!"#$%&'('% )*+,*-./.**0/% 120/3-.40%5//*678%

Transkript

1 120/3-.40%5//*678% (%

2 !9:%.//*678%! Ingen god løsning før! Ikke helt god løsning i dag! Jeg har ingen fasit, men utfordringer! Historisk veldig uryddige forhold Hver avdeling sitt utstyr! Nye rutiner for hver dør en passerte. Anestesipersonell! Uklare bindinger mellom firmaer og avdelingspersonell! Gratis MTU og dyrt forbruksmateriell &%

3 ! Ved rotasjon av personell --må alle kunne alt utstyr på alle operasjonsstuer! Mange knapper å forholde seg til! Dette er et enkelt oppsett (Dagkirurgi)! Alt personell skal ha godkjent opplæring for aktuelt utstyr :<=#>#./40#%8?%0/%=80#"$6=/$$3+0% ;%

4 Kan sammenlignes med et middels fly! Blodvarmer dels med overtrykksenhet! Giver for varmluftsmadrass! Helelektronisk anestesiapperat! Modullbasert overvåknings-monitor! Elektronisk kurve! Sprøytepumperack

5 :<=#>#./40#%8?%0/%=80#"$6=/$$3+0% C%

6 Operasjonsstuer preges av mangfold i knapper, brytere og blinkende lys :<=#>#./40#%8?%0/%=80#"$6=/$$3+0% D%

7 188-F#./4%.%!9:%! Anestesi på Ullevål -- ca 130 leger og sykepleiere! Må regne med 2 3 timer opplæring pr apparat pr person må gjentaes hvert 2 år! Et apparat som dublerer en annet kostnad pr år ca 200 til 300 person /undervisningstimer dvs ca NOK pr år.! Må deretter regne utgiftene i apparatets levetid! Derfor lik MTU i de områdene en personellgruppe roterer til! Anestesipersonell som løper over et helt sykehus --- må stille krav om likhet i utstyr! Likt utstyr Økt sikkerhet ( vanskelig å verdisette) E%

8 120/3-.4%.//*678%! Innkjøpsavtaler kan vare år! Utstyret har levetid på 8 til 12 år! Første innkjøp ikke i bruk før etter 3 6 mnd.! Første innkjøp kan være lite i volum pga økonomi! Hva gjør en etter 5 år???? All sunn fornuft sier at en bør ha samme MTU ( hvis modellen ikke har forandret seg) Sikkerhet!!!! Er et vesentlig poeng for Medisinsk ansvarlig G%

9 I"*$.>0/%"J%!0>"-60/% Ved innkjøp etter 5 år (hovedtyngden av MTU kan være 3 år)! Nytt innkjøp for 1 mill NOK --- Doffin????! Har fulgt reglene Vi har arbeid med kravspesifikasjoner Leverandører har ringt meg. Hva mener dere??!!?? -- Det koster meg en uke å skrive anbud!!!!! I innkjøpsgrunnlaget har vi lagt inn -- Opplærings - / innførings-/sikkerhets-kostnader for 5 år (koster kanskje sykehuset nesten 1 mill NOK )! Likhet for loven????? H%

10 I"*$.>0/%"J%!0>"-60/% Hovedleverandøren kan justere opp prisen - vet han har konkurransefortrinn Totalt sett :! Vi risikerer dyrere innkjøp! Økt kostnadsnivå hos firmaene! Økt kostnadsnivå hos sykehusene ('%

11 5//*678%0,0#%C%?#%! Bør ha regler for Suppleringskjøp! Unngå Doffin! Godt begrunnet for å unngå koblinger mellom leverandør og enkeltpersoner! Jeg tror dette vil kunne redusere totalutgiftene ved disse innkjøpene! Vil øke sikkerheten ved sykehus! Dette er vel noe av målsetningen til Offentlig Innkjøp (?) ((%

12 K=$3/">0#%L=#%03%!9:%! Isfjell-filosofien! Forholdet kan være 1 : 10! Meget vanskelig regnestykke! Ved noen innkjøp er det bare et fabrikat som passer inn i modellen.! Er det riktig å drive lurekjøp via Doffin???? STATENS FORVALTNINGSTJENESTE (&%

13 A3=#M.//*678% Sparer ST for 4.4 millioner på innkjøp Ledet av innkjøperne på ST -- vil spare Helse Sør Øst for 150 millioner De har loset i land det største anbudet i sitt slag i hele Skandinavia. Reelle innsparinger-ikke tallmagi... - Applaus for resultatet (;%

14 N=#O#+*$P"30#.0--%! Storinnkjøp for hele Helse SØ ledet fra Telemark. Langesund hotell! 30 til 40 helsepersonell fra hele Helse SØ samlet i lengre perioder.! Overveldende mengde saker og informasjon for enkeltmennesker! Store kostnadder ved innkjøpet! Erfaring fra et sykehus i regionen kunne være tilstrekkelig for å Godkjenne et innkjøp (@%

