Koronar angiografi, FFR og andre intrakoronare billedteknikker
|
|
- Solbjørg Mikalsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Koronar angiografi, FFR og andre intrakoronare billedteknikker Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital/ NTNU Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 10/10-16
2 Disposisjon Invasiv koronar angiografi Intrakoronar trykkmåling Intrakoronar ultralyd/oct/nirs Transthorakal CFR-måling Tanker om videre utvikling
3 Disposisjon Invasiv koronar angiografi Intrakoronar trykkmåling Intrakoronar ultralyd/oct/nirs Transthorakal CFR-måling Tanker om videre utvikling
4 Disposisjon Invasiv koronar angiografi - Anatomi Intrakoronar trykkmåling - Fysiologi Intrakoronar ultralyd/oct/nirs - Anatomi Transthorakal CFR-måling - Fysiologi Tanker om videre utvikling
5 Atherosclerose Koronar stenose Myokardischemi Angina pectoris
6 Atherosclerose Koronar stenose Koronar ischemi Angina ved 50-70% diameterstenose Angina pectoris
7 Koronar diagnostikk Anamnese Ischemitesting AEKG Myokardscintigrafi Stress-ekkokardiografi Definere koronaranatomi/-patologi
8 Koronarsykdom - utredning ANAMNESE Ischemitesting Angiografi
9 Koronaranatomi Koronar angiografi Standard metode
10 Koronar angiografi - St. Olavs Hospital Norge: Ca koronare angiografier årlig
11 Metoden Lokalanestesi Tilgang A. radialis Norge: Ca 85 % fra a. radialis A.femoralis Selektiv injeksjon av røntgenkontrast
12 Koronararteriesegmentene Multiple projeksjoner LAD Diagonaler Septaler Cx Marginalgrener Høyre RDP (oftest) Evt bakre ventrikkelgren
13 Koronar angiografi Indikasjoner Ustabile koronarsyndromer NSTEMI STEMI Stabil koronarsykdom Diagnostisk ved uklare brystsmerter
14 Koronar angiografi Komplikasjoner Mortalitet 1-1,5 Hjerteinfarkt 1-2 Nevrologiske utfall Permanente 1-5 Forbigående 3-5 Karskade/blødning Kirurgisk korreksjon 1-2% Konservativt behandlet 1-5% Død, hjerteinfarkt, slag: % Camm, ESC Textbook of Cardiovascular Medicine, 2009
15 Koronar angiografi - resultater Normale koronarkar Veggforandringer - ingen signifikante stenoser Signifikant patologi (>50% diameterstenose i minst ett kar) Enkarsykdom Tokarsykdom Trekarsykdom Hovedstammestenose
16 Kliniske konsekvenser av koronar angiografi Trondheim 2015 PCI 41 % ACB 8 % Klaff, aorta, etc 7 % Ingen invasive tiltak 44 %
17 Kliniske konsekvenser av koronar angiografi Trondheim 2015 PCI 41 % ACB 8 % Klaff, aorta, etc 7 % Ingen invasive tiltak 44 %
18 Grovt mål! Enkar/tokar/trekar
19 SYNTAX score Angir kompleksitet i forhold til PCI
20 SYNTAX score For hvert segment med signifikant stenose beregnes en score Høyre/venstre dominans? Totalokklusjon? Trifurkatur? Bifurkatur Slynget? Lesjonens lengde > 20 mm? Mye kalk? Trombe?
21 SYNTAX-score
22 Pas 1 Pas 2 SYNTAX score 5 SYNTAX score 44
23 Trekarsykdom kan være hva som helst Belbo og Segtnan. Studentoppgave NTNU 2010
24 Koronar angiografi - begrensinger Fremstiller kun lumen av arterien Relativ innsnevring til annet (sykt?) segment Lite informasjon om patologi i karveggen Lite fysiologisk informasjon Fysiologisk betydning av stenose avhenger av Stenosegrad Stenoselengde
25 Koronar angiografi Semikvantitativ fysiologisk flowvurdering TIMI flow grade TIMI 0 = ingen flow forbi lesjonen TIMI 1 = flow forbi stenosen, men hele arterien fylles ikke TIMI 2 = hele arterien fylles, men langsommere enn normalt TIMI 3 = normal flow ved kontrastinjeksjon TIMI 1 TIMI 3
26 Intrakoronar trykkmåling Måler trykkfall over stenose under vasodilatasjon FFR = maximal flow med stenose/maximal flow uten stenose FFR < 0, hemodynamisk signifikant
