FYLLINGSDALEN BYDEL Avdeling for tjenester til funksjonshemmede KVALITETSHÅNDBOK

Transkript

1 FYLLINGSDALEN BYDEL Avdeling for tjenester til funksjonshemmede KVALITETSHÅNDBOK Gir retningslinjer for kvalitetsutvikling og kvalitetssikring i tjenester til utviklingshemmede i bofellesskap. Brukertilfredshet Faglig arbeid Rammer og støttesystemer Faglig samarbeid i tjenesten Utviklet i samarbeid Med Høgskolen i Bergen Vernepleierutdanningen, Årstad bydel og Fyllingsdalen bydel Designet av Johan Bruland. Johbrula@online.no TLF.:

2 !"!"!"!"!"!"!"!"! " #!" $!"!" $ " #!" #$#% & ' ( ) ''$& ')!" $ # * & ' (!!" $ # ' +, % ' + '.) +%%. +,.% +.) +%.%!" $ " #!"!" #!" % & $' $(!"! %#!" )!#!" * $+#!" ) #

3 INNLEDNING!"!#$%&'()*"& '+ &% $, $"&'" ("#*, " '" &.),!/"&"#!",!.+&*#/)&#$"00"'" 12 &#'"&(2'"#!!*!"!##2#!"0.), %&'()*"& ", +!,(" '"!.),&#!!" '" &"&3)",0"&!%4,""!",*!52 '","#,(" '0"' %)66&%)'","#+!!",.),(,+*",&"3#*6"!, #")0+ $"!",.),&#!!"3) % (,+*","##+,#"&" 6% "& ".."*! 0%!"!"!##2#!"0"!3 #)0 )0!"# '"&&" *!"!#$%&'()*"&3,"+",",*!!"!",#)0$,("!2'& &.),!/"&"#!"*!"!3.,(" '3,00", ) #!5!!"#2#!"0", ().""##*6"! ) #0,(" '!/"&"#!"'" &"&"!!".),!(2'""&",'"&)66.!& &!)660",*#)0$"!) &&#!# 6% ' ##".),$)' **" 7(,"7 ( ',! 0",.),&52'" (,+*","3 '"! )#% ("'," '" &#!!"#!, #" '"," "! # *!.)*+# )#%.5,"!!! /"&" ","##+,#", ().""##*6"&" (, #!2,! && 0)! *!!"!", #)0 $, ("!2'& &.), (,+*",&" ) &#!!"3 &)" #)0 (2'""& )66"", ", '"& 0"#!.),&+.! " 0%!"& % (,+*","##+,#"&"6%!"!##2#!"0"!3 #)0 $%&'()*"& (2", 6%3 ", +! *"! #0,(" ' 0"' 12 &#'"& ),#!' (2'"3 ) 5#*)"& ","& 8 ",&"6" ",+!'&& &"&! " $, )#% 6%,5,"&'" ) $/"6"",",.), (,+*",&"3!/"&"#!"2!"," ) "'","!/"&"#!"&3 ) (!", &#!"&"#!.), *#&".+&*#/)&#$"00 ),'&' '"!!! +! * &#,(" '"! '"!!" 0% '","!& &# &/",.), *!"! #)0.,"0#"!!"# *!"!#$%&'()*"& )66.!!"# #)0 "! +!!,2**.), $ ' ##" 0"&", () "&" (5,.)*+#"," 6% &%, '" #* +! *"!/"&"#!"*!"! ) +!.5," "! )'!.,(" ' "&!," 6, &# 66",.), *!"! $, )#% (!!!!,+&& +!,(" '"#"& *!"!##2#!"0"! ##"",(,+*",.)*+#3"&#/",!).),6 *!"&'""'"#"30%,"!!"! '"!*"#"., &#!!"3 ("#+!& &", (#",! 6%.*!3 6,)#"##), "&!", & ) *)&! &+",.),("', & ",.), "!!",""#" '","!& &# &/", #)0 ", #* ##",! '"&&" *!"!#$%&'()*"&.5,"!!!/"&"#!"&" ),(" '"! #)0 +!.5,"# ().""##*6"&"*/"&&"!"&"#"'! #!"'"4,"#"'"#"*#)"&&"&!"6, &# 66",.),*!"!).$"! '" &.),!/"&"#!",!.+&*#/)&#$"00"'" 12 &#'"& (2'" 5&#*",!,"!& &# &/",#)0.,"0#"!!"# '"&&"*!"!#$%&'()*"&#*.5"&'",*& &", 1 / $ 0 1 2

4 !" Felles plattform og fremgangsmåte i arbeidet med å oppnå gode resultater for brukerne, ansatte og kommunen.!" Styrking av det faglige samarbeidet mellom bofellesskapene ved utveksling av realkompetanse.!" Styrking av det faglige samarbeid mellom det enkelte bofellesskap og bydelens faglige og administrative ledelse.!" Kontinuerlig forbedring av tjenestekvalitet og det faglige arbeidet rundt den enkelte bruker.!" Kontinuerlig forbedring av Rammer og støttesystemer i bofellesskapet.!" Sikring og dokumentasjon av utførelse og oppnådd kvalitet.!" Effektiv bruk av ressurser: ved å styre innsats inn mot (kvalitets)områder som vurderes lavt og/eller har høy alvorlighetsgrad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

5 ,"'/" '" *!"!#$%&'()*"& #","&" "&&" ("#*, ", "&,"**".5" $&' &", #)0 #* +!.5,"#.),! *!"!"& 6% '" + *" *!"!#)0,%'"&" *)&! &+",.),("',"# =*!"!#+! *"#> )"'*!!"!"&" '"&&" ",< ", $5#! #!,!", $",! ().""##*6 (2'""& '"&&" 6,)#"##"& "' % /"&&)0.5," +,'", &", *!"! =*!"!#+,'", &",> 6% *!"!#)0,%'", &"&! '"!)!!", % $ &2#",! *!"!#+,'", &"&"#*6",#)&,+66"&6%"&6&" &#'+! *"!!*#)0.),("',", *!"!"& 6% '" )0,%'"&" #)0 #?),", "#! )@"", $, $52"#! ), $"!#,'%,# *"6,)#"##",@!!*",+! *"!#*'"!+!,(" '"#"&,#6&.), $", (,+*",&"3 ) "&.), () "& ##" /"'",.), 6%.5"&'" %,,(" '#6,)#"##"& ("#*, ", )#% $&' &", #)0 #*,"! #0,(" '"! 0")0 ().""##*6"&" (2'""& 8 '"!!" "' +!"*# &,"*)06"!&#"3 ) '","# #0,(" '0"'#/"."&.),!/"&"#!"&"='" &##/".> ".," #",$),'&*!"!## *,".),%#*.."!!,)!!,(" '"! ().""##*6"&" +!.5,"# "!!", "& ## #!&','3 ).), % *+&&" # *," ) ')*+0"&!","! (,+*",&"#!.,"'#$"!3 '"!.",(" '"! ) () "&# 00", ) #!5!!"#2#!"0", *)&! &+",.),("',"# "!!" /5,"# "' % +!.5," $&' &",,(" '#6,)#"##!,%' 0"' +!,(" '"'" 6,)#"'2,", :"' &'," ),' &&"$)'", $%&'()*"&,"!& &# &/",.), $),'&*!"!#+! *")*!"!## *," "."0 #",$),'&,"!!"'")#!2,",(" '"!0"'%"!!",""*!"!##2#!"0"!3 +!.5,"#",(" '#6,)#"##.),*)&! &+",.),("', &)," #", &6,)#"##",@!!*/0.5,%,#6&", " #"*# #", "'"#"&# &#, *!"!##!2, & "! ", '" &##/". #)0 $, &#,.), %,"!!"'" ) #!2," ().""##*6"&" '","#,(" ' 0"' % "!!","" *!"!##2#!"0"!'" &#"'",&"$,&#,.),!,(" '#6,)#"##.),*)&! &+",.),&("', & +!.5,"# #)0.),+!#!!3 )! %,#6&",," #","# ) *),, ","# '"&&" '""& )#%"&*),!)0!"*!"!#"'"#"