15 Mye turbulens!!!!!!!!!! 50 ml Sprøyter Brukes i stor grad til sprøytepumper. Pumpen må vite hvilket fabrikat Ullevål sperret pumpene til hovedvalget Etter storinnkjøp ny leverandør Omprogrammering av pumper Mange alarmer Tilbake til gammel leverandør etter ny programmering av alle pumper! N0--0$%.//*678% (C%

16 120/3-.40%5//*678%J0>%AB*0Q+$%! Vi må beholde mangfoldet av firmaer og tilbud. Vi bør sette en øvre grense for hvor stort et innkjøp skal være. Ved innkjøp for flere HR-er -- kan taperne gå konkurs! Ved alle innkjøp er det argumenter for og imot. Heldigvis er pris oftest vektet under 50 %. Viktig at flest mulig avgjørelser taes lokalt. De gir Eierskap til et innkjøp også lokalt Ved at noen markerte i et miljø har Eierskap vil dette kunne smitte utover.! Selve loven krever ikke store innkjøp, men kompleksiteten ved innkjøp medfører ofte store sammenslutninger (D%

17 R"40/$%J0#>0/%! Sterkt press mot prisene! en reduksjon i utvalget og kvaliteten! Nærhet til det norske helsevesen! -kan få utstyr for norske forhold -leverandørens fagfolk behersker norsk! Sentralisering medfører dårligere kontakt med brukerne! Innkjøperne ikke helsefaglige bakgrunn --markedsføring, salg eller økonomi! Innkjøpsreglene kompliserte krever topp utdannede innkjøpere! Sentralisering! Personer uten helsefaglig bakgrunn vanskeligere for å forstå behovene til brukerne (E%

18 5//*678%=4%S0-$0L"4%! Når regelverket blir komplisert - Motsetning mellom innkjøpsfaglig kompetanse og helsefaglig kompetanse.! Sterkere sentralisering øker den innkjøpsfaglige kompetansen! Sterkere sentralisering reduserer den helsefaglige kompetansen. PROF. NILS-HENRIK M. VON DER FEHR (G%

19 A3"/>"#>.$0#./4%! Standardisering gir gevinster -- redusere innkjøpskostnader --begrense antallet leverandører! Standardisering kan også gi kvantumsrabatter! Standardisering -- mer effektiv opplæring av brukerne! Standardisering -- mindre lager av reservedeler og enklere vedlikehold.! Standardisering -- mindre skreddersøm til hver avdeling! Standardisering går med andre ord på bekostning av mulighetene for brukertilpasning (H%

20 SJ=#%$*"-%*6780P"*30/%$.,0%TTT% VALG AV SENTRALISERINGSGRAD 1.! Vanskelig lover og regler krever sentralisering 2.! Forenkling kan gi makten til leger og sykepleiere INCITAMENTER I HELSESEKTOREN! Hofteproteser utviklet i et tett samarbeid med kirurger, der blant annet legen John Charnley, som hadde ideen til sin egen protese! Hall hjerteventil! Innkjøp kan gi helsesektoren større makt.! Kjøpermakt hos Innkjøpere kan nyttes til å presse ned prisene! Kjøpermakt hos leger / sykepleiere kan fremtvinge utvikling av nye og bedre produkter &'%

21 SJ0P%$3B#0#%TT%! Blå-russens inntog i Helsevesenet! Denne setningen møtes i alle lands helsevesen! Helseutgiftene eksploderer! Hvordan Styre Helseøkonomien??! Hvem skal lede innkjøp??! Blåruss vet ikke hva et Sykehus er. &(%

22 N=#Q=->03%U-%V#P"0#%J0>%5//*678%! Må ikke snakke med firmaene!!!! Innkjøpsprosessen kan vare 12 mnd! Må kunne balansere på slakk line! Opprettholde vanlig drift på sykehuset i denne tiden! Ønsker sentrale leger og sykepleiere til innkjøp! De må jevnlig snakke med de leverandørene som er i sykehuset! Kongresser og møter, -- snakke med de firmaene som er der.! Være med på den kontinuerlige faglige utvikling som også ofte innbefatter firmaer &&%

23 188$+PP0#./4%! Lov om Offentlig Innkjøp har ryddet i mye søppel! Loven kan stimulere til sentralisering av Innkjøp! Lov om Offentlig Innkjøp kan gi dyrere varer! Kan gjøre undervisning komplisert! Kan redusere sikkerhet ved bruk av MTU! Bør tilstrebe Flåteinnkjøp av MTU! Loven kan øke avstanden mellom firmaer og helsepersonell &;%