapittel 7 At leve med respirator i hjemmet Pia Dreyer Indledning Baggrund hvordan det begyndte Det levede liv med respirator når respiratoren flytter ind Oplevelsen af vejrtrækningen med en respirator den ubevidste vejrtrækning Det levede liv med teknologi når hjemmet bliver en maskinpark Det levede liv med hjælperne afhængighed af hjælp At leve et uafhængigt liv i eget hjem en afsluttende bemærkning

5 Kapittel 8 Erfaringer med pasientmedvirkning Et pasient-, pårørende- og sykepleieperspektiv i en kontekst av eldre pasienter i hemodialyse Elin Aasen Innledning Metodisk og teoretisk tilnærming Pasientmedvirkning som begrep Pasientmedvirkning som diskursiv praksis Etisk perspektiv på pasientmedvirkning Pasient-, pårørende- og sykepleiererfaringer fra medvirkning i hemodialyse resultater Paternalistisk praksis Pasientmedvirkningspraksis Paternalistisk eller pasientmedvirkningspraksis Diskusjon Paternalisme versus pasientmedvirkning Oppsummerende refleksjoner Kapittel 9 Akutt forverring av tilstanden til eldre pasienter i sykehjem Beslutninger om omsorg og behandlingsnivå Anne Dreyer Innledning Hva sier forskningen om akuttsituasjoner i sykehjem? Erfaringer fra akutte situasjoner i sykehjem funn fra en kvalitativ studie Datasamlingen Dataanalyse Forskningsetikk Akuttsituasjonen Den vanskelige kommunikasjonen Behandlingsnivå Pårørendes kunnskap om akuttsituasjoner ved livets slutt Kunnskap Hvordan bruke funnene videre? Diskusjon Beslutningsprosesser Videre implikasjoner for klinisk praksis Konklusjon

6 Kapittel 10 Intensivsykepleie til pasienter i Ingenmannsland Reidun Hov Innledning Mange muligheter og mange valg On the edge of life som en tilstand i ingenmannsland? Pasienter i ingenmannsland Invaderende lidelse Kroppen og tap av verdighet Ensomhet God intensivsykepleie til pasienter i ingenmannsland polariteter og dilemmaer Samarbeid og årvåkenhet Lindre lidelse Kroppspleie God intensivsykepleie til pasienter i ingenmannsland en personlig og faglig utfordring Yrkesstolthet Usikkerhet Avslutning Kapittel 11 Pårørendes erfaring med ansvar i beslutningsprosesser om begrensning eller avslutning av livsforlengende behandling i intensivavdelinger Ranveig Lind Innledning Beslutninger om behandlingsbegrensning og -avslutning Tre former for medvirkning i beslutningsprosessen Hva står på spill for pårørende? Kapittel 12 Prioriteringsutfordringer i intensivavdeling konsekvenser for intensivsykepleie Kristin Halvorsen Innledning Teoretiske perspektiver Prioritering og prioriteringsbeslutninger i intensivavdeling Dilemma og utfordring

7 Prioriteringstenkning i Norge Prioriteringskriterier knyttet til grunnleggende etiske prinsipper Metode Forskningsfelt og informanter Datainnsamling og analyse Reliabilitet og validitet Forskningsetikk Funn Ressurshensyn og prioriteringsbeslutninger i intensivavdeling Ressursknapphet kan marginalisere omsorgshensyn Ressursknapphet kan påvirke medisinsk behandlingsinnsats Spenningsfelt mellom ressursknapphet og behandlingsinnsats Intensivsykepleiers rolle i prioriteringsbeslutninger Drøfting av funn Fare for marginalisering av omsorgsverdier og tillit Åpenhet om beslutningsgrunnlag og prioriteringer Rolle og ansvar i prioriteringsbeslutninger Implikasjoner for praksis Avslutning Avslutning Forfatterne Stikkord