27 Intrakoronar trykkmåling ( FFR )
28 Adenosine P a 100 mmhg Proximal to the Stenosis Crossing the Stenosis Distal to the Stenosis P d 0 mm Hg
29 Adenosin FFR Adenosinstimulering opphever perifere motstand Epikardiale stenose eneste flowbegrensende faktor
30 Klinisk nytte av FFR Indikasjon: Grensesignifikante stenoser ved koronar angio Er stenosen hemodynamisk signifikant?
31 Er dette en signifikant stenose? PCI? M.G. male 44 yrs
32 Adenosine P a 100 mmhg Proximal to the Stenosis Crossing the Stenosis Distal to the Stenosis FFR=98/117=0.84 P d 0 mm Hg
33 Kasuistikk Hypertensjon NSTEMI AEKG pos ved 100W CCS 1-2
34 Kasuistikk Hypertensjon NSTEMI AEKG pos ved 100W CCS 1-2
35 Kasuistikk Hypertensjon NSTEMI AEKG pos ved 100W CCS 1-2
36 Fysiologisk betydning av en stenose avhenger av mengden viabelt myokardvev distalt for lesjonen
37
38
39 FFR - Praktisk gjennomføring Grønn venflon i albuevene Kalibrering når trykksensor er ved kateterspiss Trykkwire føres forbi stenose Adenosin iv 140 mikrogram/kg/min Svie/tranghet i brystet Obs asthma, AV-blokk 2-3 minutters infusjon FFR<0.75: Stentimplantasjon over trykkwire
40 FFR er en robust metode Reproduserbar Påvirkes ikke av hjertefrekvens, blodtrykk, kontraktilitet Normalverdi er den samme uansett koronararterie, alder, kjønn etc. (normalverdi: 1.0) Godt egnet til å vurdere hemodynamisk signifikans av hovedstammestenoser Bedre enn IVUS
41 FFR-guided vs. angio-guided revaskularisering FFR=0.94 FFR=0.88 FFR=0.57 Skyldig! Angiografisk tokarsykdom funksjonelt enkarsykdom
42
43 FAME-studien, NEJM 2009 Angio FFR Antall stenter 2,7 1,9 p<0,001 MACE 12 mnd 18,3% 13,2% p=0.02 (død, infarkt, ny revask) 37% av alle stenoser >50% hadde FFR > 0,80 - disse ble ikke PCIbehandlet
44 Koronar angio vs FFR Stenose ved QCA vs FFR-måling QCA 50-70% 71-90% 91-99% FFR < 80 35% 80% 96% Tonino et al JACC 2010
45 FAME-studien, NEJM 2009
46 ifr instantaneous wave-free ratio I wave-free vindu er mikrovaskulære motstand lav - adenosin ikke nødvendig?
47 Transthoracal Coronary Flow Reserve (CFR) Coronary flow reserve: Forholdet mellom makismal flow (stimulert) og basalflow i et koronarkar Adenosine i.v => hyperemi (flow øker) CFR = V max (m/s)/v basal (m/s) = (forholdstall) Måler hastigheter med Doppler
48 2, 0
49 OPL f59 CFR-PDA: 0,49 / 0,42= Holte E et al. Cardiovascular Ultrasound 2007,5:33
50 OPL f59 Reinnlagt 14 d etter PCI og stenting, med nye brystsmerter CFR-PDA: 2,4
51 Intrakoronar ultralyd Supplement til koronar angiografi Ultralydkateter føres inn på samme måte som PCIballong MHz prober Stenosemorfologi Kalk Eksentrisitet Grad av lumen obstruksjon Stentresultat Tilstrekkelig ekspansjon av stent?
52 IVUS og virtual histology Karakteriserer vev basert på reflektert ultralydsignal fra årevegg Forskningsverktøy
53 Virtual histology Pre Post Rødt = necrotic core Grønt = fibrous
54 Optical coherence tomography - OCT
55 OCT- optical coherence tomography
56 NIRS near-infrared spectroscopy Måler lipidinnhold i årevegg
57 PLAKK-KARAKTERISERING Intracoronary NIRS catheter with a rotating infrared laser tip and resulting NIRS chemogram. Gebhard C et al. Eur Heart J 2014;35: Copyright 2012 American Medical Association. All rights reserved.
58 LCBI-målinger i ulike lesjoner i høyre koronararterie LCBI = lipid core burden index
59 Koronar bilde diagnostikk Tanker om videre utvikling Standard invasiv koronar angiografi FFR Transthoracal CFR Intrakoronar ultralyd OCT NIRS
60 Koronararterier og diagnostikk Tanker om videre utvikling Standard invasiv koronar angiografi Fortsatt hovedmetode/referansemetode FFR Metode i stadig mer bruk. Robust. Bør benyttes mer ifr vil komme metoden enda mer anvendbar Transthoracal CFR Forskningsverktøy. Kan avklare noen kliniske situasjoner. Intrakoronar ultralyd Begrenset klinisk bruk, viktig forskningsverktøy OCT Begrenset, men økende klinisk bruk NIRS Forskningsverktøy
Koronar angiografi, FFR og intrakoronare billedteknikker
Koronar angiografi, FFR og intrakoronare billedteknikker Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital/ NTNU Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 16/10-17 Disposisjon Invasiv koronar
DetaljerKoronar angiografi, FFR og andre intrakoronare billedteknikker
Koronar angiografi, FFR og andre intrakoronare billedteknikker Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital/ NTNU Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 5/10-15 Disposisjon Invasiv
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Medikamentell behandling. Indikasjoner for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 10/10-16 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Angina pectoris - Trangt
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Indikasjon for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 15/10-18 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Behandling ved stabil koronarsykdom Medisinsk behandling
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Medikamentell behandling. Indikasjoner for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 16/10-17 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Angina pectoris - Trangt
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Medikamentell behandling. Indikasjoner for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 5/10-15 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Angina pectoris - Trangt
DetaljerHjerteinfarkt med ST-elevasjon Logistikk og patofysiologi
Hjerteinfarkt med ST-elevasjon Logistikk og patofysiologi Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 17/10-17 Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital 1 Dagens tema 2 Nomenklatur STEMI
DetaljerHjerteinfarkt med ST-elevasjon
Hjerteinfarkt med ST-elevasjon Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 6/10-15 Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital 1 Nomenklatur STEMI NSTEMI 2 Data fra Norsk hjerteinfarktregister
DetaljerAkutt koronarsyndrom NSTEMI og STEMI Logistikk og patofysiologi
Akutt koronarsyndrom NSTEMI og STEMI Logistikk og patofysiologi Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 16/10-18 Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital 1 Ustabil koronarsykdom -
DetaljerDiagnose av koronarsykdom uten bruk av kateter med 3D ultralyd, CT og matematiske strømningsmodeller
Diagnose av koronarsykdom uten bruk av kateter med 3D ultralyd, CT og matematiske strømningsmodeller Hans Torp Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk Det medisinske fakultet NTNU 1 Koronarsykdom
DetaljerHjerteinfarkt med ST-elevasjon Logistikk og patofysiologi
Hjerteinfarkt med ST-elevasjon Logistikk og patofysiologi Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 11/10-16 Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital 1 Nomenklatur STEMI NSTEMI 2 STEMI
DetaljerCT koronar angiografi. Kurs i koronarsykdom og hjertesvikt Anders Tjellaug Bråten
CT koronar angiografi Kurs i koronarsykdom og hjertesvikt 10.10.16 Anders Tjellaug Bråten CT undersøkelse av koronararteriene en undersøkelsesmetode som er i ferd med å etablere seg som et nyttig diagnostisk
DetaljerCT koronar angiografi. Kurs i koronarsykdom og hjertesvikt Anders Tjellaug Bråten
CT koronar angiografi Kurs i koronarsykdom og hjertesvikt 16.10.17 Anders Tjellaug Bråten CT undersøkelse av koronararteriene er i ferd med å etablere seg som et nyttig diagnostisk verktøy i klinikken.
