Hva var det egentlig som hjalp?

Transkript

1 SPoR Landskonferanse, Bodø Hva var det egentlig som hjalp? Pasientstemmen via forskerstemmen Erfaringer fra ph.d. prosjektet: God psykisk helse fra hva til hvordan Nina Helen Mjøsund FoU-avdelingen, Klinikk for psykisk helse og rus

2 God psykisk helse fra hva til hvordan Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU), Senter for helsefremmende forskning Forskningen foregår i Klinikk for psykisk helse og rus, Vestre Viken Pågår fra Treårig støtte fra ExtraStiftelsen Helse og Rehabilitering med Extra-midler Nina Helen Mjøsund 2

3 Studiens hensikt Nina Helen Mjøsund 3

4 God psykisk helse fra hva til hvordan Å bidra til kunnskap om positiv psykisk helse helsefremming og beskyttelse av god psykisk helse hos personer med psykisk sykdom Nina Helen Mjøsund 4

5 God psykisk helse fra hva til hvordan Fokus på innenfra perspektivet Levde erfaringer Hvordan oppleves dette? Studerer erfaringer fra: daglig liv sykehusinnleggelse Nina Helen Mjøsund 5

6 Studiens første del Hva er god psykisk helse? Hvordan snakker vi om god psykisk helse Hvordan oppleves god psykisk helse Hva er god psykiske helse for disse personene Hva påvirker og hvordan beveges psykisk helse? Helsefremmende erfaringer Helseforringende erfaringer Nina Helen Mjøsund 6

7 Studiens andre del evalueringsfokus Erfaringer fra innleggelse i sykehus Hva som fremmet din psykisk helse mens du var innlagt? Drømmesykehuset Hva bør vi gjøre mer av? Hva bør vi innføre i fremtiden? Hva bør det bli mindre av? Nina Helen Mjøsund 7

8 Teoretisk referanseramme Salutogen forståelse av helse Salus = helse, genesis = opprinnelse Aaron Antonovskys modell av helse Corey Keyes modell av psykisk helse Helse og sykdom er to forskjellige, men relaterte fenomener Behandle og forbygge sykdom Fremme og beskytte helse Nina Helen Mjøsund 8

9 Inspirasjon fra Aaron Antonovsky Dikotomi (f.1923 d.1994) Sykdom Helse Kontinuum Dårlig helse Dis-ease A. Antonovsky God helse Ease Nina Helen Mjøsund 9

10 Aaron Antonovskys salutogene helsemodell Livet gir utfordringer som mestres ( god helse) eller skaper stress ( dårlig helse) Våre ressurser, helseressurser er hjelpemidler for å mestre utfordringene Styrk helseressursene Hva kjennetegner livshendelser som beveger oss mot helse: Forståelighet Håndterbarhet Meningsfullhet Gir en opplevelse av sammenheng Generalized Resistant Resources GRR Sense of Coherence SOC Nina Helen Mjøsund 10

11 Mental health - Antonovsky Mental health refers to the location of a person, on a continuum which ranges from excruciating emotional pain and total psychological malfunctioning at one extreme to a full, vibrant sense of psychological wellbeing at the other Mental helse defineres som et kontinuum, fra uutholdelig smerte og totalt psykologisk funksjonsfall på en den ene ytterligheten til fullstendig pulserende (levende) følelse av psykisk velvære på den annen ytterlighet Antonovsky, A The life cycle, mental health and the sense of coherence. Israel journal of psychiatry and related sciences. 22(4): p Nina Helen Mjøsund 11

12 Mestringsressurser og helse KULTUR OG TRADISJONER IDENTITET KUNNSKAP OG ERFARING UTDANNING OPPLEVELSE AV SAMMENHENG SOSIAL STØTTE VENNER OG FAMILIE RELIGION VERDIER GENETIKK, BIOKJEMI MESTRINGSSTRATEGIER KONTINUITET, OVERSIKT KONTROLL MATRIELLE VERDIER Eva Langeland (2006) Mestring av psykiske helseproblemer Salutogenese i teori og praksis Nina Helen Mjøsund 12

13 Psykisk helse er: Positive følelser: glede og tilfredshet interessert i livet Positiv fungering: psykologisk velvære (jeg og meg) Inspirasjon fra Corey Keyes Professor, Emory University, Atlanta, USA selvakseptasjon, selvstendighet, mestrer dagliglivet og sine omgivelser, personlig vekst, en mening med livet, autonomi sosialt velvære (vi og oss) positive relasjoner, kunne gi til andre, kunne få fra andre, ser muligheter i samfunnsutviklingen, et tillitsfullt forhold til andre, sosial tilhørighet (gruppe, nabolag) Nina Helen Mjøsund 13

14 Fullstendig tilstandsmodell av psykisk helse og sykdom Complete State Model Psykisk helse kontinuum: Flourishing (blomstre) tilstedeværelse av god psykisk helse Languishing (visne, tiltaksløs, kraftløs, likeglad, likegyldig) dårlig psykisk helse Psykisk sykdom kontinuum: x antall diagnostiserbare psykiske lidelser til fravær av psykisk lidelse Psykisk helse og sykdom: relaterte, men uavhengige dimensjoner Nina Helen Mjøsund 14

15 Keyes, C.L.M., Mental illness and/or mental health? Investigating axioms of the complete state model of health. J.Consult Clin.Psychol., (3): p Nina Helen Mjøsund 15