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

8 "!",'"!!""'!!!!"().""##*6"&" ","&*)00+&"#**!"!#+! *" ) *!"!## *,"!/"&"#!"&" #)0.,"0#!! #*"& 1), #6"# "! &!","##",!" *& '" #5*""!!", &.),0#/)&.,#*#+!,"'& &"'%*&2!!"#5*! #*9BC 05!"$)'! C999 & $ (2'"##!2,"05!" '"& '"#"0(", 99 (" $"#"; ) #)#. "'"#" 12 &#'"&("'!)0%), "&!","6)! *",&""',5,"&'"$),'&'"! ",&0"' 7*!"!#+! * &"& "' ().""##*6"&" 12 &#'"& (2'"7.),( &'"#" 0"' '"!!" (" '"!,66),!",!! (2'""& #0,(" ' 0"',#!' (2'" ) 5#*)"& ","& 8 ",&"6" ",+!'&& &"& $, +!,(" '"! "! *!"!##2#!"0!/"&"#!"& #*#+!,"'& &$"!",'"!' ()*+!() % (*,+&& #*#+!,"'& &.!!"! (2'"##!2,"! '"& '"#"0(", 99 "! "'!* )0!7#*"&!#! ), "&!", &72'"##!2,"! 12 &#'"&+,'",!"0"'&',"),' #*"& 6% '"& 0%!"&! $ # "&!/"&"#!",! +! * &#$"00"'" ().""##*6 "!!","",,"!& &# &/", +!,(" '"! *!"!##2#!"0 =#)0 6,"#"&!","# '"&&" *!"!#$%&'()*"&>3 #% *!"!#0% "'!!! ","& (2#!2," C 0 99 (,"!!! "& 6)! #*" ) '0 & #!,! " "'"#" 12 &#'"& (2'" $, '"!!".),0"! +!!,2*!,"!& &.),*!"!!/"&"#!",! +! * &#$"00"'" ().""##*6

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

10 , 7, & / &4 ( ''! '+ ' / '* % '7 8 '9 " %/3!"3/:1" &; ( < 8 = >?! &( '@ 1 A% * 5 * 5 & ' + * :>81"!%141 & (

11 *!8:3 : ;38)3*,<38 ' " 783!993#!"!" $+!" 8!" *= " ( " 87>><38#!"!" 2 " <3),3 :> >;)3>>3*3 3 3<:5#!"!"!" 8!"!"!" 8 ",3)5,83*><38#!" 9!" 9 +!" 8? " 85,3)#!" 9!" ; +!" %!" > + " 93*3,83993),3#!" 9!" 9

12 *!8:3 :!>)>!3* $#. "!8)3>>3#!" #!" 3 #!" #!" %#!" < #!" < A A B # 0 " ;8:93#!"! #!" ; #!" 8 " #!" 8 #!" 8 #!" ; %#!" ; #!" ; # ' 2 # / " )3533!" 8 A #!" 8 #!" 8 #!" 8 #!" 8 + = # 1 12 # ''2 52 ' 2 # 4 2

13 !", A #!", #!", " # '1 " 35!);33%:3*3!" A #!" #!" % #!" & #!" ; #

14 *!8:3 :!993 :>,8C883,7,8393, '' " )3*3),3#!" ) #!" ) #!" ) #!" ) #!" ) #!" ) #!" ) #!" ) # '( "!993 :!>)>!3*#!", #!" 8 #!" 8 #!"! A +#!" 9 #!" < +#!",% #!" : # '2 "!3*,9)DC!" $ <9, #!" 8 #!" 9 #!" 5 #!" > #

15 ' " 3))3, $)!88:9 :> 39>!>,9&83!" = ''5 2!" &= ( ' 6. $ 4 62!" # '? " :9$38!,3=!" 3 #!" :+ A A #!" #!" < # '@ " :9!,D:!" =,'2 52 ( 2 12!" =,1 ' $2 %$ '2 )%$2 $2 2

16 3. KVALITETSUTVIKLING. "! ""# )66!! '" &"&# &!",&" *!"!#*, =*!"!#)0,%'",; ) &' *!),",> /"&&)0%, "& 6,)#"## 0"' *)&! &+",.),("', & ; *!"!#+! * &!"!#+! * &.),+!#"!!",!,(" '"! ().""##*6"&" ),& #","# +!.,.," *! "$&' &", 1), % )66&% '"!!" ", '"! '" &"& +! *"! "& " =#" "!!",.5"&'".2!',0>!+'",", '+ '"&&" '+ #"! 6,)#"##.), *!"!#+! * & ",,"!!! "'.5"&'" $)"'*!!"!",>,#6&",=6&" &>3(>" #","6,)#"##",@!!*=+!.5,"#">3?>!"!#+,'", =+,'", &>3 ) '> &" &#' =.),("',"&'"!!*> :"' %,# &!",", #* ().""##*6"&" /"&&)0.5," '"&&",(" '#6,)#"##"&,)#"##"&#!,!",0"'!'" &#"'",$",$5#!=#"6!"0(",@)*!)(",>!, &!! "!!!*!"!#+,'", &",+ *")0,%'",.),*!"!(,/"&&)0.5,!, 04,*)&!*! $,&#,.),%/"&&)0.5,"!"!#+,'", &)=$ # **"&&"!",#!>3) *!"!#+,'", &)#*+!.5,"#"'!&#!!" 9F#! &"",0",.%,+!'"! "&!26"#65,,"#*/"0#)0'"$",.),#"#*#,"6%%,&#!!"$,#!$'" 0"&",)0+ *")0,%'", *!"!#+,'", &)3#0",."'",' ##" &&.),% (","&" #".,"0! $,(" '#.""##*6"! #)0 $"$"! 0"&", )0 '" + *" )0,%'"&" %, "& $, /"&&)0.5,! *!"!#+,'", &"&" =@@@> "&.%.,"0 *!"!#& % 6,)#"&!6%"'")0,%'"&"#)0",(!!+,'",!!!",! =+,'", & (,+*",!.,"'#$"!> ", /"&&)0.5,! #*. "'", ) 6, 04,*)&!*! 05!" 6%,5,"&'"@$/"6"",",.), '"& "&*"!" (,+*", %, ' ##" 05!"&" ", *"! ) " *!"!#+,'", &"&" ", /"&&)0.5,! $,. "'", ().""##*6"! &#,.),!,"#+!!"&"., *!"!#+,'", &"&" &2#","# ","!!", 6,"#"&!","#,"#+!!"&"., *!"!#+,'", &"&" ) &2#"&! 6",#)&,+66"&6%"&6&" 6&" &#'%'"&&"'"&#*#!",*")#*"# '", /0.5, *!"!#+,'", &"&"< 4 / % '" *!"!#)0,%'"&"#)0#?),","#!)@"",$,$52"#!), $"!#,'0%,+66"& +!,(" '" *)&*,"!".),#!.),("',"&'"!!*3 ) '"! 0%!# #! &! $"0 6",#)&"!#)0#*$&#,"!.),!' ##"!!*"&"(, ",*#!!