DetaljerSTABIL KORONAR SYKDOM PATOGENESE DIAGNOSTIKK
STABIL KORONAR SYKDOM PATOGENESE DIAGNOSTIKK Bjørn Arild Halvorsen, hjerteseksjonen, Sykehuset Østfold, 2013 Escardio.org Tverrsnittsareal Tonus 3 typer koronar arterier Funksjonell anatomi Mekanismer
DetaljerPerkutan Koronar Intervensjon (PCI) -metoder, indikasjoner og resultater
Perkutan Koronar Intervensjon (PCI) -metoder, indikasjoner og resultater 2016 Terje K. Steigen Hjertemedisinsk avdeling UNN Tromsø Historikk PCI 1958-diagnostisk CAG (Sones) 1967-Judkins teknikk ved CAG
DetaljerCT koronar angiografi - hvilken plass ved stabil og ustabil koronarsykdom? Stabil koronarsykdom 27.09.15. Terje Steigen, Hjertemedisinsk avdeling UNN
CT koronar angiografi - hvilken plass ved stabil og ustabil koronarsykdom? Terje Steigen, Hjertemedisinsk avdeling UNN CT koronar angiografi- hvilken plass ved stabil og ustabil koronarsykdom? Kan lage
DetaljerDiagnostikk av koronarsykdom med hjerte - MR. i Sykehuset Østfold
Diagnostikk av koronarsykdom med hjerte - MR i Sykehuset Østfold Bjørn Arild Halvorsen, februar 2015 Hjerte MR - koronarsykdom Iskemi diagnostikk med hjerte - MR Metodikk: funksjon iskemi - infarkt Treffsikkerhet
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerAndreas Grüntzig, Lancet 4. febr. 1978 27.09.15. Perkutan Koronar Intervensjon (PCI) -metoder, indikasjoner og resultater
Perkutan Koronar Intervensjon (PCI) -metoder, indikasjoner og resultater 2015 Terje K. Steigen Hjertemedisinsk avdeling UNN Tromsø Venstresidig hjertekateterisering og PCI Koronar angiografi (CAG) er fortsatt
DetaljerNy diagnostikk av koronarsykdom i Sykehuset Østfold. MR-stress studien
Ny diagnostikk av koronarsykdom i Sykehuset Østfold MR-stress studien Bjørn Arild Halvorsen, nov 2012 Brystsmerter/ubehag ved anstrengelse Koronarsykdom? Iskemi? Tverrsnittsareal Tonus 2 diagnostiske hovedveier
DetaljerPrehospital diagnostikk ved STEMI er vi gode nok? Bjørn Bendz Hjertemedisinsk avdeling OUS, Rikshospitalet
Prehospital diagnostikk ved STEMI er vi gode nok? Bjørn Bendz Hjertemedisinsk avdeling OUS, Rikshospitalet 1950-tallet: Pasientene funnet døde i sengen 1960-tallet: Overvåkning + defibrillering 1970-tallet:
DetaljerMålt blodtrykk er noen ganger bare en skygge av virkeligheten. Fra Eyvind Gjønnæss Martin Sökjer Feiringklinikken
Målt blodtrykk er noen ganger bare en skygge av virkeligheten Fra Eyvind Gjønnæss Martin Sökjer Feiringklinikken I vår hverdag ved sørenden av Mjøsa blandt bønder og sauer består arbeidsdagen mest av koronararterier
DetaljerÅpning av Hjerte CT, :
Åpning av Hjerte CT, 19.12.16: 1. Velkommen, litt info om CT - Kjell Vikenes 2. Adm. dir. Eivind Hansen 3. Dir. Ole P. Måløy, Siemens 4. «Avduking» CT på lab. CT hjerte virksomheten Stort CT senter (2500-3000
DetaljerHjertesvikt Hva kan hjertekirurgene bidra med? Alexander Wahba Overlege Klinikk for thoraxkirurgi Professor NTNU
Hjertesvikt Hva kan hjertekirurgene bidra med? Alexander Wahba Overlege Klinikk for thoraxkirurgi Professor NTNU Årsaker til hjertesvikt tilgjengelig for kirurgi Koronar hjertesykdom Aortaklaffesykdom
DetaljerCASE Innkomstjournal
10.01.2019 Innkomstjournal Ankomsttid: 10.01 Diagnose: STEMI Innleggende lege: Ambulanse Bakgrunn: Gift. To barn. Pensjonist. Tidligere jobbet i busselskap. Sluttet å røyke for 30 år siden. Ingen kjente
DetaljerHilde Bergum-Furuseth. Sykdomslære Basiskurs i hjerterehabilitering 26.09.2012 v/assistentlege Ellen Julsrud
Sykdomslære Basiskurs i hjerterehabilitering 26.09.2012 v/assistentlege Ellen Julsrud Disposisjon Normal anatomi/fysiologi Klaffesykdom, hjertesvikt Koronarsykdom Aterosklerose Symptomer Årsaker/risikofaktorer
DetaljerMedikamentell stress ekko- praktisk gjennomføring og bruk av vevsdoppler og 2D strain
Medikamentell stress ekko- praktisk gjennomføring og bruk av vevsdoppler og 2D strain Tone OUS Aker Høstmøtet tet i Ekkokardiografi 15 10 10 Medikamentell stressekko Ischemi-diagnostikk Brystsmerter Indikasjon