16 Salutogenese Fremme helse å oppnå noe positivt Forebygge sykdom å unngå noe negativt Helsetjenesten i helsens tjeneste Patogenese Nina Helen Mjøsund 16

17 Utgangspunkt En kan ha god psykisk helse selv med psykisk sykdom, og en kan ha dårlig psykisk helse uten psykisk sykdom Ved å hjelpe våre pasienter til å blomstre, øker vi altså både deres psykiske helse, og bedrer prognosen for tilfriskning av psykiske sykdom Nina Helen Mjøsund 17

18 Metodologi Inspirert av fortolkende fenomenologisk analyse (IPA by Smith, Flowers & Larkin, 2009) Rådgivningsgruppe Data innsamling: dybdeintervju med tilhørende temaguide, utviklet sammen med rådgivningsgruppa og veiledere Intervjuene tas opp på lydbånd og transkriberes Teksten gjennomgår flere analysetrinn Analysen har både case- og cross-case fokus NVivo 10, dataverktøy for behandling av tekst Nina Helen Mjøsund 18

19 Hvem: Oppgaver: Rådgivningsgruppa Tre personer med alvorlig psykisk lidelse Tre personer med erfaring som pårørende til familiemedlemmer med alvorlig psykisk lidelse Tilgjengelig for refleksjon, diskusjon og kunne gi råd til forskningsprosjektet, gjennom hele forskningsprosessen Hensikt: Å styrke forskningsprosjektet med erfaringskunnskap Å involvere brukere i psykisk helseforskning Arbeidsmetoder Møter og prosjektverksted, skriftlige bidrag Nina Helen Mjøsund 19

20 Vi vant posterkonkuransen sammen med to postere fra Taiwan

21 Deltakere - inklusjonskriterier Hensiktsmessig utvalg av 12 deltakere Deltakerne (inklusjonskriterier): Døgninnlagt minst 14 dager siste to år (diagnostisert med en psykisk lidelse) Opplever å være i bedring (recovery) Opplever å ha fått hjelp fra psykisk helsevern i sin bedringsprosess Snakker norsk Rekruttert fra fire døgnseksjoner ved Klinikk for psykisk helse og rus, VV Nina Helen Mjøsund 21

22 Forskningsspørsmål Nina Helen Mjøsund 22

23 High mental illness High mental health Participant Flourishing Research question 1: How do people with mental illness experience mental health? No mental illness Languishing Disorder(s) No diagnosed disorders Nina Helen Mjøsund Low mental health 23

24 High mental illness High mental health Participant Flourishing Research question 2: How do people with mental illness perceive their own health promoting experiences? No mental illness Languishing Disorder(s) No diagnosed disorders Nina Helen Mjøsund Low mental health 24

25 High mental illness High mental health Participant Research question 3: Flourishing What kinds of experiences do people with mental illness perceive as undermining positive mental health? No mental illness Languishing Disorder(s) No diagnosed disorders Nina Helen Mjøsund Low mental health 25

26 High mental illness High mental health Research question 4: What experiences from in-patient care in a mental health hospital do previous patients describe as promoting positive mental health? No mental illness Low mental health Nina Helen Mjøsund 26

27 High mental illness High mental health Research question 5: What improvements in a mental health hospital are suggested by previous patients in order to protect and promote positive mental health? No mental illness Low mental health Nina Helen Mjøsund 27

28 Foreløpige funn og noen betraktninger Nina Helen Mjøsund 28

29 Foreløpige funn - hva kan jeg si? Erfaringene fra 12 tidligere pasienter Hypotesegenererende spørre flere om akkurat dette Hva gjør min fortolkning av deltakernes opplevelse mest mulig relevant Gjenklang hos andre med pasienterfaring (validerer) Gjenklang hos fagfolk og klinikere (fornuftig) Stemmer med hva andre har funnet ut (teori) Klargjøre hvem sine erfaringer (deltakerne) utforskes av hvem (forskeren) Nina Helen Mjøsund 29

30 Pasientstemmen gjennom forskeren Hva ble opplevd som helsefremmende under innleggelse? Drømmesykehuset Foreløpige funn Nina Helen Mjøsund 30

31 Erfaringer med innleggelse Relasjonene tillegges stor verdi Kontinuitet og forutsigbarhet Primærsykepleie Helse fremmes og sykdom behandles i møtene Relasjonene representerer vesenets gode ansikt Jeg er mitt viktigste verktøy Nina Helen Mjøsund 31

32 Hvorfor blir pasienten innlagt? Behov for døgnkontinuerlig observasjon, behandling og omsorg altså sykepleie! Nina Helen Mjøsund 32

33 Helsefremmende erfaringer under innleggelse Innleggelse representerer en unik mulighet Medikasjon engasjerer Rutiner og struktur Regelmessighet i måltider, medisintider, døgnrytme Forventinger og krav Pasientene er individer med unike behov Nina Helen Mjøsund 33

34 Drømmesykehuset Nina Helen Mjøsund 34

35 Drømmesykehuset Utskrivningssamtale med fokus på evaluering Hva funka, hva må endres til neste gang Bedringssamtaler Positive endringer, fremgang, mestring Maskulinisering Nina Helen Mjøsund 35

36 Sykepleier vær stolt, modig, tydelig Miljøterapi er undervurdert Vi må ta ansvar for å utvikle vårt bidrag til pasientens helse, gjennom vår kompetanse om både sykdom og helse Nina Helen Mjøsund 36

37 Takk for oppmerksomheten Nina Helen Mjøsund 37