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

18 Arbeidsprosess for kontinuerlig forbedring på individ og systemnivå. Kvalitetsvurdering 1 (KV1) (Brukertilfredshet) Ytre rammer Trygghet Helse og grunnleggende behov Selvstendighet Trivsel Medbestemmelse Kvalitetsvurdering 2 (KV2) (Faglig arbeid) Kartlegge Utforme Evaluere / forbedre Sende KV 1 og innkallelse til pårørende / hjelpeverge Brukermøte Brukertilfredshet Samarbeid med pårørende og hjelpeverge Analyse av kvalitetsvurderinger Faglig leder i bofellesskapet må sørge for at resultatene fra kvalitetsvurderingene blir analysert.!" Hvilke områder på individ og systemnivå må forbedres? Forbedrende tiltak må utvikles på de områder som scorer lavest og/eller har høyest alvorlighetsgrad.!" Hvilke områder er tilfredsstillende? Fremheve disse som sterke sider og rose/skryte av ansatte på planleggingsdagen. Kvalitetsvurdering 3 (KV3) (Faglig arbeid) Levere møte med bruker OBS: KV 3/4 må behandles før analyse Planleggingsdag (Utvikling av forbedrende tiltak) Kvalitetsvurdering 4 (KV4) (Rammer og støttesystemer) Ledelse Rammer for faglig arbeid Arbeidsmiljø Felles grunnsyn og mål Kompetanse Informasjon Resultatmelding (RM) Synliggjøreoppnådde resultater og planlagte og ønskelige tiltak. Sendes til avdelingssjef. Tilbakemelding (TMRM) Avdelingssjef vurdere og ved denne melding vise hvordan bidra til at ønskelige tiltak i boligen kan iverksettes. Diskutere og finne frem til hvilke forbedrende tiltak som må iverksettes for å øke kvaliteten på de områdene som scorer lavest og/eller har høyest alvorlighetsgrad. (Hvis tid også hvem som skal gjøre det). Utarbeide Årsplaner for kvalitetsforbedring Realisere prosesser / tiltak Jamfør Årsplaner PLAN 1 (P1) På individnivå (for hver bruker), og PLAN 2 (P2) På systemnivå (for bofellesskapet). Hvilke forbedrende tiltak som skal iverksettes, hvem som skal gjøre det og når. Tilbakemelding (TMKM) Avdelingssjef vurderer alle meldingene fra boligene i bydelen, og ved denne melding vise det enkelte bofellesskap hvem en kan samarbeide med i videre forbedringsarbeid. Dette ved utveksling av realkompetanse. Kompetansemelding (KM) Sendes til sjef for tjenester i bydelen. Viser hvilke realkompetanse bofellesskapet besitter, eller ønsker tilført.

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

20 FLYTDIAGRAM OG PROSEDYRER TIL KVALITETSSIKRING AV DET FAGLIGE ARBEIDET Prosedyre Hensikt Ansvar Når Utførelse Sjekkliste for kvalitetssikring av kartlegging SL K For å skaffe tilstrekkelig tiltro til at kvalitetsområdet kartlegge blir jobbet med og realisert. Sjekklisten brukes for å sikre og dokumentere at handlinger for imøtekommelse av dette området faktisk utføres. Primærkontakt for bruker Utgangspunktet for denne sjekklisten er flytdiagram: Kvalitetssikre det faglige arbeidet. Denne viser en rekkefølge av handlinger som skal utføres fra kartlegging til evaluering / forbedring. Denne prosedyren regulerer rutine 1 i dette flytdiagrammet. Etter hvert som handlinger i sjekklisten utføres registrere dette ved å fylle ut dato for når handlingen er utført, signatur og en henvisning til hvor dokumentene for kartlegging finnes. Sjekkliste for kvalitetssikring av utforme tjenester SL U For å skaffe tilstrekkelig tiltro til at kvalitetsområdet utforme blir jobbet med og realisert. Sjekklisten brukes for å sikre og dokumentere at handlinger for imøtekommelse av dette området faktisk utføres. Primærkontakt for bruker Utgangspunktet for denne sjekklisten er flytdiagram: Kvalitetssikre det faglige arbeidet. Denne viser en rekkefølge av handlinger som skal utføres fra kartlegging til evaluering / forbedring. Denne prosedyren regulerer rutine 2 i dette flytdiagrammet utforming av tjenester. Etter hvert som handlinger i sjekklisten utføres registrere dette ved å fylle ut dato for når handlingen er utført, signatur og en henvisning til hvor dokumentene for utforming finnes. Sjekkliste for kvalitetssikring av evaluere / forbedre SL E/F For å skaffe tilstrekkelig tiltro til at kvalitetsområdet evaluere / forbedre blir jobbet med og realisert. Sjekklisten brukes for å sikre og dokumentere at handlinger for imøtekommelse av dette området faktisk utføres. Primærkontakt for bruker Utgangspunktet for denne sjekklisten er flytdiagram: Kvalitetssikre det faglige arbeidet. Denne viser en rekkefølge av handlinger som skal utføres fra kartlegging til evaluering / forbedring. Denne prosedyren regulerer rutine 4 i dette flytdiagrammet evaluere / forbedre. Etter hvert som handlinger i sjekklisten utføres registrere dette ved å fylle ut dato for når handlingen er utført, signatur og en henvisning til hvor dokumentene for evaluering og forbedring finnes.