DetaljerSentrale årsaker til myokard-iskemi
Ischemidiagnostikk og viabilitet Indikasjoner og metoder Espen Holte Trondheim 15.10.18 1 Sentrale årsaker til myokard-iskemi Oksygen-behovet > oksygen-tilførsel Obstruktiv kransåresykdom (makrovaskulære
DetaljerDisposisjon. Antitrombotisk behandling ved hjerte- karsykdom RELIS 6/ Koronarsykdom. Atrieflimmer. Kunstige ventiler Mekaniske Biologiske
Antitrombotisk behandling ved hjerte- karsykdom RELIS 6/11-17 Rune Wiseth Klinikksjef/professor Klinikk for hjertemedisin/ntnu Disposisjon Koronarsykdom Stabil koronarsykdom Ustabilt koronarsyndrom STEMI
DetaljerNORSK REGISTER FOR INVASIV KARDIOLOGI (NORIC) Årsrapport for 2015 med plan for forbedringstiltak
NORSK REGISTER FOR INVASIV KARDIOLOGI (NORIC) Årsrapport for 2015 med plan for forbedringstiltak SIREN HOVLAND, REINHARD SEIFERT OG SVEIN ROTEVATN Norsk register for invasiv kardiologi (NORIC) Hjerteavdelingen
DetaljerHøringsnotat Hjerteinfarkt og PCI i Helse Nord.
Høringsnotat Hjerteinfarkt og PCI i Helse Nord. Terminologi: Invasiv kardiolog: hjertespesialist med kompetanse i PCI faget Koronar angiografi: Fremstilling av kransårene med kateter og kontrastinjeksjon
DetaljerINNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING. Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd.
INNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd. Carotis stenose Hjerneslag Insidens: 13 000-15 000/år i Norge Prevalens
DetaljerArteriosklerose og nyretransplantasjon. Terminal nyresvikt
Arteriosklerose og nyretransplantasjon 1 Terminal nyresvikt Kronisk nyresvikt er assosiert med: øket kardiovaskulær morbiditet og mortalitet mange i ASA gruppe 3 eller 4. Dette stiller spesielle krav til
DetaljerHjertekirurgisk- og koronar intervensjonsstatistikk 2008
Hjertekirurgisk- og koronar intervensjonsstatistikk 28 Tor Melberg, Arbeidsgruppen for invasiv kardiologi, NCS og Jan L. Svennevig, Norsk Thoraxkirurgisk Forening Vi presenterer her norsk hjertekirurgisk
DetaljerPERKUTAN KORONAR INTERVENSJON AV KRONISK OKKLUDERTE KORONARARTERIER EN RETROSPEKTIV KVALITETSSIKRINGSSTUDIE
PERKUTAN KORONAR INTERVENSJON AV KRONISK OKKLUDERTE KORONARARTERIER EN RETROSPEKTIV KVALITETSSIKRINGSSTUDIE Forkortet studentoppgave av Amar Sunde Singh, medisinerstudent ved Universitetet i Tromsø Norges
DetaljerNORSK REGISTER FOR INVASIV KARDIOLOGI (NORIC) Årsrapport for 2017 med plan for forbedringstiltak
NORSK REGISTER FOR INVASIV KARDIOLOGI (NORIC) Årsrapport for 2017 med plan for forbedringstiltak SIREN HOVLAND 1,2, REINHARD SEIFERT 1,2, KJETIL H. LØLAND 1, ELLISIF NYGAARD 1,2 OG SVEIN ROTEVATN 1,2 1
DetaljerNorsk register for invasiv kardiologi (NORIC) Årsrapport for 2013 med plan for forbedringstiltak
Norsk register for invasiv kardiologi (NORIC) Årsrapport for 2013 med plan for forbedringstiltak Siren Hovland 1, Reinhard Seifert 2, Janne Dyngeland 3 og Svein Rotevatn 4 NORIC, Norsk register for invasiv
DetaljerKontrastekkokardiografi. Mai Tone Lønnebakken Professor, overlege, PhD, FESC Hjerteavd. HUS og K2 UiB
Kontrastekkokardiografi Mai Tone Lønnebakken Professor, overlege, PhD, FESC Hjerteavd. HUS og K2 UiB Saltvannskontrast TTE TØE Ultralyd kontrast (UCA) Egenskaper Transpulmonal passasje Stabilitet Akustiske
DetaljerPre-operativ kardiologisk vurdering ved ikke-kardial kirurgi
Pre-operativ kardiologisk vurdering ved ikke-kardial kirurgi .Anmodning om kardiologisk tilsyn..pre operativ kardiologisk vurdering..ønsker en kardiologisk gjennomgang før. Vakt Poliklinikk Sengepost Disposisjon
DetaljerErgometrisk stressekkokardiografi
Ergometrisk stressekkokardiografi Videregående kurs i ekkokardiografi 22.04.2010 Helge Skulstad Kardiologisk avdeling Rikshospitalet Ergo - ekko Vurdere de patologiske forholds betydning for pasientens
DetaljerGeronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012
Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?
DetaljerKARKIRURGISK AVD. OVERLEGER 2009
KARKIRURGISK AVD. OVERLEGER 2009 Karkirurgisk avdeling, SiV, Tønsberg 5 overleger (karkirurger) (2 intervensjonsradiologer) 3 assistentleger (hvorav 1 fra STHF) 14 sykepleiere 13 senger Ca. 450 operasjoner
DetaljerNORSK REGISTER FOR INVASIV KARDIOLOGI (NORIC)
NORSK REGISTER FOR INVASIV KARDIOLOGI (NORIC) Årsrapport for 2018 med plan for forbedringstiltak SIREN HOVLAND 1,2, ELLISIF NYGAARD 1,2, KJETIL H. LØLAND 1,2 OG SVEIN ROTEVATN 1,2 1 Norsk register for
DetaljerFunksjonstesting ved hjertesykdom. Mai Tone Lønnebakken Førsteamanuensis, K2, UiB Overlege, phd, Hjerteavdelingen, UiB
Funksjonstesting ved hjertesykdom Mai Tone Lønnebakken Førsteamanuensis, K2, UiB Overlege, phd, Hjerteavdelingen, UiB Læringsmål Funksjonstest Når Hvilken test Hva Arbeids-EKG Protokoll Tolkning www.hjerte.no:
DetaljerTAVI utprøvende eller etablert behandling? Status og framtid for transarteriell implantasjon av hjerteklaffer. Bjørn Bendz OUS, Rikshospitalet
TAVI utprøvende eller etablert behandling? Status og framtid for transarteriell implantasjon av hjerteklaffer Bjørn Bendz OUS, Rikshospitalet Aortastenose Oftest en degenerativ sykdom som fører til forsnevring
DetaljerEr kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen
DetaljerDiabetes type II og hjerte- og karkomplikasjoner. Diabetes forum 23 og 24 april 2015
Diabetes type II og hjerte- og karkomplikasjoner Diabetes forum 23 og 24 april 2015 Diabetes og hjertesykdom Forekomst Mekanismer Diagnose Behandling Dødsårsaker hos type 2 DM (n=1694 dødsfall) 60 50 %
DetaljerAkutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling. Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital
Akutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Ustabil AP/ NSTEMI Klinisk syndrom som nesten alltid er forårsaket av aterosklerotisk
DetaljerDiagnose ved akutt hjerteinfarkt. Jørund Langørgen 26. november 2014
Diagnose ved akutt hjerteinfarkt Jørund Langørgen 26. november 2014 1 Oversikt 1. Universal definisjon hjerteinfarkt 2012 2. AMI eller ikke 3. Type 2 4. Koding 5. Konklusjon AMI = Akutt myokard infarkt
DetaljerHjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007
Hjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007 Stein Samstad Klinikk for hjertemedisin 1 Akutt lungeødem Behandling Sviktleie (Heve overkropp/senke bena) Oksygen Morfini.v. Nitroglyserin sublingualt så i.v.
DetaljerACS: Platehemmende behandling Implementering av nye retningslinjer
ACS: Platehemmende behandling Implementering av nye retningslinjer Jan Eritsland og Bjørn Bendz OUS NSTE-ACS: Eur Heart J 2011;32:2999-3054 Akutt koronarsyndrom STEMI: Umiddelbar revaskularisering NSTE-ACS:
DetaljerKoronar angioplastikk og stenting
1 Koronar angioplastikk og stenting Av Harald Vik-Mo, NTNU / Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital, Trondheim Koronar angioplastikk eller PCI (Perkutan Coronar Intervensjon) er behandlingsmetode
DetaljerDet akutte hjertet på legevakten
Det akutte hjertet på legevakten Stein Ørn Overlege PhD Kardiologisk avdeling SUS 1 På legevakten: 33 år gammel mann Hypertensjon, astma kaldsvett og kvalm Ca. 1 time med klemmende brystsmerter BT 205/148
DetaljerAortastenose. Eva Gerdts Professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen
Aortastenose Eva Gerdts Professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Medisinsk leder Noninvasiv billeddiagnostikk Haukeland Universitetssykehus Aortastenose - læringsmål Hva er AS og hva
DetaljerVurdering av aortainsuffisiens med ekkokardiografi. Johannes Soma Overlege dr. med. Klinikk for Hjertemedisin St Olavs Hospital
Vurdering av aortainsuffisiens med ekkokardiografi Johannes Soma Overlege dr. med. Klinikk for Hjertemedisin St Olavs Hospital Aortainsuffisiens - etiologi Degenerasjon av klaffen Forkalkning Kongenitt
DetaljerSirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient. Symptomgivende PAS. PAS - Overlevelse. PAS Overlappende sykdom.