21 PROSEDYRER FOR Å SIKRE OG KONTINUERLIG FORBEDRE RESULTAT OG PROSESSKVALITET Prosedyre Hensikt Ansvar Når Utførelse Interne kvalitetsvurderinger Brukertilfredshet Faglig arbeid Brukermøte Årsplan for kvalitetsforbedring Avviksrapportering fra utførelse KV1 KV2 KV3 BM P1 A1 Bofellesskapet skal vurdere tilstanden på sentrale områder for brukers tilfredshet. Dette for å få tilbakemelding på hvilke resultater arbeidsfellesskapets innsats har fått for personen, og for å finne ut hvilke endringer som eventuelt må gjøres for å bedre brukerens tilfredshet. Å avdekke om kartlegging av vesentlige forhold som angår bruker, og utformingen av tjenester og miljø har tilfredsstillende kvalitet. Dette for å finne ut hvor innsats må settes inn for å bedre det faglige arbeidet rundt denne brukeren. Vurdere kvaliteten på handlingene; levere (møtet med bruker) og evaluere / forbedre. For å finne ut hvor innsats må settes inn for å bedre det faglige arbeidet rundt denne brukeren. Å synliggjøre eventuelle forskjeller i hvordan pårørende/hjelpeverge og bofellesskapet opplever a) brukerens tilfredshet og b) deres samarbeid med boligen og c) utvikle en sams forståelse for hva som kan være gode tiltak i videre forbedringsarbeid. Synliggjøre hvilke tiltak som planlegges iverksatt når til hvilke tidspunkt, og en ansvarliggjøring av kvalitetsarbeidet. Planlagte tiltak SKAL prioriteres Å lokalisere årsaker til hvorfor prosesser / tiltak som skal bedre brukertilfredshet og det faglige arbeid ikke lar seg gjennomføre. Slik at en kan unngå at de samme årsaker også hindrer gjennomføring av fremtidige forbedrende tiltak. Derfor må arbeidsfellesskapet skaffe seg informasjon om hvordan det går med gjennomføringen av de ulike tiltakene. Dette ved at hver ansatt som har ansvar for å gjennomføre forbedringstiltak rapporterer fra sin utførelse på nedenstående skjema. Primærkontakt Primærkontakt Primærkontakt Leder i bofellesskapet ev. primærkontakt Avdelingsleder Årlig om høsten Årlig om høsten. Årlig om høsten Årlig om høsten Årlig i desember / januar Kontinuerli Primærkontakt må sammen med en annen ansatt som kjenner bruker godt (f.eks. leder), vurdere i hvor stor grad den enkelte indikator er tilstede ved å ta stilling til nedenstående påstander. Legg sammen hva den enkelte indikator scorer for hver av de seks kvalitetsområdene, og sett tallet du får inn i tilhørende brøk. Se eksempel på baksiden. Primærkontakt må sammen med en annen ansatt som kjenner bruker godt (f.eks. leder), vurdere i hvor stor grad den enkelte indikator er tilstede ved å ta stilling til nedenstående påstander. Primærkontakt kopierer opp og deler ut vurderingsskjemaet til alle ansatte i 50% stilling eller mer. Ved utdeling må det settes en frist for når utfylte skjema skal returneres. Du som ansatt bes om å ta stilling til alle påstandene, og å avsette god tid til dette. Det er viktig at kryssene du setter i de ulike kolonnene samsvarer med hva du faktisk opplever. Skjemaet returneres usignert til primærkontakt = altså anonymt. a) Ta med kopier av Intern kvalitetsvurdering av brukertilfredshet (KV1), del ut og presenter hvordan bofellesskapet vurderer brukerens opplevelse av tjenestene. Få pårørende og hjelpeverge sine meninger og kommentarer til denne ved å bruke skjema på side 1 (denne side). b) Brukermøtet må også ta stilling til samarbeidet ved å bruke skjema på side 2 (neste side). Når ferdig sørg for at alle signerer skjemaet. Etter drøfting på brukermøte, planleggingsdag i bolig og tilbakemelding kompetanse FRA Avdelingssjef (TMK), planlegge forbedring av de områdene som vurderes som viktigst for bruker. På side tre skal dato for når arbeidet etter planen skal evalueres (for eksempel med 2 mnd intervaller). Prosedyre A1 (Avviksrapportering fra utførelse) brukes som grunnlagsinformasjon. Faglig leder i bofellesskapet skriver opp de tiltak som vedkommende personal har fått ansvar for å utføre og som fremgår i Årsplaner (P1) for brukerne. I nest siste kolonne settes dato for når tiltak skal være utført. Ansvarlig personal må, når tiltak er gjennomført, krysse av for utført. Hvis vedkommende av en eller annen grunn ikke har fått utført som planlagt, synliggjør årsakene til dette ved å sette kryss eller gi kommentarer i dette skjema. Når årsplan(er) skal evalueres (per 2 mnd), samler faglig leder dette skjemaet inn for å sjekke hvordan en ligger an.

22 PROSEDYRER FOR Å SIKRE OG KONTINUERLIG FORBEDRE STRUKTURKVALITET Prosedyre Hensikt Ansvar Når Utførelse Kvalitetsvurdering K4 Å innhente informasjon fra ansatte om hvordan de opplever kvaliteten på bofellesskapets rammer og støttesystemer, og for å finne frem til hvilke endringer som her må gjøres. Avdelingsleder Årlig om høsten Avdelingsleder deler ut skjemaet til alle ansatte i 50% stilling eller mer. Ved utdeling må avdelingsleder sette en frist for når utfylte skjema skal returneres. Du som ansatt bes om å ta stilling til alle påstandene, og å avsette god tid til dette. Det er viktig at kryssene du setter i de ulike kolonnene samsvarer med hva du faktisk opplever. Skjemaet returneres usignert av den som svarer = anonymt. Årsplan for kvalitetsforbedring P2 Synliggjøre hvilke tiltak som planlegges iverksatt når til hvilke tidspunkt, og en ansvarliggjøring av kvalitetsarbeidet. Planlagte tiltak SKAL prioriteres Avdelingssjef (utføres sammen med avdelingsleder og verneombud) Årlig i desember / januar Etter drøfting på planleggingsdag og tilbakemelding resultat FRA Avdelingssjef (TMRM) planlegges forbedring på de områdene som scorer lavest og/eller har høyest alvorlighetsgrad når der gjelder boligens rammer og støttesystemer. På siste side må dato for når arbeidet etter planen skal evalueres synliggjøres (for eksempel med 2 mnd intervaller).