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient www.karkirurgi.org/pmu.htm Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Med «karsyk pasient»
DetaljerSTABIL ANGINA PECTORIS SAP
STABIL ANGINA PECTORIS SAP Eva Ringdal Pedersen PhD / lege i spesialisering Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus 19.04.16 Tema Etiologi Diagnostikk Behandling Prognose Risikovurdering Oppsummering
DetaljerAorta og mitralinsuffisiens
Aorta og mitralinsuffisiens Ekkokardiografisk screening og tips Ekkogrunnkurs UNN januar 2014 Henrik Schirmer, Hjertemed.avd. Krav transthorakal ekkokardiografi: MÅ-krav: Standard innsyn (probeføring)
DetaljerNORRISK 2 Hva betyr det for oss? Norsk kardiologisk Høstmøte 2018 Fornebu. Prof Henrik Schirmer Ahus / UiO
NORRISK 2 Hva betyr det for oss? Norsk kardiologisk Høstmøte 2018 Fornebu Prof Henrik Schirmer Ahus / UiO Prediksjon av 10 års risiko hos friske Estimerer multifaktoriell risiko for hjertekar hendelser
DetaljerNORSK REGISTER FOR INVASIV KARDIOLOGI (NORIC) Årsrapport for 2016 med plan for forbedringstiltak
NORSK REGISTER FOR INVASIV KARDIOLOGI (NORIC) Årsrapport for 2016 med plan for forbedringstiltak SIREN HOVLAND 1,2, REINHARD SEIFERT 1,2 OG SVEIN ROTEVATN 1,2 1 Norsk register for invasiv kardiologi (NORIC)
DetaljerHEMOSTASE Reversere heparin med protamin?
INDIKASJONER for angiografi ANGIOGRAFI PTRA EMBOLISERING Kurs i urogenital radiologi 12. desember 2013 De fleste utredninger kan gjøres med CTA, MRA eller Doppler Nyrearteriestenose Samtidig med PTRA ved
DetaljerHVEM SKAL DISKUTERES PÅ HJERTEMØTET?
EKSTRA BIDRAG FRA NCS HØSTMØTE 2017: HVEM SKAL DISKUTERES PÅ HJERTEMØTET? BØR ALLE MED TREKARSYKDOM OG PROKSIMAL LAD- ELLER HOVEDSTAMMESTENOSE TAS AV BORDET FOR DISKUSJON? Rune Haaverstad og Robert M.
DetaljerKjønnsforskjeller i forekomst, presentasjon og risikofaktorer ved koronarsykdom
Kjønnsforskjeller i forekomst, presentasjon og risikofaktorer ved koronarsykdom 5.års oppgave i Stadium IV Profesjonsstudiet i medisin ved Universitetet i Tromsø Benedicte Frøland MK 07 Veileder: Førsteamanuensis
DetaljerOversikt. Høy intensitets intervall trening. Egne forskningsdata Fysiologiske mekanismer for trening Compliance/motivasjon Sikkerhet Oppsummering
Høy intensitetstrening og koronar hjertesykdom Seminar NFFs Faggruppe for Hjerte- og lungefysioterapi Stavanger Universitetssykehus 24.-25.03.11 Peter Scott Munk Overlege, PhD Medisinsk klinikk, kardiologisk
DetaljerPERKUTAN INTERVENSJON PÅ KRONISK OKKLUDERTE KORONARKAR: GJENNOMGANG AV ETABLERTE TEKNIKKER OG RELEVANT LITTERATUR
KLINISK OVERSIKT PERKUTAN INTERVENSJON PÅ KRONISK OKKLUDERTE KORONARKAR: GJENNOMGANG AV ETABLERTE TEKNIKKER OG RELEVANT LITTERATUR Kristoffer Russell, Ole Geir Solberg og Christian Eek. Kardiologisk avdeling,
DetaljerKlinikk - tachykardi. Jian Chen
Klinikk - tachykardi Jian Chen 09.01.2018 Kasuistikk 1 57 år gammel man 183 cm, 87 kg. Hjerneslag -09. Hypertensjon. Anfall med periodisk hjertebank siden august - 17. To anfall under fjelltur og en under
DetaljerHjerte MR. Oversikt Brage H. Amundsen LIS B-gren Klinikk for hjertemedisin, St Olavs Hospital og førsteam. NTNU
Hjerte MR Brage H. Amundsen LIS B-gren Klinikk for hjertemedisin, St Olavs Hospital og førsteam. NTNU 1 Oversikt Bakgrunn: Fysikk, sikkerhet MR-kapittelet i Kardiologiske metoder Kontraindikasjoner Indikasjoner:
DetaljerKoronar hjertesykdom
Koronar hjertesykdom Sandnessjøen 25 april 2019 Bård Søilen Rådgiver/intensivsykepleier 1 Disposisjon Angina pectoris NSTEMI STEMI Symptomer og funn Behandling og tiltak 2 Koronar hjertesykdom Svært vanlig
DetaljerKjennetegn ved brystsmertepasienter med og uten funn av obstruktiv koronarsykdom ved elektiv angiografi i nyere tid.