23 PROSEDYRER FOR Å SIKRE FAGLIG SAMARBEID I AVDELINGEN Kompetansemelding TIL Avdelingssjef Tilbakemelding kompetanse FRA Avdelingssjef Resultatmelding til Avdelingssjef Tilbakemelding fra Avdelingssjef Prosedyre Hensikt Ansvar Når Utførelse KM TMKM RM TMRM Å vise Avdelingssjef hvilke realkompetanse ansatte i bofellesskapet besitter det de er flinke til. Videre skal faglig leder ved denne meldingen synliggjøre hvilke realkompetanse bofellesskapet trenger og/eller ønsker i videre forbedringsarbeid. Meldingen brukes som grunnlag når Avdelingssjef skal utarbeide tilbakemelding til bofellesskapet om hvilke andre bofellesskap de kan utveksle realkompetanse med. Avdelingssjef skal ved bruk av dette skjema gi tilbakemelding til bofellesskapet hvem andre som kan nyttiggjøre seg deres realkompetanse, og hvem avdelingsleder i bofellesskapet eventuelt kan kontakte for tilførsel av slik kompetanse/bistand. 1) Melde til Avdelingssjef hvilke resultater ansatte har oppnådd på individ og systemnivå, og hvordan faglig leder i bofellesskapet vurderer disse resultatene (akseptert eller ikke). 2) Synliggjøre for Avdelingssjef hvilke tiltak som skal iverksettes (jamfør årsplaner P1 og P2), og hvilke tiltak faglig ansatte mener bør iverksettes men som ikke er mulig innenfor dagens (ressurs)situasjon. Dette siste for å avdekke et eventuelt misforhold mellom det som er mulig og det som brukernes nærpersoner/fagansatte mener burde vært mulig. Å sikre at Avdelingssjef aktivt bidrar til å legge forholdene til rette for at viktige forbedrende tiltak kan iverksettes (jamfør vurderinger av bofellesskapets faglige ansatte). Tiltak som leder i bofellesskapet har meldt ikke er mulig å gjennomføre per i dag. Faglig leder for bofellesskapet Avdelingssjef Avdelingsleder Avdelingssjef Årlig om høsten Årlig om høsten Årlig i desember / januar Årlig i desember / januar Så konkret som mulig og i stikkordsform vis hva dere er flinke til hva dere er god på. I kolonne to vis hvilke type realkompetanse dere trenger/ønsker tilført, og som dere mener vil være et positivt bidrag i videre forbedringsarbeid. Etter at Avdelingssjef har fått en samlet oversikt over hvilke kompetanse bofellesskapene besitter, og deres behov for tilførsel av kompetanse/bistand fra andre (ved bruk av skjema OS1) utarbeides en slik tilbakemelding til hvert bofellesskap i bydelen. Sett inn kvalitetsnivå i prosent jamfør KV 1/2/3/4, beregn gjennomsnitt score på resultat, prosess og strukturkvalitet. Ta deretter stilling til om dette aksepteres eller ikke. Nivået på et kvalitetsområde må aksepteres hvis det ikke har høy alvorlighetsgrad og/eller medfører belastninger for bruker da setter en JA (det aksepteres). Hvis tilstanden på et kvalitetsområde for bruker ikke er til å leve med (på kort og lang sikt) må en sette NEI. Samme måte å vurdere resultater på systemnivå. På side 2 og 3 før opp de viktigste forbedrende tiltak som planlegges iverksatt (jamfør Årsplaner), og hvilke tiltak som ikke er mulig å iverksette grunnet (ressurs)situasjonen i bofellesskapet. Avdelingssjef tar for seg resultatmeldingen (RM) fra bofellesskapet og overfører til første kolonne det som er meldt. Deretter vurdere og ta stilling til hva han/hun vil gjøre for at de forbedrende tiltak faglig ansatte mener bør iversettes faktisk kan bli satt ut i livet. Eventuelt gi kommentarer hvis ikke mulig. Melding til byrådsavdeling RM/by Rapportere status og tiltak som prioriteres i forbedring av kvalitet i tjenester på individnivå (resultat og prosesskvalitet), på systemnivå (strukturkvalitet) og samarbeid med pårørende/hjelpeverge i avdeling for tjenester for utviklingshemmede i Årstad bydel. I tillegg synliggjøre avdelingens realkompetanse, dens behov for kompetansetilførsel fra andre, og forventninger til byrådsavdelingen. Prioriterte tiltak for brukertilfredshet er en konsekvens av bl.a. avholdte brukermøter. Som i denne bydelen gjennomføres individuelt. Avdelingssjef Årlig februar / mars. Resultatmeldinger og planer for kvalitetsforbedring fra bofellesskapene brukes som grunnlag når denne meldingen utarbeides. Ansvarlig må regne seg frem til gjennomsnitt status for resultat prosess og strukturkvalitet for hvert bofellesskap, og synliggjøre hvilke tiltak som prioriteres i deres videre forbedringsarbeid.

24

25 FLYTDIAGRAM Kvalitetssikre det faglige arbeidet. PRIMÆRKONTAKT for bruker PERSONAL i møte med bruker (1) Kartlegge ulike forhold ved og rundt bruker. Prosedyre SLK (2) Utforme tjenestene Prosedyre SLU (3) Levere tjenester (i møte med bruker). (4) Evaluere / forbedre Prosedyre SLE/F RUTINEBESKRIVELSE Kvalitetssikre det faglige arbeidet. Prosedyre navn 1 Primærkontakt for bruker skal kartlegge vesentlige forhold ved og rundt bruker. I prosedyren "SLK" fremkommer det hvilke handlinger som skal utføres i forbindelse med kartlegging som et minimum. SL K 2 Primærkontakt skal også utforme tjenestene til den enkelte bruker. Hva dette innebærer fremkommer av prosedyren "SLU". Det er viktig å legge merke til at denne handlingen også vektlegger utarbeidelse av et hjelpemiddel for personale i møtet med bruker informasjonsperm. SL U 3 Her skal personale levere tjenester, eller sagt på en bedre måte, her skal personale yte tilpassede tjenester til bruker. Forutsetninger for et vellykket møte mellom bruker og personale fremkommer av KV 3. Det handler om holdninger, kompetanse og kjennskap til hvem bruker er. 4 Jevnlig skal primærkontakt for bruker evaluere hvordan det står til med brukerens trivsel, selvstendighet og helse og om personalet har bistått bruker som planlagt. Dette er vesentlig for å unngå feilbehandling og for å kunne jobbe frem tiltak som kan endre eller bedre både brukerens opplevelse og personalets utførelse. Andre handlinger som skal utføres i forbindelse med evaluering / forbedring fremkommer av prosedyren "SLE/F". SL E/F

26 SL K SJEKKLISTE For kvalitetssikring av kvalitetsområdet "KARTLEGGE". Hensikt: Ansvarlig: Utførelse: For å skaffe tilstrekkelig tiltro til at kvalitetsområdet "Kartlegge" blir jobbet med og realisert. Sjekklisten brukes for å sikre og dokumentere at handlinger for imøtekommelse av dette området faktisk utføres. Primærkontakt for vedkommende bruker Utgangspunktet for denne sjekklisten er flytdiagram: "Kvalitetssikre det faglige arbeidet som viser en rekkefølge av handlinger som skal utføres fra kartlegging til evaluering / forbedring. Denne prosedyren regulerer rutine 1 i dette flytdiagrammet. Etter hvert som handlinger i sjekklisten utføres registres dette ved å fylle ut dato for når handlingen er utført, signatur og en henvisning til hvor dokumentene for kartlegging finnes. Gjelder for år 20 Gjelder for bruker: DET SOM SKAL KARTLEGGES UTFØRT DATO SIGNATUR DOKUMENTERT HVOR? 1. Brukers ressurser og ferdigheter i dagligdagse aktiviteter og behov for hjelp / veiledning i disse. 2. Brukers eventuelle plager med helsen. 3. Brukers former for (eventuelle hjelpemidler) og evner i kommunikasjon. 4. Brukers (sikre) ulike uttrykk for trivsel og mistrivsel. 5. Brukers interesser for handling / deltakelse på ulike livsarenaer. 6. Pårørende / hjelpeverger sine forventinger til samarbeid.

27 SL U SJEKKLISTE For kvalitetssikring av kvalitetsområdet "UTFORME". Hensikt: Ansvarlig: Utførelse: For å skaffe tilstrekkelig tiltro til at kvalitetsområdet "Utforme" blir jobbet med og realisert. Sjekklisten brukes for å sikre og dokumentere at handlinger for imøtekommelse av dette området faktisk utføres. Primærkontakt for vedkommende bruker. Utgangspunktet for denne sjekklisten er flytdiagram: "Kvalitetssikre det faglige arbeidet som viser en rekkefølge av handlinger som skal utføres fra kartlegging til evaluering / forbedring. Denne prosedyren regulerer rutine 2 i dette flytdiagrammet. Etter hvert som handlinger i sjekklisten utføres registres dette ved å fylle ut dato for når handlingen er utført, signatur og en henvisning til hvor dokumentene for utforming finnes. Gjelder for år 20 Gjelder for bruker: DET SOM SKAL UTFORMES UTFØRT DATO SIGNATUR DOKUMENTERT HVOR? 1. Utpeke en som er ansvarlig for å koordinere tjenestene til bruker. 2. Utarbeide langsiktige og kortsiktige mål for bruker. 3. Tilrettelegge for privatliv egenaktivitet i leilighet. 4. Legge til rette for fritidsaktiviteter utenfor hjemmet. 5. Tilrettelegge hverdagen på en slik måte at bruker kan være med på, eller kan påvirke det som skjer 6. Utarbeide en individuelt tilpasset dag/ukeplan. 7. Utarbeide et rapportsystem der personalet på en systematisk måte kan registrere brukers opplevelse av dagen (f.eks. trivsel, selvstendighet og helse), og den bistand personalet yter i møtet med bruker (f.eks. gjøremål / tiltak i miljøarbeid i henhold til dag / ukeplan).

28 Side 2: Sjekkliste for utforming DET SOM SKAL UTFORMES UTFØRT DATO SIGNATUR DOKUMENTERT HVOR? 8. Utarbeide en infoperm som viser:!" Brukers historie.!" Ferdigheter i ulike aktiviteter / ADL.!" Vesentlige sider ved brukers helse det er viktig å være obs på.!" Viktige rutiner for bruker!" Vesentlige områder for brukermedvirkning.!" Viktige personer i brukers nettverk (formelle/uformelle)!" Hvilke bistand / veiledning som skal ytes.!" Brukers kommunikasjons former og evner.!" Brukers ulike uttrykk for trivsel / mistrivsel.

29 SL E/F SJEKKLISTE For kvalitetssikring av kvalitetsområdet "EVALUERE / FORBEDRE". Hensikt: Ansvarlig: Utførelse: For å skaffe tilstrekkelig tiltro til at kvalitetsområdet "Evaluere / forbedre" blir jobbet med og realisert. Sjekklisten brukes for å sikre og dokumentere at handlinger for imøtekommelse av dette området faktisk utføres. Primærkontakt for vedkommende bruker Utgangspunktet for denne sjekklisten er flytdiagram: "Kvalitetssikre det faglige arbeidet som viser en rekkefølge av handlinger som skal utføres fra kartlegging til evaluering / forbedring. Denne prosedyren regulerer rutine 4 i dette flytdiagrammet. Etter hvert som handlinger i sjekklisten utføres registres dette ved å fylle ut dato for når handlingen er utført, signatur og en henvisning til hvor dokumentene for evaluering / forbedring finnes. Gjelder for år 20 Gjelder for bruker: HVA SOM SKAL GJØRES I FORBINDELSE MED EVALUERING / FORBEDRING UTFØRT DATO SIGNATUR DOKUMENTERT HVOR? 1. Hvert halvår (som et minimum) evaluere hvordan det står til med brukers trivsel, selvstendighet og helse. 1. gang 2. gang 2. Hvert halvår (som et minimum) evaluere om ansatte har bistått bruker som planlagt / antydet. 1. gang 2. gang 1. gang 3. Hvert halvår (som et minimum) evaluere innholdet i dag / ukeplan. 2. gang 4. På bakgrunn av evalueringer, hvert halvår, vurdere om nye tiltak skal utvikles eller om gamle tiltak skal justeres. 1. gang 2. gang 5. Årlig møte med pårørende og/eller hjelpeverger for å vurdere og diskutere brukerens tilfredshet med tjenestene og samarbeid.

30

31 PROSEDYRE KV1) INTERN KVALITETSVURDERING AV BRUKERTILFREDSHET Dato: Gjelder for bruker: Hensikt: Bofellesskapet skal vurdere tilstanden på sentrale områder for brukers tilfredshet. Dette for å få tilbakemelding på hvilke resultater arbeidsfellesskapets innsats har fått for personen, og for å finne ut hvilke endringer som eventuelt må gjøres for å bedre brukerens tilfredshet. Ansvarlig: Primærkontakt. Når: Årlig om høsten Utførelse: Primærkontakt må sammen med en annen ansatt som kjenner bruker godt (f.eks. leder), vurdere i hvor stor grad den enkelte indikator er tilstede ved å ta stilling til nedenstående påstander. Legg sammen hva den enkelte indikator scorer for hver av de seks kvalitetsområdene, og sett tallet du får inn i tilhørende brøk. Se eksempel på baksiden. KVALITETSOMRÅDER OG INDIKATORER 1 YTRE RAMMER Svært uenig (0) Delvis uenig (2) Delvis enig (4) Helt enig (6)!" Personlig økonomi gir bruker mulighet til å forvalte sitt bo på en forsvarlig måte og leve et fullverdig liv.!" Legeordning fungerer tilfredsstillende.!" Tannlegeordning fungerer tilfredsstillende.!" Bruker har et egnet dagtilbud (skole/arbeid). 2 TRYGGHET SCORE YTRE RAMMER /24 x 100% =!" Bruker har kun kjente tjenesteytere.!" Bruker har en forutsigbar hverdag. 3 HELSE OG GRUNNLEGGENDE BEHOV SCORE TRYGGHET /12 x 100% =!" Bruker får alltid foreskrevet medisin til rett tid.!" Bruker har normal døgnrytme.!" Bruker har et tilstrekkelig og variert kosthold.!" Bruker får ivaretatt behovet for fysisk aktivitet!" Bruker kommuniserer adekvat sine ønsker og behov.!" Tjenesteyterne forstår hva bruker vil formidle 4 SELVSTENDIGHET SCORE HELSE/GR.L BEHOV /36 x 100% =!" Miljøet rundt bruker er tilrettelagt på en slik måte at det gir han/hun muligheter til å hjelpe seg selv.!" Bruker utvikler og lærer nye ferdigheter.!" Bruker får tilpasset hjelp i daglige aktiviteter. 5 TRIVSEL SCORE SELVSTENDIGHET /18 x 100% =!" Bruker trives og har totalt sett en meningsfull hverdag.!" Bruker har ubundet tid (fravær av krav) i hjemmet.!" Bruker har fritidsaktiviteter (organiserte og uorganiserte) utenfor hjemmet.!" Bruker har givende samvær med andre i boligen. 6 MEDBESTEMMELSE SCORE TRIVSEL /24 x 100% =!" Bruker har medbestemmelse i hverdagslige sysler.!" Bruker og/eller representanter for denne har medbestemmelse i utformingen av tjenestene. SCORE MEDBESTEMMELSE /12 x 100% = TOTALSCORE VURDERING AV BRUKERTILFREDSHET Summer opp score for hvert kvalitetsområde og del på 6. > % Primærkontakt : Sign 2:

32 Eksempel: KVALITETSOMRÅDER OG INDIKATORER 1 YTRE RAMMER!" Personlig økonomi gir bruker mulighet til å forvalte sitt bo på en forsvarlig måte og leve et fullverdig liv. Svært uenig (0) Delvis uenig (2) X Delvis enig (4)!" Legeordning fungerer tilfredsstillende. X!" Tannlegeordning fungerer tilfredsstillende.!" Bruker har et egnet dagtilbud (skole/arbeid) Helt enig (6) X X SCORE RAMMER 18/24 x 100% = 75% Legger vi sammen verdiene i de kolonnene kryssene er i ( ) får vi tallet 18. Dette settes inn i brøken som vist ovenfor. Ta frem en kalkulator og del så 18 med tallet 24 og gange deretter med 100%. Du vil da få frem en prosentverdi på 75% i dette eksempelet. Tallet 75% blir av dette et uttrykk for kvalitetsnivået på dette kvalitetsområdet.

33 KV2 KVALITETSVURDERING. av områder for faglig arbeid rundt den enkelte bruker. Avdekke kvaliteten på områdene kartlegge, utforme og evaluere/forbedre. Gjennomføres ved å sjekke om enkelthandlinger under hvert område er utført eller ikke. Dette for å finne frem til Hensikt: sterke og svake sider ved det faglige arbeidet, slik at tiltak og plan deretter kan utvikles for å bedre de områder som vurderes lavest og/eller har høyest alvorlighetsgrad. Ansvarlig: Primærkontakt for bruker. Når: Årlig om høsten Primærkontakt finner frem følgende sjekklister: "SL K", "SL U " og "SL E/F". I denne prosedyren settes kryss i enten "JA" = handlingen er utført, eller "NEI" = handlingen er ikke Utførelse: utført. Deretter beregnes KVALITETEN ved å summere kryssene i "JA" kolonnen og sette antallet inn i nedenstående brøk. Se nærmelse beskrivelse under. Gjelder for bruker: KARTLEGGE: Handlinger som skal vurderes i forbindelse med realisering av kvalitetsområdet: Er handlingen utført? JA NEI 1. Brukers ressurser og ferdigheter i dagligdagse aktiviteter og behov for hjelp / veiledning i disse skal være kartlagt. 2. Brukers eventuelle plager med helsen skal være kartlagt. 3. Brukers former for (eventuelle hjelpemidler) og evner i kommunikasjon skal være kartlagt. 4. Brukers ulike (sikre) uttrykk for trivsel og mistrivsel skal være kartlagt. 5. Brukers interesser for handling / deltakelse på ulike livsarenaer skal være kartlagt. 6. Brukers pårørende / hjelpeverger sine forventninger til samarbeid skal være kartlagt. Summer kryssene som står i "JA" kolonnen, og sett tallet du får inn som "Resultat" i nedenstående brøk. "Forventninger" i denne brøken er det resultatet en forventer, og tallet 6 viser bare at vi forventer at alle 6 handlingene skal være utført. Foreta deretter regnestykket og du vil få frem en prosentverdi som viser kvaliteten på dette området. KVALITET = Resultat = Forventning = 6 x 100% = %

34 UTFORME: Handlinger som skal vurderes i forbindelse med realisering av kvalitetsområdet: Er handlingen utført? JA NEI 1. Det skal ha blitt utpekt en som er ansvarlig for å koordinere tjenestene til bruker. 2. Det skal ha blitt utarbeidet langsiktige og kortsiktige mål for bruker. 3. Det skal ha blitt tilrettelagt for privatliv egenaktivitet i leiligheten til bruker. 4. Det skal ha blitt lagt til rette for fritidsaktiviteter utenfor hjemmet. 5. Hverdagen skal ha blitt tilrettelagt på en slik måte at bruker kan være med på, eller kan påvirke det som skjer. 6. Det skal ha blitt utarbeidet en individuelt tilpasset dag/ukeplan for bruker. 7. Det skal ha blitt utarbeidet et rapportsystem der personalet på en systematisk måte kan registrere brukers opplevelser og den bistand personalet yter i møtet med bruker. 8. Det skal ha blitt utarbeidet en infoperm som viser:!" Brukers historie!" Ferdigheter i ulike aktiviteter / ADL!" Vesentlige sider ved brukers helse det er viktig å være obs på.!" Viktige rutiner for bruker!" Vesentlige områder for brukermedvirkning!" Vesentlige personer i brukers nettverk (formelle/uformelle).!" Hvilke bistand / veiledning som skal ytes.!" Brukers kommunikasjonsformer og evner.!" Brukers ulike uttrykk for trivsel / mistrivsel. Summer kryssene som står i "JA" kolonnen, og sett tallet du får inn som "Resultat" i nedenstående brøk. "Forventninger" i denne brøken er det resultatet en forventer, og tallet 16 viser bare at vi forventer at alle 16 handlingene skal være utført. Foreta deretter regnestykket og du vil få frem en prosentverdi som viser kvaliteten på dette området. KVALITET = Resultat = Forventning = 16 x 100% = %

35 EVALUERE / FORBEDRE: Handlinger som skal vurderes i forbindelse med realisering av kvalitetsområdet: Er handlingen utført? JA NEI 1. Hvert halvår skal det ha blitt evaluert hvordan det står til med brukers trivsel, selvstendighet og helse. 2. Hvert halvår skal det ha blitt evaluert om ansatte har bistått bruker som planlagt. 3. Hvert halvår skal innholdet i brukers dag / ukeplan ha blitt evaluert. 4. På bakgrunn av evalueringer skal det hvert halvår ha blitt vurdert om nye tiltak skal utvikles eller om gamle tiltak skal justeres. 5. Årlig blir det avviklet et møte med brukerens pårørende og/eller hjelpeverge. OBS HER SETTES INN BRØKER I STEDET FOR KRYSS: Handlingene nr. 1, 2, 3 og 4 ovenfor skal i henhold til sjekklister gjennomføres hvert halvår. Hver handling skal altså ha blitt gjennomført 2 ganger i løpet av et år. Siden det er muligheter for at en handling ikke er gjennomført begge gangene må en sette inn brøker i "JA og NEI kolonnen". EKSEMPEL: Handling 1 er gjennomført 1 av to ganger brøken 1/2 settes inn i "Ja kolonnen". Handling 2 er gjennomført 2 av to ganger brøken 0/2 settes inn i "Nei kolonnen". Handling 3 er gjennomført 1 av to ganger brøken 1/2 settes inn i "Ja kolonnen". Handling 4 er gjennomført 2 av to ganger brøken 2/2 settes inn i "Ja kolonnen". Handling 5 er gjennomført brøken 2/2 settes inn i "Ja kolonnen". Summer brøkene: 1/2 + 0/2 + 1/2 + 2/2 + 2/2 = 6. Sett det tallet du får inn som "Resultat" i nedenstående brøk i vårt eksempel ville det ha blitt tallet 6. "Forventninger" i denne brøken er det resultatet som forventes, og tallet 10 viser bare at vi forventer at handlingene skal ha blitt utført alle gangene. Foreta deretter regnestykket og du vil få frem en prosentverdi som viser kvaliteten på dette området. I vårt eksempel ville en ha måtte dele 6 med 10 og ganget med 100%. En ville da ha fått frem at kvaliteten på området er 60%. KVALITET = Resultat = (er grad av måloppnåelse) Forventning = 10 x 100% = % Vurderingen utført dato: Primærkontakt sign:

36 PROSEDYRE KV3) INTERN KVALITETSVURDERING AV FAGLIG ARBEID Gjelder handlingen: LEVERE (møtet med bruker) Dato: Bofellesskap: Bruker: Kartlegge, utforme, levere (møtet med bruker) og evaluere/forbedre er av bydelen definert som nødvendige handlinger i prosess for utvikling og vedlikehold av kvalitativt gode tjenester til den enkelte bruker. Hensikt: Vurdere kvaliteten på handlingen; levere (møtet med bruker). For å finne ut hva som kan gjøres for å bedre møtet mellom tjenesteyter og denne brukeren. Ansvarlig: Primærkontakt Når: Årlig om høsten Utførelse: Primærkontakt kopierer opp og deler ut vurderingsskjemaet til alle ansatte i 50% stilling eller mer. Ved utdeling må det settes en frist for når utfylte skjema skal returneres. Du som ansatt bes om å ta stilling til alle påstandene, og å avsette god tid til dette. Det er viktig at kryssene du setter i de ulike kolonnene samsvarer med hva du faktisk opplever. Skjemaet returneres usignert til primærkontakt = altså anonymt. KVALITETSOMRÅDER OG INDIKATORER 9. LEVERE (møtet med bruker) Vet ikke (går ut) Svært uenig (0) Delvis uenig (2) Delvis enig (4) Helt enig (6)!" ALLE SOM YTER TJENESTER: kjenner godt til brukers behov, ressurser og interesser. viser alltid respekt og ydmykhet for brukers meninger. tar hensyn til brukers privatliv. viser omtanke for bruker at de bryr seg.!" DU KJENNER TIL: brukerens ferdigheter og interesse for handling i ulike aktiviteter. hvordan brukeren kommuniserer som f.eks. tegn, verbalt, bilder, pictogram, enkle ord etc, og. hva han/hun forstår og kan formidle.. hvordan bruker uttrykker trivsel og mistrivsel. viktige forhold ved brukers helse kropp. hvilke områder eller gjøremål/aktiviteter det er viktig at brukeren selv får bestemme, eller medvirke. viktige personer i brukerens nettverk. hvilke bistand som skal ytes i daglige aktiviteter..!" DERE REGISTRERER (SKRIFTLIG): brukerens trivsel, selvstendighet og helse. NEI (0) Kryss settes enten i vet ikke, ja eller nei kolonnen JA (6) hvilke bistand/hjelp dere yter til bruker. NEI (0) Kryss settes enten i vet ikke, ja eller nei kolonnen JA (6) om medisin er gitt eller ikke. NEI (0) Kryss settes enten i vet ikke, ja eller nei kolonnen JA (6)

37 SKJEMA TIL DATABEHANDLING AV KVALITETSVURDERING 3 (For veiledning se baksiden) For bruker: 9. LEVERE møtet med bruker Antall ikke svart Svært uenig (0) Delvis uenig (2) Delvis enig (4) Helt enig (6) MULIG MAX SCORE ant.svar x 6 Brøk Score!" ALLE SOM YTER TJENESTER: kjenner godt til brukers behov, ressurser og interesser. viser alltid respekt og ydmykhet for brukers meninger. tar hensyn til brukers privatliv. viser omtanke for bruker at de bryr seg.!" DU HAR FÅTT OPPLÆRING I: brukerens ferdigheter og interesse for handling i ulike aktiviteter. hvordan brukeren kommuniserer som f.eks. tegn, verbalt, bilder, pictogram, enkle ord etc, og. hva han/hun forstår og kan formidle.. hvordan bruker uttrykker trivsel og mistrivsel. viktige forhold ved brukers helse kropp. hvilke områder eller gjøremål/aktiviteter det er viktig at brukeren selv får bestemme, eller medvirke. viktige personer i brukerens nettverk. hvilke bistand som skal ytes i daglige aktiviteter..!" DERE REGISTRERER (skriftlig) brukerens trivsel, selvstendighet og helse. hvilke bistand/hjelp dere yter til bruker. om medisin er gitt eller ikke. NEI(0) NEI(0) NEI(0) JA(6) JA(6) JA(6) SCORE LEVERE >

38 Veiledning!"Du har fremfor deg en bunke med KV3 skjema som ansatte i 50% stilling eller mer har fylt ut og levert tilbake. Du skal nå gå gjennom disse for å finne frem til en gjennomsnitt score for de ulike indikatorene og kvalitetsområdene.!"du tar for deg et og et skjema.!"når du går gjennom skjemaene setter du loddrette streker i den kolonnen det respektive personal har svart. Se nedenfor. Er det en påstand personalet ikke har tatt stilling til, altså at det mangler et kryss, setter du en loddrett strek i kolonnen Antall ikke svart.!"når du er ferdig med å gå gjennom skjemaene må du finne frem til mulig max score for hvert av spørsmålene. Dette gjør du ved å gange antall som har svart (i kolonne 2,3,4,og 5) med tallet 6.!"Score på den enkelte indikator finner du ved å summere opp de loddrette strekene i svartkolonnene, for deretter å dele med max score og så gange med tallet 100%.!"Gjennomsnitt score for det enkelte kvalitetsområde finner du ved å summere opp prosentscore for de enkelte indikatorene under området, for så å dele på antall indikatorer.!"hvis vi skulle finne gjennomsnitt score for de fire indikatorene i dette eksempelet måtte vi ha summert 67% + 47% + 59% + 76% = 249. Gjennomsnitt finner vi ved å dele på antall indikatorer, i dette eksempelet altså 4. Gjennomsnitt score blir av dette 249 / 4 = 62,25% avrundet til 62 % Eksempelet nedenfor viser hvordan dette skjemaet kan se ut i utfylt tilstand. Her ser du at det er 10 personale som har levert inn sin kvalitetsvurdering. Det hender at personalet ikke velger å ta stilling til en av påstandene. Da registrerer du det ved å sette en loddrett strek i første kolonne Antall ikke svart. 10. LEVERE møtet med bruker!" ALLE SOM YTER TJENESTER: kjenner godt til brukers behov, ressurser og interesser. viser alltid respekt og ydmykhet for brukers meninger. Antall ikke svart Svært uenig (0) Delvis uenig (2) Delvis enig (4) Helt enig (6) MULIG MAX SCORE ant.svar x 6 Brøk Score 48 32/48 67% 60 28/60 47% tar hensyn til brukers privatliv /54 59% 42 32/42 76% viser omtanke for bruker at de bryr seg.