Det helsevitenskapelige fakultet Kjennetegn ved brystsmertepasienter med og uten funn av obstruktiv koronarsykdom ved elektiv angiografi i nyere tid. Amund Henden Hjerpbakk MED-3950 Masteroppgave/Kull
DetaljerStorkarsykdom hos gamle
Storkarsykdom hos gamle Brynjar Fure, Forskningsleder dr med, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Overlege, Geriatrisk avdeling, Oslo universitetssykehus Agenda Etiologi ved hjerneslag Storkarsykdom
DetaljerAkutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling. Ustabil AP/ NSTEMI. ACS/ akutt koronar syndrom
Akutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Ustabil AP/ NSTEMI Klinisk syndrom som nesten alltid er forårsaket av aterosklerotisk
DetaljerHjerte-MR ved hjertesvikt
Hjerte-MR ved hjertesvikt Brage H. Amundsen Lege/phd, post. doc Inst. for sirkulasjon og bildediagnostikk, NTNU & Klinikk for hjertemedisin, St.Olavs Hospital, Trondheim Universitetssykehus & Klinikk for
Detaljer1. Navn på registeret. 2. Kontaktinformasjon. 3. Hva er registerets hovedformål? 4. Prosjektorganisering
1. Navn på registeret Registerets nåværende navn er Norwegian Coronary Stent Trial (NorStent - den norske stentstudien). Som nasjonalt register vil navnet være Nasjonalt register for invasiv kardiologi.
DetaljerHjerte og kar og diabetes type I. Lars Gullestad Diabetesforum Oslo 22/8-2013
Hjerte og kar og diabetes type I Lars Gullestad Diabetesforum Oslo 22/8-2013 Diabetes og hjertesykdom Forekomst Mekanismer Diagnose Behandling Definisjon: Hjerte og karsykdom hos diabetikere Atherosklerose
DetaljerKurs i hjertesykdommer Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT. Akutt hjertesykdom. i allmennpraksis
Kurs i hjertesykdommer 30.11.17 Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT Akutt hjertesykdom i allmennpraksis Hvordan presenterer det seg?! Symptomer som gjør det aktuelt å tenke hjertesykdom
DetaljerCase of the Month november Endovascular behandling av pseudoaneurysme i aorta med udekka sjølv-ekspanderande Nitinol stent.
Case of the Month november 2017. Endovascular behandling av pseudoaneurysme i aorta med udekka sjølv-ekspanderande Nitinol stent. Radiologisk avd. Haugesund Sjukehus. Sjukehistorie Kvinne 81 år med KOLS
DetaljerBrystsmerte og dyspné PER OLAV SKAARET LIS INDREMEDISIN/KARDIOLOGI/ANESTESI
Brystsmerte og dyspné PER OLAV SKAARET LIS INDREMEDISIN/KARDIOLOGI/ANESTESI Dødsårsaker i Norge Nedgang av totale antallet med kardiovaskulær død og /100 000. 29,6% av alle dødsfall i Norge. Hjertet Coronar
DetaljerArbeidsgruppen for invasiv kardiologi i
Norsk koronar intervensjonstatistikk 2006-07 69 Tor Melberg, Arbeidsgruppen for invasiv kardiologi, NCS, Jan L. Svennevig, Norsk Thoraxkirurgisk Forening Arbeidsgruppen for invasiv kardiologi i NCS og
DetaljerEkkokardiografi ved vurdering av kardial embolikilde
Ekkokardiografi ved vurdering av kardial embolikilde Anders Thorstensen Overlege, St Olavs Hospital Ca 12000 hjerneslag pr år i Norge Insidens av hjerneslag ca 25 x høyere 75 84 år sml med 45 54 år (Rothwell,
DetaljerDiabetes foten - en helsefaglig utfordring
Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Spesielt dersom blodtilførselen er dårlig SUS 18. april 2013 Frode Johannessen radiologisk avdeling, SUS Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Dårlig blodtilførsel
DetaljerBedre behandling og arbeidsflyt
Bedre behandling og arbeidsflyt Wasim Zahid Oslo universitetssykehus Et pasienteksempel 49 år gammel mann Lett overvektig Røyker Bruker medisiner for høyt blodtrykk Brystsmerter til og fra de siste ukene
DetaljerNordlandspasienten. Kardiologiske problemstillinger KTL10.02.2010
Nordlandspasienten Kardiologiske problemstillinger Forekomst, diagnostikk og behandling av atrieflimmer Forekomst Diagnostiske muligheter Rytmekontroll vs frekvenskontroll Antikoagulasjon? Matteus kap.7,
DetaljerIskemidiagnostikk og viabilitet. Iskemi/stabil AP. 1.Har pasienten koronarsykdom? 2.Behandling? stabil AP + betydelig iskemi. 1.
Iskemidiagnostikk og viabilitet Espen Holte Seksjonsoverlege ekko St. Olavs Hospital 10.10.16 1 Iskemi/stabil AP 1.Har pasienten koronarsykdom? 2.Behandling? 1. OMT 2. Revaskularisering 2 stabil AP + betydelig
DetaljerSirkulasjonssystemet. v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU. Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening
Sirkulasjonssystemet v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening Blodet Celler (99% ery) og væske (plasma) Plasma- organiske
DetaljerKan data fra sentrale helseregistre bidra 0l utvikling av kvalitetsindikatorer i aku5medisin?
Kan data fra sentrale helseregistre bidra 0l utvikling av kvalitetsindikatorer i aku5medisin? Rune Kvåle, Avdeling for helseregistre, Folkehelseins0tu5et 17.03.15 Disposisjon Generelt om helseregistre
DetaljerUtvikling og anvendelse av ny teknologi - universitetssykehusets ansvar og muligheter. Styresamling 3/5-17. Rune Wiseth Klinikksjef/ professor
Utvikling og anvendelse av ny teknologi - universitetssykehusets ansvar og muligheter Styresamling 3/5-17 Rune Wiseth Klinikksjef/ professor Klinikk for hjertemedisin/isb,ntnu Disposisjon Noen tanker om
DetaljerBjørn Arild Halvorsen, SØ, hjerteseksjonen 2012
Bjørn Arild Halvorsen, SØ, hjerteseksjonen 2012 Minst 3(-5) konsekutive slag, brede kompleks (med fokus inferiort for AV knuten) RR intervall < 600ms dvs > 100 pr min Varighet < 30 sekunder Ingen universell
DetaljerIskemisk hjartesjukdom
1 Iskemisk hjartesjukdom Koronar aterosklerose, stenosefysiologi og myokardiskemi Av Harald Vik-Mo, NTNU / Hjertemedisinsk avdeling, St Olavs Hospital, Trondheim Synonym: Iskemisk hjartesjukdom Koronarsjukdom
DetaljerSTABIL KORONAR SYKDOM PROGNOSE BEHANDLING
STABIL KORONAR SYKDOM PROGNOSE BEHANDLING Bjørn Arild Halvorsen, hjerteseksjonen, Sykehuset Østfold, 2013 Escardio.org 3 trinns utrednings algoritme Klinisk pretest sanns hos pas med mistanke om stabil
DetaljerKriterier for aku9 hjerteinfarkt Nasjonal konsensus
Kriterier for aku9 hjerteinfarkt Nasjonal konsensus NCS Høstmøte Fornebu 17. oktober Thor, Tromsø ny ny European Heart Journal (2000) 21, 1502 1513 European Heart Journal (2007) 28, 2525 2538 European
DetaljerIskemisk hjertesykdom hos kvinner. Er det noe nytt?
Iskemisk hjertesykdom hos kvinner. Er det noe nytt? Mai Tone Lønnebakken. Hjerteavdelingen, Haukeland universitetssykehus og Institutt for indremedisin, Universitetet i Bergen Hjerte-karsykdom er den vanligste
DetaljerEpidemiologi av hjerte- og karsykdom
Epidemiologi av hjerte- og karsykdom Trender i forekomst og underliggende risikofaktorer Eva Ringdal Pedersen Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus 08.04.2016 TEMA Definisjon av hjerte- og karsykdom
DetaljerKoronarsykdom. Utredning, behandling og oppfølging. Lars Aaberge Kardiologisk avdeling, Rikshospitalet, OUS
Koronarsykdom Utredning, behandling og oppfølging Lars Aaberge Kardiologisk avdeling, Rikshospitalet, OUS Koronarsykdom Uttrykksformer: Stabil koronarsykdom Ustabile koronarsyndrom (UAP, NSTEMI, STEMI)
DetaljerDisposisjon. Litt om bakgrunn Litt fysiologi Ulike ekkokardiografiske metoder Praktiske målinger Styrker / svakheter Litt om behandling
Mitralstenose Håvard Dalen Klinikk for hjertemedisin, St Olavs Hospital MI Lab, Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk, NTNU Hjertemedisinsk seksjon, Sykehuset Levanger 1 Disposisjon Litt om bakgrunn
DetaljerSkjema skal registreres for oppholdet på lokalsykehus med innleggelse 21/3-2019
Skjema skal registreres for oppholdet på lokalsykehus med innleggelse 21/3-2019 Innkomstjournal lokalsykehus 21/3-2019: Innleggelsesårsak/problemstilling: Overflytting fra St. Olavs Hospital etter primær
DetaljerMåling av ankeltrykk Enkelt å utføre - men pass på feilkildene Dr. philos. Einar Stranden
Måling av ankeltrykk Enkelt å utføre - men pass på feilkildene Dr. philos. Einar Stranden Til tross for stadig utvikling av nye undersøkelsesmetoder, er måling av ankeltrykk og beregning av ankel-arm-indeks
DetaljerATEROSKLEROTISK HJERTESYKDOM
ATEROSKLEROTISK HJERTESYKDOM Svein Solheim Overlege Hjertemedisinsk avdeling, Oslo universitetssykehus, Ullevål Aterosklerotisk hjertesykdom epidemiologi aterosklerotisk prosess angina pectoris akutt koronar
DetaljerHjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006. Stein Samstad
Hjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006 Stein Samstad 1 Vår pasient Mann 58 år, tidligere røyker Familiær opphopning av hjerte-karsykdom 1986 Akutt hjerteinfarkt 1987 Operert med aortocoronar bypass og
DetaljerGuidelines for the diagnosis and treatment of non-st-segment elevation. acute coronary syndromes.
10 Guidelines for the diagnosis and treatment of non-st-segment elevation acute coronary syndromes. Norsk Cardiologisk Selskap kvalitetsutvalget Guidelines for the diagnosis and treatment of non-st-segment
DetaljerKalsiumscore. Hvor står vi i dag? Tor Ole Kjellevand. Medisinsk sjef, Unilabs Norge
Kalsiumscore Hvor står vi i dag? Tor Ole Kjellevand Medisinsk sjef, Unilabs Norge 0 Trenger vi en screeningmetode for kardiovaskulær risiko? Kardiovaskulære sykdommer er vår hyppigste dødsårsak Plutselig
Detaljer